慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机相关肺部感染的临床研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施机械通气过程中并发呼吸机相关肺部感染(VAP)的病原菌分布和相关危险因素,为临床治疗VAP提供参考依据。方法选取2012年1月-2016年1月128例实施机械通气的COPD患者为研究对象,观察COPD患者接受机械通气过程中的VAP发生率,对发生VAP的相关因素进行单因素和多因素logistic回归分析,同时患者留取合格痰标本进行痰培养检测病原菌分布情况。结果128例COPD患者发生VAP 88例,VAP发生率为68.75%;88例VAP患者痰标本共培养出病原菌125株,其中革兰阴性细菌103株占82.4%,革兰阳性细菌3株占2.4%,19株真菌占15.2%;COPD患者实施机械通气后发生VAP的独立危险因素为气管插管、合并糖尿病、机械通气持续时间≥3d、吸烟史以及留置胃管;VAP患者的病死率为31.8%,明显高于非VAP患者的7.5%。结论 COPD患者实施机械通气VAP发生率高,发生VAP的相关危险因素较多,临床应针对感染病原菌合理应用抗菌药物。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者行机械通气中发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关危险因素,为临床预防AECOPD患者发生VAP提供参考依据。方法选取AECOPD急救中采用机械通气治疗患者142例为研究对象,统计AECOPD机械通气急救中VAP的发生率,对发生VAP的相关因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 142例患者发生VAP 96例,VAP发生率67.6%,共分离出病原菌138株,其中革兰阴性菌96株占69.6%,革兰阳性菌38株占27.5%,真菌4株占2.9%;机械通气持续时间≥3d、合并糖尿病、有吸烟史、气管插管、留置胃管为AECOPD患者发生VAP的独立危险因素。结论 AECOPD患者机械通气治疗后VAP发生率较高,一旦发生VAP,病死率明显增高,住院时间增长,急救中需严格掌握有创呼吸机应用指征,尽量缩短机械通气时间,对合并糖尿病、吸烟史、留置胃管患者积极预防性应用抗菌药物预防VAP的发生。     

补肺活血胶囊辅助治疗慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的临床研究

目的探讨补肺活血胶囊治疗辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的临床可行性,为提高COPD合并肺部感染的临床诊治水平提供参考。方法选取2010年1月-2013年1月收治的COPD合并肺部感染125例患者为研究对象,采用SPSS16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析,计量资料采用t检验,计数资料比较则采用χ2检验;对所有患者均在抗菌药物的基础上采用补肺活血胶囊治疗,分析其在治疗前后肺功能、血气指标上的改善情况。结果 SaO2和血浆比黏度治疗前后无明显变化(P>0.05);治疗前用力肺活量、第1秒钟用力呼吸量、用力肺活量一秒率分别为:(1.984±0.057)L、(3.356±0.124)L、(0.593±0.025)%;治疗后分别为:(2.537±0.099)L、(3.779±1.219)L、(0.813±0.216)%,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);临床症状体征积分、血气分析、血液流变学以及免疫学治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补肺活血胶囊可提高COPD合并肺部感染的肺功能、血液流变学和临床症状体征,且安全性高。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的相关危险因素分析

目的探析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部感染的相关危险因素,以控制医院感染的发生。方法调查2009年2月-2013年2月50例肺部感染的COPD患者临床资料,采用单因素和多因素logistic回归分析危险因素,采用SPSS17.0软件对所有数据进行统计分析。结果单因素分析COPD患者医院发生肺部感染与患有糖尿病、Ⅱ型呼吸衰竭、住ICU时间较长、行机械通气、低蛋白血症、长期应用抗菌药物和(或)频繁更换,长期使用激素显著相关(P<0.05);经多因素logistic回归分析发现,合并糖尿病、住ICU时间较长、低蛋白血症、长期应用抗菌药物和(或)频繁更换是COPD患者肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论多种危险因素导致老年COPD患者医院肺部感染的发生,应积极采取治疗措施降低感染率。     

慢性阻塞性肺疾病肺部感染患者病原学分布特征及影响因素

目的 讨论分析慢性阻塞性肺疾病肺部感染患者感染的病原学分布特征,并初步探索慢性阻塞性肺疾病患者出现感染的潜在影响因素。方法 研究从2018年1月至2021年1月期间本院就诊的全部慢性阻塞性肺疾病患者295例中选取并发肺部感染患者134例,以及未并发任何感染患者131例纳入此次研究,合计265例患者(并发肺部意外其他器官系统感染者30例,不符合研究纳入排除标准,予以排除)。研究收集受试对象基本情况信息以及潜在影响出现肺感染的因素信息。使用SPSS统计软件包分析研究数据。研究首先对慢性阻塞性肺疾病合并肺感染(134例)患者的病原学进行进一步分析,探讨病原学分布特征。同时研究对比分析慢性阻塞性肺疾病肺感染(134例)和未并发任何感染患者(131例)相关情况,探索影响慢性阻塞性肺疾病患者并发肺感染的相关因素。结果 患者研究检出菌株共149株,肺部感染的病原菌以革兰阴性菌所占比例更高(97/149,65.10%),革兰阳性菌50株(50/149,33.56%),其他(真菌等)2株(2/149,1.34%)。革兰阴性菌中菌种包含：鲍曼不动杆菌(53/149,35.57%)、肺炎克雷伯菌(25/14...     

结核感染对慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的影响评价

目的探究结核感染对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的影响,为降低肺部感染提供依据。方法对2012年1月-2013年6月145例慢性阻塞性肺疾病(COPD),因急性加重入院患者临床资料进行分析,根据AECOPD合并肺部结核感染分为观察组74例,未出现肺结核感染为对照组71例,对比两组患者白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)、C-反应蛋白(CRP)等感染指标,血红蛋白(Hb)、淋巴细胞计数(TLC)、血清白蛋白(ALB)、体质量指数(BMI)等营养指标以及其他临床症状。结果观察组的WBC、N、Hb、ALB及BMI均低于对照组,L、CRP、TLC高于对照组;观察组出现咯血、胸痛以及肺部感染等临床症状的分布率,分别为16.22%、10.81%、36.49%,高于对照组的2.82%、1.41%、5.63%;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论伴有结核感染的AECOPD患者WBC、CRP等指标变化明显,并且临床上发生咯血等严重临床症状的概率更大。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的病原菌分布

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的病原菌分布及药敏结果,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法选取医院收治的91例老年COPD合并肺部感染患者,收集其痰液标本进行细菌学分析及药敏试验;根据美国临床实验室标准化研究所推荐的K-B法进行药敏试验。结果痰培养结果阳性患者73例,阳性率80.22%;培养出病原菌82株,其中52株为革兰阴性菌占63.41%,27株为革兰阳性菌占32.93%,3株为真菌占3.66%,革兰阴性菌以铜绿假单胞菌最常见,革兰阳性菌以肺炎链球菌最常见;铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率较高,均>80.00%,副流感嗜血菌和流感嗜血菌均对亚胺培南耐药,阴沟肠杆菌对头孢曲松有较高的耐药率,而对亚胺培南的敏感率达100.00%;肺炎链球菌对左氧氟沙星、头孢曲松及阿莫西林/克拉维酸的敏感率均>80.00%,表皮葡萄球菌对左氧氟沙星、头孢曲松及阿莫西林/克拉维酸的敏感率均达100.00%。结论老年COPD合并肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,治疗上应当根据药敏结果制定抗菌策略,不能过分依赖亚胺培南等广谱抗菌药物。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺部真菌感染的相关因素分析

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者合并肺部真菌感染的相关因素及耐药性,以降低临床COPD急性加重合并肺部真菌感染的发生率.方法 选取2009年1月—2012年6月入院治疗的COPD急性加重期合并肺部真菌感染的60～80岁老年患者68例,为感染组,并选取同期入院治疗COPD急性加重期非肺部感染的老年患者68例,为非感染组;回顾性分析两组患者的临床资料,对比分析真菌感染的相关因素.结果 痰培养共分离出81株真菌,其中白色假丝酵母菌最多,37株占45.68％,其次为烟曲霉菌和其他假丝酵母菌,分别占25.93％、17.28％;真菌对氟胞嘧啶、两性霉素B、球红霉素、美帕曲星、克霉灵、氟康唑、伊曲康唑的耐药率分别为22.39％、26.58％、32.20％、27.27％、25.00％、70.59％ 、60.87％,;经单因素分析,长期应用抗菌药物与激素、低蛋白血症、机械通气为危险因素;通过logistic多因素分析,合并糖尿病、低蛋白血症、长期应用抗菌药物为导致老年COPD急性期合并肺部真菌感染的重要危险因素.结论 老年COPD急性加重期合并肺部真菌感染主要与长期应用抗菌药物、低蛋白血症、合并糖尿病有关;真菌的耐药性较为严重,临床应合理应用抗菌药物,避免滥用.     

慢性阻塞性肺疾病病人呼吸机依赖原因及护理对策

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发II型呼衰呼吸机依赖的原因,旨在探讨相应的护理对策。方法回顾性研究我院急诊ICU呼吸机依赖病人,分析其产生的各种原因。结果呼吸机依赖的原因主要是通气模式选择不当、营养支持不及时、并发呼吸机相关性肺炎(VAP)、基础疾病的影响、心理因素、镇静剂及肌松剂的应用及撤机时机选择不当等。结论选择正确的通气模式和参数、早期营养支持、预防肺部感染、避免镇静剂及肌松剂的应用、心理疏导和合理的脱机时机是治疗成功的关键。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的相关性因素分析

目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部感染的影响因素。方法：回顾性分析本院169例老年COPD患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析COPD合并肺部感染的影响因素。结果：肺部感染并发症发生率36.09%（61/169）;性别、合并症、住院时间、吸烟、抗生素滥用、侵入性操作、糖皮质激素应用、呼吸机辅助呼吸、卧床、近期感染和营养不良程度不同等在老年COPD合并肺部感染中的差异均有统计学意义（P〈0.05）;其中抗生素滥用史、低蛋白血症和糖皮质激素应用史等是COPD并发肺部感染的独立危险因素（P〈0.05）。结论：老年COPD合并肺部感染与滥用抗生素、低蛋白血症、呼吸机辅助呼吸和糖皮质激素等因素相关。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染程度与肺功能的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部感染严重程度与患者肺功能的相关性,为临床治疗提供参考依据。方法选取2007年9月-2016年3月医院收治的360例COPD合并肺部感染患者根据第一秒用力呼气容积(FEV1)将所有患者分为Ⅰ级组(轻度)124例、Ⅱ级组(中度)102例、Ⅲ级组(重度)86例、IV级组(极重度)48例,比较4组患者临床指标。结果血清降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平随肺功能的变差而显著增高(P<0.01),且肺功能IV级患者血清PCT、IL-6、TNF-α、CRP水平均显著高于Ⅲ级者(P<0.05),Ⅲ级者显著高于Ⅱ级者(P<0.05),Ⅱ级者显著高于Ⅰ级者(P<0.05);血清PCT、IL-6、TNF-α、CRP水平与COPD合并肺部感染患者FEV1水平均呈显著负相关(P<0.05)。结论 COPD患者较易发生肺部感染,患者肺功能与肺部感染病情严重程度呈显著负相关,应积极防治COPD患者肺部感染,尽最大可能保护患者肺功能,改善患者活动能力和生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染血清炎性因子变化研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染患者血清炎性因子的变化情况,为其诊治提供依据。方法选取2012年1月-2013年1月医院的34例慢性阻塞性肺疾病发生肺部感染患者为A组,另将同一时期的34例慢性阻塞性肺疾病患者选为B组,同一时期的于医院进行体检的34名健康人员选为C组,将3组人员的血清促炎因子与抑炎因子水平进行检测比较。结果 A组的血清IL-2水平为(4.24±0.56)μg/L,低于B组的(6.57±0.79)μg/L与C组的(8.89±1.13)μg/L,血清IL-6、TNF-α与IFN-γ水平分别为(16.33±1.78)pg/ml、(2.31±0.24)ng/ml和(20.32±2.14)μg/ml,其均高于B组的(11.74±1.29)pg/ml、(1.57±0.15)ng/ml和(14.68±1.62)μg/ml与C组的(6.86±0.92)pg/ml、(0.92±0.10)ng/ml和(8.78±0.99)μg/ml,而A组患者中重度肺部感染患者血清IL-2水平低于轻度感染患者,IL-6、TNF-α与IFN-γ水平则高于轻度感染患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染患者血清炎性因子波动相对较大,对于感染的存在及严重程度均有一定的指示作用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部感染应用噻托溴铵治疗的效果研究北大核心CSCD

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者肺部感染应用噻托溴铵治疗的效果,为临床治疗提供参考。方法随机选取2013年1月-2014年9月在医院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期并伴有轻、中度的肺部感染患者共80例作为研究对象,将其分为观察组和对照组各40例;对照组患者给予常规的治疗,观察组患者在此基础上联合噻托溴铵进行治疗,分析两组患者治疗效果,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果两组患者治疗前的氧合指数(PaO2/FiO2)以及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平比较差异无统计学意义,治疗后,观察组患者的氧合指数(PaO2/FiO2)明显高于对照组,而动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗的总有效率达到97.5%,明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肺部感染的COPD急性加重期患者采用噻托溴铵进行治疗的效果显著,可以使肺功能得到显著改善,值得在临床上广泛使用并推广。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的临床研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并肺部真菌感染的危险因素及免疫状态。方法选择COPD合并真菌感染42例．COPD无合并真菌感染53例,健康人40例作为对照,检测其外周血T淋巴细胞亚群水平并进行比较。COPD患者合并肺部真菌感染的危险因素采用单因素分析。结果真菌感染以白色念珠菌感染为主,COPD合并真菌感染组和COPD无合并真菌感染组CD3和CD4显著低于对照组（P〈0．05）,且COPD合并真菌感染组CD3和CD4明显低于COPD无合并真菌感染这样（P〈0．05）。COPD患者合并肺部真菌感染与长期使用广谱抗生素,长期使用糖皮质激素、低蛋白血症、合并糖尿病和合并Ⅱ型呼吸衰竭有关。结论合理使用抗菌药物及糖皮质激素、抗真菌,有效提高机体免疫水平,治疗糖尿病、呼吸衰竭等基础疾病是降低COPD并发肺部真菌感染的重要措施。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的临床研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺部真菌感染的危险因素及免疫状态。方法选择COPD合并真菌感染42例,COPD无合并真菌感染53例,健康人40例作为对照,检测其外周血T淋巴细胞亚群水平并进行比较。COPD患者合并肺部真菌感染的危险因素采用单因素分析。结果真菌感染以白色念珠菌感染为主,COPD合并真菌感染组和COPD无合并真菌感染组CD3和CD4显著低于对照组(P﹤0.05),且COPD合并真菌感染组CD3和CD4明显低于COPD无合并真菌感染这样(P﹤0.05)。COPD患者合并肺部真菌感染与长期使用广谱抗生素,长期使用糖皮质激素、低蛋白血症、合并糖尿病和合并II型呼吸衰竭有关。结论合理使用抗菌药物及糖皮质激素、抗真菌,有效提高机体免疫水平,治疗糖尿病、呼吸衰竭等基础疾病是降低COPD并发肺部真菌感染的重要措施。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的危险因素分析

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生肺部感染的危险因素,为其防治提供可靠的依据。方法回顾性分析2011年12月-2012年12月住院的老年COPD患者80例,发生肺部感染30例,调查肺部感染的相关危险因素,进行多因素logistic回归分析;通过SPSSl5.0软件对数据进行统计分析。结果感染患者年龄≥60岁占83.3%、有吸烟史占33.3%、滥用抗菌药物占70.0%、侵入性操作占73.3%、并发高血压占70.0%、糖尿病占63.3%,其他呼吸系统疾病占66.7%;而多因素分析结果显示,年龄≥60岁、基础疾病、滥用抗菌药物以及住院时间的延长均导致住院老年COPD患者肺部感染发生,是其发生的独立危险因素(P<0.05)。结论住院老年COPD患者发生肺部感染同年龄≥60岁、基础疾病、滥用抗菌药物以及住院时间等因素相关。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的临床特征及病原菌分布

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺部感染患者的临床特征及病原菌分布,为临床预防及治疗提供参考依据。方法选取2012年1月-2016年6月于医院呼吸内科收治的COPD患者642例,按是否感染分为肺部感染组310例和非肺部感染组332例;全面评估患者肺部感染情况,对患者进行相关病原学检查,对结果进行相关分析。结果肺部感染组患者在使用呼吸机、合并糖尿病、卧床方面分布率均高于非肺部感染组;肺部感染组患者在血红蛋白、血清白蛋白、用力肺活量(FVC1)、第1秒用力呼气容量(FEV_1)、FEV_1/FVC、动脉氧分压方面与非肺部感染组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);共送检肺部感染患者痰液标本310份,共检出251株病原菌,以革兰阴性菌为主,共158株占62.95%。结论 COPD患者肺部感染率较高,肺部感染病原菌以革兰阴性菌所占比重更大。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者呼吸机相关性肺炎病原菌感染特点及耐药现状

目的调查呼吸重症监护病房(RICU)慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的主要病原菌构成、耐药情况,为临床治疗提供参考。方法经支气管镜防污染毛刷取得2008年1月-2009年12月医院RICU符合VAP的AECOPD患者下呼吸道标本进行细菌分离培养及药敏试验,并进行分析。结果 RICU的AECOPD合并VAP的患者下呼吸道病原菌检出率达84.7%,革兰阴性杆菌是主要的病原菌,占69.4%,其中产ESBLs检出率达58.8%;革兰阳性球菌9株占12.5%,主要是金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为66.7%,真菌占18.1%,主要是假丝酵母菌属。结论 RICU的AECOPD患者VAP耐药现象严重,发现泛耐药鲍氏不动杆菌菌株,真菌感染及耐药性增多。     

慢性阻塞性肺疾病患者继发肺部真菌感染病原菌分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发真菌感染的病原菌分布.方法 回顾性分析2010年1月～2012年1月间14例COPD患者继发肺部真菌感染的情况.结果 14例COPD继发真菌感染的患者送检标本中共检测出白色念珠菌5例(35.7％),酵母样真菌3例(21.4％),光滑念珠菌2例(14.3％),克柔念珠菌1例(7.1％),热带念珠菌1例(7.1％),曲霉菌1例(7.1％),毛霉菌1例(7.1％).结论 COPD患者继发肺部真菌感染多为白色念珠菌感染.做好有效的预防措施才能降低慢性阻塞性肺疾病患者继发肺部真菌感染发生.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部真菌感染的相关因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺部真菌感染的相关因素分析,为临床感染预防和控制工作提供客观依据。方法选取医院2012年1月-2016年12月收治的543例AECOPD患者作为研究对象,对AECOPD患者发生肺部真菌感染情况、病原菌分布及相关影响因素进行观察和分析。结果 543例AECOPD患者中有79例最终确诊为合并肺部真菌感染,感染率为14.55%,共检出94株病原菌,白假丝酵母、热带假丝酵母、克柔假丝酵母为主要病原菌;单因素分析结果显示,合并糖尿病、机械通气、长期应用激素、应用抗菌药物时间、血浆白蛋白水平是AECOPD患者发生肺部真菌感染的影响因素,Logistic多元回归分析显示,AECOPD患者合并肺部真菌感染的发生与合并糖尿病、应用抗菌药物时间较长、血浆白蛋白水平较低具有相关性(P0.05)。结论 AECOPD合并肺部真菌感染的病原菌以白假丝酵母为主,其感染风险与患者的自身状态和治疗因素均有关,临床医师应给予高度重视和密切监测,及时采取干预措施,提高诊治水平,以改善患者的预后。