血清肿瘤标志物与一线EGFR-TKIs治疗晚期EGFR突变型肺腺癌患者疗效相关性分析

背景与目的 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinaseinhibitors,EGFR-TKIs)在EGFR突变型肺腺癌人群中能显著提高生存,从而改变了晚期肺癌的治疗模式,但并不是所有EGFR敏感突变者均能从EGFR-TKIs治疗中获益.本研究欲通过外周血肿瘤标志物的检测对突变型肺腺癌患者的靶向治疗进行预测及指导.方法 回顾性分析2009年6月-2014年6月于北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内一科一线接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变型Ⅲb期-Ⅳ期肺腺癌患者的临床资料,分析其基线肿瘤标志物与EGFR-TKIs疗效及生存的关系.结果 总体人群客观有效率(objective response rate,ORR) 52.8％,疾病控制率(disease control rate,DCR) 89.3％.基线癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)水平升高者对EGFR-TKIs疗效更佳(ORR 61.3％vs35.9％,DCR 95.2％vs 74.4％,P＜0.001),治疗1个月后CEA、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragments,CYFRA21-1)以及CA125水平下降者有效率更高(ORR分别是61.5％vs 25％,P=0.002;58.5％vs 37.5％,P=0.004;61.8％vs 20％,P=0.027).生存分析中,基线CEA水平正常者较高水平者无进展生存期(progression-free survival,PFS)明显缩短(中位PFS5.9个月vs9.8个月,P=0.027),而基线CYFRA21-1、CA125水平升高者PFS明显缩短(中位PFS 9.0个月vs11.4个月,P=0.029;9.0个月vs 11.5个月,P=0.023).多因素分析显示,美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分0-1分、基线CYFRA21-1正常水平、治疗1月后CEA下降阳性患者PFS更长.总生存期(overall survival,OS)与CYFRA21-1、CA125升高有关(中位OS分别为25.1个月vs 52.5个月,P=0.003;22.7个月vs55.0个月,P＜0.001),而多因素分析中总生存与CEA下降有关(P=0.046).结论 治疗前高水平CEA以及治疗后CEA下降可以预测晚期肺腺癌患者一线接受EGFR-TKIs的疗效,而治疗前高水平CYFRA21-1以及CA125则预示着生存期缩短.     

晚期EGFR突变肺腺癌Ki-67表达与EGFR-TKIs治疗疗效的相关性北大核心

目的:分析晚期EGFR突变型肺腺癌(LADC)组织中Ki-67表达和其他临床病理特征与EGFR-TKIs客观疗效和生存预后的相关性。方法:回顾性分析2017年05月至2020年05月我院102例晚期EGFR突变型LADC中Ki-67表达情况与其他临床特征,所有患者均接受第一代EGFR-TKIs 6周后进行客观疗效评价,无进展生存期(progression-free survival,PFS)为主要研究终点。结果:Ki-67表达可较为准确地预测EGFR-TKIs的客观缓解率(object response rate,ORR)[AUC=0.7690(0.6705~0.8675),P<0.0001],Ki-67表达与EGFR-TKIs客观疗效呈负性相关(P=0.000),分期(P=0.170)、EGFR-TKIs(P=0.112)、ECOG PS(P=0.551)、EGFR突变(P=0.163)与ORR无明显相关。Ki-67高表达相对低表达,可显著缩短PFS(P<0.0001);单因素分析发现ECOG PS(HR 1.740,P=0.001)、EGFR突变(HR 1.656,P=0.023)、分期(HR 1.487,P=0.005)、Ki-67表达(HR 1.027,P=0.000)为影响PFS的相关因素;多因素分析发现,Ki-67表达(HR 1.040,P=0.000)为影响PFS的独立预后因素。结论:晚期EGFR突变型LADC组织中Ki-67高表达可降低EGFR-TKIs的ORR,缩短PFS,Ki-67表达在晚期EGFR突变LADC中的意义值得进一步探索。     

外周血CEA、CA125、CYFRA211与EGFR-TKIs初治EGFR突变的肺腺癌疗效的相关性研究

目的:通过对外周血肿瘤标志物水平的检测，旨在预测晚期EGFR突变型肺腺癌患者使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）的疗效及远期生存。方法:回顾性分析2010年3月至2016年3月收住我院肿瘤科一线接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变型Ⅲb期、Ⅳ期肺腺癌47例患者的临床资料，分析外周血肿瘤标志物水平与EGFR-TKIs疗效及生存的关系。结果:总体客观有效率为42.55％，疾病控制率为70.21％。癌胚抗原（CEA）增高组与正常组EGFR-TKIs疗效分别为:ORR 50％ vs 31.57％（P=0.21），DCR 82.14％ vs 52.63％（P=0.03)。细胞角蛋白19片段（CYFRA211）以及糖类抗原（CA125）正常组与增高组EGFR-TKIs的疗效分别为:ORRCYFRA211 38.89% vs 44.83%（P=0.69），DCRCYFRA211 72.22% vs 68.97%（P=0.81），ORRCA125 45.45% vs 40.00%（P=0.71），DCRCA125 72.72% vs 68.00%（P=0.72)。CEA水平增高组较正常组总生存期明显延长（中位OS 33.51个月vs 22.88个月，P=0．04)。多因素分析显示，性别、年龄、吸烟、转移情况、临床分期、美国东部肿瘤协作组评分、CYFRA211、CA125与总生存无关（P>0.05），而与CEA水平有关（P=0.04)。结论:初治EGFR突变的肺腺癌患者外周血CEA水平可以预测一线接受EGFR-TKIs治疗的疗效，外周血CEA增高预示着总生存期延长。外周血CA125、CYFRA211水平不能预测EGFR-TKIs治疗的疗效。     

伴有EGFR突变的非小细胞肺癌血清CYFRA21-1和CEA水平与EGFR-TKIs的疗效关系

背景与目的表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKIs）是EGFR基因突变晚期非小细胞癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者一线标准治疗方案，但是临床实践中，疗效差异较大。本项实验拟研究治疗前血清细胞角蛋白19片段（cytokeratin-19 frag-ments, CYFAR21-1）和癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）的水平是否与EGFR-TKIs疗效有关。方法回顾性分析194例EGFR基因突变阳性且接受EGFR-TKIs治疗的NSCLC患者的治疗前的血清CYFAR21-1和CEA水平与EGFR-TKIs疗效及生存时间的关系。结果血清水平CYFAR21-1增高和正常的无进展生存时间（progression-free survival, PFS）分别为7.0个月和11.9个月（P<0.001）；总生存（overall survival, OS）分别为12.6个月和28.0个月（P<0.001）。腺癌中，血清水平增高和正常的PFS分别为7.0个月和12.0个月（P<0.001），OS分别为13.1个月和28.1个月（P<0.001）。鳞癌中，血清CYFRA21-1水平高低与生存时间无关。治疗前血清CEA水平高低与生存时间无关。结论在EGFR突变肺腺癌患者，治疗前血清水平CYFAR21-1增高组EGFR-TKIs治疗的PFS和OS均较正常组短。EGFR突变肺腺癌患者，治疗前血清CYFAR21-1水平可以作为预测EGFR-TKIs治疗的疗效指标。     

非小细胞肺癌E GF R基因突变的表现及其与肿瘤标记物的相关性

目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）EGFR基因突变位点状态,分析其与血清肿瘤标记物NSE、CEA、CYFRA21－1、TSGF间的关系。方法：回顾性分析240例NSCLC患者组织标本中EGFR不同位点基因突变状态,分析基因突变率与患者性别、年龄、吸烟史和组织分型间的关系及NSCLC患者19、21突变位点与肿瘤标记物NSE、CEA、CYFRA21－1、TSGF的相关性。结果：240例标本突变135例,18号外显子突变2例（1．5％）;19号外显子突变47例（34．8％）;20号外显子突变7例（5．2％）;21号外显子突变71例（52．6％）;双突变8例（5．9％）。EGFR突变主要发生在19、21号外显子上,其中19号外显子突变与组织分型有关（P＜0．05）,与年龄、性别、吸烟史无关（P＞0．05）;21号外显子突变与组织分型、吸烟史、性别有关（P＜0．05）,与年龄无关（P＞0．05）。EGFR突变组肿瘤标志物NSE、CEA、CYFRA21－1、TSGF的表达水平与未突变组之间差异无统计学意义（P＞0．05）,19、21号外显子突变的肿瘤标记物NSE、CEA、CYFRA21－1、TSGF之间的差异也无统计学意义（P＞0．05）。结论：NSCLC的EGFR突变中19、21号外显子突变率显著高于其他类型,这对于指导临床合理应用EGFR－TKIs药物治疗有重要的意义。而肿瘤标记物NSE、CEA、CYFRA21－1、TSGF在突变组与未突变组之间、19和21号外显子突变之间的差异均无统计学意义。因此,血清肿瘤标记物可能不足以作为评估EGFR突变的指标。     

血清肿瘤标志物检测在肺癌中的临床价值

目的研究肺癌患者血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-spe-cific enolase,NSE)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragments,CYFRA21-1)水平与肺癌分期、近期疗效的关系。方法5例确诊为肺癌的患者均完成4个周期化疗,化疗前后常规检查血清CEA、NSE、CYFRA21-1,评估其变化。结果 5例患者中血清肿瘤标志物表达阳性者占61.8%,其中小细胞肺癌(SCLC)为69.2%,非小细胞肺癌(NSCLC)为59.5%;血清CEA、NSE、CYFRA21-1表达阳性率:SCLC分别为30.8%、69.2%及7.7%;NSCLC分别为52.4%、14.3%及54.8%。CEA、NSE、CYFRA21-1表达阳性率SCLC广泛期高于局限期,差异有统计学意义(P<0.05);NSCLCⅢB期与Ⅳ期各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后血清肿瘤标志物表达水平变化与近期疗效相关。结论血清肿瘤标志物CEA、NSE及CYFRA21-1与肺癌分期、近期疗效有关。肺癌晚期肿瘤标志物表达水平增高,化疗有效率明显下降。     

吉非替尼在表皮生长因子受体突变晚期非小细胞肺癌患者中的应用效果

目的 探讨吉非替尼在表皮生长因子受体（EGFR）突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的应用效果。方法 根据治疗方法的不同将90例EGFR突变NSCLC患者分为对照组和观察组,每组45例,对照组患者接受化疗,观察组患者在对照组的基础上联合吉非替尼治疗。比较两组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原（CEA）]水平、免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及预后。结果 观察组患者的总有效率为68.89%,高于对照组患者的42.22%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患者的NSE、CYFRA21-1、CEA、IgG、IgM、IgA、IL-6、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组患者的NSE、CYFRA21-1、CEA、IgG、IgM、IgA、IL-6、TNF-α水平均低于本组治疗前,观察组患者的NSE、CYFRA21-1、...     

能谱CT成像联合血清SCC、NSE、CEA、proGRP、CYFRA21-1对肺腺癌与肺鳞癌的鉴别诊断价值

目的 分析能谱CT成像联合血清癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、胃泌素释放肽前体(proGRP)对肺腺癌与肺鳞癌的鉴别价值。方法 选择肺腺癌与肺鳞癌患者各53例,共106例。使用能谱CT成像检查,检测血清SCC、NSE、CEA、proGRP、CYFRA21-1水平。比较2组能谱CT成像指标、血清SCC、NSE、CEA、proGRP、CYFRA21-1水平,分析能谱CT成像联合SCC、NSE、CEA、proGRP、CYFRA21-1的诊断价值。结果 肺鳞癌钙含量、斜率K和NIC高于肺腺癌,差异比较均有统计学意义(P<0.05);而Effective-Z值与肺腺癌相近,差异比较无统计学意义(P<0.05)。肺腺癌患者血清NSE、CEACYFRA21-1、SCC、proGRP水平低于肺鳞癌患者(P<0.05)。能谱CT成像联合SCC、NSE、CEA、proGRP、CYFRA21-1鉴别肺腺癌与肺鳞癌价值最高,且高于以上任一或联二、联三、联四指标的鉴别价值(P<0.05)。结论 能谱CT成像联合血清SCC、NSE、...     

TAP联合肺癌三项肿瘤标记物检测诊断老年肺癌的价值

目的:探讨肿瘤异常蛋白（TAP）联合肺癌三项肿瘤标记物检测诊断老年肺癌的价值。方法:选自我院于2015年6月至2017年6月期间收治的75例老年肺癌患者作为观察组;62例老年肺部良性疾病患者作为对照组;51例健康体检者作为正常组。测定TAP和血清细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量。结果:观察组TAP含量高于对照组和正常组,且对照组高于正常组,均有统计学差异（P＜0.05）;观察组血清CYFRA21-1、CEA、NSE含量高于对照组和正常组,且对照组高于正常组,均有统计学差异（P＜0.05）;TAP+CYFRA21-1+CEA+NSE联合诊断特异度和敏感度高于TAP、CYFRA21-1、CEA、NSE单独诊断及CYFRA21-1+CEA+NSE三项联合诊断;TAP与CYFRA21-1、CEA、NSE呈线性正相关。结论:TAP联合肺癌三项肿瘤标记物CYFRA21-1、CEA、NSE诊断具有较高的特异度和敏感度,且TAP与CYFRA21-1、CEA、NSE呈线性正相关。     

CEA、CYFRA21-1及NSE在肺癌化疗前后的表达意义

目的 探讨CEA、CYFRA21-1及NSE在肺癌化疗前后的表达水平.方法 选取146例肺癌患者作为研究对象,检测不同组织学分型患者CEA、CYFRA21-1、NSE的表达水平及阳性率,并对其化疗前后的变化规律进行分析.结果 腺癌、鳞癌、小细胞未分化癌组织间3项指标均存在显著性差异(P＜0.05);其中腺癌组CEA水平高于鳞癌、小细胞未分化癌组,鳞癌组CYFRA21-1含量最高,小细胞未分化癌组NSE水平显著高于其他两组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).腺癌组CEA阳性率为49.3％,显著高于其他两组(P＜0.05);鳞癌组CYFRA21-1阳性率为68.8％,与其他两组相比存在显著性差异(P＜0.05);小细胞未分化癌组NSE阳性率为84.6％,高于其他两组,差异具有统计学意义(P＜0.05).腺癌PR+ CR组化疗后CEA水平较化疗前显著降低(P＜0.05);鳞癌PR+ CR组化疗后CYFRA21-1水平较化疗前显著下降(P＜0.05);小细胞未分化癌PR+ CR组化疗后NSE水平显著下降(P＜0.05);各病理类型NC+ PD组3项肿瘤标志物水平化疗前后均未见显著变化(P＞0.05).结论 CEA、CYFRA21-1、NSE在肺癌不同组织学类型组织中表达具有显著差异,3种肿瘤标志物可作为评价疗效、判断预后的重要指标.     

晚期NSCLC患者血清EGFR基因突变状态的测定及意义

背景与目的小分子酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)对于表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变的肺癌患者显示出良好的治疗效果。本研究旨在探讨晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者血清EGFR基因突变状态与EGFR-TKIs疗效的关系。方法检测80例一线口服EGFR-TKIs晚期NSCLC患者血清EGFR基因的突变状态,对患者进行长期随访并评价治疗效果。结果 80例患者血清EGFR基因突变27例(33.8%),其中外显子19缺失突变12例(44.4%),外显子21点突变15例(55.6%);血清EGFR基因突变患者的有效率(55.6%,15/27)高于野生型患者(17.0%,9/53),差异具有统计学意义(χ2=0.370,P<0.001);血清EGFR基因突变患者中位无进展生存时间(progress free survival,PFS)明显长于野生型患者(9.8个月vs5.7个月,P=0.014)。结论血清EGFR基因突变患者一线口服EGFR-TKIs的疗效优于野生型患者,血清EGFR基因状态可为EGFR-TKIs的一线治疗提供有效依据。     

血清NSE、CYFRA21-1、CEA联合检测对肺癌临床诊断的价值

[目的]探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)水平在各种病理类型肺癌诊断中的价值.[方法]测定68例肺癌(腺癌24例、鳞癌34例、小细胞癌10例)患者NSE、CYFRA21-1、CEA水平,并与16例肺结核、22例肺部感染患者比较.[结果] NSE、CYFRA21-1、CEA分别在小细胞肺癌组(SCLC)、鳞癌组、腺癌组中最高,NSE和CEA与其他组均有显著性差异(P＜0.01);CYFRA21-1在腺癌组其次,鳞癌组与腺癌组之间有差异((P＜0.05),与其他组相比有显著差异(P＜0.01),但腺癌组与其他组无差异(P＞0.05);单项检测中CYFRA21-1、CEA的敏感度及准确度均高于NSE(P＜0.01).三项联合检测敏感度最高,而两两联合、CYFRA21-1与CEA之间均无差异.三项联合和CYFRA21-1 CEA两两联合的准确度高于其他,NSE CYFRA21-1、NSE CEA两两联合、CYFRA21-1和CEA之间均无差异.不论单项还是联合检测特异度均无差异(P＜0.05).[结论]血清NSE、CYFRA21-1、CEA对肺癌诊断有较高的临床参考价值,并有助于肺癌的病理类型评估.三项联合检测可提高检测肺癌的敏感度和准确度,并不降低特异度,特别为临床无法做病理学检查的患者的诊断提供依据.     

胸水中CEA CYFRA21-1 NSE和LDH对肺癌的临床诊断

目的:探讨CEA、CYFRA21-1、NSE、LDH水平对癌性胸水的诊断价值。方法:采用电化学发光方法检测胸水中的CEA、CYFRA21-1和NSE,采用酶法检测LDH。结果:恶性胸水的CEA、CYFRA21-1、NSE、LDH水平明显高于良性胸水(P<0.01),肺腺癌CEA明显高于鳞癌和小细胞肺癌(P<0.01),肺鳞癌CYFRA21-1水平明显高于腺癌(P<0.05)和小细胞肺癌(P<0.01),小细胞肺癌NSE明显高于鳞癌(P<0.01)。4项标志物联合检测的敏感性、准确性均比单项检测高。结论:联合检测胸水中的CEA、CYFRA21-1、NSE和LDH对肺癌的诊断具有重要的临床意义。     

血浆EGFR基因突变指导进展期肺腺癌的靶向治疗

目的:研究进展期肺腺癌患者血浆中EGFR基因突变与小分子酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)吉非替尼(gefitinib,又称易瑞沙Iressa)治疗进展期肺腺癌患者疗效间的关系。方法:选择上海交通大学医学院附属第三人民医院肿瘤科一线治疗失败后的44例进展期肺腺癌患者(男32例,女12例)和15位健康志愿者(男11例,女4例)。采集受试者血浆,利用改良酚-氯仿方法提取血浆DNA,利用突变富集型PCR(mutatant-enriched PCR,ME-PCR)扩增EGFR基因外显子19和21,然后进行基因测序。分析肺腺癌患者EGFR基因突变与与患者年龄、性别、吸烟史、体力状况(performance status,PS)评分、临床分期、是否接受放疗、一线化疗周期数间的关系,Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析EGFR基因突变组与EGFR野生型组接受吉非替尼治疗的PFS和疗效差异。结果:44例肺腺癌患者血浆中有13例检出EGFR基因突变,其中外显子19缺失突变8例、外显子21点突变5例;健康对照组中未发现EGFR基因突变。肺腺癌患者EGFR基因突变与患者性别、吸烟史相关,与患者年龄、PS评分、分期、是否接受放疗及化疗周期数无关。EGFR基因突变的肺腺癌患者经吉非替尼治疗后中位无疾病进展时间(PFS)明显长于无EGFR突变患者(8个月vs3.7个月,P=0.008)。结论:进展期肺腺癌患者血浆中EGFR基因突变检测可以作为分子靶向药物治疗的参考。     

肺腺癌患者血清CEA水平与EGFR-TKIs疗效相关性分析

目的 血清癌胚抗原(carcinoembrynic antigen,CEA)水平可以作为表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)疗效的预测指标,并且与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变有关.本研究旨在探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者血清CEA水平与EGFR-TKI治疗疗效的关系,以评估血清CEA对EGFR-TKIs治疗EGFR基因突变的肺腺癌患者预后预测价值.方法 选取山东省肿瘤医院2012-06-01-2014-09-30经手术病理确诊的69例肺腺癌患者为研究对象,通过实时定量PCR检测EGFR突变.在行EGFR-TKI治疗周期前进行血清CEA水平测定.每2个月行CT检查,以评估治疗疗效.结果 血清CEA水平＜5 ng/mL的患者有效率(PR+CR)为18.9％(5/24),疾病控制率(PR+CR+SD)为38.7％(9/24);血清CEA水平≥5 ng/mL的患者有效率为31.6％(14/45),疾病控制率为80.2％(36/45).治疗前血清CEA水平高的患者服用EGFR-TKIs药物后较血清CEA水平低的患者疗效好,差异有统计学意义,P=0.002.进一步分析两组患者的一般临床特征发现,性别、临床分期、吸烟史、年龄、PS评分均差异无统计学意义,P＞0.05.结论 高水平血清CEA(CEA水平≥25 ng/mL)肺腺癌患者的预后预测因素.     

EGFR-TKI治疗EGFR敏感基因突变型NSCLC的疗效及对患者血清CEA、CA-125和NSE水平的影响

目的探讨EGFR-TKI治疗EGFR敏感基因突变型NSCLC的临床疗效,并对患者治疗前后肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化情况进行分析。方法以108例EGFR敏感基因突变型NSCLC患者为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和治疗组。常规组患者56例,进行基础化疗(吉西他滨+顺铂);治疗组患者52例,在化疗的基础上接受EGFR-TKI(吉非替尼或厄洛替尼)治疗,对其临床疗效、血清肿瘤标志(CEA、CA-125和NSE)以及不良反应进行观察和统计。结果治疗组的总有效率为90.38%,显著高于常规组的75.00%(P<0.05)。治疗前,2组患者CEA、CA-125和NSE水平无显著差别(P>0.05),经治疗,2组各项肿瘤标志物水平均显著降低(P<0.05),且治疗组中CEA、CA-125和NSE水平均显著低于常规组(P<0.05)。常规组和治疗组均有恶心、骨髓移植、低血压、皮疹、腹泻以及胃脘部不适等不良反应,2组比较无显著差异(P>0.05)。结论EGFR-TKI对EGFR敏感基因突变型NSCLC有较好的临床疗效,能显著降低患者CEA、CA-125和NSE水平。     

血清CYFRA21 1、NSE、CEA、CA125及SCCA联合检测在肺癌诊断中的价值研究

目的探讨联合检测血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21 1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)对肺癌的临床诊断价值。方法选取2018年8月至2019年9月在安徽省胸科医院确诊的肺癌患者109例为肺癌组（腺癌61例,鳞癌30例,小细胞癌18例）,肺部良性疾病患者75例为良性肺病组,健康体检者49例为对照组。采用电化学发光法检测各组患者血清中CYFRA21 1、NSE、CEA、CA125及SCCA的表达水平。采用Kruskal Wallis检验、χ2检验比较各组血清CYFRA21 1、NSE、CEA、CA125、SCCA水平和阳性率,采用受试者操作特性曲线（ROC）分析上述5种肿瘤标志物对肺癌的联合诊断价值。结果肺癌组的血清CYFRA21 1、NSE、CEA、CA125、SCCA水平和阳性率明显高于良性肺病组和对照组;腺癌组血清CEA水平高于鳞癌组和小细胞癌组;腺癌组CEA阳性率高于鳞癌组;腺癌组SCCA阳性率高于小细胞癌组;鳞癌组SCCA水平和阳性率高于腺癌组和小细胞癌组;鳞癌组CYFRA21 1水平高于小细胞癌组（P<005）;小细胞癌组NSE水平和阳性率高于腺癌组和鳞癌组,差异均有统计学意义（P<005）。ROC曲线显示5种肿瘤标志物联合检测肺癌及不同病理分型肺癌的ROC曲线下面积（AUC）最大。结论肿瘤标志物CYFRA21 1、NSE、CEA、CA125、SCCA在不同病理分型肺癌中的表达各不相同,联合检测对不同病理分型肺癌的临床诊断价值更大。     

Ⅳ期肺腺癌二线EGFR-TKIs治疗失败后预后因素分析

背景与目的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinases in-hibitors,EGFR-TKIs)普遍应用后,其治疗失败后预后情况引起学界的关注。本研究旨在回顾性分析IV期肺腺癌患者的临床资料,探讨EGFR-TKIs治疗失败后影响预后的相关因素。方法收集2009年1月-2012年2月体能状态评分(per-formance status,PS)为0分-2分的IV期肺腺癌患者,随访至死亡。主要观察指标为EGFR-TKIs治疗失败后的生存时间(overall survival,OS)。结果共81例患者入组,中位OS为9.6个月(QL-QU:5.4-19.2)。单因素分析显示,PS评分、多部位的转移及靶向药物治疗后出现中/大量胸水对预后有影响(P<0.05),靶向治疗失败后血CEA水平正常及曾有手术史也表明患者更能得到生存时间获益的趋势。多因素分析显示,PS评分、多部位转移及靶向药物治疗后出现中/大量胸水可以作为IV期肺腺癌患者独立的预后因素(P<0.05)。结论晚期肺腺癌PS评分为0分-1分、单脏器的转移及靶向药物治疗后出现无或少量胸水可获得较好的生存时间,应采取积极的化学药物治疗。     

CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测在肺癌诊断中的价值

[目的]了解血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在肺癌诊断中的应用价值.[方法]应用电化学发光技术测定58例肺癌患者,34例肺良性疾病患者和31例正常对照者血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平.[结果]肺癌组CEA、NSE、CYFRA21-1水平明显高于肺良性疾病组和对照组(P<0.01).CEA、NSE、CYFRA21-1对肺癌的敏感度分别为51.7%、56.9%、55.2%.NSE对小细胞肺癌敏感度为82.6%,CYFRA21-1对肺鳞癌敏感度为83.3%.三者联合检测对肺癌敏感度为93.1%.[结论]血清CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断及分型有价值.     

NSE、CYFRA21-1、CA125、CA19-9、CEA联合检测在抑郁症伴肺癌诊断中的价值

目的 探讨NSE、CYFRA21-1、CA125、CA19-9和CEA在抑郁症伴肺癌患者诊断中的价值.方法 选择2010年12月至2015年12月收治的抑郁症伴肺癌的患者46例纳入A组,收集同期单纯肺癌患者50例纳入B组和健康体检者50例纳入C组.检测入选者血清NSE、CYFRA21-1、CA125、CA19-9和CEA浓度.采用17项汉密顿抑郁量表(HAMD)对抑郁症患者进行评定.结果 A组和B组患者血清NSE、CYFRA21-1、CA125、CA19-9和CEA浓度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组与B组比较,血清NSE、CYFRA21-1、CA125、CA19-9和CEA浓度无统计学差异(P＞0.05).小细胞肺癌患者中血清NSE的浓度显著升高(P＜0.05);鳞癌患者中血清CYFRA21-1浓度显著升高(P＜0.05);腺癌患者中血清CA125浓度显著升高(P＜0.05).5种肿瘤标志物诊断抑郁症伴肺癌敏感度由高到低依次为NSE (0.652)、CA125 (0.598)、CYFRA21-1(0.549)、CEA (0.530)和CA19-9(0.437);特异度由高到低依次为CY-FRA21-1 (0.838)、NSE (0.820)、CA19-9 (0.819)、CA125 (0.718)和CEA(0.659).联合检测的曲线下面积(AUC)为0.826,显著高于任何一种单一标志物(P＜0.05).结论 抑郁症伴肺癌患者血清NSE的浓度与抑郁症的严重程度正相关,联合NSE、CYFRA21-1、CA125、CA19-9和CEA能显著提高抑郁症伴肺癌患者的检出率.