振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值

目的探讨振幅整合脑电图对新生儿缺氧缺血性脑病的价值。方法选取2015年3月—2015年9月收治的新生儿缺氧缺血性脑病39例,应用a EEG监测脑功能,记录性别、年龄、胎龄和出生体重;应用a EEG监测的基本数据,并进行3个月或以上的随访。结果 39例HIE患儿中,a EEG正常23例,轻度异常9例,重度异常7例。39例患儿中,轻度HIE20例,中度HIE11例,重度HIE8例。随访的28例中,19例神经学预后正常,5例异常,4例死亡。a EEG的监测结果与HIE的临床分度及预后具有相关性。结论 a EEG可用于新生儿缺氧缺血性脑病患儿的脑功能监测,对HIE的早期诊断和预后的评估具有重要价值。     

新生儿头颅CT在缺氧缺血性脑病预后评估中的价值

目的:探讨新生儿头颅CT在缺氧缺血性脑病预后评估中的价值。方法:选择2011年1～7月收治的84例缺氧缺血性脑病新生患儿,于入院第7天、第28天进行头颅CT检查,第7、14、28天进行行为神经测定评分,结合患儿缺氧缺血性脑病分度情况,分析头颅CT、行为神经测定评分与疾病预后的关系。结果:HIE CT分度轻度39例(46.43%),中重度45例(53.57%);HIE临床分度轻度33例(39.29%),中重度51例(60.71%)。HIE CT分度与HIE临床分度间存在统计学差异(P<0.05);HIE轻度、中度患儿在第7、14、28天的NBNA得分与重度患儿相比,差异有统计学意义(P<0.05);日龄7天患儿及日龄14天HIE重度患儿的NBNA评分与日龄28天患儿相比,差异有统计学意义(P<0.05);日龄7天患儿NBNA评分>35与≤35其预后无显著性差异(P>0.05);日龄14天患儿NBNA评分>35与≤35其预后有统计学差异(P<0.05);CT表现为低密度影部分消失与全部消失的患儿预后差异有统计学意义(P<0.05);有外部脑积水与无外部脑积水的患儿预后差异无统计学意义(P>0.05);有脑室扩大患儿与无脑室扩大患儿预后差异具有统计学意义(P<0.05);多部位颅内出血患儿与单一部位颅内出血患儿预后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行HIE临床分度、头颅CT检查、NBNA评分,综合评估HIE患儿临床表现、影像学特征以及脑组织功能,可弥补单一检验方法的不足,准确评估病情,对患儿预后具有重要的提示作用,通过有效干预,可以改善HIE患儿的预后。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病患儿的观察与护理

目的：探讨高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿预后的影响。方法将68例诊断为HIE的足月儿随即分为观察组和对照组各34例,观察组从新生儿期开始给予高压氧治疗及常规治疗护理;对照组只给常规治疗护理：包括保暖、吸氧、纠正酸中毒,控制脑水肿及惊厥,静脉滴注盐酸纳洛酮和胞二磷胆碱等。对两组新生儿预后进行评估,并对评估结果进行分析。结果观察组智能发育指数（MDI)、运动发育指数（PID）均高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05)。结论早期高压氧治疗能有效促进HIE患儿的智能发育,明显改善患儿预后。     

早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的探讨早期的护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的作用和影响。方法将本院收治的142例确诊为新生儿缺氧缺血性脑病的患儿随机平分为干预组、对照组,两组均进行阶段评估和最终评估,并分析进行早期护理干预的影响。结果干预组HIE患儿在智力发育、运动、适应行为、心理方面的测试数据均优于对照组。结论早期的护理干预如加强患儿的强化教育及训练能够在一定程度上促进患儿智能发育,改善预后。     

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后影响的疗效分析

目的探讨早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后影响的疗效。方法对本院132例HIE患儿,随机分组,均给予常规综合治疗,观察组患儿在次基础上给予系统性的干预训练。结果观察组患儿预后的总有效率差明显高于对照组患儿,差别统计学意义(p<0.05)。观察组患儿干预后12个月、24个月、36个月MDI及PDI明显优于对照组患儿,差别统计学意义(p<0.05)。两组患儿后遗症发生率差别有统计学意义(p<0.05)。结论早期干预对新生儿HIE预后有明显影响,可减少智能发育与伤残程度。     

脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病的临床意义并与CT结果比较

目的:探讨脑电图(EEG)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用价值。方法:回顾性分析185例HIE患儿临床资料、EEG、CT表现。结果:EEG异常率为75.14%,主要为背景活动的改变,在HIE早期表现明显;CT异常主要表现在HIE的中、重度临床分型上。结论:①EEG可作为判断HIE严重程度的价值指标;②EEG对HIE有早期诊断价值,尤其是亚临床型的HIE优于CT;③EEG的动态监测对HIE预后评估有较大判断价值。     

新生儿脑病S-100蛋白监测与预后的研究进展

目的:通过监测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清中S-100蛋白含量的动态变化,建立对HIE患儿的早期科学诊断及预后评估技术指标。并探讨S-100蛋白浓度变化与病情的严重程度及转归之间的关系。方法:采用酶联免疫吸附试验、双抗体夹心法检测,对120例HIE有症状组患儿(HIE轻度症状组40例,HIE中度症状组40例,HIE重度症状组40例)和40例新生儿窒息组患儿与40例对照组健康新生儿血清S-100蛋白含量进行检测,并进行动态观察。结果:①HIE有症状组不同时期血清S-100蛋白含量均显著高于对照组(P<0.01);②新生儿窒息组不同时期的血清S-100蛋白含量也明显高于对照组(P<0.01);③HIE有症状组血清S-100蛋白含量明显高于新生儿窒息组(P<0.05)。结论:HIE有症状组患儿病情越重,其血清S-100蛋白含量则越高,提示血清S-100蛋白可作为判断HIE病情程度的客观依据和早期诊断以及预后评估HIE的主要指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病中TNF-α变化的研究

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病患儿外周血TNF-α动态变化及临床意义。方法:采用ELISA法分别于生后第3天与第7天对50例HIE患儿及23例正常新生儿血清TNF-α水平进行动态测定。结果:HIE组急性期不同程度(轻、中、重度)HIE患儿血清TNF-α水平与对照组比较,差异具有统计学意义,轻度HIE组血清TNF-a水平均明显高于对照组(P<0.05),中、重度HIE组血清TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.01),且重度组又明显高于轻、中度组(P<0.01),恢复期轻、中、重度HIE 3组患儿血清TNF-a水平与对照组无统计学差异(P>0.05)。结论:TNF-α参与HIE脑损伤的病理生理过程,通过动态观察HIE患儿血清中TNF-α变化,对了解HIE脑损伤程度及判断预后可能具有重要价值。     

血清心肌酶谱在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化及临床意义分析

目的:探讨缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清心肌酶谱的变化及其临床意义。方法:选择2006年1月～2008年1月期间于该院新生儿科就诊的120例HIE患儿为病例组,选择同期在该院产科分娩的正常足月新生儿120例为对照组。病例组于入院2、5、10、15天,对照组于分娩2日后抽血检测各项心肌酶。结果:①病例组各指标均高于对照组(P<0.05)。②将120例患儿按病情轻重再分为轻、中、重三个组,心肌酶谱各指标在各组间差异具有统计学意义(P<0.05)。③好转组各指标均低于恶化组(P<0.05)。好转组第2、5、10、15天各指标的水平呈逐渐下降趋势(P<0.05)。结论:HIE患儿存在心肌酶谱水平的升高,并且心肌酶谱的监测对于病情、预后、治疗情况判断均具有重要的意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病的早期综合干预及康复治疗的效果观察

[目的]为最大程度改善新生儿缺氧缺血性脑病愈合,评价早期综合干预及康复治疗对新生儿缺氧缺血性脑病治疗价值。[方法]收集2010年8~12月在某院儿科就诊的99例患儿。家长同意患儿出院后接受早期综合干预及康复治疗的,分为观察组;拒绝接受的,分为对照组,仅给予出院后一般康复指导。对两组患儿分别于3月龄、12月龄及21月龄监测发育商数。[结果]观察组与对照组预后情况对照,经χ2检验,χ2值为20.42,差异有统计学意义(P﹤0.01)。观察组与对照组患儿3月龄、12月龄及21月龄的发育商数对照,经t检验,差异有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]早期综合干预及康复治疗能有效改善新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的智能发育,显著减少脑瘫等后遗症的发生率,值得在临床上推广。     

早期干预联合神经节苷脂治疗对新生儿缺血缺氧性脑病的疗效及预后

目的研究早期干预联合神经节苷脂(GM1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效以及对患儿预后的影响。方法将115例中度HIE患儿随机分为对照组、早期干预组和联合治疗组。对照组给予常规治疗,早期干预组和联合治疗组在常规治疗基础上进行视、触、听觉刺激、运动刺激以及前庭功能训练至6个月,联合治疗组除上述治疗,给予GM1。所有病例均于3、6月龄时进行智能发育随访和检测。结果日龄15、30 d时早期干预组与联合治疗组的NBNA评分经统计学比较,差异有统计学意义(P<0.05),且两组均高于对照组(P<0.05)。三组患儿的3、6月龄智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)比较差异有统计学意义,联合治疗组最高,早期干预组次之,对照组最低(P<0.05)。结论早期干预有助于HIE患儿智能发育,改善HIE预后。在早期干预基础上联合GM1治疗对改善患儿预后有一定协同作用。     

多普勒超声评估亚低温疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果的临床价值

目的分析多普勒超声评估亚低温疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)效果的临床价值。方法选取2011年1月-2019年4月天津市中心妇产科医院新生儿科收治的60例足月HIE新生儿,随机分为亚低温组和对照组,每组30例。亚低温组患儿接受对症支持治疗和全身亚低温治疗,对照组患儿接受对症支持治疗。分析两组振幅整合脑电图(a EEG)图像,应用多普勒超声测量大脑中动脉收缩期峰值速度(Vs)、舒张期峰值速度(Vd)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),生后7 d和14 d时进行新生儿20项神经行为测定(NBNA)评分。结果两组患儿a EEG异常发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。两组轻度、中度、重度患儿大脑中动脉Vs、Vd、RI、PI比较,差异均无统计学意义(P0.05)。随病情加重,亚低温组患儿Vs、RI、PI明显升高(P0.05),Vd明显降低(P0.05)。亚低温组Vs值、Vd值与7 d、14 d的NBNA评分均呈负相关(P0.05),RI值、PI值与7 d、14 d的NBNA评分均呈正相关(P0.05)。亚低温组患儿头颅多普勒超声异常检出率显著低于对照组(P0.05)。结论多普勒超声评估亚低温疗法治疗新生儿HIE效果的临床价值较高。     

HIE新生儿血清补体C3 C4 GFAP与aEEG变化的关系

目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清补体C3、C4、角质酸性纤维蛋白(GFAP)的变化与常规脑电图(a EEG)变化的关系。方法选取杭州市余杭区第一人民医院2017年1月-2019年10月收治的100例HIE新生儿作为HIE组,同期健康新生儿100例作为对照组;检测两组新生儿的血清补体C3、C4、GFAP水平及a EEG相关指标,并分析不同HIE患儿上述各项指标的变化,采用简单线性相关分析法分析血清补体C3、C4、GFAP水平与a EEG电压振幅测定值的相关性。结果 HIE组新生儿血清补体C3、C4水平与a EEG最低电压振幅测定值均显著高于对照组,血清GFAP水平与a EEG最高电压振幅测定值均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。轻度、中度及重度组HIE新生儿血清补体C3、C4水平与a EEG最低电压振幅测定值在3组间呈逐渐升高趋势,组间两两比较差异均有统计学意义(P0.05);轻度、中度及重度组HIE新生儿血清GFAP水平与a EEG最高电压振幅测定值组间呈逐渐降低的趋势,组间两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。HIE新生儿血清补体C3、C4水平与a EEG最低电压振幅测定值呈显著的正相关性(P0.05),与a EEG最高电压振幅测定值呈显著的负相关(P0.05);血清GFAP水平与a EEG最高电压振幅测定值呈显著的正相关性(P0.05),与a EEG最低电压振幅测定值呈显著的负相关性(P0.05)。结论 HIE新生儿血清补体C3、C4水平降低,GFAP水平升高,并且与患儿病情及脑电图异常具有一定的相关性。     

NBNA加分法对新生儿缺氧缺血性脑病诊断及预后评估的应用

目的:探讨NBNA加分法对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断及预后评估的应用价值。方法:对2001年1月~2002年6月在本院NICU住院的HIE患儿分别于生后5~7天、12~14天、28天进行NBNA加分法评估,定期随访至2岁,观察其与智能发育及缺氧缺血性脑病程度的相关性。结果:轻、中、重度HIE患儿在不同日龄的NBNA加分法评分值有显著性差异,程度越重,NBNA加分法评分越低,行为能力6项是扣分主项,其中主要是对红球、对说话人脸和对咯咯声的反应,其次扣分的是主动肌张力中的直立位和头竖立;预后正常和预后不良两组之间NBNA加分法评分有显著性差异。结论:NBNA加分法对新生儿HIE的诊断分度及预后评估有一定的辅助意义。     

HIE新生儿的脑电图结果与6月龄时智能发育的关系

目的:对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿进行随访观察,以评价其脑电图(EEG)在判断HIE后期的神经心理发育中的价值。方法:采用首都儿科研究所与中科院心理研究所编制的0～4岁小儿神经精神发育诊断量表,根据HIE新生儿的脑电图结果将出生7天内首次脑电图描记正常、轻度异常、异常分为A、B、C组;出生7天后首次脑电图描记正常、轻度异常、异常分为D、E、F组,每组均为30例,比较各组患儿6月龄时智能发育的差异。结果:出生7天内HIE患儿首次脑电图检测异常率高为70.3%。不同组别的患儿在6月龄时其总发育商比较差异有非常显著性(P<0.001),出生7天后EEG异常(F组)与出生7天内EEG异常(C组)比较差异有非常显著性(P<0.01)。出生7天内首次脑电图(EEG)正常的患儿其6月龄时总发育商分值最高,出生7天后EEG异常的总发育商分值最低,出生7天内EEG异常患儿6月龄时总发育商在中下水平,出生7天后EEG正常(D组)与出生7天内EEG轻度异常(B组)、出生7天后EEG轻度异常(E组)的患儿6月龄时总发育商比较差异无显著性(P>0.05)。结论:新生儿期脑电图检测结果结合首次检查时间可预测6月龄时智能发育水平,新生儿EEG可作为HIE早期判断后期神经心理发育的一种有效、方便的检查手段,可为临床判断提供依据,促进早期干预。     

纳洛酮联合高压氧治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效

目的:探讨纳洛酮联合高压氧治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法:以2004年1月～2006年12月该院收治的79例重度HIE为治疗组,以2001年1月～2003年12月收治的80例HIE患儿为对照组。两组均采用相同的综合治疗措施,治疗组在此基础上加用纳洛酮和高压氧治疗。观察两组临床症状改变、NBNA评分及病死率。结果:治疗组临床症状改变、NBNA评分及病死率与对照组相比均有统计学差异(P<0.05)。结论:纳洛酮联合高压氧治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病能有效改善症状,降低病死率,减少致残率。     

早期综合干预对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

目的:探讨早期综合干预对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及预后效果。方法:将纳入研究的36例HIE患儿随机分为药物结合早期康复干预的观察组和单纯药物治疗的对照组,治疗后观察两组临床疗效、血清学相关指标水平变化以及NABA评分情况。结果:观察组有效率优于对照组(P<0.05)。观察组AST、LDH、CK、CK-MB均低于对照组(P<0.05)。治疗10天后,观察组患儿的NABA评分优于对照组(P<0.05)。结论:早期综合干预HIE患儿,不仅可有效提高临床疗效,而且对于改善患儿的血清值,提高神经功能十分有益。     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清胱抑素C和超敏C-反应蛋白表达水平及意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清胱抑素C (CysC)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)表达水平及意义。方法选取2014年5月-2016年4月于院确诊为缺氧缺血性脑病新生儿50例为观察组,选取同期正常健康新生儿50例为对照组,采用免疫比浊法及放射免疫分析法于新生儿生后48h检测所有新生儿血清CysC和hs-CRP表达水平及意义。结果观察组患者血清CysC和hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);轻、中度组患者血清CysC和hs-CRP水平低于重度组,差异有统计学意义(P0. 05);预后良好组血清CysC和hs-CRP水平低于预后不良组,差异有统计学意义(P0. 05);ROC曲线分析显示,血清CysC和hs-CRP水平预测新生儿缺氧缺血性脑病患儿预后具有良好评估价值。结论新生儿缺氧缺血性脑病患者血清CysC和hs-CRP呈高水平状态,病情程度及预后不良程度加重,两者水平均会增高,提示动态监测两者变化趋势有助于判断缺氧缺血性脑病的病情程度及评估预后。     

新生儿脑病S-100蛋白监测与预后的研究

目的 :通过检测新生儿缺氧缺血性脑病 ( HIE)患儿血清中 S- 10 0蛋白含量的动态变化 ,建立对 HIE患儿的早期科学诊断及预后评估技术指标。并探讨 S- 10 0蛋白浓度变化与病情的严重程度及转归之间的关系。方法 :采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测 ,对 HIE 5 6例有症状组患儿 ( HIE轻度症状组 2 5例 ,HIE中度症状组 2 0例 ,HIE重度症状组 11例 )和 HIE无症状组 2 0例患儿与对照组 2 1例健康新生儿血清 S- 10 0蛋白含量进行检测 ,并进行动态观察。结果 :1HIE有症状组不同时期血清 S- 10 0蛋白含量显著高于对照组 ( P<0 .0 1)。 2 HIE无症状组不同时期的血清S- 10 0蛋白含量也明显高于对照组 ( P<0 .0 1)。 3 HIE有症状组血清 S- 10 0蛋白含量明显高于 HIE无症状组 ( P<0 .0 5 )。结论 :HIE有症状组中病情程度越严重其血清 S- 10 0蛋白含量则越高 ,提示血清 S- 10 0蛋白可作为判断 HIE病情程度的客观依据和早期诊断 HIE的主要指标以及预后评估     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床对比研究

目的:结合临床实践经验,开展神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床对比研究。方法:采用对照研究方法,经患者知情同意,将其分为对照组(40例)与观察组(40例),2组患儿均住院治疗,在支持和对症治疗相同基础上,观察组在生后24 h给予神经节苷脂静脉滴注;对照组患儿则给予胞二磷胆碱针静脉滴注,10天为1个疗程,比较两组患儿的治疗效果。结果:两组临床疗效比较显示,观察组明显优于对照组,差别有统计学意义(P<0.05),观察组总有效率明显高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05),治疗前两组患者的NBNA评分差别无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组评分明显高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:观察组采用了在常规HIE综合治疗基础上加用神经节苷脂GM1的方法治疗新生儿缺氧缺血性脑病,与对照组相比,各项指标均优于对照组,取得了较好的疗效,提示此种方法是治疗HIE较理想的方法,值得临床推广应用。