双节段、单节段去松质骨截骨与全脊柱截骨强直性脊柱后凸矫形策略的有限元分析

文题释义： 全脊椎截骨：即全椎体切除,是截骨矫形中的常用截骨矫形方式,切除截骨节段的整个椎体,相关数据显示该技术可以很好地纠正骨盆倾斜与脊柱冠状面及矢状面畸形,但是手术并发症较多,包括脊髓损伤、胸腔积液、肺部感染及伤口深部感染等严重并发症,同时出血量较大,与手术时间和患者体质量相关。 去松质骨截骨：由301医院的王岩首次提出,具体切除范围包括椎体后方椎板、上下关节突及棘突,对椎体行横Y形截骨,闭合椎体后方并张开前方截骨面。 背景：单节段与双节段的截骨手术常用于治疗强直性脊柱后凸畸形,但制定术前策略时对截骨节段、截骨方式的选择常依赖临床经验。目前国内外对双节段去松质骨截骨及全脊柱截骨的生物力学研究鲜有报道。 目的：建立强直性脊柱后凸的单节段、双节段截骨模型,针对全脊柱位移、内固定系统应力、截骨接触面等效应力强度等方面进行比较与探讨。 方法：通过MIMICS与Geomagic studio等医学软件建立强直性脊柱后凸畸形全脊柱截骨与去松质骨截骨两种模型,每种模型中再分为单节段截骨与双节段截骨,即L₁单节段全脊柱截骨模型、L₁单节段去松质骨截骨模型、L₂单节段全脊柱截骨模型、L₂单节段去松质骨截骨模型、T₁₂L₂双节段全脊柱截骨模型、T₁₂L₂双节段去松质骨截骨模型、T₁₂L₃双节段全脊柱截骨模型、T₁₂L₃双节段去松质骨截骨模型8组。导入ANASYS软件对模型进行加载,记录不同截骨工况下的全脊柱位移,以及椎弓根螺钉、连接棒、截骨接触面的等效应力云图。结果与结论：①无论是去松质骨截骨还是全脊柱截骨模型,单节段截骨的全脊柱位移小于双节段截骨;无论是单节段截骨还是双节段截骨模型,全脊柱截骨的全脊柱位移小于去松质骨截骨;L2单节段全脊柱截骨模型的位移最小;②无论是去松质骨截骨还是全脊柱截骨模型,单节段截骨的内固定装置等效应力均小于双节段截骨;无论是单节段截骨还是双节段截骨模型,全脊柱截骨的内固定装置等效应力均小于去松质骨截骨;其中L1单节段全脊柱截骨的内固定装置等效应力最小;③所有单节段截骨模型的截骨接触面等效应力值均较小,未超过28 MPa;在双节段截骨模型中,全脊柱截骨的截骨接触面等效应力值均小于去松质骨截骨;④结果表明,单节段截骨的生物力学稳定性优于双节段截骨,全脊柱截骨的稳定性优于去松质骨截骨。 ORCID: 0000-0002-7114-3696(段延辑) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

不同截骨节段重建ⅢA型强直性脊柱后凸矢状面平衡的生物力学分析

背景:强直性脊柱后凸畸形的矫形技术已较为成熟,术者也可根据患者的弯曲类型、弯曲度数等选择不同的截骨术式,但由于缺少被广泛认可的分型系统,导致强直性脊柱后凸畸形的描述和手术策略制定都较为混乱。目的:应用计算机辅助软件建立强直性脊柱炎后凸截骨三维有限元模型,分析其生物力学特性。方法:获取1例301分型ⅢA型强直性脊柱后凸畸形患者的影像资料,建立强直性脊柱后凸畸形三维有限元模型,测量T12、L1、L2和L34个不同节段截骨角度,模拟去松质骨截骨术,对截骨矫形后的模型进行钉棒系统固定,分析其生物力学特性。结果与结论:①截骨节段越靠近尾端螺钉应力越大,螺钉应力分布大小的顺序为L3>L2>L1>T12,不同截骨节段的螺钉应力分布特点相同,都集中在截骨节段的相邻上/下2个节段的螺钉上,明显大于其他节段的螺钉应力;②钛棒的应力大小顺序为L2>L3>L1>T12;③截骨节段越靠近头端截骨接触面应力越大,截骨接触面应力大小顺序为T12>L1>L2>L3;④结果表明对于ⅢA型强直性脊柱后凸畸形,选择L2截骨节段可获得较佳的矫形程度、降低内固定应力分布集中导致的并发症发生。     

强直性脊柱炎后凸畸形矫形修复中截骨方法的进展☆

背景：强直性脊柱炎后凸畸形是病变后期出现的脊柱矢状面上的屈曲畸形,脊柱截骨矫形是唯一的治疗方法。 目的：综述国内外关于强直性脊柱炎后凸畸形的截骨矫形方法及其应用现状。 方法：计算机检索中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中文学术期刊全文数据库及PubMed、EMbase数据库2000-01/2011-12期间的相关文章,检索词为“强直性脊柱炎,脊柱后凸,截骨;ankylosing spondylitis;kyphosis;osteotomy”。此外还查阅相关文献中引用的原始文献数篇。纳入强直性脊柱炎后凸畸形的截骨方法、适应证和效果的论著类文章。 结果与结论：按照截骨矫形后的三柱变化,临床常用的截骨方法主要有：开张型、闭合型和闭合-开张型截骨。目前强直性脊柱炎后凸畸形的截骨矫形术式主要有:后路多节段经椎间关节V形截骨、经椎弓根椎体截骨、脊椎切除以及脊柱去松质骨截骨。前二者是目前临床上治疗强直性脊柱炎后凸畸形应用最多的两种标准化矫形技术,而后二者则主要应用于后凸顶点较局限或顶椎区楔形变的重度角状后凸畸形。且不同截骨方法各有其相应技术要点、适应证及并发症,选择恰当的截骨方法有助于后凸畸形的有效矫正。      

后路截骨矫形螺钉置入内固定修复胸腰段僵硬性角状后凸畸形：中期随访评价

BACKGROUND: During spinal orthopedic repair, the main difficulty is to maximize the correction of the deformity, simultaneously, to reduce the incidence of trauma and complications, especially to avoid the corresponding spinal nerve injury.OBJECTIVE: To evaluate the curative effect of one-stage posterior pedicle subtraction osteotomy of apical vertebra with transpedicular instrumentation in the treatment of rigid angular kyphosis of thoracolumbar spine.METHODS: We retrospectively analyzed the data of 42 cases of rigid angular kyphosis of thoracolumbar spine that were treated by one-stage posterior pedicle subtraction osteotomy of apical vertebra with transpedicular instrumentation. All patients received detailed imaging examination before and after operation. Kyphosis angle, Frankel grading and perioperative complications were recorded in all patients. X-ray films or CT films showed the bone graft fusion during follow-up.RESULTS AND CONCLUSION:Patients were followed up for 10-36 months after treatment. The average time of bone graft fusion was 5.1 months. Cobb’s angle of kyphosis was corrected from 78.4° (38°-110°) preoperatively to 7°(-8°-24°) at 10 days after treatment. The correction rate was 90%. The average angle during final follow-up was 7.9°, with an average loss of 0.9°. In 16 paresis patients, Frankel grading results showed grade B in 0 case, grade C in 3 cases, grade D in 5 cases, and grade E in 8 cases during final follow-up, showing significant improvement as compared with that pre-treatment (P < 0.05). Among 42 patients, 5 cases had complications. At 7 months after treatment, there were screw and titanium rod loosening at the distal end of the fusion segment in 1 case, cerebrospinal fluid leakage in 2 cases, transient double lower limb weakness in 1 case, pain in one side of lower limb in 1 case, and no severe complications appeared. These results verified that one-stage posterior pedicle subtraction osteotomy of apical vertebra with transpedicular instrumentation could achieve satisfactory clinical outcomes in rigid angular kyphosis of thoracolumbar spine. The internal fixation was stable and with a high fusion rate and few complications. The medium-term effect was satisfactory.  中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的疗效观察

目的 观察后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的临床疗效。方法 选取我院2017年2月~2018年1月收治的74例创伤性脊柱后凸畸形患者,36例实施常规手术治疗患者为对照组,38例实施后路脊椎V型截骨术治疗患者为研究组,对比两组患者治疗后Cobb角、并发症发生率以及复发率。结果 研究组患者治疗后Cobb角小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组术后并发症发生率为5.26%,低于对照组的22.22%,研究组复发率为2.63%,低于对照组的16.67%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形,临床效果确切,患者Cobb角改善明显,并发症、复发率低,可以作为重要治疗方法之一推广应用。     

全脊椎截骨术治疗脊柱侧后凸畸形的并发症及预防

严重的脊柱畸形因存在多平面失平衡,畸形程度严重且僵硬,临床治疗十分困难。自2002年Suk等[1]报道应用一期后路全脊椎截骨术（ vertebral column resection, VCR）以来,陆续有研究者报道用此术式来矫正严重脊柱侧后凸畸形。本期也有多篇文章报道了VCR及其变种截骨手术治疗侧后凸畸形的临床疗效。 VCR 手术具有单次手术矫正率高的优点,但此术式也存在神经损伤、大出血及内固定失败等并发症发生的风险。     

半脊椎所致先天性脊柱侧凸三维矫形有限元模拟分析

背景：对于半脊椎切除后长、短节段和前、后路固定矫形的选择,主要根据医生的临床经验。国内外对于半脊椎所致先天性脊柱侧凸的建模和研究尚未见报道。 目的：运用有限元法模拟半脊椎所致先天性脊柱侧凸三维矫形,分析半脊椎切除后不同固定方式的矫形效果和生物力学特点。 方法：通过有限元软件,利用基于CT图像建立的个体化半脊椎所致先天性脊柱侧凸三维有限元模型,仿真模拟半脊椎切除、前路或后路螺钉固定三维矫形技术,输出选择前路或后路固定矫形,以及不同节段固定的矫形结果。 结果与结论：顺利完成了模拟操作,半脊椎切除后,后路固定矫形效果好于前路固定矫形,特别是对后凸角的矫正,矫正率均大于50%;后路短节段固定矫形与长节段固定矫形在对脊柱侧后凸矫形效果上相差不大,差异值小于5°。针对该患者的个体化有限元模拟试验表明,在半脊椎切除后,后路短节段固定矫形为较好的治疗方案,能减少固定节段,并可获得满意的矫正率。     

脊柱后凸畸形矫正的受力分析及应用

利用力学原理在脊柱后凸畸形顶点附近进行后方楔形截骨,能有效恢复脊柱生理曲线,减轻其负荷;根据椎体解剖生理特点,选择椎体内截骨、使截骨面最大吻合,压强最小,愈合快,手术操作简单安全;由椎弓根高度与椎弓根中点至椎体前1/3处长度之比,设计保留三柱,杆极受力承受度最大的单处截骨角度;依患者后凸圆(cobb's 法),计算应截骨面的个数,设计了一次性多平面椎弓椎体楔形截骨术式。矫正脊柱后凸畸形200例,平均矫正57.2°(30°～100°),平均矫正率达77.2%。效果显著,并发症少,是目前治疗脊柱后凸较理想的方法。     

强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者全脊柱最大后凸角与骨密度的相关性分析

目的 探讨强直性脊柱炎（AS）胸腰椎后凸畸形患者全脊柱最大后凸角（GK）与骨密度的相关性。方法 横断面研究。纳入2011年4月—2018年11月南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科AS胸腰椎后凸畸形患者90例,其中男84例、女6例,年龄20~66（37.0±10.6）岁,病程1~38（10.3±8.0）年。测量患者术前GK及L_1~4椎体和股骨颈骨密度T值及Z值,采用Pearson相关分析对GK与L_1~4椎体和股骨颈骨密度T值、Z值的相关性进行分析。结果 患者GK与股骨颈T值、Z值均呈负相关性（r=-0.259、-0.242,P=0.014、0.021）,与L_1~4椎体T值、Z值均无相关性（P值均>0.05）。结论 AS胸腰椎后凸畸形患者的GK与股骨颈骨密度相关。     

有限元仿真分析强直性脊柱炎后路“Y”型截骨固定的生物力学特征

背景：强直性脊柱炎是一种因组织骨化和纤维化导致脊柱僵硬畸形的进行性炎症,表现为患者的姿势异常和活动受限,轻微损伤即可引发胸腰椎骨折。传统医学图像观察限制了医生对强直性脊柱炎治疗的术前决策规划和术后疾病预防。目的：基于强直性脊柱炎患者后路脊柱去松质骨化截骨“Y”型截骨(简称“Y”型截骨)术前和术后的脊柱模型,探究“Y”型截骨固定治疗强直性脊柱炎的生物力学变化。方法：基于1名在内蒙古医科大学第二附属医院就诊的强直性脊柱炎患者的术前和术后CT图像,于Mimics 19.0软件中重建“Y”型截骨(L3截骨)术前及术后的三维脊柱模型,包括T11-S1节段,于T11椎体顶部施加7.5 Nm力矩,模拟脊柱在前屈、后伸、左弯、右弯、左旋和右旋6个工况下的运动。仿真得到脊柱各椎体的活动度、各椎间盘的应力和钉棒系统的应力。结果与结论：(1)“Y”型截骨术后路固定后,脊柱各椎体活动度均下降,且上部椎体活动度损失比例较大(L1:77.95%);(2)术前脊柱椎间盘最大应力发生于L₁-L₂节段(0.55 MPa),术后脊柱椎间盘最大应力发生于T11-T12节段(0.5...     

基于3D打印模型确定经椎弓根椎体截骨治疗脊柱后凸畸形的最佳选择

BACKGROUND: Three-dimensional (3D) printing for preoperative planning has been gaining popularity at present. 3D printing has been frequently used in bone tumor resection and pelvic fracture surgery, but seldom used in kyphosis deformity.     

腰椎退变性后凸截骨矫形内固定后矢状面的平衡变化

BACKGROUND: At present, more and more scholars pay attention to the influence of spine and pelvis sagittal balance on the quality of life of patients. Postoperative changes in spine imaging parameters following corrective osteotomy for lumbar degenerative kyphosis have not been reported. OBJECTIVE: To evaluate postoperative changes in sagittal balance following corrective osteotomy for lumbar degenerative kyphosis. METHODS: We retrospectively analyzed 35 consecutive lumbar degenerative kyphosis patients treated with posterior osteotomy fixation in the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from February 2012 to December 2014. Imaging parameters were measured before fixation, immediately after fixation and during final follow-up. RESULTS AND CONCLUSION: (1) There were significant differences between preoperative and postoperative parameters except for pelvic incidence angle (P < 0.05). (2) There were significant differences between postoperative and last follow-up parameters except for Cobb angle, pelvic incidence angle, thoracic kyphosis angle and the thoracolumbar kyphosis (P < 0.05). (3) Pelvic tilt angle was negatively correlated with lumbar lordosis after fixation (r=-0.610, P < 0.001). Thoracic kyphosis was positively correlated with lumbar lordosis (r=0.598, P < 0.001). (4) Results suggested that lumbar sagittal contour can be significantly improved by corrective osteotomy for lumbar degenerative kyphosis. Simultaneously, reciprocal changes in the adjacent areas such as thoracic spine and pelvis occur to adapt to the new sagittal balance.      

3D打印技术与有限元分析在脊柱侧凸矫形中的应用优势

背景:脊柱侧凸是脊柱外科中常见的脊柱畸形疾病,常好发于许多儿童和青少年.严重的脊柱侧凸给患者带来身体与心理上的伤害,接受适当的手术治疗成为解决问题的有效方法.目的:文章综述了3D打印技术与有限元分析的研究背景及发展,总结并归纳了3D打印技术与有限元分析的广泛使用推动了脊柱外科矫形的发展.方法:以Scoliosis,3...     

长节段椎弓根钉系统内固定与个性化截骨方法治疗强直性脊柱炎后凸畸形

背景：生物力学的观点认为：强直性脊柱炎的矫形在后凸的顶点处截骨最佳,但术中脊髓损伤的风险大。 目的：分析联合应用椎板间截骨+椎体截骨+长节段椎弓根钉系统内固定治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床效果。 方法：强直性脊柱炎患者共36例,均采用PSO(Pedicle Subtraction Osteotomy)截骨+SPO(Smith-Peterson Osteotomy)联合截骨治疗。随访时间3个月至2年。 结果与结论：36例患者未发现植入物修复后矢状位失平衡者,矢状位失衡的改善率为64%。患者植入物修复后胸腰椎后凸角的到恢复,改善率为60%;颌眉角的改善率为98%,疼痛症状缓解程度为64%,ODI指数95%;均未发生拔钉、断钉、断棒现象。说明选择性截骨矫形技术+长节段内固定手术能够获得稳定的内固定疗效,防止出现矢状位失平衡,以及强直性脊柱炎因骨质疏松导致的拔钉、断钉、断棒现象的发生。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

弯矩作用下姿势性脊柱后凸的生物力学响应

背景：关于脊柱后凸的生物力学研究大多集中在躯干肌肉力量以及矢状面平衡等方面,关于脊柱后凸过程中脊柱内部的生物力学响应鲜有报道。目的：通过模拟姿势性脊柱后凸过程,探究姿势性脊柱后凸过程中脊柱的生物力学响应。方法：建立正常人胸腰段三维有限元模型(T₁-S₁节段),通过在T₁、T₆、T₁₂椎骨上施加三点力系的方式施加1.15-11.52 N·m共10组等距递增的弯曲载荷,模拟正常人姿势性脊柱后凸过程,分析载荷与Cobb角关系和弯曲载荷作用下胸椎、肋骨、椎间盘的生物力学响应。结果与结论：(1)姿势性脊柱后凸过程中,T₁-T₁₂节段Cobb角与载荷大小呈线性关系;(2)胸椎、肋骨和椎间盘上的最大应力随着载荷的增加而增加;(3)在11.52 N·m力矩作用下,胸椎、肋骨和椎间盘的最大应力分别出现在T₆椎骨的前侧、第10对肋骨的肋头处和T₅-T₆节段椎间盘的右后侧;(4)结果提示,姿...     

PUMCⅡd1型青少年特发性脊柱侧凸三维有限元模型的建立

背景：建立高质量的有限元模型是进行生物力学分析研究的重要基础,完整的青少年特发性脊柱侧凸三维有限元模型报道甚少。 目的：建立PUMCⅡd1型青少年特发性脊柱侧凸三维有限元模型,为特发性脊柱侧凸的生物力学分析提供有效的数字化平台。 方法：采集1 例14岁PUMCⅡd1型特发性脊柱侧凸女性志愿者从T1至骶尾骨的CT 断层图像,将CT数据导入Mimics 16.0医学三维重建软件中,建立包括胸廓结构的完整脊柱侧凸三维几何模型。再将几何模型以点云格式导入Geomagic Studio 11.0软件中,对三维模型进行光滑、打磨、去噪等一系列图像处理,生成特发性脊柱侧凸三维有限元模型。最后导入ANSYS 14.0有限元分析软件中添加韧带、设置单元类型和定义材料属性,生成完整的特发性脊柱侧凸三维有限元模型。 结果与结论：成功建立了完整的PUMCⅡd1型特发性脊柱侧凸三维有限元模型,包括四面体单元522 887个和杆单元730个,共计523 617个单元,159 008个节点。试验建立了外形逼真的PUMCⅡd1型特发性脊柱侧凸三维有限元模型,为进一步的生物力学分析提供了可靠的数字化模型。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

单纯后路双侧截骨并椎弓根钉置入矫形植骨融合内固定修复脊柱结核伴 严重后凸畸形的生物力学特点

背景：对于大于40°的脊柱结核畸形、脊髓或马尾、神经根受压及不稳定者行开放手术指征是明确的,经后路行切开病灶清除,植骨,矫形融合内固定是理想的治疗方法。 目的：分析后路脊椎双平面截骨矫形、病灶清除植骨融合、椎弓根钉置入内固定治疗脊柱结核伴严重后凸畸形的临床结果及其生物力学特点。 方法：回顾性分析2009-01/2010-01接受一期后路脊椎双侧截骨矫形、病灶清除植骨融合、椎弓根钉置入内固定治疗脊柱结核伴严重脊柱后凸畸形9例患者的临床资料。 结果与结论：9例均安全渡过围手术期,获随访12(8~16)个月,未见结核复发,均骨性融合,末次随访Cobb角及疼痛目测类比VAS评分均较治疗前明显改善(P < 0.01),植骨融合时间8.5(5~14)个月。说明后路脊椎双平面截骨矫形、病灶清除植骨融合、椎弓根钉置入内固定治疗脊柱结核伴严重后凸畸形配合正确的抗痨治疗,可取得优良的临床疗效及生物力学效果。     

特发性脊柱侧凸骨单元宏细观生物力学分析EI北大核心

为了探究特发性脊柱侧凸术后融合器的植入对椎骨细观生物力学性能与骨组织成骨性的影响,本文建立了术后植入融合器的宏观尺度有限元模型,利用圣维南原理子模型方法建立骨单元细观尺度模型。基于上述模型,本文模拟了人体生理工况,对比相同边界条件下宏观皮质骨与细观骨单元生物力学性能差异,分析细观尺度下融合器的植入对骨组织生长的影响。结果显示,腰椎细观结构的应力较宏观有所增加,此病例中细观应力为宏观应力的2.606~5.958倍,融合器上部骨单元应力较下部大;上部椎体端面平均应力按大小排序分别为右侧、左侧、后部、前部;下部椎体应力排序为左侧、后部、右侧、前部;旋转为骨单元应力值最大工况。据此推测,融合器上端面骨组织成骨性较下端面好,上端面骨组织生长快慢顺序为右侧、左侧、后部、前部;下端面为左侧、后部、右侧、前部;患者术后常做旋转运动,有利于骨骼生长。通过上述结果,期望本文研究可为特发性脊柱侧凸手术方案的设计与融合器优化提供理论依据。     

颈胸段脊柱全脊椎切除术后不同重建方式的有限元分析

目的 基于CT图像对人体颈胸段脊柱C5~T2节段进行三维模型重建,采用有限元方法探究椎弓根螺钉、钛网和钢板等不同内固定器械组合对颈胸段脊柱全脊椎切除（total spondylectomy, TS）术后稳定性的影响及内固定器械的应力分布。方法 建立颈胸段脊柱C5~T2节段健康完整模型,并通过与体外实验关节活动度（range of motion, ROM）结果对比验证模型有效性。在健康完整模型基础上,建立颈椎C7节段行TS后的4种重建模型：TM+AP+DPS模型（钛网+前路钢板+后路双节段椎弓根螺钉固定）,TM+AP+SPS模型（钛网+前路钢板+后路单节段椎弓根螺钉固定）;TM+DPS模型（钛网+后路双节段椎弓根螺钉固定）;AP+DPS模型（前路钢板+后路双节段椎弓根螺钉固定）,并分析各重建模型在前屈、后伸、左右侧弯和左右扭转时的ROM及内固定器械的应力分布情况。结果 TS术后重建会大幅度降低重建节段ROM,模型的重建节段ROM均下降超过93%,后路单节段螺钉固定时,钛网出现应力集中现象。结论 4种模型重建节段固定效果相近,后路双节段螺钉固定的3种模型中内固定器械应力分布较为平均,模型整体稳定性优于后路单节段固定模型。     

后路椎体问截骨术在胸腰椎骨折迟发性后凸畸形及强直性脊柱炎假关节形成治疗中的应用

目的：评价后路椎体间截骨术治疗胸腰椎骨折迟发性后凸畸形及强直性脊柱炎假关节形成的初步临床疗效.方法：采用后路椎体间截骨矫形减压植骨融合内固定术治疗胸腰椎骨折迟发性后凸畸形21例及强直性脊柱炎假关节形成患者3例 椎间植骨融合17例,后外侧植骨融合6例,1例截骨矫形后椎管连续性好未植骨.结果：所有患者脊柱畸形均获得良好矫正,Cobb角由术前平均37°（17°～56°）降至术后4°（0°～12°）,术后纠正率为89%.经平均31（6～61）个月随访,全部病例均获得融合,无内固定松动及断裂.患者疼痛改善显著,VAS评分由术前的8.7下降到术后2.4,Oswestry评分由术前的69下降到26,最后随访VAS评分和Oswestry评分分别为2.2和23.Frankle分级B级1例无恢复,C级2例恢复至D级,D级4例恢复至E级 2例括约肌功能性功能障碍者部分改善.结论：经椎体间截骨矫形减压脊柱固定融合术,可以有效完成脊柱后凸的矫形、减压与稳定性重建,临床症状缓解满意,能显著提高患者生活质量.