不同麻醉方式对上腹部手术老年患者肺功能指标与炎症因子及T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨行上腹部手术的老年患者在接受不同麻醉方式后,对其肺部感染、炎症因子以及T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2015年1月-2016年11月于医院行上腹部手术的老年患者100例为研究对象,按照不同的麻醉方式分为全凭静脉全身麻醉组(A组)32例、硬膜外阻滞复合静脉麻醉组(B组)33例、吸入麻醉组(C组)35例,对比患者麻醉前后的呼吸功能相关指标、恢复自主呼吸时间、睁眼及拔管时间,同时比较患者在术后肺部感染症状和感染发生率、以及在术后6、24、72h的炎症因子(IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8)和T淋巴细胞亚群(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+)的水平变化。结果 B组患者呼吸功能的各项指标、恢复自主呼吸时间、自主睁眼时间和拔管时间均比A、C两组优越(P均<0.05);B组患者的肺部感染症状发生情况和感染率均低于A组和C组(P均<0.05);术后6、24、72h检测三组的IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8和CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+浓度水平存在明显差异(P均<0.05)。结论老年患者行上腹部手术采取全身麻醉复合神经阻滞的麻醉方式,有利于患者尽早恢复呼吸、降低术后肺感染的发生率,患者的炎症反应较轻,对T淋巴细胞亚群浓度能够有效维持平衡,是老年患者上腹部手术比较理想的麻醉方式。     

静脉麻醉与硬膜外麻醉对十二指肠胰头癌老年患者术后肺部感染的影响分析

目的探讨全凭静脉麻醉与硬膜外阻滞复合静脉麻醉对老年十二指肠胰头癌术后肺部感染的影响,为制定感染控制方案提供客观依据。方法选取2013年1月-2015年7月的80例老年十二指肠胰头癌手术患者为研究对象,根据其麻醉方式分为观察组和对照组,各40例;观察组患者应用硬膜外阻滞复合静脉麻醉,对照组患者应用全凭静脉麻醉,对两组患者麻醉前、后的呼吸功能指标、外周血T淋巴细胞亚群指标及自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、术后肺部感染临床表现、术后肺部感染率进行比较。结果麻醉后观察组患者的各项呼吸功能指标、外周血T淋巴细胞亚群指标均优于对照组(P0.05);自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间等均显著短于对照组(P0.05);出现各类肺部感染临床表现的比例及肺部感染率均显著低于对照组(P0.05)。结论老年十二指肠胰头癌患者手术中应用硬膜外阻滞复合静脉全麻,能够有效保护其呼吸功能和免疫功能,术后苏醒较快,可降低术后肺部感染率。     

不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后肺功能和炎症指标的影响

目的对比两种不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后肺功能和炎症指标的影响。方法选择2017年8月-2018年9月厦门大学附属第一医院行腹部手术患者100例,根据随机数表法分为试验组(n=50)和对照组(n=50)。对照组患者给予全身麻醉,试验组患者给予全身麻醉复合硬膜外麻醉。比较两组患者术前、术后1 d、3 d每分钟最大自主通气量(Maximum Autonomous Ventilation Volume per Minute,MVV)、每分钟静息通气量(Resting ventilation per minute,VE)、第一秒用力呼气量(Forced expiratory volume in the first second,FEV1)、残气量(Residual gas volume,RV)、总肺容量(Total lung capacity,TLC)等肺功能指标变化,CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+免疫功能指标,白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的变化。观察并记录两组患者术后苏醒时间、拔管时间、麻醉时间、恢复自主呼吸时间等手术相关指标,比较两组肺部感染率。结果试验组患者术后苏醒时间(7.24±3.12)min、拔管时间(11.35±7.34)min、麻醉时间(4.13±1.14)h及恢复自主呼吸时间(7.34±1.54)min均短于对照组(P<0.05);试验组患者术后1 d、3 d MVV/FEV1水平[(89.25±7.80)%、(90.01±7.79)%]均高于对照组,RV/TLC水平[(32.12±4.29)%、(31.23±4.30)%]均低于对照组(P<0.05);试验组患者术后1 d CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+均高于对照组(P<0.05),IL-6、IL-8及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);两组患者术后3 d免疫指标及炎症因子与术前相比,差异均无统计学意义;试验组患者肺部感染率为6.00%(3/50)较对照组的22.00%(11/50)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉可显著降低老年腹部手术患者的术后肺部感染率,改善患者免疫状态和炎症反应及肺功能。     

老年结直肠癌患者术后肺部感染对RAAS的影响及其机制研究

目的分析老年结直肠癌患者术后肺部感染对机体免疫功能以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法选取2015年2月-2018年3月在医院胃肠外科接受结直肠癌手术治疗的老年患者为研究对象。术后肺部感染的42例患者纳入感染组,术后未发生肺部感染的患者45例纳入非感染组。对比分析两组患者机体免疫功能指标[CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、胰岛素样生长因子I(IGF-I)]和RAAS指标[肾素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素原(AGT)、醛固酮(ALD)]差异。结果感染组患者外周血中T淋巴细胞亚群水平低于非感染组。同时,炎症因子、RAAS指标的水平均高于非感染组的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年结直肠癌患者术后肺部感染造成RAAS系统激素水平升高,不利于术后康复。     

超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞对老年髋部骨折患者术后感染及免疫功能的影响

目的探讨老年髋骨骨折患者在接受不同麻醉方式后,对其术后感染以及免疫功能的影响。方法选取2014年3月-2017年1月于医院诊治的86例髋部骨折老年患者作为研究对象,按照不同的麻醉方式分为对照组42例和研究组44例;对照组患者采取常规腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉,研究组患者采取超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉,对患者术后发生感染情况进行统计,同时监测术后6、24、72h患者的T淋巴细胞亚群(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+)比率变化和血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgE)水平变化。结果研究组患者术后有4例发生感染,感染率为9.09%,对照组术后有18例发生感染,感染率为42.86%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组患者术后6、24、72h的T淋巴细胞亚群(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+)比率均优于对照组(P均0.05);研究组患者术后6、24、72h的血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgE)水平明显高于对照组患者,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论老年髋部骨折患者手术采取超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉方式,有利于降低患者术后感染率,能有效维持T淋巴细胞亚群浓度和血清免疫球蛋白含量水平,对老年患者的免疫功能影响较轻,是老年患者进行髋骨骨折手术比较理想的麻醉方式。     

不同麻醉方式对上腹部手术老年患者肺部感染影响的临床研究

目的分析不同的麻醉方式对老年上腹部手术患者肺部感染的影响,为临床提供有效数据,探讨出一种比较安全、有效的麻醉方法,从而降低肺部感染发生率。方法选择2009年6月-2013年6月老年上腹部手术患者96例为研究对象,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(A组)、吸入麻醉组(B组)、全凭静脉全身麻醉组(C组),每组各32例,比较各组间的各项指标差异,采用SPSS15.0进行统计分析。结果 A组患者术后肺部感染率、苏醒时间及拔管时间分别为3.00%、(6.42±3.29)min、(12.26±6.38)min,B组患者分别为21.88%、(15.16±8.07)min、(22.45±10.23)min,C组患者分别为18.75%、(15.75±6.67)min、(22.09±10.34)min,其中,A组患者的术后肺部感染率分别低于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05);比较3组患者在术后6h、1d、3d的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+比值:3组的IL-6和IL-8均比麻醉前有显著提高(P<0.05)。结论采用硬膜外阻滞复合全麻有利于早期拔管,术后肺部感染率较低,有利于老年患者病情的恢复和缩短住院天数。     

七氟烷对全身麻醉术后肺部感染患者T淋巴细胞及应激水平的影响

目的探讨七氟烷对全身麻醉术后肺部感染患者T淋巴细胞和应激水平的影响。方法选取2017年8月-2018年12月于河南省南阳医专第一附属医院采用全身麻醉手术患者589例为研究对象,采用七氟烷复合瑞芬太尼全身麻醉者307例为研究组,采用丙泊酚复合瑞芬太尼全身麻醉者282例为对照组。观察两组患者T淋巴细胞和应激指标水平,且记录麻醉效果、手术效果、肺部感染率和术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、肛门排气时间。结果两组患者手术成功率、麻醉效果比较,差异无统计学意义;研究组肺部感染率为4.56%(14/307)低于对照组(P=0.047)。麻醉诱导前(T0)、气管插管后5 min(T1)、术中1 h(T2)、术中2 h(T3)、气管导管拔出后30 min(T4),两组患者CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+比值及超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平均呈现先下降、后升高趋势,去甲肾上腺素(NE)水平呈先升高、后下降(P<0.05);但各时间点研究组CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+比值及SOD、CAT、GSH-PX水平均高于对照组、NE水平低于对照组(P<0.05)。研究组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、肛门排气时间分别为(6.50±2.98)h、(8.90±3.23)h、(11.10±3.01)h、(20.10±4.30)h均短于对照组(P<0.05)。结论七氟烷对全身麻醉手术患者T淋巴细胞和应激水平影响相对较小,利于降低术后肺部感染率,是一种更加优化的麻醉药物,值得扩大样本量多层次、全方位的深入分析其作用机制,为降低麻醉风险、提高手术质量提供参考依据。     

自控硬膜外镇痛对食管癌术后肺部感染干预效果及IL-10和TNF-α水平影响

目的分析自控硬膜外镇痛(PCEA)对食管癌术后肺部感染患者的干预效果及对白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取2019年2月-2020年2月医院收治的行食管癌手术治疗的患者159例,按照随机数字表法分为自控硬膜外镇痛(PCEA)组91例、PCIA组68例。所有患者均行胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻干预,PCIA组行自控静脉镇痛干预,PCEA组患者行自控硬膜外镇痛模式干预。对比两组患者麻醉前0.5 h(T1)、切皮后1 h(T2)、术后4 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)时间点机体应激指标皮质醇(Cor)、应激激素生长激素(GH)、催乳素(PRL)水平、T淋巴细胞亚群指标CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+水平及CD_4~+/CD_8~+比值及IL-10、TNF-α水平变化及术后不同时间点疼痛情况,统计肺部感染发生情况。结果与T1时间点相比,两组患者T2时间点GH、Cor、PRL、IL-10、TNF-α水平均升高,T3、T4、T5时间点GH、Cor、PRL、IL-10、TNF-α水平逐渐降低,且PCEA组GH、Cor、PRL、IL-10、TNF-α水平低于PCIA组(P0.05)。与T1时间点相比,两组患者T2时间点CD_3~+、CD_4~+水平、CD_4~+/CD_8~+值均降低,T3、T4、T5时间点CD_3~+、CD_4~+水平、CD_4~+/CD_8~+值逐渐升高,且PCEA组CD_3~+、CD_4~+水平、CD_4~+/CD_8~+值高于PCIA组(P0.05)。与PCIA组相比,PCEA组术后不同时间点VAS评分均降低(P0.05)。PCEA组肺部感染发生率3.30%低于PCIA组14.71%(P0.05)。结论与PCIA相比,PCEA用于食管癌手术患者,可明显减轻患者机体应激反应、免疫功能抑制状态及IL-10、TNF-α异常变化,降低术后肺部感染的发生。     

不同麻醉方法对老年食管癌患者术后肺部感染的影响

目的 探讨不同麻醉方法对老年食管癌患者术后肺部感染的影响,为预防肺部感染提供参考.方法 选择140例择期老年食管癌手术患者,随机分为胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻+术后自控硬膜外镇痛组(A组)和全凭静脉麻醉+术后自控静脉镇痛(B组),每组各70例;两组患者分别在麻醉前、拔管后5 min 2个时相监测呼吸功能变化:呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、分钟通气量(MV);术毕停药后观察两组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间,并于术后第3天监测两组患者有无发热、咳嗽咳痰、肺部啰音、白细胞＞15×109/L,检查胸部X线片,比较两组患者肺部感染的发生率.结果 B组患者拔管后RR、MV、SpO2较麻醉前有较显著的变化(P＜0.05),而A组变化不大,两组拔管后RR、MV、SpO2比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术毕停药后观察A组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间均明显短于B组患者(P＜0.05);术后第3天监测结果显示,观察组出现发热(＞38℃)、咳嗽咳痰、肺部啰音、白细胞＞15×109/L、胸片见炎症改变及肺部感染发生率,均明显低于对照组(P＜0.05).结论 胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻加自控硬膜外镇痛更加有利于老年食管癌患者术后的呼吸功能恢复,可有效地预防术后肺部感染.     

痰热清注射液对心力衰竭伴肺部感染患者血清胆碱酯酶及免疫功能的影响研究北大核心CSCD

目的探讨痰热清注射液对心力衰竭伴肺部感染患者血清胆碱酯酶及免疫功能的影响。方法选取2013年3月-2015年8月医院符合标准的心力衰竭伴肺部感染患者90例,按随机数字表法分为2组,每组45例,对照组患者采用头孢哌酮/舒巴坦治疗,研究组在此基础上采用痰热清注射液治疗,持续1周,治疗前和治疗1周后采肘静脉血测定T淋巴细胞亚群(CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+)、免疫球蛋白(IgG、IgM)和CHE、BNP、NT-proBNP等,测定心功能指标,同时比较临床疗效及不良反应。结果对照组总有效率为77.78%低于研究组的93.33%,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗1周后T淋巴细胞亚群(CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+)和免疫球蛋白(IgG、IgM)升高,CHE升高,BNP、NT-proBNP降低,LAD、LVEDD、LVESD降低,LVEF升高(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗1周后T淋巴细胞亚群(CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+)和免疫球蛋白(IgG、IgM)较高,CHE较高,BNP、NT-proBNP较低,CHE较高,LAD、LVEDD、LVESD较低,LVEF较高(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论痰热清注射液治疗心力衰竭伴肺部感染,有利于提高免疫功能和心功能,降低心肌损伤,且对肝/肾无影响,可作为临床治疗方案推广。     

老年重症肺部感染患者T细胞亚群和TLR4/NF-κB蛋白表达及其与预后的关系

目的分析老年重症肺部感染(SPI)患者T细胞亚群和Toll样受体4/核因子κB(TLR4/NF-κB)蛋白表达变化及其与预后之间的关系。方法选择2017年6月-2020年8月武汉市第一医院重症医学科(ICU)收治的178例老年SPI患者为研究组,同期178例老年非肺部感染患者为对照组。比较两组患者T细胞亚群CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+表达,炎症指标白细胞计数(WBC)、血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6水平,外周血单个核细胞TLR4/NF-κB信号通路蛋白表达,并分析上述指标与老年SPI患者预后的关系。结果研究组T细胞亚群CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平均低于对照组(P0.05),WBC、CRP、TNF-α和IL-6水平均高于对照组(P0.05),外周血单个核细胞TLR4蛋白、NF-κB蛋白和p-IκB蛋白表达均高于对照组(P0.05); 178例老年SPI患者住院治疗后死亡52例、存活126例,入院第7天,死亡组T细胞亚群CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平低于存活组(P0.05),WBC、CRP、TNF-α和IL-6水平高于存活组(P0.05),外周血TLR4蛋白、NF-κB蛋白和p-IκB蛋白表达均高于存活组(P0.05)。结论老年SPI患者的免疫功能下降,TLR4/NF-κB蛋白表达升高,且其水平变化与患者的预后不良有关。     

醒脑静联合单元康复法对急性脑卒中偏瘫伴呼吸道感染患者的临床疗效研究北大核心CSCD

目的探讨醒脑静联合单元康复法对急性脑卒中偏瘫伴呼吸道感染患者的临床疗效。方法选取2016年3月-12月收治的急性脑卒中偏瘫伴呼吸道感染患者82例,随机分为2组,均采用卒中单元康复,对照组41例采用左氧氟沙星治疗,在此基础上研究组41例采用醒脑静治疗,持续2周,比较两组患者治疗前、治疗1周、治疗2周时炎症因子(TNF-α、IL-2、IL-6)、T淋巴细胞亚群(CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+比值)等,2周后评定生活质量量表,比较临床疗效及不良反应。结果与治疗前比,两组治疗1周、2周时TNF-α、IL-2、IL-6降低,CD_4^+、CD_8^+升高(P<0.05);与对照组比,研究组治疗1周、2周时TNF-α、IL-2、IL-6较低,CD_4^+、CD_8^+较高(P<0.05);对照组在神经功能、心理职能、社会功能、生活功能上低于研究组,(P<0.05);对照组治疗总有效率为70.73%低于研究组的90.24%(P<0.05)。结论醒脑静与单元康复对急性脑卒中偏瘫伴呼吸道感染的疗效显著,利于提高日常生活能力,降低炎症和提高免疫功能,安全性高,值得广泛推广。     

不同手术方式对直肠癌患者感染与免疫功能的影响分析

目的研究直肠癌患者采用不同手术方式对免疫功能及感染的影响,为临床指导治疗提供依据。方法选择医院2012年6月-2014年6月外科收治的直肠癌患者106例,所有患者均需手术治疗,根据入院顺序将患者分为对照组和观察组,每组各53例,对照组患者采用传统开腹手术进行治疗,观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗,观察两组患者手术情况、术后感染以及免疫功能等。结果观察组患者手术时间、出血量、肛门排气时间以及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前两组患者CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+及CD_4~+/CD_8~+水平差异无统计学意义;术后1、7d,观察组患者T淋巴细胞亚群水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前两组患者免疫球蛋白IgA、IgG、IgM以及炎症因子CRP、TNF-α、IL-6水平均差异无统计学意义;术后1、7d,观察组患者除TNF-α水平高于对照组,其余指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论直肠癌患者采用腹腔镜手术治疗术后感染情况小,炎症反应小,对免疫功能影响有限,有助于患者术后恢复。     

吸入麻醉药与异丙酚对结直肠手术患者术后手术部位感染的影响

目的探讨吸入麻醉药与异丙酚对结直肠手术后外科手术部位感染的影响。方法选取医院2013年2月-2016年3月结直肠疾病患者128例,分为试验组和对照组,各64例。试验组采用异丙酚麻醉,对照组采用吸入麻醉药,例如七氟烷。比较两组患者麻醉效果、手术部位感染分布和白细胞介素-6(IL-6)及T淋巴细胞亚群数量。结果试验组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和应答时间分别为(7.09±3.20)min、(11.58±4.30)min、(12.50±3.40)min和(16.00±4.52)min短于对照组(11.30±2.95)min、(18.90±4.22)min、(19.84±3.57)min、(26.01±4.09)min(P0.05)。试验组手术部位感染率4.69%低于对照组12.50%,(P0.05)。试验组术后1d,IL-6、CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD8+分别为(82.40±5.30)pg/ml、(51.00±3.15)%、(27.02±1.04)%、(1.22±0.29)与对照组的(101.00±8.34)pg/ml、(42.00±3.20)%、(23.03±2.10)%、(1.04±0.71)比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论麻醉剂与结直肠手术患者术后手术部位感染具有一定相关性,而加强麻醉剂与结直肠手术后外科手术部位感染对比研究,有助于选取合理麻醉剂降低对机体功能的干扰,控制手术部位感染,促进切口的早期愈合。     

晚期肺癌患者化疗后肺部感染的病原菌分布和对免疫功能的影响研究北大核心CSCD

目的分析晚期肺癌化疗后肺部感染的病原菌分布及对免疫功能的影响研究。方法分析2015年1月-2017年1月医院接受化疗的118例晚期肺癌患者的临床资料,依据化疗后是否并发肺部感染分为感染组58例及对照组60例,采用美国赛默飞微生物全自动鉴定仪进行病原菌鉴定分型,对比两组患者T细胞亚群及外周血免疫球蛋白等免疫功能指标。结果感染组58例患者共分离病原菌80株,其中革兰阴性菌55株占68.75%,革兰阳性菌21株占26.25%,真菌4株占5.00%;感染组患者CD3+T细胞、CD_4^+T细胞、CD_8^+T淋巴细胞及CD_4^+/CD_8^+均显著低于对照组(P<0.05);感染组患者外周血IgA、IgG及IgM水平均显著低于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论晚期肺癌患者化疗后肺部感染主要以革兰阴性菌为主,感染可加剧患者免疫功能异常。     

血清与肺泡灌洗液TLR4及免疫功能指标对重症肺部感染患者生存状况的预测研究

目的探讨血清与肺泡灌洗液Toll样受体4(TLR4)及免疫功能指标对重症肺部感染患者生存状况的预测效果。方法选择2013年1月-2018年1月在医院呼吸重症监护病房接受治疗的重症肺部感染患者166例,根据患者1个月内的生存状况,分为死亡组58例和生存组108例。分别对两组患者入院当天和入院1周后血清和肺泡灌洗液中的TLR4表达水平、免疫功能细胞CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)的表达水平进行分析。结果两组患者入院时血清及肺泡灌洗液中TLR4表达水平比较差异无统计学意义,入院后1周,死亡组患者TLR4表达水平逐渐升高,生存组患者逐渐下降,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者入院时免疫功能细胞CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞表达水平比较差异均无统计学意义,入院后1周死亡组患者上述免疫细胞表达水平逐渐下降,生存组患者无明显变化,且死亡组CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+T淋巴细胞水平低于生存组(P<0.05)。结论 Toll样受体4的高表达,T淋巴细胞及其亚群的低表达可能造成重症肺部感染患者预后较差。     

不同分期宫颈癌淋巴细胞亚群与炎症因子及术后感染比较

目的对比分析不同分期宫颈癌患者淋巴细胞亚群、炎症因子水平及术后感染情况,为术后感染的预防和控制工作提供研究参考。方法选取2016年1月-2020年1月于青海省人民医院接受根治术治疗的92例宫颈癌患者作为研究对象。对不同临床分期患者的年龄、体质量指数、合并基础疾病、淋巴结转移情况、手术方式等进行调查和分析。对不同临床分期患者术前的外周血CD_3~+T淋巴细胞比例、CD_4~+T淋巴细胞比例、CD_8~+T淋巴细胞比例、CD_4~+/CD_8~+T淋巴细胞比值、辅助性T细胞17(Th17)比例、调节性T细胞(Treg)比例、Th17/Treg比值及血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-13、IL-17、干扰素-γ(IFN-γ)进行比较;比较不同临床分期患者的术后感染情况。结果Ⅰ期患者出现淋巴结转移的比例低于Ⅱ期患者(P0.05)。Ⅰ期患者术前外周血CD_3~+T、CD_4~+T、CD_4~+/CD_8~+ T分别为(63.35±6.55)%、(32.06±4.83)%、(1.18±0.19)均高于Ⅱ期患者,外周血Th17比例、Treg比例、Th17/Treg比值分别为(2.96±1.22)%、(4.31±1.29)%、(0.65±0.12)均低于Ⅱ期患者(P均0.001)。Ⅰ期患者术前血清IL-2、IFN-γ水平分别为(206.81±25.18)ng/L、(17.75±1.86)μg/ml,均高于Ⅱ期患者,血清IL-4、IL-17、IL-23水平分别为(213.68±26.35)ng/L、(183.35±23.71)pg/ml、(113.25±12.58)pg/ml均低于Ⅱ期患者P0.001)。Ⅰ期患者术后感染率(5例,12.20%)低于Ⅱ期患者(15例,29.41%)(P0.05),其中,Ⅰ期患者的术后感染部位以手术部位为主,而Ⅱ期患者的术后感染部位以泌尿系统为主。结论不同临床分期宫颈癌患者术前免疫炎症状态和术后感染情况具有显著的差异,临床分期较高的患者的免疫功能紊乱和炎症损害更加严重,术后感染率更高,感染部位更加多样,临床应在术前对患者的病情和免疫炎症状态进行准确的评价,从而有针对性地预防术后感染的发生。     

老年原发免疫性血小板减少症患者治疗前后T淋巴细胞亚群的变化及意义

目的探讨老年原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)患者在治疗前后T淋巴细胞亚群的变化及与临床疗效的关系。方法选择2014年1月至2016年1月我院收治的80例老年ITP患者(ITP组),给予地塞米松40 mg/d静脉滴注4 d,小剂量利妥昔单抗静脉滴注4周,根据疗效分为有效组(n=59)和无效组(n=21),并选择同期在我院体检的健康老年人80例作为对照组。采用流式细胞术检测对照组及ITP患者治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+、CD_4~+CD_(25)~+/CD_4~+的水平变化。结果治疗前,有效组患者的CD_8~+、CD_4~+CD_(25)~+/CD_4~+水平明显低于无效组(P<0.05),与对照组无明显差异(P>0.05);无效组患者的CD_8~+、CD_4~+CD_(25)~+/CD_4~+水平明显高于对照组(P<0.05);有效组与无效组患者的CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平无明显差异(P>0.05),2组患者CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+均明显低于对照组(P<0.05);治疗后,有效组患者的CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平较治疗前明显升高(P<0.05),各项指标与对照组无明显差异(P>0.05);治疗前后,无效组患者各项指标均无明显变化(P>0.05)。结论老年ITP患者存在T淋巴细胞亚群失衡,导致患者免疫功能紊乱,是影响疾病发展和治疗效果的重要因素,动态监测老年ITP患者的T淋巴细胞亚群水平,利于把握治疗时机,提高临床效果。     

外周血CD_8~+CD_(28)~- T细胞Foxp3 mRNA表达与老年肺部感染的关系

目的 分析外周血CD_8⁺CD_(28)+CD_(28)^- T细胞叉头框蛋白p3(Foxp3)mRNA表达与老年肺部感染的关系。方法 选择2019年12月-2021年12月乌鲁木齐市友谊医院收治的老年慢性支气管炎患者200例，根据患者是否合并肺部感染分为感染组(n=135)和未感染组(n=65),比较感染组和未感染组患者及不同肺部感染程度患者外周血CD_8- T细胞叉头框蛋白p3(Foxp3)mRNA表达与老年肺部感染的关系。方法 选择2019年12月-2021年12月乌鲁木齐市友谊医院收治的老年慢性支气管炎患者200例，根据患者是否合并肺部感染分为感染组(n=135)和未感染组(n=65),比较感染组和未感染组患者及不同肺部感染程度患者外周血CD_8⁺CD_(28)+CD_(28)^-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平，检测感染组和未感染组患者血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)和转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平，分析老年肺部感染患者外周血CD_8-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平，检测感染组和未感染组患者血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)和转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平，分析老年肺部感染患者外周血CD_8⁺CD_(28)+CD_(28)^-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平与血清炎性因子水平、临床肺部感染评分(CPIS)的关系。结果 感染组患者外周血CD_8-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平与血清炎性因子水平、临床肺部感染评分(CPIS)的关系。结果 感染组患者外周血CD_8⁺CD_(28)+CD_(28)^-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平均高于未感染组患者(P<0.05);不同肺部感染程度患者外周血CD_8-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平均高于未感染组患者(P<0.05);不同肺部感染程度患者外周血CD_8⁺CD_(28)+CD_(28)^-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平比较，差异具有统计学意义(P<0.05),中、重度感染组高于轻度感染组(P<0.05),重度感染组高于中度感染组(P<0.05);感染组患者血清IL-6、IFN-γ水平均高于未感染组患者(P<0.05),IL-10、TGF-β1水平均低于未感染组患者(P<0.05);Pearson相关检验结果显示，CD_8-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平比较，差异具有统计学意义(P<0.05),中、重度感染组高于轻度感染组(P<0.05),重度感染组高于中度感染组(P<0.05);感染组患者血清IL-6、IFN-γ水平均高于未感染组患者(P<0.05),IL-10、TGF-β1水平均低于未感染组患者(P<0.05);Pearson相关检验结果显示，CD_8⁺CD_(28)+CD_(28)^-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平与血清IL-6、IFN-γ水平、CPIS评分呈正相关(P<0.05),与IL-10、TGF-β1水平呈负相关(P<0.05)。结论 老年肺部感染患者外周血CD_8-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平与血清IL-6、IFN-γ水平、CPIS评分呈正相关(P<0.05),与IL-10、TGF-β1水平呈负相关(P<0.05)。结论 老年肺部感染患者外周血CD_8⁺CD_(28)+CD_(28)^-T细胞Foxp3 mRNA表达显著上调，且与肺部感染程度存在密切关系。     

血必净注射液改善心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后肺部感染的疗效研究

目的探讨血必净注射液改善心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术后(PCI)肺部感染的疗效及对血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选择本院收治AMI接受急诊PCI后合并肺部感染患者68例,参照随机数字表法分为对照组39例和观察组39例。两组患者在入院后均接受急诊PCI。对照组术后第3d予常规抗菌药物干预。观察组在对照组基础上于术后第3d予血必净注射液,2次/d。两组连续治疗2周。比较两组临床症状消失时间、血白细胞(WBC)计数及临床肺部感染评分(CPIS)。采取流式细胞仪(美国BectonDickinson公司,BD FACSAriaTM II)测定两组T淋巴细胞亚群CD_3~+CD_4~+、CD_3~+CD_8~+变化。检测两组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平。结果观察组患者的体温恢复正常、咳嗽、肺部啰音消失时间明显短于对照组(P0.01)。治疗后,观察组患者血WBC计数和CPIS评分显著低于对照组(P0.01)。观察组治疗后CD_3~+CD_4~+明显高于对照组,CD_3~+CD_8~+明显低于对照组(P0.01)。治疗后,观察组患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平明显低于对照组(P0.01)。结论在常规抗菌药物基础上,血必净注射液可明显改善心肌梗死AMI患者PCI术后肺部感染,增强患者免疫力及降低炎性反应可能是其疗效途径之一。