三级管理体系对EICU患者医院感染的预防效果

目的探究三级管理体系对急诊重症监护病房(EICU)医院感染的预防效果,降低EICU医院感染发生率。方法选择2013年1-12月医院EICU收治的504例患者为对照组,采用常规管理体系,另选择2014年1-12月医院EICU收治的504例患者为研究组,采用三级管理体系;对EICU患者的医院感染进行观察并记录,计算患者感染率;调查患者的治疗满意度;自行设计调查问卷,对医护人员的感染知识、预防感染的态度以及行为结果进行调查。结果研究组患者中有11例发生感染,感染率为2.18%,对照组患者中有37例发生感染,感染率为7.34%,两组感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗满意度研究组患者为94.44%,对照组为75.61%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组医护人员的医院感染知识知晓率、预防感染态度以及灭菌合格率明显有高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三级管理体系能够明显降低EICU患者的医院感染率,值得临床推广。     

急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的：探讨急诊重症监护病房（EICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及防护措施。方法：采用回顾性病例对照研究的方法,将185例机械通气时间≥48h的患者依据是否发生VAP而分为病例组（n=65）和对照组（n=120）,进行单因素和多因素分析VAP发病的危险因素。结果：VAP发病率为35.1%;VAP发病的独立危险因素包括机械通气时间（OR=3.015）、侵入性操作（OR=3.166）、留置胃管（OR=4.757）、制酸剂（OR=4.211）、COPD（OR=4.125）、APACHEⅡ评分（OR=2.366）。结论：EICU进行机械通气具有较高的VAP发病率,影响其发病的危险因素较多,应采取综合预防措施来防止VAP的发生。     

大面积心肌梗死合并心跳骤停患者实施EICU针对性护理干预模式与感染预防的研究

目的探讨大面积心肌梗死合并心跳骤停患者实施急诊重症监护室(EICU)针对性干预模式的效果及预防感染效果。方法回顾性分析2016年2月-2017年5月于医院EICU治疗的112例大面积心肌梗死合并心跳骤停患者的临床资料,按护理方式不同分为研究组与对照组,各56例,对照组给予常规护理干预,研究组给予针对性护理干预,对比两组抢救成功率、感染发生率、呼吸与心跳恢复时间、生活质量及并发症发生情况。结果研究组抢救成功率为92.86%高于对照组76.79%,研究组无感染患者,对照组感染患者6例(P均0.05);研究组呼吸与心跳恢复时间分别为(4.52±0.83)min、(15.62±2.28)min短于对照组(7.63±1.24)min、(22.18±3.80)min(P0.001);干预后,两组健康调查简表(SF-36)各项评分均上升,研究组各项评分优于对照组(P0.05);研究组发生并发症3例少于对照组10例(P0.05)。结论对大面积心肌梗死合并心脏骤停患者实施EICU针对性干预模式可有效提高抢救成功率,降低感染率,促进呼吸与心跳恢复,同时降低并发症的发生,提高生活质量。     

急诊呼吸机相关性肺炎的预防和护理分析

目的分析急诊呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防和护理措施。方法以天津市环湖医院急诊2017年3月-2018年3月期间收治的100例机械通气患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组各50例。对照组给予常规护理,研究组给予预防性护理干预,观察两组患者的机械通气时间、住院时间、VAP发生率和死亡率。结果研究组机械通气时间以及住院时间分别为(7.34±1.51)d和(11.07±2.24)d,对照组机械通气时间以及住院时间分别为(13.34±2.43)d和(22.67±3.42)d,差异有统计学意义(P0.05);研究组VAP发生率和死亡率分别为4.0%和2.0%,低于对照组的14.0%和8.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于急诊VAP,采取有效的急诊预防护理措施,可以有效降低其发生率,促使患者早日康复。     

APACHEⅡ评分在急诊重症患者护理中的应用研究

目的:研究APACHEⅡ评分在急诊重症患者护理中的应用效果。方法:资料选取本院2015年1月-2016年1月治疗的84例急诊重症患者予以回顾性分析,设计护理方案时将行常规护理的设为对照组(42例),将不同APACHEⅡ评分予以相应护理干预的设为研究组(42例),比较两组相关性指标及并发症情况。结果:研究组死亡率、重症监护时间及治疗总费用均比对照组低(P0.05);研究组并发症总发生率比对照组低(P0.05)。结论:APACHEⅡ评分应用于急诊重症患者护理中可有效提高患者存活率,并可缩短重症监护时间。     

急诊科重症监护室呼吸机相关性肺炎相关分析与护理

感染是急诊科重症监护室(EICU)危重患者常见而严重的并发症。在重症患者的抢救过程中由于机械通气(MV)引发的呼吸机相关性肺炎(VAP)已成为一种常见的医院获得性感染,发生率高达9%～40%[1],严重威胁着患者的生命。现就我院EICU 2007年8月～2008年8月间收治的VAP患临床资料作一回顾性分析,报道如下。     

急诊科重症监护室呼吸机相关性肺炎的病原菌与危险因素分析

目的探讨急诊科重症监护室(EICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布和危险因素。方法采集2018年1月-12月本院EICU收治的149例行机械通气患者痰标本,进行微生物培养和鉴定,回顾性分析其危险因素。结果149例机械通气患者发生VAP 61例,发生率为40.94%。VAP患者共检出病原菌72株,其中革兰阴性菌占69.44%,革兰阳性菌占19.44%,真菌占11.11%;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主要致病菌。VAP的感染率与年龄、机械通气时间、是否合并基础疾病、是否存在侵入性操作、气管切开、联合用药呈相关性(P<0.05)。结论VAP主要致病菌为革兰阴性菌,年龄、机械通气时间是主要危险因素,应采取有效的干预措施降低VAP的感染率。     

急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗疗效评价

目的:评价急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗疗效。方法:病例选取时间开始于2017年9月~2019年3月,研究样本定义为68例我院急诊收治的重症哮喘患者,根据入院时间分为研究组与对照组各34例。对照组行常规急诊抢救,研究组行急诊抢救+小剂量肾上腺素。对比两种治疗方法治疗效果、不容时间段症状评分、生命体征。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者无显著差异(P>0.05);治疗20min、30min、60min后,研究组症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组患者心率、收缩压、舒张压低于对照组(P<0.05)。结论:急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗重症哮喘有改善作用,稳定生命体征、不良反应少,可在后续临床治疗中运用。     

规范化护理干预措施对预防ICU 术后医院获得性感染的效果研究

目的评价规范化护理措施对重症监护室(ICU)外科手术患者是否发生医院获得性感染(HAI)的干预效果。方法选取2015年1月-2016年12月首都医科大学附属北京潞河医院入住ICU的外科手术患者546例为研究对象,对其中2016年入住的253例患者采取规范化护理干预措施,将其中入住超过48 h的患者纳入研究组;2015年入住的293例患者采用常规护理,将其中入住超过48 h的患者纳入对照组。观察两组患者HAI情况及器械相关感染[呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP),导管相关血流感染(catheter-related blood stream infection,CRBSI),导尿管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)]发生率,使用Epi-Table收集数据,采用Fisher精确检验进行统计分析。结果对照组和研究组在ICU治疗超过48 h患者分别为124例(42.32%)和88例(34.78%),HAI的发病率分别为21.77%(27/124)和7.95%(7/88),研究组患者HAI发病率低于对照组,比较差异有统计学意义(P=0.008);对照组发生HAI的27例患者,包括12例VAP、8例CRBSI和7例CAUTI。研究组发生HAI的7例患者,包括2例VAP、3例CRBSI和2例CAUTI。研究组患者器械相关感染中VAP发病率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),CRBSI和CAUTI发病率比较差异不明显。结论根据ICU的特点采取严格的护理感染预防控制干预措施能够有效降低HAI的发病率。     

机械通气患者鲍氏不动杆菌感染所致呼吸机相关性肺炎的危险因素及临床结局

目的 探讨ICU机械通气患者鲍氏不动杆菌(AB)感染所致呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及临床结局。方法 选择2016年2月-2020年2月青海省人民医院急诊重症监护室(ICU)行机械通气患者为研究对象,其中选择60例鲍氏不动杆菌感染VAP患者为AB-VAP组,选择同期未发生感染患者62例为对照组。通过病历系统收集患者一般资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析AB-VAP发生的危险因素,比较两组患者住院临床结局。结果 多因素Logistic回归分析结果,合并糖尿病、侵入性操作史、机械通气时间、APACHEⅡ评分、糖皮质激素治疗时间、抗菌药物联用是ICU机械通气患者发生AB-VAP的独立危险因素(P<0.05); AB-VAP组28 d存活患者例数显著少于对照组,ICU住院时间(16.16±4.18)d及抗感染花费(11.61±3.24)千元均高于对照组,但两组总住院时间差异无统计学意义。结论 AB-VAP患者在临床中抗菌药物选择非常有限,其发生特异性危险因素与常规VAP无明显区别,应注意针对性抗感染预防。     

EICU高血压脑出血并发肺部感染的相关因素和集束化干预效果

目的探讨急诊重症监护室(EICU)高血压脑出血并发肺部感染的相关因素和集束化干预效果。方法选取2015年1-12月本院EICU收治的高血压所致脑出血患者294例,对其中继发肺部感染的56例进行病原菌和危险因素分析,根据结果制定集束化干预方案。选取2016年1-12月本院EICU收治的高血压所致脑出血并发肺部感染患者60例,分为研究组(集束化照护干预)和对照组(常规照护),比较两组患者肺部感染时间、气管置管时间、EICU入住时间以及死亡病例数。结果 56例继发肺部感染患者分泌物标本中共检出病原菌72株,其中以肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为主;年龄≥60岁,合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病,有意识障碍、侵入性操作、反复吸痰、住院时间≥15 d均为高血压所致脑出血患者肺部感染的独立危险因素(P0.05)。给予集束化干预的研究组患者肺部感染时间、气管置管时间、EICU入住时间和死亡率均明显低于常规照护的对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论高血压脑出血并发肺部感染致病菌以革兰阴性菌为主,根据主要病原菌和危险因素制定的集束化干预方案可有效促进患者病情恢复,降低死亡率。     

急诊手术患者发生医院获得性肺炎与呼吸机相关肺炎的危险因素

目的探讨急诊手术患者医院获得性肺炎(HAP)与呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素,为降低医院感染发病率提供依据。方法回顾性调查某院2014年1月—2016年12月急诊手术和择期手术患者的临床资料,分析患者术后HAP与VAP的发病率及其病原菌分布,探究急诊手术患者HAP和VAP的危险因素。结果共选取急诊手术患者3 526例,发生医院感染123例次,医院感染例次发病率为3.49%;急诊手术患者发生HAP、VAP分别为55例次、20例次。共选取择期手术患者6 904例,发生医院感染192例次,医院感染例次发病率为2.78%;择期手术患者发生HAP、VAP分别为53例次、17例次;急诊手术的医院感染例次发病率、HAP和VAP发病率高于择期手术,差异均具有统计学意义(均P0.05)。手术后患者HAP和VAP检出病原菌主要以革兰阴性菌为主。性别(男)、年龄(≥60岁)、昏迷、气管切开/气管插管、机械通气、联合使用抗菌药物、口腔护理、曾入住ICU、手术次数≥2次是急诊手术患者发生HAP的独立危险因素(均P0.05);昏迷、手术次数≥2次是急诊手术患者发生VAP的独立危险因素(均P0.05)。结论急诊手术患者的HAP与VAP的发病率较高,各有相关独立危险因素,应根据相关危险因素采取针对性预防控制措施。     

重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素分析及其护理

目的:探讨重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素分析及其护理对策。方法:自2013年5月到2014年10月,我院重症监护室共收治82例器械通气患者,根据是否发生呼吸机相关性肺炎而分为VAP组(42例)以及非VAP组(40例),对两组患者的临床资料进行回顾性分析,对其发病危险因素进行分析探讨。结果:Logistic回归分析结果表明,通气时间、穿刺置管、留置胃管以及意识障碍是重症监护室呼吸患者发生呼吸机相关性肺炎的主要危险因素。结论:通过对VAP发生情况及其危险因素进行分析,制定具有针对性的护理干预措施,对于降低VAP的发生率,提高患者生活质量具有重要的意义。     

ICU老年患者早发和晚发呼吸机相关性肺炎危险因素比较分析

目的分析重症医学科(ICU)老年患者早发及晚发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,探讨老年VAP的预防和控制措施。方法将189例ICU老年患者分为早发VAP(EOP)及晚发VAP(LOP)组,进行VAP危险因素及病原学分析。结果 EOP和LOP的发病率分别为32.18%和51.96%,GCS评分在8~12分易于发生EOP,GCS评分在4~7分则易于发生LOP,两者差异有显著性。EOP组的独立发病危险因素是APACHEⅡ评分高、COPD史和机械通气时间延长;LOP的独立发病危险因素是COPD史、机械通气时间延长、血清白蛋白<30g/L和意识障碍;两组共同的危险因素是机械通气时间延长和COPD史。EOP和LOP的致病菌主要为G-杆菌。结论老年患者VAP发病率较高,尽量避免LOP的危险因素,采取早诊治等措施降低老年患者VAP发病率。     

循证护理在重症脑卒中患者呼吸机相关性肺炎中的应用

目的探讨循证护理在重症脑卒中患者呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。方法选取2017年1月-2018年12月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科收治的脑卒中后行机械通气的患者137例,其中对照组61例,研究组76例。对照组采用常规护理方式(从体位护理、营养支持、气囊管理、分泌物管理、声门下吸引、呼吸机管路管理、湿化雾化管理、镇静管理、卫生管理9方面进行),研究组在常规护理基础上采用循证护理方式。比较两组研究对象的呼吸机相关性肺炎发生情况、机械通气时长、ICU入住时长及对护理服务的满意情况。结果与对照组相比,研究组VAP发生率更低、有创和无创通气时间更短、重症监护病房(ICU)入住时间更短、对护理服务满意度更高,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对重症脑卒中行机械通气的患者进行基于循证护理的临床干预有助于缩短患者的机械通气时间、减少VAP发生、改善患者预后及提高患者对护理服务的满意度。     

人文关怀在急诊重症监护病房患者家属中的实施与探讨

目的:探讨人文关怀在急诊重症监护病房(EICU)患者家属中的应用。方法:将2016年3-7月的患者家属143例设为对照组,由责任护士及责任组长实施常规家属探视管理。将2016年8--12月的患者家属143例设为观察组,对入住EICU的患者家属在入院时、住院中、出院时三个阶段,通过护士经人文关怀知识培训后对患者家属实施人文关怀措施。结果:患者治疗护理的配合程度和患者家属对护士工作的满意度提升。差异有统计学意义,(P0.05)。结论:对EICU患者家属在入院时、住院中、出院时实施人文关怀,拓展了优质护理服务内涵,对重症患者的家属管理充满人性化,提高了患者治疗护理的配合程度和患者家属对EICU护理工作的满意度。     

循证策略集束化护理干预对老年重症哮喘合并呼吸衰竭患者呼吸机相关肺炎风险的影响

目的 探讨循证策略集束化护理干预对老年重症哮喘合并呼吸衰竭患者发生呼吸机相关肺炎(VAP)风险的影响。方法 选取某院收治的90例老年重症哮喘合并呼吸衰竭患者作为研究对象,依据入院时间分成研究组、对照组,各45例。对照组接受常规护理干预,研究组基于常规护理采用循证策略集束化护理干预,2组均采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)、Kolcaba舒适状况量表(GCQ)、生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)进行评价,比较VAP发生率、VAP发生时间、机械通气时间、住院时间和血气指标。结果 研究组的VAP发生率(6.67%)低于对照组(22.22%),入院至VAP发生平均时间(5.51 d)晚于对照组(3.93 d),平均机械通气时间(5.64 d)和住院时间(16.57 d)均短于对照组(分别为8.83、20.02 d),出院前1 d动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)(分别为71.88、45.61 mmHg)明显好于对照组(分别为60.48、56.62 mmHg),差异均有统计学意义(P值均<0.05);研...     

急诊重症监护室危重患者护理技术安全措施的探讨

目的总结分析急症重症监护室(EICU)危重患者护理风险,提出安全防范对策。方法回顾性分析2014年2月~2015年3月期间在我院EICU收治的220例患者临床资料,总结护理技术安全事件的发生情况,从管理角度提出方法措施。结果 31例患者出现护理技术安全事件,占全部患者的14.1%,其中以VAP最为多见,占全部例数的35.5%,其次为压疮事件,有22.6%;导尿管相关性尿路感染有5例,占到16.1%;非计划性拔管、导管相关性血流感染及给药错误分别占到12.9%、9.7%和9.7%。结论 (1)EICU危重患者护理技术安全风险较多,主要有呼吸机相关性肺炎、导管相关性尿路感染、压疮、导管相关性血流感染等,既有仪器因素,也有医护人员主观原因;(2)强化导管相关性因素控制,落实严格无菌操作,提高医护人员规范操作意识,是减少ICU护理技术安全事件的重要措施。     

霍姆复合液在创伤性休克院前急救中的应用研究

目的探究在创伤性休克病患的院前急救中使用霍姆复合液(HSH40)所取得的效果。方法择取2013年12月到2015年12月期间于笔者所在急诊接受院前急救的80例创伤性休克病患,按照限制容量复苏时应用的不同药物进行分组:40例使用霍姆复合液的患者归入研究组,40例使用氯化钠注射液的患者归入对照组。组间对比两组患者的相关临床指标。结果研究组的复苏液体用量少于对照组,氧合指数、动脉血乳酸、凝血酶原活化时间均要低于对照组,统计学有差异(P0.05)。结论在院前急救中为创伤性休克病患使用HSH40可以减少复苏液体用量,促进患者的迅速康复,使其在较短的时间内摆脱休克状态。     

手术全期护理降低四肢骨折手术患者压疮发生率的效果研究

目的:探究手术全期护理对于四肢骨折患者术后压疮发生预防效果。方法:择取2015年4月到2016年4月期间于笔者所在医院接受手术治疗的60例四肢骨折患者,按照临床采取的不同护理模式进行分组:行术后常规护理的30例患者归入对照组,行手术全期护理的30例患者归入研究组。组间对比两组患者的压疮发生率。结果:研究组压疮发生率(10%)低于对照组(40%),统计学有差异(P0.05)。结论:为四肢骨折患者给予手术全期护理可以有效预防患者术后发生压疮。