临床合理应用抗菌药物的质量评价标准与方法探讨

目的 探讨临床合理应用抗菌药物的质量评价标准与方法.方法 采取量化的评价标准结合行政干预、技术干预等手段对临床应用抗菌药物的合理应用进行考核.结果 抗菌药物的使用率下降,合理使用率和病原菌标本送检率上升.结论 合理应用抗菌药物的质量评价标准与方法对提高合理应用抗菌药物是有效和适用的.     

抗菌药物应用病历质量缺陷分析及对策

目的了解抗菌药物应用病历质量缺陷,为加强抗菌药物管理提供依据。方法根据《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定,制定抗菌药物应用病历质量检查标准,对675份抗菌药物应用归档病历进行检查。结果抗菌药物应用病历质量缺陷前5项为：用药时间过长,占22．05％;无指征用药,占13．89％;未做细菌培养和药敏试验,占13．77％;预防性用药抗菌药物等级过高,占12．61％;用药时机不合理,占10．62％等。结论医院可通过建立健全抗菌药物合理使用制度、强化合理使用抗菌药物经常性培训、加强抗菌药物应用病历质量监控以及强化考核、奖惩兑现等,提高临床医师抗菌药物应用水平,促进抗菌药物应用病历质量持续改进。     

住院医嘱点评分析

正我院临床药学人员每月抽查住院病历30份,对我院住院医嘱每月进行处方点评与不合理用药分析。处方点评标准:以《中国药典》、《临床用药须知》、《处方管理办法(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书等权威法典和资料为参考,将点评结果反馈至各临床科室。其旨在加强学习交流,促进药物的合理规范使用,以提高临床疗效。对临床不合理用药及时干预,纠正和杜绝临床上已发生或潜在的不合理用药现象,确保患者用药     

重点药品监控管理的实践体会

通过分析盱眙县人民医院重点药品监控管理的实践做法,对比管理前后的重点辅助用药和抗菌药物使用率变化,评价重点药品监控的初步成效,提出公立医院合理用药管理需要建章立制、临床药师参与查房,加强处方点评和考核,同时做好信息化建设等多部门协同管理。建议通过加强合理用药的宣传指导,优先使用基本药物,利用临床用药数量监控以及DRGs综合评价等途径来加强重点药品监控管理。     

比阿培南临床合理使用评价标准的建立与应用

目的 建立新碳青霉烯类抗菌药物比阿培南药物利用评价(DUE)标准,并进行回顾性应用调查分析,为临床合理使用比阿培南提供参考依据.方法 参考世界卫生组织及美国、加拿大等发达国家DUE操作指南,构建DUE标准基本框架,结合《抗菌药物临床应用指导原则》及比阿培南药品说明书等,组织专家讨论建立比阿培南DUE标准；设计患者使用比阿培南调查表,评价某三甲医院比阿培南使用情况.结果 建立的比阿培南DUE标准包括用药指征、用药过程、用药结果3个部分；通过回顾性分析DUE标准应用,发现某三甲医院比阿培南在临床应用过程中在患者治疗前后体温监测、血常规检查、药物使用剂量和给药途径、溶媒选用和滴注时间、药物相互作用等方面符合标准率均为100.0％；在用药指征和禁忌证把握、病原学检查、用药疗程、抗菌药物联合应用等方面存在不合理现象,其中用药指征符合标准率为70.0％,8.3％有用药禁忌证、第1次使用前＜72 h进行细菌培养和药敏试验的占60.0％、用药疗程符合标准率为58.3％、抗菌药物联合应用符合标准为40.0％.结论 建立的比阿培南DUE标准具有较好的实用性,在临床实践应用中可发现临床用药过程中存在的问题或不足,对促进临床合理用药具有重要指导意义.     

住院患者抗菌药物使用调查与分析

目的为了解《抗菌药物应用指导原则》颁布前、后,医院住院患者抗菌药物的使用情况,评价抗菌药物使用的合理性。方法调查医院在《抗菌药物应用指导原则》颁布前、后某一天全部住院患者使用抗菌药物的情况,对抗菌药物的使用率、联合用药等指标进行评价。结果《抗菌药物应用指导原则》颁布后,抗菌药物使用率明显降低,但抗菌药物联用尚不够合理。结论抗菌药物合理应用涉及医院的方方面面,各级医务工作者应以使患者在治疗中享受到安全、长远的健康和提高生存质量为目的,合理应用抗菌药物。     

整形医院Ⅰ类手术围术期抗菌药物预防应用的研究

目的了解Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物作为开展"抗菌药物专项整治活动"的对比资料,为Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗菌药物的各项指标,控制在合理的范围内提供参考性资料。方法选取2009-2010年在医院进行Ⅰ类手术的13 997例患者临床资料进行回顾性分析,对其围手术期预防应用的抗菌药物的使用率、使用品种、用药时机、用药时长、联合用药等进行系统分析。结果Ⅰ类切口手术13 997例患者中有13 865例预防使用抗菌药物,使用率为99.06%,甲级愈合率为99.90%,切口感染21例,感染率0.15%;给药时机及联合用药等指标远高于《抗菌药物临床应用管理办法》的用药指标。结论医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的各项指标与《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法规要求存在很大的差距,应加强抗菌药物使用的监管力度,找出存在差距的原因,督促医师合理应用抗菌药物,使医院Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物的各项指标达到卫生部的标准。     

0~5岁手足口病住院患儿抗菌药物使用情况分析

目的分析手足口病抗菌药物用药情况,了解用药中不合理之处,促进该院合理用药。方法随机抽取我院手足口病住院病历,统计年龄、诊断、实验室检查结果、抗菌药物名称、联合用药情况,依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《临床用药须知》(2010版)以及药品说明书等进行分析。结果该院手足口病抗生素使用率20.14%,其中二联用药占1.38%,抗菌药物前三名为头孢呋辛、头孢曲松、阿奇霉素,主要不合理用药为用药频次不适宜、无指征用药及选药不适宜。结论该院手足口病抗菌药物使用基本合理。     

骨科抗菌药物使用调查及分析

目的 探讨骨科抗菌药物的合理应用。方法 应用抗菌药物使用调查表，逐个进行登记，手术切口按《临床外科学》分类法分类，对抗菌药物合理性应用给予评价、分析获得资料。结果 在骨科257份病历中，使用抗菌药物的占79．37％，未使用的占20．62％，用于治疗的占24．50％，预防的占75．49％；全身用药占95．09％；合理用药占74．50％；不合理的占25．49％；在204例使用抗菌药物的患者中，只有34例做了药敏试验，其他均为经验用药。结论 抗菌药物的合理使用，医疗管理部门制定一套切实可行的抗菌药物使用制度、质量评价标准，定期进行质量考核，加强对抗菌药物销售管理，提高医生的道德观，按科学理论要求合理使用抗菌药物。     

普外科围手术期预防性使用抗菌药物调查分析

目的：分析研究普外科围手术期预防性使用抗菌药物的调查情况,提出合理使用抗菌药物的方案,控制医院感染发生。方法：在我院2012年5月至2013年5月收治的普外科手术患者病例中每月抽取30份．共360份。根据《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅有关抗菌药物临床应用管理问题的通知》对抗菌药物使用情况进行合理性评价。结果：在调查的360例病例中,54．3％的Ⅰ类切口患者、100％的Ⅱ类切口和Ⅲ类切口患者使用抗苗药物。围手术期使用抗菌药物不合理率为64．7％,存在的主要问题是用药指征过宽、手术前预防使用抗菌药物不当、术后预防用药时间过长、盲目联合用药等。结论：普外科不合理使用抗菌药物的情况比较严重,需要加强对抗菌药物合理使用的管理,加强制度化管理,强化合理运用抗菌药物知识的教育,进一步提高合理使用抗菌药物的知识水平。     

我院骨科Ⅰ类切口预防使用抗菌药物情况分析

目的分析大理市第一人民医院骨科Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的情况,为合理使用抗菌药物提供参考。方法从HⅠS系统筛选出2015年9月~2016年2月我院骨科Ⅰ类切口手术病例420份,针对病例是否使用抗菌药物、是否有用药指征、抗菌药物选择、预防用药时机、疗程等进行数据收集,根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《中华人民共和国药典临床用药须知》、《国家抗微生物治疗指南》及药品说明书等对其用药合理性进行评价和汇总。结果Ⅰ类切口手术共有420例,使用抗菌药物的例数为89,使用率21.37%。抗菌药物使用合格例数为395,合格率94.05%。在使用的抗菌药物中,一、二代头孢占76.40%。术前0.5~1 h给药的例数为83,占比93.26%。用药疗程<48小时78例,占87.64%。结论我院骨科Ⅰ类切口预防使用抗菌药物基本合理,但不合理用药依然存在,需要进一步规范和持续改进。     

围手术期清洁切口手术抗菌药物预防性应用与干预研究

目的探讨分析围手术期清洁切口抗菌药物预防性应用与干预措施,并对预防性用药情况予以评价分析。方法以《抗菌药物临床应用指导原则》和卫生部《2012年全国(省)抗菌药物临床应用专项整治活动方案》及《围手术期预防应用抗菌药物指南》的条款、规定作为评价考核指标,对围手术期清洁切口手术抗菌药物预防性应用情况进行调查,通过医院处方病例点评机制对未按指南规定应用的进行干预,并强化培训。结果 2012年随机抽查清洁切口手术患者949例,涉及乳腺、甲状腺、疝气、腹腔肿瘤切除、骨科手术、大血管手术、肿瘤介入治疗等;通过加强干预、超常预警机制的考核评价及合理用药的培训,逐步达到了规范合理用药,药物选择品种合理率从2011年的58.6%升至2012年的86.3%;预防性用药的疗程逐渐缩短,用药疗程≤24h的患者比例从2011年的46.8%,提升至2012年的69.4%,用药疗程≥3d的患者比例从2011年的76.8%下降至2012年的34.7%。结论通过加强干预、超常预警机制的考核评价及合理用药的培训,对用药品种选择、用药时机选择及用药疗程均达到了干预的效果,并降低了抗菌药物的使用率及使用强度。     

抗菌药物合理用药系统的开发与应用

目的为配合《抗菌药物管理办法》,分析临床抗菌药物不合理使用现状,更有效的监控和管理抗菌药物的合理使用,开发医院抗菌药物合理用药系统软件,实现对抗菌药物的重点监控,为临床医师提供合理用药信息并实施有效督查。方法以医院原有的医院信息系统为载体,开发抗菌药物合理用药系统,参照《抗菌药物管理办法》对抗菌药物的使用和疗程、围手术期抗菌药物的使用进行有效控制。结果运用信息化手段将抗菌药物合理用药软件嵌入医师工作站,极大地方便医师对药物信息的查询,同时使医院抗菌药物的使用得到了全面科学的管理,主要抗菌药物指标也得到有效的控制,自2013年启用该系统后医院DDD值和Ⅰ类切口预防使用抗菌药物比率呈下降趋势,2013年第四季度医院DDD值及预防应用抗菌药物使用率分别达41.08和29.62%。结论该系统使用方便、快捷,为临床医师合理使用抗菌药物提供了强有力的支持。     

加强抗菌药物合理应用

目的 通过对抗菌药物的滥用及不合理应用分析,促进广大临床医师及患者能够提高合理应用抗菌药物的意识,避免滥用、误用,促进临床合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性的产生.方法 依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《临床用药须知》等对国内抗菌药物不合理应用的情况进行剖析.结果 抗菌药物不合理应用对健康带来严重的后果,诱导细菌耐药菌的产生,当前滥用抗菌药物的现象普遍存在.结论 应提高医师及广大患者合理应用抗菌药物意识,避免出现严重的细菌耐药变异,谨防二重感染及由于不合理应用抗菌药物带来的不良反应和药品资源的浪费.     

住院时间超长病例使用抗菌药物调查分析

目的 掌握抗菌药物使用现状，为贯彻执行《抗菌药物临床应用指导原则》，推动合理使用抗菌药物，规范医务人员用药行为，降低药品费用提供科学依据。方法 从2004年出院病例中挑选住院时间超长病例，逐一调查抗菌药物使用情况，调取微机病案管理系统数据库，进行数据统计分析。结果 临床滥用抗菌药物的情况严重：一是品种结构过多过滥，二是联合用药不尽合理，三是选择性不强，重复用药时有发生，四是因抗菌药物使用不当所致院内感染存在。结论 抗菌药物合理使用需要进一步提高，对住院时问超长病例使用抗菌药物调查有助于指导临床合理用药。     

量化考核对围手术期抗菌药物预防性应用的影响

目的 评价量化考核对围术期抗菌药物预防性应用的影响.方法 选择2009-2011年第一季度出院病例,每月随机抽查各手术科室约10.0％当月出院病例,对围手术期抗菌药物应用情况进行质量考核,对是否按围手术期时机用药、用药是否＜3d、是否联合用药等进行量化考核,纳入全院综合目标考核中.结果 1704例手术患者,应用抗菌药物1687例,按围手术期时机使用抗菌药物比率大幅度提高,由2009年第一季度32.4％上升至2011年第一季度94.9％;术后使用抗菌药物＞3 d的使用率下降,由2009年第一季度100.0％下降为2011年1季度56,7％;联合用药使用率下降,由2009年第一季度35.2％下降为2011度年第一季度3.2％.结论 量化考核能改善围术期抗菌药物预防性应用,有效促进按围手术期时机使用抗菌药物,缩短预防用药时间,减少联合用药.     

我院抗菌药物使用情况分析

目的 了解我院我院抗菌药物的使用情况.方法 采用金额排序法和用药频度排序法对我院2012年抗菌药物应用数据进行统计、分析.结果 我院使用频率占前10位的抗菌药物以非限制使用类抗菌药物为主,符合《抗菌药物临床应用指导原则》中的基本要求.结论 要严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》中的基本要求,执行提高处方质量,提高我院整体合理用药水平.     

加强抗菌药物合理应用的管理

目的 用有效的管理方法,控制临床抗菌药物的滥用,达到最佳的治疗效果.方法 建立抗菌药物合理使用的管理组织和制度,制定抗菌药物合理应用的考核标准,构建抗菌药物合理应用管理的信息系统,对临床抗菌药物的应用情况进行实时监控.结果 抗菌药物的使用率由78%下降到65%,显示抗菌药物使用更趋合理.结论 实现抗菌药物使用的规范化管理,提高医疗质量.     

医院抗菌药物的合理应用与管理

我院在抓医疗质量的同时,注重抓好抗菌药物的合理应用,加大了管理力度,取得了一定的成效。1建立健全合理应用抗菌药物管理组织和制度医院成立了药事管理委员会、抗菌药物合理应用指导小组,在药事管理委员会、抗菌药物合理应用指导小组指导下,制定了一系列合理应用抗菌药物的相关规章制度及管理办法,制定了抗菌药物合理应用的临床会诊制度、考评制度,并将抗菌药物合理使用情况纳入质量管理,每月、季、年进行考核、评价、反馈,使抗菌药物临床应用有专门的管理组织、管理制度和管理方法。2对药品使用进行动态分析监测药剂科,每月定期向医院药事…     

外科系列手术患者抗菌药物应用合理性调查评价

[目的]为了进一步了解我院外科系列(外科、骨科、妇产科)手术患者抗菌药物的使用情况,发现存在的问题,以及时采取整改措施,使抗菌药物的使用更加规范。[方法]依据《抗菌药物临床应用指导原则》及《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发[2009]38号)设计调查表,制定外科系列手术预防应用抗菌药物的评价标准,采用回顾性调查的方法,每月对其合理应用情况进行调查评价。[结果]共调查手术患者2 079例,其中清洁手术1 029例,清洁—污染手术924例,污染手术126例,抗菌药物使用率100%。[结论]我院手术预防用抗菌药物使用率高、给药时间及药物品种不规范、治疗用药均为经验治疗、缺乏病原体的检测等现象。