肺移植术后曲霉菌感染(附4例报告和文献复习)

目的探讨肺移植术后曲霉菌感染的预防、监测和治疗方法。方法2003年1月至2004年9月，6例重度肺气肿病人成功实行同种异体单肺移植术，其中4例术后痰培养发现曲霉菌。结果2例临床上无肺部感染症状，口服伊曲康唑治疗近2个月。1例术后1个月纤维支气管镜提示支气管吻合口局部侧壁软化、狭窄，被坏死组织覆盖，活检找到霉菌，置入镍钛网状支架后症状改善。另1例术后并发自体肺严重曲霉菌浸润性肺部感染，咳出桔红色痰，量最多达180ml／d。X线胸片提示有空洞表现，经伊曲康唑静脉注射和应用两性霉素B雾化吸入治疗6周后，症状消失、X线胸片空洞关闭而治愈。结论应用伊曲康唑和两性霉素B雾化吸入，对肺移植术后早期曲霉菌感染的预防和治疗都是有效的。     

单肺移植治疗晚期矽肺一例

目的探讨单肺移植治疗晚期矽肺的可行性和手术注意事项。方法2004年6月为1例晚期双侧矽肺、肺间质纤维化患者施行了右侧单肺移植手术。结果患者术后18h撤离呼吸机,住院期间先后2次出现急性排斥反应,1次真菌感染和巨细胞病毒感染,经治疗后病情得到控制,术后肺功能明显改善,第76d出院。随访至术后12个月,患者生活质量良好。结论单肺移植是治疗晚期矽肺的有效方法,加强围术期处理十分重要。     

青少年百草枯中毒后肺移植1例并文献复习

目的  总结百草枯中毒患者中毒后移植时机以及相关处理措施对预后的影响。 方法  回顾性分析1例百草枯中毒行双肺移植术治疗患者的临床资料,总结分析该例患者的临床表现、辅助检查以及诊治经过。 结果  1例17岁青少年在摄入25%百草枯20～30 mL后出现恶心、呕吐、咳嗽伴全身乏力入院。患者经对症支持治疗后,氧饱和情况无改善,肺部纤维化持续进展,遂在体外膜肺氧合（ECMO）辅助下行序贯双侧肺移植。经术后康复治疗,并积极防治并发症,患者于术后50 d出院。 结论  百草枯中毒后的移植时机可选择在肝肾功能开始恢复时,围手术期主动、有针对性地预防潜在致病性细菌感染,以及早期康复训练有助于改善肺移植受者的预后。     

结节病肺移植术后原病复发（附一例报告）

１９９５年２月２３日我们为一例终末期肺结节病患者行左单肺移植术，患者已存活二年余，民政部良好。术后第１１及１３个月时纤支镜活检发现左肺有结节病复发，无症状，胸片左肺（一）。除继续用三联免疫抑制上未加其它治疗。本文复习了有关病移植术后现复发的文献。     

肝肾联合移植术后肠穿孔1例报告并文献复习

报告1例肝肾联合移植术后肠穿孔并发症，复习相关文献并探讨相关危险因素。 为1例先天性多囊肝多囊肾患者行联合肝肾移植术。肝移植采用背驮式；肾移植采用常规方法。免疫抑制治疗采用激素和霉酚酸酯。 术后供肝功能良好；供肾发生急性肾衰竭行血液透析，右侧开窗肾发生尿外渗。术后10d因腹膜炎探查发现回肠末段多发穿孔行部分肠切除术。术后21d死于多重感染所致多器官衰竭。 提示对先天性多囊病行联合肝肾移植时，如病肾存在感染迹象应果断切除；免疫抑制强度从轻。     

中国首例单肺移植联合冠状动脉旁路移植术及文献复习

本文报道浙江大学医学院附属第二医院成功开展国内首例单肺移植联合冠状动脉旁路移植术, 受者成功度过围手术期, 术后6个月随访心肺功能稳定, 移植肺与冠状动脉状况良好。     

脊柱术后脑脊液漏伴颅内出血1例报告并文献复习

脑脊液漏是脊柱手术常见并发症,发生率为1.6%~16.0%^［1］。脊柱术后并发椎动脉出血^［2］、颅内血肿等较为少见。术后并发颅内出血发生率为0.4%~1.7%^［3］,其常见症状有头痛、恶心、呕吐、意识障碍进行性加深、神经功能障碍和癫痫等,可引起严重后果,症状和严重程度与出血速度和出血量相关^［4-5］。昆明医科大学第二附属医院于2019年7月23日收治脊柱术后脑脊液漏并发颅内出血患者1例,现将诊疗过程报告如下。     

肺癌肺移植一例临床分析并文献复习

目的结合1例肺癌肺移植受者临床资料及国内外研究现状,探讨肺癌肺移植临床应用价值。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院胸外科2013年12月26日完成的1例肺癌肺移植受者临床资料。男性,66岁,原发病为双肺纤维化。在全身麻醉下行体外膜肺氧合辅助右侧单肺移植术。结合文献,对肺癌肺移植的适应证、术前评估、术式选择、术后治疗方案及预后等方面展开讨论,总结肺癌肺移植的临床应用价值。结果手术过程顺利,术中切除右侧病肺,其冰冻切片病理学检查示多发病灶腺癌,术后病理检查示多灶性肺泡上皮异型增生癌变。术后采用吗替麦考酚酯+类固醇激素免疫抑制方案,予呼吸机辅助通气,先后并发胸腔包裹性积血积液、气道内出血伴肺部严重感染,于术后7 d自动出院。结论肺移植在治疗非转移性肺部恶性肿瘤方面具有潜在的应用价值,需要严格选择适应证、明确病理分期并完善治疗方案,其远期预后有待进一步研究。     

肺鳞癌阴茎转移1例报告及文献复习

<正>肺鳞癌阴茎转移罕见,检索PubMed及中国生物医学数据库,国外报道19例,国内报道仅2例。我院收治1例,现报道如下。1病例报告患者,男,55岁。因发现阴茎肿块2个月余,于2010年6月30日入院。患者无排尿困难,无尿线变细,无血尿、脓尿,无勃起性疼痛,无性功能障碍。     

肺移植术后并发症(附17例报道)

2003年1月至2006年6月,我院共进行了17例同种异体单肺移植,术后总共发生并发症40次。现结合这些并发症,讨论肺移植术后并发症的发生原因、预防和治疗方法。资料和方法本组中男15例,女2例。年龄28～68岁,平均50.4岁。均为终末期肺疾病,终末期肺气肿12例,终末期尘肺1例,淋巴管平滑肌瘤1例,特发性肺间质纤维化3例。均行同种异体单肺移植,其中1例同种异体单肺再移植。右侧单肺移植10例,左侧7例。供、受者血型相同,供肺采用UW液肺动脉灌注 肺静脉逆灌方法。     

异基因造血干细胞移植术后发生甲状腺功能亢进1例报告并文献复习

目的  探讨异基因造血干细胞移植术后发生甲状腺功能亢进(甲亢)的诊治特点。方法  回顾性分析2008年12月在中山大学附属第三医院血液科行异基因造血干细胞移植术后发生甲亢的1例女性患者的临床资料,总结分析该例患者的临床表现、实验室检查以及诊治经过,并复习相关文献。结果  该患者异基因造血干细胞移植术后39个月出现甲亢症状,患者有甲亢特异性临床表现和实验室检查结果,诊断为弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病),给予药物治疗后效果良好。结论  异基因造血干细胞移植术后发生甲亢临床少见,有特异性临床表现,确诊主要依靠实验室检查。该病如早期诊断和治疗,疗效良好。     

肺移植治疗囊性纤维化1例并文献复习

目的 探讨肺移植治疗囊性纤维化（CF）的疗效和预后。 方法 回顾性分析行同种异体双肺移植术治疗1例终末期CF受者的临床资料,对CF受者的临床特点、诊断方法及治疗策略进行总结。 结果 本例受者幼年发病,反复咳嗽、咳浓痰30年,肺部反复感染合并急性加重、慢性鼻窦炎及极重度营养不良,肺移植术前因呼吸肌无力难以脱离有创呼吸机,长期入住重症监护室（ICU）。影像学检查提示双肺多发囊柱状支气管扩张伴感染,经汗液测试和基因检测进一步确诊为CF。该受者2017年8月17日接受双肺移植术后经过康复治疗,肺功能逐渐恢复正常,康复后至投稿日已2年余,享有与同龄健康人同等的生活质量。 结论 肺移植术作为终末期CF的有效治疗手段,不仅能挽救患者生命,而且还能显著提高患者的生活质量。     

颈椎术后视力丧失1例报告并文献复习

在脊柱外科手术中,术后视力丧失(PVL)是一种极为罕见但常导致灾难性后果的并发症.PVL最早由Slocum等[1]于1948年提出,主要表现为术后视力、视野的丧失.据国外文献[2]报道,在非眼科手术中,PVL的发生率仅为0.0008％ ～ 0.0030％,但在脊柱手术中达0.2％.然而,许多脊柱外科医师对这一并发症仍较...     

肾移植术后肺毛霉菌感染2例并文献复习

毛霉菌广泛存在于自然界中,对正常人通常无致病力,为一种机会性感染真菌.Paltauf等[1]于1885年首次报道了人类感染毛霉菌,毛霉菌病具有侵袭力强、进展快、致死率高的特点,目前在人群中发病率每年约1.2 /100万人[2].根据累及的器官不同,毛霉菌病可分为鼻脑型、肺型、胃肠型、播散型、皮肤型以及其他混合类型.肺毛...     

先天性左肺发育不全伴气胸1例及文献复习

病人 男，31岁。胸闷，气促伴昏迷40min。查体：浅错迷，自主呼吸微弱，心率122次/min，血压75/50mmHg（1 mmHg=0.133kPa），SO20.85。口唇及肢端皮肤发绀，右胸部饱满，气管左偏。     

膀胱癌肉瘤1例报告并附文献复习

目的结合文献复习,探讨膀胱癌肉瘤的临床特征及诊治水平。方法报告1例膀胱癌肉瘤患者的临床和病理资料,以无痛性肉眼血尿伴排尿困难为主要症状,CTU提示膀胱占位,膀胱镜下见巨大膀胱内肿物,活检病理提示癌肉瘤可能性大。结果行腹腔镜下全膀胱切除加回肠膀胱术,术后病理诊断为膀胱癌肉瘤,显微镜下主要由高分化移行细胞癌和肉瘤成分组成,辅以GC方案化疗。结论诊断依赖病理及免疫组化检查,膀胱癌肉瘤具有高度恶性和浸润性生长的生物学特性,治疗主要是以行根治性手术为主,预后不良。     

23例次肺移植术后受者的临床分析

目的 评估23例次肺移植术后受者的临床预后情况.方法 总结2003年1月至2007年8月施行的23例次(21例患者)肺移植的临床资料.分析存活率及并发症.结果 肺移植围手术期死亡率为13%;术后3个月、1年、2年和3年的累积存活率分别为82.6%、82.6%、69.7%和58.1%.受者术后2个月时的通气和换气功能较术前明显改善(P<0.05).有10例受者术后6个月内出现轻度急性排斥反应,经激素冲击治疗后均缓解.4例受者分别于术后8个月、9个月、14个月和24个月时出现慢性排斥反应;术后6、12和24个月时未发牛慢性排斥反应的受者分别为95%、78.2%和71.1%.术后肺部感染发生率为33.3%;气管吻合口软化和狭窄发生率为14.3%.结论 肺移植术后受者的中期存活率较高;肺部感染和支气管吻合口软化及狭窄是肺移植术后主要并发症.     

食管癌术后胰腺转移1例报告并文献复习

目的介绍1例食管癌术后胰腺转移癌(pancreatic metastases,PM)患者的诊疗过程,并进行相关文献复习。方法患者男性,65岁,因食管癌术后1年余上腹疼痛1月入院,术前诊断胰腺占位性病变,考虑胰腺癌。全麻下开腹行胰体尾切除+脾切除+胰管空肠吻合术。结果患者手术顺利,术后病理诊断为胰体尾中分化鳞状细胞癌,考虑食管癌术后胰腺转移癌。术后随访16月余无明显不适,无复发。结论食管癌胰腺转移非常罕见,CT及MRI表现无特征性,临床较易误诊为胰腺癌,积极根治性手术切除可取得较好疗效。