采取提醒和定期评估管理对导尿管相关尿路感染的影响

导尿管相关尿路感染(CAUTI)为最常见的医源性感染,有70%~80%的院内尿路感染是留置导尿管而引起,已有证据表明,缩短置管时间和减少置管可使导尿管相关尿路感染发生率明显降低;因此,缩短留置时间、最大程度地减少不必要的导尿置管,成为预防导尿管相关尿路感染的主要策略和手段,具有重要的临床意义;本文将从导尿管相关尿路感染的预防策略、留置导尿的提醒和定期评估、国内外在定期评估预防的差异等方面进行综述,以期为临床预防导尿管相关尿路感染提供规范管理策略,有效降低导尿管相关尿路感染发生率和死亡率,提高患者的生命质量。     

留置导尿管致尿路感染的影响因素及预防对策

在院内感染中留置导尿管致尿路感染的发生率较高,占医院内感染3 5%~5 0%,其中与使用导尿管有关的感染约占8 0%~9 0%,留置尿管是引起尿路感染的最主要因素。导尿管留置时间的长短、是否进行膀胱冲洗、导尿管选择、置管技术、引流系统污染及不合理使用抗生素等因素均与留置导尿管导致尿路感染有关。本文综述和分析研究留置尿管导致尿路感染的相关因素,总结预防措施,针对留置导尿管患者,严格掌握留置导尿指征,避免插管是有效减少尿路感染发生率的最佳方法。在留置尿管过程中,及时评估留置导尿管的必要性,尽早拔出导尿管,减少留置时间,是防止尿路感染的关键。严格执行无菌操作,保证引流系统的密闭性,选择恰当的导尿管,避免不必要的膀胱冲洗,合理使用抗生素,做好患者和家属的健康宣教,提高机体免疫力,可有效降低因留置导尿管而导致尿路感染的发生率。     

患儿导尿管相关尿路感染病原菌特点和危险因素分析

目的分析患儿导尿管相关尿路感染病原菌特点及危险因素,并探讨相应的预防策略。方法收集2016年9月-2019年10月该院泌尿外科收治并留置导尿管的625例患儿的临床资料,分析感染发生率及病原菌特点,对感染组和非感染组患儿的年龄、性别、导尿管留置天数、导尿管插管困难、住院天数、导尿管更换次数、使用抗菌药物情况及导尿口护理进行单因素和多因素分析。结果 625例泌尿外科留置导尿管患儿中,导尿管相关尿路感染发生率为9.12%。尿路感染病原菌以革兰阳性菌和革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌最多。年龄≥4岁、导尿管留置天数≥3 d、导尿管更换次数≥2次及无导尿口护理是泌尿外科患儿导尿管相关尿路感染的独立危险因素。结论泌尿外科患儿导尿管相关尿路感染的危险因素较多,加强患儿家长的健康宣教、加强医护人员导尿管留置的专业性、减少导尿管更换次数及留置时间是预防尿路感染的预防措施。     

导管专项管理对住院骨科留置导尿患者预防相关尿路感染的效果研究北大核心CSCD

目的探讨导管专项管理对住院骨科留置导尿患者预防相关尿路感染的效果,以更好地预防患者医院感染。方法选取2014年1月-2014年12月在医院骨科住院治疗的278例患者为对照组,采用常规留置导管预防尿路感染措施;选取2015年3月-2016年2月在我院骨科住院治疗的308例患者为观察组,采用导管专项管理预防留置导管尿路感染。比较两组患者导尿管相关尿路感染率、留置导尿管维护合格率、住院时间和导尿管留置平均时间。结果对照组感染率为5.04%,显著高于观察组0.97%;观察组患者住院总时间和留置导管时间均低于对照组;对照组留置导尿管维护合格率为62.95%~70.50%,观察组合格率为87.34%~94.49%,与对照组比较各项合格率均有显著提升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过实施导管专项管理,可提高患者留置导尿管维护合格率,缩短患者住院时间和留置导管时间,有效降低骨科患者相关尿路感染发生率。     

导管专项管理对住院骨科留置导尿患者预防相关尿路感染的效果研究

目的探讨导管专项管理对住院骨科留置导尿患者预防相关尿路感染的效果,以更好地预防患者医院感染。方法选取2014年1月-2014年12月在医院骨科住院治疗的278例患者为对照组,采用常规留置导管预防尿路感染措施;选取2015年3月-2016年2月在我院骨科住院治疗的308例患者为观察组,采用导管专项管理预防留置导管尿路感染。比较两组患者导尿管相关尿路感染率、留置导尿管维护合格率、住院时间和导尿管留置平均时间。结果对照组感染率为5.04%,显著高于观察组0.97%;观察组患者住院总时间和留置导管时间均低于对照组;对照组留置导尿管维护合格率为62.95%~70.50%,观察组合格率为87.34%~94.49%,与对照组比较各项合格率均有显著提升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过实施导管专项管理,可提高患者留置导尿管维护合格率,缩短患者住院时间和留置导管时间,有效降低骨科患者相关尿路感染发生率。     

留置导尿相关尿路感染干预措施的临床研究

目的探讨干预措施对留置导尿管相关尿路感染的影响,为临床有效减低和控制留置导尿管相关尿路感染提供依据。方法随机抽取2013年7月1日-2014年6月30日120例住院需要进行留置导尿管的患者,排除置管前已经发生尿路感染患者,将其随机分为A、B组各60例,A组按照临床常规留置导尿管方法、术中护理等操作,B组采取干预措施,根据患者的自身条件选择适合的导尿管,排除尿管因素引发的感染,操作时严格执行规范要求,留置导尿管后采取正确操作与护理,减少人为因素导致的感染。结果 A组患者留置导尿管发生尿路感染率为50.0%、B组为20.0%;留置导尿管3、7、10、15d患者发生尿路感染率B组分别0、3.3%、6.7%、10.0%,A组分别为3.3%、10.0%、16.7%、20.0%。结论采取有效的干预措施,严格执行标准操作、掌握留置导尿管的适应证、尽量缩短留置导尿时间,可有效控制导尿管相关尿路感染的发生。     

留置导尿患者尿路感染的相关因素分析

目的探讨留置导尿患者尿路感染的相关因素,为临床防止尿路感染提供参考依据。方法回顾性分析2012年1月5日-2014年3月5日在医院行留置导尿的90例患者临床资料,总结留置导尿管导致的尿路感染与患者的性别、年龄、留置导尿的时间、觉醒状态、置管时是否损伤之间的关系。结果 90例留置导尿患者发生尿路感染42例,发生率46.7%;其中男性感染率为30.4%,女性感染率为63.6%,性别感染率之间的差异有统计学意义(P<0.05);年龄越高、感染率就越高,不同年龄段感染率之间的差异有统计学意义(P<0.05);留置导尿的时间越长、感染率就越高,不同留置导尿时间段感染率之间的差异有统计学意义(P<0.05);患者觉醒状态越差、感染率越高,不同觉醒状态的患者感染率之间的差异有统计学意义(P<0.05);置管损伤尿道的患者感染率明显高于未损伤的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论留置导尿管导致尿路感染与患者的性别、年龄、留置导尿的时间、觉醒状态、置管时是否损伤有密切的关系。     

留置尿管相关尿路感染危险因素分析及护理干预

目的从护理的角度分析留置导尿管相关尿路感染的危险因素,探讨最佳护理预防措施。方法对373例留置导尿管患者进行回顾性调查分析,提出科学有效的护理预防控制措施。结果 373例留置导尿管患者发生尿路感染41例,感染率10.99%;尿路感染的发生与性别无关,与年龄、留置尿管天数及病情严重程度有关。结论病情重、年龄大及尿管留置时间长是导尿管相关感染的主要因素,规范留置导尿管患者的护理与管理,尽可能缩短尿管留置时间是预防控制导尿管相关感染的重要措施。     

导尿管相关尿路感染的原因分析及对策

目的 探讨导尿管相关尿路感染(CAUTI)的易发因素,提出预防措施.方法 随机选择留置导管的住院患者536例,观察留置导管后尿路感染率以及感染的相关因素分析.结果 更换尿管的间隔时间以及留置导管的时间越长越容易发生尿路感染,如留置导管1～3 d,CAUTI发生率为10.3%,留置导管≥10 d,CAUTI发生率为97.6%;而抗菌药物使用引起菌群失调亦容易导致尿路感染.结论 严格掌握导尿指征,缩短留置导管时间,采取有效措施,合理选择抗菌药物,可有效控制感染.     

导尿与留置导尿医院感染的防治

目的 探讨导尿管相关尿路感染的预防与控制.方法 根据我国目前在导尿管相关尿路感染控制中的最新研究成果,对医院在导尿和留置导尿中存在的问题开展为期1个月的检查和评估并对医护人员掌握相关知识进行问卷调查.结果 医护人员在导尿和留置导尿中存在诸多不规范的行为,通过组织培训、反复督查、纳入医疗护理质量考核后,在导尿和留置导尿的必要性、导尿管选择、无菌操作、保持尿液引流系统密闭等方面都有了较明显的提高.结论 加强导尿管相关尿路感染的预防和控制,对降低医院感染率具有非常重要的意义.     

引起导尿管相关尿路感染的护理因素与对策

导尿管的留置为细菌提供了进入膀胱的路径,使微生物极易附着于导尿管和膀胱黏膜,导尿管表面的生物膜对微生物有保护作用;抗菌药物的不合理使用导致尿液中大量的耐药菌株产生.诸多以上引起导尿管相关尿路感染因素中,护士作为导尿及尿管护理的直接执行者,其操作的规范与否直接影响尿路感染的发生率,日前对全院24个病区留置导尿、尿管护理操作及流程等方面进行现场观察,结合国外文献,发现会阴清洁、尿管固定、尿管封闭系统的维持、日常评估等方面存在不足,现报道如下.     

严格导尿过程管理预防院内尿路感染

目的通过对尿路感染的因素调查分析,严格实行导尿过程管理,有效控制和预防院内泌尿系感染发生。方法采用回顾性调查分析200 5~200 8年1 3例院内尿路感染病例,找出尿路感染原因:(1)细菌进入尿路;(2)细菌的粘附;(3)导管因素;(4)尿管的留置时间。结果 1 3例患者中有8例留置尿管,可见医院尿路感染的发生率和院内尿路感染与留置尿管时间相关。结论严格掌握留置导尿的适应证,严格导尿过程管理,严格无菌操作,可减少或预防院内尿路感染。     

妇科导尿管相关尿路感染发生情况及危险因素分析

目的 分析妇科住院患者尿管相关尿路感染（CAUTI）的发生情况及危险因素,为预防CAUTI的发生及管控提供依据。 方法 对2014—2018年医院妇科住院管理部信息系统中留置导尿管患者相关资料进行描述流行病学分析。 结果 共收集妇科留置导尿管住院患者4 856例,年龄20~82岁,平均（43.86 ± 6.63）岁;留置导尿管时间为2~18 d,平均（6.35 ± 2.33） d。CAUTI患者共60例,导尿管置管总天数为52 636 d,CAUTI感染率为1.14‰。送检52份共检出病原菌68株,以革兰氏阴性菌为主,占61.76%,革兰氏阳性菌占26.47%,真菌占11.76%。年龄60~74、75~82岁（OR=5.328、5.658）、使用抗菌药物（OR=1.269）、留置时间（OR=1.603）、糖尿病（OR=8.654）及意识障碍（OR=5.296）是妇科留置导尿管患者CAUTI感染的危险因素。 结论 妇科留置导尿管住院患者可发生CAUTI感染,病原菌具有多样性,在留置导尿管前应充分评估,减少非必要置管,定期评估拔管指征,尽量缩短导尿管的留置时间,降低感染风险。     

留置导尿患者发生尿路感染的危险因素分析

目的探讨留置导尿患者发生尿路感染的相关危险因素。方法选取2014年4月至2015年10月的180例在我院行留置导尿的患者作为研究对象,通过观察其尿路感染的发生率,分析性别、年龄、留置时间、觉醒状态等因素对留置导尿患者发生尿路感染的影响。结果 180例患者中,96例(53.3%)发生了尿路感染。女性、年龄>65岁、留置尿管天数>10 d、未应用抗生素及未进行膀胱冲洗的患者发生尿路感染的几率显著增加,是留置导尿患者发生尿路感染的相关危险因素。结论尿路感染的发生率与性别、年龄、尿管留置时间、抗生素的应用、膀胱冲洗有一定相关性,缩短留置时间、应用抗生素、进行膀胱冲洗都能有效降低尿路感染的发生率。     

ICU患者尿路感染危险因素分析及预防措施

目的 探讨ICU患者尿路感染的危险因素,寻找降低尿路感染发生率的有效方法.方法 对医院2008年1月-2010年12月ICU出院的623例患者进行回顾性调查,对患者的性别、年龄、导尿及置管时间、住院时间长短、合并糖尿病、抗菌药物应用、尿路感染的细菌病原检查结果进行统计分析.结果 623例ICU患者中发生医院尿路感染的48例,感染率为7.7％;女性患者感染率为15.68％,明显高于男性患者感染率2.84％;患者年龄≥60岁的感染率12.24％,明显高于患者年龄＜60岁感染率3.86％;插导尿管患者感染率9.66％,明显高于未插导尿管患者感染率1.36％;置管时间≥5d的感染率22.46％,明显高于置管时间＜5 d的感染率1.38％;住院天数≥20 d的感染率34.21％,明显高于住院天数＜10 d的感染率2.18％;抗菌药物使用后的感染率8.58％,明显高于未使用抗菌药物的感染率1.33％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 患者性别、年龄、留置导尿、置管时间、住院时间,抗菌药物使用是引起ICU患者医院尿路感染的主要危险因素,应提高手卫生、重视无菌操作技术、加强留置导管护理、合理使用抗菌药物,从而预防和减少ICU医院尿路感染发生.     

剖宫产术后应用双腔气囊导尿管对尿路感染的预防作用

目的:探讨剖宫产术后应用双腔气囊导尿管对尿路感染的预防作用。方法:选择我院2016年2月至2017年6月收治的剖宫产术后产妇92例为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组各46例,对照组使用双腔单囊导尿管,观察组采用双腔气囊导尿管留置导尿,对两组产妇尿路感染发生率及产妇舒适度、住院时间等进行观察。结果:观察组产妇尿路感染发生率为2.17%,明显低于对照组17.39%(P0.05);观察组产妇舒适度较对照组高,住院时间较对照组短,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:双腔气囊导尿管留置导尿及相应护理措措施可预防剖宫产术后尿路感染,也能提高产妇舒适度,缩短住院时间,值得推广。     

留置导尿管患者尿路感染的相关危险因素分析与护理措施探讨

目的探讨留置导尿管相关尿路感染(UTI)的危险因素分析及最佳护理措施。方法入选我院留置尿管患者100例,对中段尿(或膀胱尿)及尿道口处尿进行不同时段的采样及细菌培养,分析出现菌尿症的情况。结果留置导尿管期间,出现菌尿症67例,发生率为67%。导尿管不同留置时间UTI发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄、留置尿管时间过长是发生UTI的高危因素,规范留置导尿管管理、尽量缩短留置尿管时间、严格遵守无菌操作原则是留置导尿管相关尿路感染的重要护理及预防措施。     

留置导尿管患者尿路感染的相关危险因素分析与护理措施探讨

目的探讨留置导尿管相关尿路感染（UTI）的危险因素分析及最佳护理措施。方法入选我院留置尿管患者100例,对中段尿（或膀胱尿）及尿道口处尿进行不同时段的采样及细菌培养,分析出现菌尿症的情况。结果留置导尿管期间,出现菌尿症67例,发生率为67％。导尿管不同留置时间UTI发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高龄、留置尿管时间过长是发生UTI的高危因素．规范留置导尿管管理、尽量缩短留置尿管时间、严格遵守无菌操作原则是留置导尿管相关尿路感染的重要护理及预防措施。     

银离子抗菌凝胶预防留置尿管相关尿路感染的效果观察

目的 探讨应用活性银离子抗菌凝胶外涂尿道口,预防留置尿管相关尿路感染的效果.方法 采取随机数字表法将145例符合纳入标准的研究对象分为观察组73例和对照组72例;对照组采取常规方法实施导尿管的日常维护;观察组在对照组的基础上于每次会阴护理后使用活性银离子抗菌凝胶涂抹尿道口;分别留取导尿后0、3、5、7、10 d尿标本送检,观察两组留置尿管相关尿路感染的发生率.结果 观察组有3例发生留置尿管相关尿路感染,千日感染率为3.27‰;对照组有8例发生留置尿管相关尿路感染,千日感染率为8.97‰,差异有统计学意义(x2 =18.40 P＜0.05).结论 应用活性银离子抗菌凝胶外涂尿道口是预防留置尿管相关尿路感染简单有效的方法,临床值得推广.     

基层医院留置导尿相关并发症及防治

目的探讨留置导尿应用留置导尿术中遇到的相关问题及对策。方法对自2006年1月至2009年1月在我院门急诊及住院病房中采取气囊导尿管留置导尿的180例患者进行回顾性分析。结果留置导尿中遇到的相关问题如置管困难,尿道损伤,尿路感染,漏尿,膀胱痉挛,拔管困难等各种情况经及时处理,能有效治疗及解决。结论对医护人员进行气囊尿管常识的普及教育,正确掌握导尿方法及意外情况的处理,可有效减少留置导尿相关并发症。