视网膜脱离术后复发的影响因素分析

目的探讨视网膜脱离术后复发的影响因素。方法选择2018年1月—2022年1月在医院行视网膜脱离术的587例患者为调查对象,将其中术后复发的52例患者纳入复发组(病例组);未复发的535例患者纳入未复发组(对照组)。通过单因素和多因素Logistic回归分析,筛选视网膜脱离术后复发的危险因素。结果单因素分析结果显示,复发组男性、合并糖尿病、孔源性视网膜脱离伴增生性玻璃体视网膜病变(PVR)、术前PVR分级>C级、下方裂孔、视网膜脱离手术次数≥2次、术后残留玻璃体皮质、术后眼底出血占比均高于未复发组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、孔源性视网膜脱离伴PVR、术前PVR分级>C级、下方裂孔、视网膜脱离手术次数≥2次、术后残留玻璃体皮质、术后眼底出血是视网膜脱离术后复发的影响因素(P<0.05)。结论合并糖尿病、孔源性视网膜脱离伴PVR、术前PVR分级>C级、下方裂孔、视网膜脱离手术次数≥2次、术后残留玻璃体皮质、术后眼底出血均是视网膜脱离术后复发的危险因素。     

23G玻璃体手术联合白内障超声乳化术在玻璃体视网膜疾病中的应用

在年龄偏大的玻璃体视网膜疾病的患者中往往合并有白内障，在玻璃体视网膜手术后最常见的并发症也是白内障，有报道为75％的患者术后不久就必须再次行白内障手术[1]。本次研究探讨超声乳化术吸除白内障联合23G玻璃体手术治疗合并有白内障的玻璃体视网膜病变的临床疗效。现报道如下。     

白内障超声乳化联合硅油取出术的手术配合

随着玻璃体视网膜手术技术的进展,硅油作为一种长期有效的眼内填充物,已广泛应用于玻璃体手术,用以治疗巨大裂孔性视网膜脱离、严重增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreo-retinopathy,PVR)或增殖性糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)等,硅油对于维持视网膜复位、恢复患者部分视功能发挥着重要的作用[1].     

增殖性玻璃体视网膜疾病的细胞机制及其动物模型的研究进展

增殖性玻璃体视网膜疾病(PVR)是孔源性视网膜脱离(RRD)及其术后产生的严重并发症。PVR发生机制尚未完全阐明,主要涉及多种视网膜细胞的活化及过度增殖。目前,PVR的治疗方法单一,手术是PVR最主要的治疗手段,但手术并不能预防和阻止眼内细胞过度增殖,因此迫切需要探索不同的治疗方法。本文就不同视网膜细胞在PVR进程中的作用机制及动物模型的进展进行概述,以期为探索各种不同治疗方法提供依据。     

微创玻璃体切割联合曲安奈德眼内注射术治疗糖尿病性视网膜病变的护理配合

[目的]总结微创玻璃体切割联合曲安奈德眼内注射术治疗糖尿病性视网膜病变的护理配合。[方法]对28例糖尿病性视网膜病变病人行微创玻璃体切割联合曲安奈德眼内注射手术治疗,同时加强护理配合。[结果]28例病人手术均顺利完成。[结论]加强糖尿病性视网膜病变病人行微创玻璃体切割联合曲安奈德眼内注射手术治疗的护理配合是手术成功的保证。     

现代玻璃体手术治疗玻璃体视网膜病变30例分析

随着现代玻璃体手术的广泛开展 ,大多数因玻璃体视网膜疾病导致视功能接近丧失的患者复明成为可能[1 ] 。我院 1 997年 1 2月～ 1 999年 1 2月采用现代玻璃体手术 ,部分病例配合冷凝、气体填充、眼内光凝治疗玻璃体视网膜病变 30眼 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料和方法本组 30例 ( 30眼 ) ,男 1 7例 ,女 1 3例 ,年龄1 0～ 73岁 ,平均 40岁 ;病程最短 3ｄ ,最长 2年 ;视力 0 0 5者 2例 ,其余均在数指 /30ｃｍ以下。根据病因不同将 30例分为 3组 :第 1组为眼外伤合并玻璃体混浊积血 1 0眼 ,其中眼球爆炸伤 6眼 ,4眼伴眼内非金属异物 ,2…     

硅油取出联合白内障超声乳化及人工晶状体植入术

1历史回顾1962年Paul Cibis等[1]首次将硅油作为玻璃体替代品注入眼内治疗严重增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoreti-nopathy,PVR)患者获得成功。40多年来,硅油已在治疗复杂玻璃体、视网膜病变中得到了广泛的应用[2-12]。但硅油能引起包括白内障在内的诸多并发症,因此在视网膜脱离复位、裂孔封闭后应适时取出硅油。硅油充填眼内3个月以上接近100%会发生后囊下白内障,即使当取出硅油时晶状体相对较清,约60%的病人两年后也会形成明显的白内障,而且即使取出硅油也无法阻止白内障的进展[13,14]。硅油充填眼并发性白内障过去常视硅…     

糖尿病性视网膜病变病人实施玻璃体切割术的护理

增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)是糖尿病病人的主要致盲原因，大约25％的糖尿病病人有不同程度的视网膜病变，其中5％为增生性糖尿病性视网膜病变，其合并严重的玻璃体出血、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼，是糖尿病病人失明的重要原因。严重的PDR是玻璃体切割手术的适应证^[1]。随着眼科手术设备的更新和手术技巧的不断完善，玻璃体切割手术治疗PDR取得巨大进步，     

玻璃体切割手术治疗视网膜疾病的临床疗效分析

[目的]观察玻璃体切割手术治疗玻璃体视网膜病变的临床疗效.[方法]分析2008年9月至2011年6月本院收治的玻璃体视网膜患者215例(223眼),其中单纯视网膜脱落69例(73眼),血管性视网膜病变97例(101眼):视网膜静脉阻塞 43例(43眼),糖尿病视网膜病变(DR)49例(53眼),视网膜静脉周围炎5例(5...     

手术场景模拟演练对高血压病人行玻璃体视网膜联合术围术期焦虑的影响

[目的]讨论术前手术场景模拟演练能否减轻高血压病人行玻璃体视网膜联合术围术期的焦虑状况,并使病人生命体征保持平稳。[方法]选择66例在局部麻醉下行玻璃体视网膜联合术并伴有高血压的病人,随机分为观察组及对照组各33例,观察组术前给予模拟手术场景演练,对照组实行常规宣教,并测量两组病人术前和术中的生命体征变化,尤其是血压情况,然后分别应用贝克焦虑量表进行评定。[结果]观察组在手术前日及手术过程中生命体征平稳,未出现因紧张情绪而导致的血压大幅度波动情况,术后贝克焦虑量表得分明显低于对照组得分(P0.05)。[结论]手术场景模拟演练能够缓解局部麻醉下行玻璃体视网膜联合术合并高血压病人围术期的焦虑,并能够保证病人的生命体征平稳。     

糖尿病性视网膜病变玻璃体切割手术的护理

[目的]探讨糖尿病性视网膜病变玻璃体切割手术病人的护理.[方法]通过对43例(46只眼)视网膜玻璃体病变行玻璃体切割、视网膜复位、光凝、注气、注硅油等治疗,手术前对糖尿病性视网膜病变病人进行心理护理、特殊姿势训练以及对疾病的发生、发展、治疗过程和可能出现的并发症等问题进行宣传教育;术后采取灵活的体位及自制多种支撑物的特殊护理,对术后并发症给予及时处理.[结果]43例病人均能顺利手术,治疗效果显著,对护理表示满意.[结论]糖尿病性视网膜病变玻璃体切割手术是眼科手术中相对比较复杂的手术,手术前及手术后的良好护理是促进病人早日康复的关键.     

手术后玻璃体腔再形成液中MMPs的含量测定及意义

[目的]研究玻璃体切割成功平复视网膜脱离术后,玻璃体腔再形成液内基质金属蛋白酶的含量,分析其与视网膜脱离病变的关系,观察术后气-液交换术次数对其的影响.[方法]孔源性视网膜脱离者25只眼,增生性玻璃体视网膜病变(PVR)C3～D2级;合并脉络膜脱离者23只眼,PVR B～C3级.玻璃体切割术中均成功平复视网膜,术后行1～4次徒手气-液交换术,同时获取玻璃体腔再形成液.所获样本MMP-9及MMP-2含量的测定采用明胶酶谱分析法.[结果]两组病人的玻璃体腔再形成液中均有MMP-9及MMP-2的表达:MMP-9及MMP-2的表达与PVR呈显著正相关(r＝0.57,P＜0.01);MMP-2的活性在伴有严重PVR的RD组患者显著高于无严重PVR的CD组(P＜0.05);MMP-9的变化两组间无显著差异(P＞0.05).[结论]玻璃体切割术前RD伴有的PVR程度是影响MMP-9和MMP-2表达的重要因素之一,MMP-9的表达在无严重PVR伴CD的视网膜脱离患者术后玻璃体腔再形成液中只是相对增高;玻璃体切割术后的徒手气-液交换可物理性的减少眼内MMPs的含量;测定玻璃体腔再形成液中MMP-9和MMP-2的活性,可提供检测玻璃体切割术后眼内组织损伤修复状态的途径.     

23G玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离的护理

[目的]探讨23G玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离的护理措施。[方法]对48例48眼孔源性视网膜脱离病人施行23G玻璃体切割术,认真做好心理护理、术前准备、基础护理、体位护理、防治并发症及出院指导,并对护理过程进行总结。[结果]48例48眼术后视网膜平伏,屈光间质清,视力不同程度提高。2例视网膜脱离复发,再次手术后成功。[结论]全面有效的围术期护理提高了治疗效果,是手术成功的保证。     

增殖性玻璃体视网膜病变玻璃体血管内皮生长因子表达的研究

目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)在增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)玻璃体中的表达,分析VEGF在PVR中的作用。方法 本文共有PVR37例,其中视网膜脱离PVR22例,外伤性PVR15例。以12例突然死亡的无眼部疾病的成年人作为正常对照。采用双抗夹心法(ELISA)检测病例组、对照组玻璃体 VECF水平。结果 37例 PVR玻璃体 VEGF220.52±101.97pg/ml,其中 22例网脱PVR玻璃体VEGF238.90±61.24pg/ml,外伤性PVR玻璃体VEGF193.58±58.17pg/ml。正常对照组玻璃体 VEGF89.90±36.46pg/ml。PVR玻璃体 VECF水平明显高于正常对照组(P<0.05)。VEGF 在PVRA级、B级水平较高,且随PVR 程度增加而降低。有危险因素PVR的玻璃体VEGF 水平高于无危险因素 PVR。结论 作为细胞间的传导信号,VEGF参与PVR的发生发展。VEGF在PVR 中呈上行性表达。VEGF 不仅在缺血性眼部疾病中呈高表达,而且在某些非缺血性眼部疾病中表达升高。VEGF 主要在 PVR早期发挥作用,PVR 危险因素可以刺激玻璃体 VEGF上行性表达。     

晶状体玻璃体视网膜手术联合硅油填充治疗复杂性外伤性视网膜脱离

目的探讨晶状体玻璃体视网膜手术(Lenticular-vitreoretinalsurgery,LVR)联合硅油填充治疗复杂性外伤性视网膜脱离的效果.方法对33例(33只眼)应用晶状体玻璃体视网膜手术联合硅油填充治疗的外伤性视网膜脱离进行回顾性分析.结果解剖性成功者30只眼(90.91%),功能性成功者29只眼(87.87%).结论LVR联合硅油填充是治疗复杂性外伤性视网膜脱离的主要方法,显著影响手术预后的因素是前部PVR和术中、术后眼内出血及角膜外伤病变.     

葡萄球菌皮肤烫伤样综合征的观察及护理

随着社会的进步和人们对生活质量要求的提高，现代意义的视网膜复位手术所强调的最佳治疗方案是：更稳妥的一次性视网膜永久复位，更早期的视力提高，更大程度的视功能康复，最少的并发症及最小的手术创伤或不适。这也对玻璃体视网膜手术前的护理提出更高的要求。研究局麻下玻璃体视网膜显微手术患者的视觉体验，[第一段]     

部分视网膜切除在复杂性视网膜脱离术中的应用

对于严重增殖性玻璃体视网膜病变引起的视网膜皱褶、视网膜僵硬、卷曲、网膜下膜增殖，经玻璃体切割，充分网膜前膜剥离和重水使用仍不能展平视网膜者，利用视网膜切开松解视网膜，对僵硬部分视网膜行切除术或同时行网膜下膜剥离使视网膜获得复位，提高了手术的成功率。作者自2002年应用该技术治疗该类患者9例，获得一定疗效，现总结如下。     

眼内激光在玻璃体和手术中的应用

目的：观察眼内激光在玻璃体切除术中治疗视网膜病变，封闭视网膜裂孔的作用。方法：回顾性分析56例（56眼）玻璃体切除手术，病种有增殖性糖尿病性视网膜病变，视网膜静脉周围炎，视网膜静脉阻塞，外伤性玻璃体出血（共33例）以及复杂性视网膜脱离（23例），在术中施行了眼内光凝，封闭裂孔或光凝视网膜新生血管区及无灌注区。结果：复杂性视网膜脱离23例，视网膜复位19例，其余33例均手术成功。结论：眼内激光是治疗多种视网膜病变的有效方法，是玻璃体切除手术中一个重要步骤。     

综合护理在老年玻璃体切割手术中的应用

[目的]观察综合护理在老年玻璃体切割手术中的应用效果。[方法]将60例老年视网膜脱离行玻璃体切割手术病人随机分为观察组和对照组各30例,对照组病人采用常规护理方法,观察组在常规护理基础上进行综合护理。比较两组病人术后并发症发生情况、住院时间、术后特殊体位依从性。[结果]观察组病人术后并发症少于对照组,住院时间短于对照组,术后特殊体位依从性优于对照组（P〈0．05）。[结论]对老年视网膜脱离行玻璃体切割手术病人实施综合护理,可减少病人术后并发症的发生、缩短病程、提高病人术后特殊体位的依从性。     

巩膜外垫压术治疗硅油填充术后视网膜局限性再脱离18例

随着玻璃体视网膜显微手术技术的发展及硅油填充术的广泛应用,复杂性视网膜脱离手术成功率大大提高[1]。但硅油填充术后仍有部分患者视网膜再次脱离[2-4]。我们采取巩膜外垫压术治疗硅油填充术后视网膜局限性再脱离18例,取得较好效果,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料2005年1月至2008年3月我院收治玻璃体切除硅油填充术后视网膜再脱离患者共18例（18眼）,其中男16例（16眼）,