外照射急性放射病的诊治及护理进展

介绍了外照射急性放射病的定义、分度、治疗、护理,提出规范护理是救治成功的关键。     

盐酸戊乙奎醚对急性肺损伤患者的治疗及其可能机制北大核心CSCD

目的通过观察盐酸戊乙奎醚（PHC）对急性肺损伤（ALI）的临床效果和外周动脉血ELR＋趋化因子变化规律的影响,探讨ELR＋趋化因子在PHC治疗AU中的作用。方法ISS≥16的多发伤患者按诊断ALI次序编号,完全随机分组：实验组（n=22）,入组后立即予PHC1mg肌肉注射;对照组（n=21）,不予PHC,两组其他治疗相同。在5个时间点（0、6、12、24、48h）观察记录APACHEⅡ量表中的指标,检测每个时间点动脉血中趋化因子：白细胞介素-8（IL-8）、人上皮中性粒细胞活化肽（ENA-78）、生长相关性癌基因（GRO-α）,进行统计分析。结果PHC实验组ALI患者较对照组PaO2、PaO2／FiO2明显改善。趋化因子浓度-时间曲线图中,无论是对照组还是实验组,IL-8、ENA-78、GRO-α在12h内都随时间而升高,实验组自12h开始下降,并且下降幅度明显大于对照组,48h明显低于对照组。PHC使实验组患者血浆IL-8、ENA-78、GRO-α下降更明显,并且在2d内入组者下降幅度更大。PHC在24、48h对ISS≥25患者的IL-8下降作用大于对照组。结论PHC对ALI有一定的临床治疗效果,作用机制可能和PHC降低ELR＋趋化因子有关。     

氨磷汀对急性放射病小鼠早期骨髓造血功能的防护作用

本研究旨在探究氨磷汀（WR2721,Amifosfine）对60coY射线6．5Gy单次全身照射（TBI）所致急性放射病小鼠早期骨髓造血的防护作用。60只C57／BL6J小鼠随机分成正常对照（normal）、照射对照（IR）和WR2721预防给药（WR2721）3组。观察WR-2721照射前30min给药对6．5Cy60C01射线照射小鼠照射后60d内小鼠外周血白细胞（WBC）、中性粒细胞（Neut）、血小板（Pit）和红细胞（RBC）数的影响;照射后2h和24h计数骨髓有核细胞数（BMNC）、流式细胞术分析造血干／祖细胞（LSK／LK）数量和观察多系骨髓细胞集落形成能力。结果显示,WR2721组的WBC和Neut在照射后4—18d、Pit数7—18d、RBC数10—30d均明显高于瓜组（P〈0．05）;照射后24hBMNC、LSK和LK数均明显增加（P〈0．05）;2h和24h髓系祖细胞集落形成单位（CFU—GEMM）、粒系-巨噬系集落形成单位（CFU—GM）、巨核系集落形成单位（CFU—MK）、红系暴式集落形成单位（BFU-E）和红系集落形成单位（CFU-E）集落数均明显增加（P〈0．01）。结论：WR2721能有效减轻急性放射病小鼠造血系统早期损伤,促进外周血细胞更早更快恢复。     

外照射急性放射病的诊治及护理进展

介绍了外照射急性放射病的定义、分度、治疗、护理,提出规范护理是救治成功的关键。     

1例以急性胰腺炎为并发症的出血热肾病综合征患者的诊断心得北大核心CSCD

以急性胰腺炎（ AP ）为并发症或者首发症状的出血热肾病综合征（ HFPS ）,虽然以前有过报道,但是临床仍较为少见,所以为了避免临床医生误诊,尤其是医疗条件欠发达地区或者基层医院的医生,早期诊断可以防止误诊漏诊,现报道1例以AP为并发症的出血热肾病综合征患者的诊断心得。     

中、重度急性放射病的全环境保护

报告了５例受事故性一次短时间内、大剂量、高剂量率、比较均匀外照射所致的不同分度骨髓型急性放射病人救治中，应用全环境保护的方法与结果。５例中、重度病人经积极救护取得无宏观极期表现的治疗结果，均获临床治愈。作者认为：早期应急救护是保证病人得以有效治疗的重要前提；紧急强化的全环境保护措施是事故性急性放射病人应急救治中可取的有效方法；根据受照射剂量与病情分度，主张采取不同等级的全环境保护；对空气层流室和层流罩的应用效果进行了对比评价，推荐层流罩在急性放射病群体病人应急救治中的应用价值。     

急性放射病病人预防感染的护理措施

2004年10月23日我院收治2例意外事故致急性重度骨髓型放射病病人,10月30日进行了非清髓性骨髓移植术。为有效控制感染发生,我们采用了全环境保护措施,同时对病人的治疗、生活环境进行了计划性监测。依据监测结果,指导临床不断完善消毒隔离措施,保证环境达到空气洁净度要求,保护病人安全渡过白细胞下降的极期。现将护理措施报道如下。1资料与方法1.1病例A,36岁,病例B,40岁;在2004年10月21日意外事故中,病例A受到60CO照射剂量20~25 Gy,诊断为:急性重度骨髓型放射病、轻度肠型;病例B受到60CO照射剂量9~15 Gy,诊断为:急性重度骨髓型放射病。…     

急性放射病病人预防感染的护理措施

2004年10月23日我院收治2例意外事故致急性重度骨髓型放射病病人,10月30日进行了非清髓性骨髓移植术.为有效控制感染发生,我们采用了全环境保护措施,同时对病人的治疗、生活环境进行了计划性监测.……     

急性冠状动脉综合征患者血清Fgl2水平升高的临床意义北大核心CSCD

目的检测急性冠状动脉综合征（ACS）患者外周血清中纤维介素（Fgl2）的水平,分析它与ACS及冠状动脉狭窄程度的相关性,探讨Fgl2在ACS中的临床价值。方法选择冠心病患者46例,其中急性心肌梗死患者（AMI组）12例、不稳定型心绞痛患者（UAP组）19例、稳定型心绞痛患者（SAP组）15例和非冠心病者（NCHD组）16例。冠心病患者根据冠状动脉造影结果,按冠状动脉病变支数分为三支病变组、双支病变组与单支病变组。酶联免疫吸附法（ELISA）测定各组血清Fgl2水平,比较各组血清Fgl2水平变化。按照Gensini评分评价冠心病患者冠状动脉狭窄程度,并评价血清Fgl2水平与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果ACS组Fgl2水平明显高于SAP组和NCHD组（P〈0．05）,SAP组与NCHD组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。不同病变支数组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Gensini评分显示,AMI组与UAP组、SAP组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ACS患者急性期血清Fgl2水平明显增加,可能是冠心病特别是ACS冠状动脉微血栓形成有预测价值的急性时相性蛋白之一。冠心病患者冠状动脉狭窄程度与血清Fgl2水平无明显相关性。     

1例极重度骨髓型急性放射病患者的护理

急性放射病(acute radiation sickness,ARS)是人体受到一定剂量电离辐射作用后引起的全身性疾病,它可以造成机体各系统器官功能紊乱,特别是造血功能障碍,继而引发感染、出血等并发症威胁患者生命。由于放射病是一种物理因素引起的继发性机体损伤,在目前此类患者的救治过程中,临     

1例极重度骨髓型急性放射病患者的护理

急性放射病(acute radiation sickness,ARS)是人体受到一定剂量电离辐射作用后引起的全身性疾病,它可以造成机体各系统器官功能紊乱,特别是造血功能障碍,继而引发感染、出血等并发症威胁患者生命.     

间充质干细胞治疗重症急性放射病研究的新进展

间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)是一种能自我更新和多向分化的成体干细胞,具有分泌多种细胞因子、促进造血、加速干细胞归巢、重建造血微环境等独特的生物活性,且易于分离、扩增和外源基因转染。近年来用于各种组织器官损伤的治疗已有大量文献报道,用于急性放射病的实验治疗也取得了明显进展。本文介绍了MSC的主要生物学特性,以及对急性放射病治疗研究的最新进展。     

极重度急性放射病的护理研究进展

随着科学事业的迅猛发展,核事业和放射医学研究也在不断发展。因此,对于医务人员来说,必须进一步认识和掌握核医学知识及急性放射病的临床规律、发病特点,症状及护理。急性放射病的严重程度不仅受剂量和剂量率影响,还受个体差异对放射的敏感性,射线类型,以及年龄、性别、和一些当时的医疗情况有关。急性放射病按受辐射剂量的大小分为：骨髓型（造血型）、肠型和脑型,见表1。     

参附注射液对急性创伤性脑损伤大鼠脑保护作用的研究北大核心CSCD

目的探讨参附注射液（SF）对大鼠急性创伤性脑损伤（ATBI）时谷氨酸转运体（GLT-1）和GLAST信号通路转运活性和表达水平,以及早期血清蛋白S100β、脑组织总钙含量和含水量的影响。方法清洁级健康雄性成年SD大鼠60只,体质量300～320g。采用随机数字表法分为三组（每组n=20）：假手术组（Sham组）、急性创伤性脑损伤组（ATBI组）和参附注射液处理组（SF组）。采用Feeney法重物自由落体脑损伤装置,制备大鼠脑损伤模型。sF处理组在制作脑损伤模型30min前经腹腔注射参附注射液20mL／kg,Sham组和ATBI组给予等容量生理盐水腹腔注射。于造模后15min（T1）和60min（T2）时检测血清s100β蛋白含量;大鼠造模4h后迅速断头处死,测定大鼠脑组织总钙含量及含水量;RT—PCR检测脑组织GLT-1和GLASTmRNA表达水平;采用蛋白质免疫印迹法（Western blot）检测GLT-1和GLAST蛋白的表达。结果与T1时比较,T2时ATBI与SF组血清S100β蛋白含量明显减少（P〈0．05）;与Sham组比较,ATBI组、SF组血清S100β蛋白含量、脑组织总钙含量及含水量明显增加,大鼠脑组织GLT-1、GLAST mRNA以及GLT-1和GLAST蛋白含量的表达明显减少（P〈0．05）。与ATBI组比较,SF组血清S100β蛋白含量、脑组织总钙含量及含水量明显减少,脑组织GLT-1、GLASTmRNA,以及GLT-1和GLAST蛋白含量的表达明显增加（P〈0．05）。结论参附注射液可减轻大鼠ATBI,其机制可能与其上调GLF-1活性和GLAST信号通路有关。     

连续性血液净化治疗对危重患者药物清除率影响的研究进展北大核心CSCD

本文通过查阅文献,了解药物本身药理学及连续性血液净化治疗（ CBP）的滤过膜材料、面积、孔径大小,透析液／超滤液流速,过滤器使用时间,血液滤过模式及滤过原理等对药物清除率的影响,总结连续性血液滤过治疗对各类药物清除率的研究进展。为临床医师调整治疗方案,更好地进行个体化治疗提供参考,同时为药物清除率的进一步研究开拓思路。     

血小板生成素对猴急性放射病的治疗

本实验观察了重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)10μg·kg~(-1)·d~(-1)×21对5.0Gy300kV X线(20cGy/min)照射所致猴急性放射病的治疗效果。治疗组照后第一周内,外周血小板轻度升高至105％—114％,第7天开始下降,第10天达最低值(45％);此后开始迅速回升,第14天达照前值水平,第21天达最高值(311％),第30天仍为263％。对照组照后前6天外周血小板波动在67％—95％,第7天开始迅速下降,第16天达最低值9％,仅为治疗组的1/17(P<0.001);此后开始缓慢回升,第30天仍未恢复到照前水平。外周血网织红细胞数两组动物照后均迅速下降,治疗组于照后第8天达最低值(11％),低于照前值50％的时间为8天,第12天开始迅速回升,第20天达最高值(402％);对照组动物下降程度更为迅速,第8天仅为照前值的9％,低于照前值50％的时间长达16天,第27天达治疗组的最高值水平。病程极期对照组动物均接受了2—3次血小板悬液或全血输注,而治疗组动物均不需要输血或输血小板悬液。以上结果表明,重组人血小板生成素可明显地促进照射动物造血功能的恢复,尤其是促进巨核细胞生成血小板的恢复更为明显。     

钙通道与急性肺损伤肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡的研究进展北大核心CSCD

急性肺损伤（ ALI）是重症监护病房最常见的急危重症,由肺内外各种因素引起肺泡上皮细胞（ AEC）和肺毛细血管内皮细胞损伤,造成急性肺水肿,导致顽固性低氧血症,甚者并发严重呼吸衰竭。近年来研究发现,钙离子在细胞凋亡中发挥着重要的作用,本文就钙离子与ALI肺泡Ⅱ型上皮细胞（ AECⅡ）凋亡作以下论述。     

未来战争中急性放射病阶梯救治的护理方案

未来战争中核武器损伤以急性放射病和放射复合伤为主 ,急性放射病 (AcuteRadiationSickness ,ARS)阶梯救治的护理方案 ,分为后送途中的护理、野战医院的护理、战区基地医院的护理、战略后方医院的护理 4个环节 ,文章介绍了各个环节护理方案的内容及具体实施办法     

未来战争中急性放射病阶梯救治的护理方案初探

主要介绍未来战争中急性放射病(acute radiation sickness,ARS)阶梯救治的护理方案,从后送途中的护理、野战医院的护理、战区基地医院的护理、战略后方医院的护理4个环节展开,详细分析了各个环节护理方案的内容及具体实施办法。