实体恶性肿瘤患者化疗耐受性预测的研究

目的 探讨实体恶性肿瘤患者化疗前医、患及家属对耐受性的预测.方法 化疗前由患者、家属及肿瘤专科工作5年以上医师对患者目前的化疗耐受性进行评分,化疗后记录患者的严重不良反应,分析不同评分与严重不良反应发生情况之间的相关性.结果 本研究共入组534例次患者,家属、患者本人、医师的平均化疗耐受性印象评分分别为(6.99±1.44)、(7.07±1.52)、(7.18±1.56)分.3~4级血液学毒性发生率为15.4%,3~4级非血液学毒性发生率为7.5%.经治医师评分与3~4级血液学毒性和非血液学毒性的偏回归系数分别为-0.095(P=0.006)和-0.077(P=0.029).家属和患者评分差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 有经验的医师对患者耐受性的评估准确,应该在化疗前根据医师的评估对于可能出现严重不良反应的患者给予预防处理.     

化疗前血清胱抑素C对去势抵抗性前列腺癌预后的影响

目的 探讨化疗前血清胱抑素C(Cys C)对去势抵抗性前列腺癌(CRPC)预后的影响.方法 回顾性分析新疆军区总医院2009年1月至2015年1月明确诊断为CRPC并行多西他赛化疗的48例患者的病例资料,分析Cys C水平与临床资料和预后的关系.结果 48例患者化疗前Cys C水平与Gleason评分(x2=4.218,P=0.040)和远处转移有关(x2 =4.090,P=0.043).Cys C高表达组23例(Cys C＞1.61 mg/L),低表达组25例(Cys C≤1.61 mg/L),两组患者中位生存期分别为15.6个月和25.3个月,差异有统计学意义(x2=13.876,P＜0.001).单因素方差分析表明化疗前肿瘤TNM分期(x2 =6.934,P=0.018)、Gleason评分(x2=7.933,P=0.005)、基线前列腺特异抗原(PSA)值(x2=9.038,P=0.003)、化疗周期(x2=5.024,P=0.028)、远处转移(x2=6.963,P=0.013)和化疗前血清Cys C水平(x2=6.976,P=0.012)与CRPC患者预后有关.多因素分析结果显示,诊断时基线PSA水平(x2 =4.257,P=0,039)、化疗周期(x2 =6.245,P=0.017)、远处转移情况(x2=5.122,P=0.028)、化疗前血清Cys C水平(x2=8.172,P=0.004)为影响患者预后的独立因素,以化疗前Cys C水平的风险比最高(HR =2.394).结论 化疗前血清Cys C高表达组预后较差,化疗前Cys C水平是影响接受多西他赛化疗的CRPC患者生存期的独立危险因素,可作为评价预后的有效指标.     

含卡培他滨方案一线或后线治疗晚期乳腺癌的疗效比较

目的 转移性乳腺癌的化疗中,早用或晚用卡培他滨的疗效是否具有差别,目前尚不明确.本研究旨在比较早或晚使用含卡培他滨方案治疗转移性乳腺癌患者的近期疗效和生存预后,明确卡培他滨的最佳使用时机.方法 回顾性分析2004-01-03-2014-09-11中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部92例资料齐全的转移性乳腺癌患者,均采用含卡培他滨为基础的方案治疗,其中接受含卡培他滨方案一线、二线或三线及以上治疗的患者分别31、32及29例,分析其近期有效率、无进展生存期及总生存期.结果 3组患者包括转移部位在内的基线特征是均衡的,P＞0.05.卡培他滨一线、二线、三线及以上治疗组的客观缓解率分别为64.5％(20/31)、50.0％(16/32)和27.6％(8/29),3组比较差异有统计学意义,x2 =8.282,P=0.016;3组患者的疾病控制率分别为90.3％(28/31)、84.4％(27/32)和62.1％(18/29),差异有统计学意义,x2=8.056,P=0.018.一线、二线、三线及以上接受含卡培他滨治疗患者的中位无进展生存期分别为9.7(95％CI=6.65～12.75)、8.1(95％CI=6.86～9.35)和4.1(95％CI=3.31～4.89)个月,差异有统计学意义,x2=26.436,P=0.001;病死率分别为48.4％(15/31)、53.1％(17/32)和58.6％(17/29),P=0.730;中位总生存期分别为38.6(95％CI=17.73～59.47)、37.1(95％CI=28.90～45.30)、32.3(95％CI=18.94～45.66)个月,早用卡培他滨组的总生存期有升高趋势,但差异无统计学意义,x2 =0.410,P=0.815.多因素分析显示,卡培他滨的使用时机是无进展生存期的独立影响因素,越早使用卡培他滨患者无进展生存期越佳;二线治疗和一线比较,HR为2.129,P=0.007;三线及以上治疗和一线比较,HR为6.229,P＜0.001.最常见的不良反应为手足综合征、腹泻和骨髓抑制,经对症支持治疗后患者均可耐受,3组的不良反应发生率差异无统计学意义.无患者因不良反应停止治疗或死亡.结论 转移性乳腺癌患者尽早使用含卡培他滨方案较延迟使用的近期疗效和中位无进展生存期均明显提高,总生存期也有升高的趋势,不良反应可耐受.     

替吉奥维持干预在转移性鼻咽癌治疗中的时机优势研究北大核心

目的:通过与转移性鼻咽癌进展后二线治疗模式的生存预后比较,明确转移性鼻咽癌一线治疗后替吉奥(S-1)维持干预治疗的时机优势。方法:一线化疗临床获益的转移性鼻咽癌患者,1∶2分层随机为研究组(维持干预组,S-1维持至疾病进展或不能耐受)和对照组(延迟干预组),评价S-1及时维持干预在改善转移性鼻咽癌整体预后中的时机优势。结果:至2019年5月入组157例患者,中位随访20.2月(8.0~53.1月)。可评价病例143例:维持干预组51例,延迟干预组92例。与延迟干预组比较,S-1维持干预提高转移性鼻咽癌一线化疗后的中位首次无疾病进展生存期(mfPFS)(8.4月vs 16.0月,P<0.001)及全程无疾病进展生存期(mtPFS)(14.8月vs 16.0月,P=0.006);并显著改善患者中位总生存(mOS)(21.1月vs 27.5月,P=0.003);亚组分析,转移性鼻咽癌一线化疗后及时的S-1维持干预与延迟干预比较,S-1维持干预显著延长mtPFS(16.0月vs 14.8月、13.3月,P=0.004)及mOS(27.5月vs 23.4月、19.6月,P<0.001)。维持干预组耐受性良好,不良反应主要表现为1级的皮肤色素沉着、口腔黏膜炎、手足综合征、恶心等,经过方案调整或短期治疗延迟(<2周),患者均可耐受。结论:转移性鼻咽癌一线化疗后及时进行替吉奥维持干预比延迟干预明显改善转移性鼻咽癌患者生存预后,患者耐受性良好。     

联合放化疗治疗局部进展期食管癌的回顾性分析

目的:探讨局部进展期食管癌患者接受放化疗的疗效和预后.方法:35例局部进展期食管癌采用联合放化疗(放疗总剂量45～50.4 Gy;化疗方案为氟尿嘧啶 顺铂).根据患者的临床病理特征,分析其疗效和生存期.结幕:联合放化疗后获得手术机会的患者的治疗有效率较未能行手术者有明显提高(分别为83.3%和47.8%,P=0.023).近期疗效和临床分期是影响患者无进展生存期的重要因素(P＜0.01和P＜0.05).放化疗的疗效影响总生存期,治疗有效、疾病稳定以及疾病进展患者的中位总生存期分别为18、15和6个月(P=0.003).结论:联合放化疗是治疗局部进展期食管癌的有效方法,放化疗的疗效是影响患者无复发生存期及总生存期的重要预后因素.     

原发灶姑息放疗对未接受原发灶手术的局部晚期或远处转移性胃癌患者远期生存影响的多中心、回顾性研究

目的 探讨原发灶姑息放疗对未接受原发灶手术的局部晚期或远处转移性胃癌患者远期生存的影响.方法 选取126例未经原发灶手术治疗的局部晚期或转移性胃癌患者,所有患者均接受三维调强放射治疗,放疗范围只包括可见的大体肿瘤,不做淋巴引流区的预防照射.总剂量为45.0～50.4 Gy,单次剂量为1.8～2.0 Gy,并同时接受至少2个周期以上含铂的双药化疗.通过Kaplan-Meier法观察患者的生存情况,采用Cox回归模型分析影响OS的相关因素.结果 中位随访35个月,中位总生存期(OS)18个月,中位无进展生存期(PFS)10个月,1、2、3年总生存率分别为57.8％、37.3％、20.6％.单因素分析结果显示,年龄、N分期、M分期、对初始化疗反应情况、体力状况(PS)评分、转移病灶个数、转移类型均可能是未接受原发灶手术的局部晚期或远处转移性胃癌患者OS的影响因素.多因素分析结果显示,N分期、M分期、对初始化疗反应情况、转移类型均是未接受原发灶手术的局部晚期或远处转移性胃癌患者OS的影响因素(P﹤0.05).分层分析显示,在转移性胃癌中,寡转移患者的OS较多发弥漫性转移的患者明显延长(HR=15.028,95％CI:7.000～32.260,P=0.000).结论 对初始化疗反应良好且为寡转移的胃癌患者,通过原发灶姑息放疗,可获得生存获益.     

78例鼻咽癌调强放疗疗效和预后因素分析

目的:评价鼻咽癌调强放疗的远期疗效、预后影响因素和不良反应.方法:回顾性分析近年来解放军第303医院采用IMRT初治的78例鼻咽癌患者.放疗处方剂量:鼻咽大体肿瘤靶区(GTVnx) 74Gy/33次,颈部淋巴结大体肿瘤靶区(GTVnd) 70Gy/33次,临床靶体积1(CTV1) 62Gy/33次,临床靶体积2(CTV2) 54Gy/33次.67例出现淋巴转移患者接受同步放化疗,同期化疗方案为顺铂(100mg/m2第1、22、43天).11例局部晚期患者接受了2个周期PF方案诱导化疗(顺铂30mg/m2第1～3天+氟尿嘧啶900mg/m2第1～4天).结果:随访率为96.2％.全组患者3年OS、PFS、DMFS和LRFS分别为82.8％、77.6％、75.9％和81.0％.单因素分析显示影响无进展生存的因素有N分期(P=0.014)、同期放化疗是否加诱导化疗(P=0.00),影响无远处转移生存的因素有N分期(P =0.002)、同期放化疗是否加诱导化疗(P=0.00),年龄影响局部无复发生存(P=0.035).多因素分析显示年龄是总生存、无进展生存、无远处转移生存和无局部复发生存的预后因素.急性不良反应主要为1和2级,全组患者3级晚期不良反应发生率仅有2.6％.结论:鼻咽癌IMRT技术提高了局部和区域控制率,降低了不良反应发生率,远处转移成为现阶段治疗失败主要模式.诱导化疗方式在局部晚期鼻咽癌治疗中的作用仍需进一步研究.     

肿瘤患者化疗后严重不良反应相关因素分析

目的 探讨实体肿瘤患者化疗后严重不良反应的影响因素.方法 纳入145例实体肿瘤患者,记录患者化疗前的年龄、性别、体重指数、体能状态评分(ECOG-PS)、肿瘤类型、临床分期、根据MAX2判定的化疗方案级别、剂量强度等因素及化疗后不良反应,采用单因素及多因素分析研究严重不良反应的影响因素.结果单因素分析结果显示,肿瘤类型、MAX2化疗方案级别、血红蛋白水平对3~4级血液学毒性的发生率有影响(P﹤0.05);多因素分析结果显示,非消化道肿瘤和血红蛋白水平下降是3~4级血液学毒性发生的独立危险因素(P﹤0.05).对于非血液学毒性而言,年龄、ECOG-PS评分、肿瘤类型、体质指数(BMI)、白蛋白水平、血红蛋白水平、肌酐清除率、MAX2化疗方案级别、剂量强度对3~4级非血液学毒性的发生率均无影响(P﹥0.05).结论 实体肿瘤患者化疗前需评估耐受性,对于肺癌、肉瘤或头颈部肿瘤等非消化道肿瘤、MAX2化疗方案级别2级、存在贫血的患者,应警惕严重血液学不良反应的发生,并给予预防治疗.     

胆系肿瘤化疗及其分子靶向治疗

 胆系肿瘤是一种起源于胆管上皮的恶性肿瘤。多数患者发病时已达局部晚期或已发生远处转移。尽管系统化疗方案层出不穷,但是无法行手术切除的患者预后极差。吉西他滨与顺铂联合方案化疗可显著延长患者的生存期,是目前局部晚期或转移性胆系肿瘤化疗的标准方案。应用分子靶向药物治疗进展期胆系肿瘤是临床研究的新趋势。     

老年人晚期非小细胞肺癌化疗疗效及预后分析

目的探讨年龄≥65岁的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者含铂方案化疗疗效及预后因素。方法回顾性分析70例年龄≥65岁的ⅢA～Ⅳ期NSCLC患者一线含铂方案化疗疗效及不良反应;Kaplan—Meier法分析生存情况,COX回归法进行多因素预后分析。结果全组中位化疗数为3个周期,共有53例患者可评价疗效,总有效率41．5％（22／53）,且疗效不受年龄影响（X^2=1．945,P=0．378）;中位无进展生存时间6．0个月,中位生存时间12．5个月;化疗相关血液毒性发生率高;多因素分析提示ECOG评分、远处器官转移数目、化疗周期数是影响预后的独立因素。结论老年晚期NSCLC患者一线含铂方案化疗具有较高疗效,但不良反应发生率高,化疗耐受性较差,合理选择患者是关键;ECOG评分差、多发远处器官转移患者难以从化疗中获益;而对于可耐受化疗患者,3—6周期化疗可明显改善预后。     

核因子E2相关因子2表达对晚期非小细胞肺癌一线含铂化疗疗效及预后影响的研究

目的:通过检测核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid-2-related factor2,Nrf2)在晚期非小细胞肺癌中的表达情况,探讨其与一线含铂化疗方案疗效和患者预后的相关性。方法:回顾性分析接受一线含铂方案化疗的50例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,并采用免疫组织化学法检测所有患者组织标本中Nrf2的表达情况。应用SPSS17.0软件进行统计,分析Nrf2表达与一线含铂化疗方案的疗效与患者预后的相关性。结果:在晚期非小细胞肺癌患者中Nrf2的表达存在个体差异,总阳性率为34%(17/50);其中年龄≥70岁患者Nrf2的阳性率为58.3%(7/12),明显高于<70岁患者的26.3%(10/38)(P=0.041);发生远处转移患者中Nrf2阳性率为46.7%(14/30),明显高于无远处转移患者的15.0%(3/20)(P=0.021);Pearson相关分析表明,Nrf2表达与患者的年龄(r=0.370,P=0.020)、远处转移(r=0.289,P=0.042)、化疗疗效(r=0.315,P=0.026)、无进展生存期(progression free survival,PFS)(r=-0.393,P=0.006)及总生存期(overall survival,OS)(r=-0.309,P=0.029)均有相关性。COX多因素分析结果表明,Nrf2表达是一线含铂化疗方案疗效和PFS的独立预测因素(P<0.05)。结论:晚期非小细胞肺癌患者中Nrf2的表达是预测含铂方案疗效和PFS的独立预测因素,其有望成为临床上选择治疗非小细胞肺癌化疗方案的理想标志物。     

影响晚期肺鳞癌一线化疗疗效的临床因素分析

目的:分析影响铂二联方案一线治疗晚期肺鳞癌的临床因素,为一线治疗提供临床依据。方法:回顾性分析2008年6月至2012年12月109例经病理及影像学检查确诊、一线应用铂二联方案化疗的IV期肺鳞癌患者的临床因素,包括:性别、年龄、是否吸烟、是否存在远处转移、一线化疗方案、一线方案的疗效及周期数、是否接受局部放疗及二线治疗;分析这些临床因素对一线方案近期及远期疗效的影响。近期疗效用客观有效率代表,远期疗效用中位生存期代表。结果:109例患者中,部分缓解者35例,疾病稳定者34例,疾病进展者40例,客观有效率 32.1%,疾病控制率 63.3%。中位生存期为12.00个月（95%CI:11.05~12.95个月）,一线治疗中位至疾病进展时间为5.0个月（95%CI:4.26~5.74个月）。单因素分析表明患者性别、年龄、是否吸烟、是否存在远处转移、一线方案对一线化疗疗效的影响不具有统计学意义。Kaplan-Meier分析及COX回归分析均表明:性别、年龄、是否吸烟、治疗前是否存在远处转移以及一线方案对患者生存期的影响不具有统计学意义;而一线化疗疗效、一线化疗周期数、是否接受局部放疗及二线治疗则对患者生存期的影响具有统计学意义。结论:一线化疗的疗效及周期数、是否接受二线治疗及局部放疗是影响晚期肺鳞癌患者预后的独立因素。     

转移性软组织肉瘤化疗联合重组人血管内皮抑素治疗的有效性和安全性观察

目的 软组织肉瘤(soft tissue sarcomas,STS)是一种罕见的异质性恶性肿瘤,约80％患者术后两年内出现远处转移,且以多柔比星为基础的一线化疗,疗效依然不理想.本研究评价化疗联合重组人血管内皮抑素(恩度)治疗转移性软组织肉瘤的疗效及安全性.方法 回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2007-01-01-2015-06-30收治的66例转移性STS病例,其中44例接受单纯化疗作为对照组,22例接受化疗联合恩度作为试验组.短期疗效评价包括客观反应率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(diaease control,DCR)和安全性评价.随访观察无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS).结果 对照组和试验组ORR分别为13.6％和22.7％(x2=0.341,P=0.559),DCR分别为59.1％和77.3％(x2=2.135,P=0.144).对照组和试验组的中位PFS分别为6.9个月(95％CI为4.4～9.5)和12.5个月(95％CI为8.2～16.8),差异有统计学意义(x2=4.882,P=0.027),中位OS分别为15.4个月(95％CI为i0.2～20.7)和23.4个月(95％CI为16.4～30.3),差异有统计学意义,x2=4.506,P=0.034.对照组和试验组的1年生存率分别为58.1％和85.0％,2年生存率分别为24.6％和48.6％.大多数不良反应为轻到中度的呕吐,腹泻、骨髓抑制和心脏毒性,比较两组的不良反应差异无统计学意义,P＞0.05.结论 虽然化疗联合恩度没能控制转移性STS疾病进展,但是延长了患者的PFS及OS,且不良反应可以耐受.     

133例Ⅳ期食管癌的临床回顾性分析

目的 探讨放疗在Ⅳ期食管癌患者中的临床意义。方法 回顾分析2012-2018年间收治的133例Ⅳ期食管癌患者的临床资料,其中放化疗组89例和化疗组44例。采用Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型多因素预后分析。结果 全组患者1、2、3年总生存率分别为53.5%、20.4%、13.6%。多因素分析显示性别、ECOG评分、转移灶个数、原发灶是否放疗为预后影响因素(P<0.05)。放化疗组和化疗组1、2、3年总生存率分别为61%、29%、19%和39%、4%、0%;放化疗组中位无进展生存期和局部无进展生存期均优于化疗组(8.0个月︰4.7个月,P<0.05;12.6个月︰5.3个月,P<0.05)。原发灶放疗剂量>50Gy、≤50Gy的中位总生存期分别为14.3、8.2个月(P<0.05);无进展生存期分别为8.6、2.8个月(P<0.05);局部无进展生存期分别为15.2、4.7个月(P<0.05);远处转移部位个数、原发灶疗效是放化疗组的预后影响因素(P<0.05)。结论 放疗可以改善Ⅳ期食管癌的预后。     

133例Ⅳ期食管癌的临床回顾性分析

目的 探讨放疗在Ⅳ期食管癌患者中的临床意义。方法 回顾分析2012-2018年间收治的133例Ⅳ期食管癌患者的临床资料,其中放化疗组89例和化疗组44例。采用Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型多因素预后分析。结果 全组患者1、2、3年总生存率分别为53.5%、20.4%、13.6%。多因素分析显示性别、ECOG评分、转移灶个数、原发灶是否放疗为预后影响因素(P<0.05)。放化疗组和化疗组1、2、3年总生存率分别为61%、29%、19%和39%、4%、0%;放化疗组中位无进展生存期和局部无进展生存期均优于化疗组(8.0个月︰4.7个月,P<0.05;12.6个月︰5.3个月,P<0.05)。原发灶放疗剂量>50Gy、≤50Gy的中位总生存期分别为14.3、8.2个月(P<0.05);无进展生存期分别为8.6、2.8个月(P<0.05);局部无进展生存期分别为15.2、4.7个月(P<0.05);远处转移部位个数、原发灶疗效是放化疗组的预后影响因素(P<0.05)。结论 放疗可以改善Ⅳ期食管癌的预后。     

转移性结直肠癌一线化疗稳定与有效的患者无生存差异分析

  目的  旨在探讨转移性结直肠癌患者一线化疗后不同疗效分组的生存差异, 以期更好地指导化疗方案的选择。  方法  研究纳入了接受一线化疗的232例复发转移性结直肠癌患者, 按化疗最佳疗效先后分为疾病未进展与疾病进展组, 化疗有效与疾病稳定组, 分别比较两组患者的生存差异, 并分析影响总生存的独立预后因素。  结果  全组患者中位总生存时间(mOS)为21.10个月, 中位无进展生存时间(mPFS)为9.17个月。一线化疗疾病未进展组与进展组的mOS分别为23.57个月和10.67个月, mPFS分别为10.83个月和2.83个月, 差异均有统计学意义(P < 0.001)。疾病稳定组与化疗有效组的mOS分别为23.57个月和24.30个月, mPFS分别为10.57个月和10.87个月, 差异均无统计学意义(P=0.935, P=0.985)。原发病灶是否根治性切除、病理分级、复发转移病灶局部处理、化疗后疾病进展情况是影响总生存的独立预后因素。  结论  复发转移性结直肠癌患者接受一线化疗后, 疾病进展时有必要更换化疗方案, 而近期疗效获得稳定的患者则无需更换化疗方案。      

新辅助化疗FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的临床疗效

目的 评价FOLFOX4新辅助化疗方案(氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂)治疗进展期胃癌疗效 及安全性。方法 本研究为回顾性病例对照研究,按1:1.5比例收集符合标准的患者58例,研究组23例 接受FOLFOX4方案新辅助化疗后行手术及辅助化疗,对照组35例直接手术后辅助化疗,比较两组的 临床疗效及不良事件。结果 两组临床病理基线数据均衡可比。研究组FOLFOX4方案新辅助化疗的 临床缓解率为43.5%。R0切除率(82.6% vs. 82.0%)及淋巴结清扫数[16 (0~49)枚 vs. 13 (3~40)枚]两组差异 无统计学意义(P>0.05),淋巴结转移数研究组[3 (0~14)枚]显著少于对照组[6 (0~27)枚] (P=0.04)。研究 组和对照组患者中位生存期分别为29.0月(95% CI: 25.3~32.7) vs. 22.0月(95%CI: 18.2~25.8) (P=0.013), 三年生存率研究组和对照组分别为73.9% vs. 40.0% (P=0.013)。多因素分析显示,新辅助化疗及肿瘤远 处转移是影响预后的独立因素。化疗不良反应主要为血液学及消化道毒性,患者均可耐受,两组间差 异无统计学意义(P>0.05)。结论 FOLFOX4方案新辅助化疗可能降低进展期胃癌患者淋巴结转移率, 延长生存期,不良事件无显著增加。     

FOLFOX方案治疗局部进展期或转移性胃癌

目的 观察FOLFOX方案治疗局部进展期或转移性胃癌的疗效及不良反应.方法 经组织学证实的局部进展期或转移性胃腺癌患者96例,其中手术切除后行辅助化疗者21例,无法手术切除、行姑息化疗者75例,接受FOLFOX方案化疗(奥沙利铂85 ms/m2,静脉滴注2 h,第1天;亚叶酸钙200 mg/m2,静脉滴注2 h,第1～2天;5-氟尿嘧啶400 mg/m2,静脉注射,第1～2天;5-氟尿嘧啶600 ms/m2,持续静脉灌注44 h;每2周重复),中位化疗6个周期.4个周期后进行疗效评价.结果 21例手术切除后接受辅助化疗的患者中,16例复发,11例死亡,中位无病生存期(TTP)为24.0个月,中位生存期为37.6个月,3年生存率为51.8%.75例接受姑息化疗的转移性胃癌患者中,无CR病例,PR 30例,SD 20例,PD 25例,总有效率为40.0%,中位TTP为5.9个月,中位生存期为12.0个月.FOLFOX方案化疗的主要不良反应为血液学毒性、恶心呕吐和末梢神经感觉异常,多为Ⅰ～Ⅱ度,Ⅲ度不良反应主要为恶心呕吐(6例)和末梢神经感觉异常(4例).结论 奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙的化疗方案作为辅助化疗或姑息化疗用于局部进展期或转移性胃癌均有较好疗效,且毒性反应轻,患者耐受性好.     

新辅助化疗对进展期食管癌患者生存状况的影响

目的探讨新辅助化疗对进展期食管癌患者生存状况的影响。方法对51例进展期食管癌患者的病案资料进行回顾性分析,其中,单纯行手术治疗31例(对照组),新辅助化疗+手术治疗20例(观察组),对比2组患者的预后状况。结果观察组患者的5年生存率显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后观察组局部复发率、远处转移率、并发症发生率对比,差异不具有统计学意义(P均>0.05)。结论新辅助化疗可显著提高进展期食管癌患者的生存率,且未增加术后局部复发、远处转移及并发症发生的风险,是安全可行的治疗方案。     

MTDH在三阴性乳腺癌中的表达及与一线化疗的关系

目的：探讨三阴性乳腺癌患者肿瘤组织中MTDH的表达情况及其与一线化疗的关系。方法：收集124例三阴性乳腺癌患者肿瘤组织标本,免疫组化法检测MTDH的表达水平,分析其与临床病理特征之间的关系。对其中45例接受一线化疗的晚期患者随访36个月,探讨MTDH表达水平与化疗客观有效率及无进展生存期之间的关系。结果：三阴性乳腺癌患者高表达MTDH,其表达水平与淋巴结转移（ P＝0.005）、肿瘤分期（P＝0.001）、远处转移（P＝0.001）和Ki67指数（P＝0.041）呈正相关。接受一线化疗的45例晚期患者中,MTDH高表达者较低表达者客观有效率低（32.1％ vs 64.7％,P＝0.033）,中位无进展生存期短（4.0 vs 11.0个月,P＝0.031）。结论：三阴性乳腺癌患者肿瘤组织中MTDH表达水平与淋巴结转移、肿瘤分期、远处转移和Ki67指数呈正相关。MTDH表达水平有可能成为晚期三阴性乳腺癌患者一线化疗的疗效预测和预后因子。