QRS-ST夹角阳性对冠心病的诊断价值

常规12导联心电图诊断冠心病的阳性率较低,很多冠心病患者心电图正常。本文作者试图通过QRS-ST夹角(∠R-ST)阳性与冠脉造影(CAG)结果进行对照分析,探讨∠R-ST阳性在冠心病诊断中的价值。　　选择80例冠状动脉造影(CAG)患者,除外心肌梗死、房颤、心室肥厚、完全性束支阻滞、预激综合征、洋地黄药物影响及电介质紊乱,且心电图无缺血性改变者为观察对象,以CAG证实冠脉狭窄1支或1支以上狭窄≥50%确诊为冠心病者共51例作为冠心病组,平均年龄53.9±9岁;29例CAG冠脉狭窄小于50%或正常者为对照组,平均年龄52.8±8.9岁。∠R-ST测量及阳性…     

平板运动试验诱发ST段抬高对冠心病的诊断价值

目的探讨平板运动试验（TET）诱发ST段抬高对冠心病的诊断价值。方法回顾我院11例无心肌梗死而TET诱发ST段抬高患者,分析其TET心电图及冠状动脉造影（CAG）检查结果。结果 1例CAG未见固定狭窄。10例均有不同程度冠脉病变（其中1例为单支病变,9例为多支病变）,有8例冠状动脉狭窄程度达90%以上。ST段抬高导联与缺血相关冠状动脉有良好的对应关系。结论无心肌梗死者TET诱发的ST段抬高,提示冠脉痉挛或冠脉严重狭窄,且指示的缺血区域与病变冠脉一致。     

老年人ST段水平延长对冠心病的诊断价值

目的:探讨老年疑似冠心病患者心电图中ST段水平延长≥0.12s在冠心病心肌缺血辅助检测中的作用,通过这一新的心电图学指标以提高冠心病诊断的效果.方法:184例老年疑似冠心病患者,其中ST段水平延长≥0.12s的老年患者100例(延长组),ST段<0.12 s老年患者84例(非延长组),均做冠状动脉造影.结果:冠状动脉造影阳性率与ST段是否延长差异有统计学意义(P<0.001).延长组中,男性阳性者58例(93.5%),女性26例(68.4%),差异有统计学意义(P<0.01).结果判断,延长组诊断冠心病的敏感性89%,特异性82%,阳性预测值84%,阴性预测值88%.结论:ST段水平延长≥0.12 s老年患者心肌缺血可能性大,ST段水平延长≥0.12 s可作为那些既不愿意做冠状动脉造影又不能做心脏负荷试验的老年人诊断冠心病的一个辅助指标.     

冠心病患者心电图ST段水平延长与冠状动脉狭窄程度的相关性及诊断价值

本文对冠心病患者的心电图多项指标检测与冠状动脉造影对比 ,来探索ST段水平延长≥ 0 .12s对冠心病诊断的价值。对 334例冠心病患者进行心电图检查并与冠状动脉造影进行对比 ,发现ST段水平延长≥ 0 .12s,对冠心病诊断的敏感性优于ST段水平下移和缺血T波。在冠状动脉轻度病变中 ,敏感性分别是 5 1%、4 1%和 38% ;中度病变中是 75 %、5 2 %和 5 6 % ;三者之间比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;重度病变中的敏感性无显著性差异 (P >0 .0 5 )。此外 ,ST段水平延长≥ 0 .12s与冠状动脉造影各支冠状动脉病变特征进行对比发现 :在单支和多支病变患者中 ,当狭窄 <90 %时阳性率是 4 7%和 6 9% ;狭窄 >90 %时 ,阳性率是 73%和 10 0 %。两者之间比较有显著性差异(P <0 .0 1)。说明ST段水平延长≥ 0 .12s对冠心病诊断的敏感性高 ,可以作为早期诊断的指标之一 ,对冠心病病变严重程度的评价亦有价值。     

心电图诊断左主干或多支血管病变

目的评价心电图对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的左主干及多支血管病变的预测价值。方法回顾分析拟诊NSTE-ACS,并行冠脉造影(CAG)检查患者219例,根据CAG结果分为两组,一组为左主干和/或多支病变组(LM/M-VD),另一组为对照组。对比两组得出预测LM/M-VD的敏感性和特异性较高的心电图指标。结果多变量分析表明≥5导联ST段下移(OR:3.29,p<0.05)和aVR导联ST段抬高(OR:3.52,p<0.05)能作为LM/M-VD病变的独立预测因子。QRS时限>90ms、aVR导联ST段抬高和≥5导联ST段下移的敏感性分别为73%、65%、66%,特异性49.58%、79.84%、78.15%。结论心电图对LM/M-VD的预测是可行的,aVR导联ST段抬高和≥5导联ST段下移是预测LM/M-VD良好的心电图指标。     

ST段水平延长在冠心病诊断中的价值

目的:评价ST段水平延长在冠心病中的诊断价值。方法:对32例ST段沿基线水平≥0.12 s组(观察组)和29例ST段<0.12 s组(对照组)的冠状动脉造影结果进行对比分析。结果:两组冠状动脉造影阳性率有显著性差异(P<0.01)。ST段水平延长诊断冠心病的敏感度为90.3%,特异度为86.7%,阳性预测值为87.5%,阴性预测值为89.7%.准确度为88.5%。结论:ST段水平延长≥0.12 s对冠心病有较高的诊断价值。     

QRS—ST夹角阳性对冠心病的早期诊断价值

以某支冠脉供血室壁对应的各导联心电图全部或大部呈现QRS-ST夹角(∠R-ST)90°为该室壁阳性,以选择性冠脉造影(CAG)显示1支或1支以上冠脉狭窄≥50％为冠心病组,以冠脉狭窄<50％为非冠心病组,回顾性分析其病前心电图∠R-ST,并与各相应冠脉对比。结果显示:冠心病组∠R-ST阳性远高于非冠心病组(X~2=23.04,P<0.01),且∠R-ST阳性与冠脉狭窄程度正相关(r=0.9442,P<0.05)。认为∠R-ST阳性可作为心电图诊断冠心病的早期指标之一。     

十二导联动态心电图中ST段压低与冠状动脉造影结果的关系

目的 评价十二导联动态心电图ST段异常对冠心病的诊断价值。方法 观察60例先后行十二导联动态心电图和冠状动脉造影术检查的患者，前者阳性标准为两个相邻导联的ST段水平型或下斜型下移，在J点后80ms处压低≥1mm（0．1mV）持续60ms以上；后者阳性标准为血管狭窄较相邻管径≥50％。结果 在32例56支阳性血管中有39支血管相应的Holter导联ST达到阳性标准，其阳性率为69.6％，与造影比较，阳性率的差异有显著性意义（P〈0．05）。在35例冠状动脉狭窄〈50％的患者中有9例ST段达到阳性标准，其假阳性率为25．7％。结论 十二导联心电图对冠心病的诊断具有重要价值，特别是对老龄和严重的冠心病患者。     

64层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比研究

目的评价64层螺旋CT冠状动脉成像(64SCTCA)诊断冠状动脉狭窄的准确性及临床应用价值。方法入选B6例安贞医院住院患者,平均年龄(62.64±11.47)岁,临床高度怀疑不典型胸痛、心绞痛(稳定或不稳定型)或非ST段抬高心肌梗死患者,行64SCTCA,并在CT检查后2w接受传统的冠状动脉造影(CAG)。分析所有直径≥1.5mm冠状动脉脉,识别狭窄<50%、≥50%及≥75%的所有冠脉病变,并将其与CAG结果进行对比。结果将所有冠状动脉按狭窄<50%、≥50%及≥75%进行分级,CAG结果:冠脉无明显病变占8.1%(7/86),单支病变占27.9%(24/ 86),多支病变占59.3%(51/86);基于患者病变程度分析,64SCTCA显示狭窄<50%、≥50%及≥75%的敏感性分别为:100%、95%、92%;特异性为85.7%.结论64.SCTCA诊断冠心病具有安全、无创、快捷的优点,可用于诊断临床表现不典型胸痛、稳定或不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死患者的中、高度狭窄病变,具有较高的敏感性及特异性。     

ST段水平延长对冠心病的诊断价值探讨

为探讨ST段水平延长≥0.12s对冠心病的诊断价值,对冠心病组(n=56)与对照组(n=39)的心电图进行对比分析。结果显示两组ST段水平延长>0.12s阳性率间差异有非常显著意义(P<0.01),ST段水平延长诊断冠心病的敏感度为78.6％,特异度为89.7％,准确度为83.2％,阳性预测值为91.7％;同时冠心病组18例有对称直立T波的心向量图均有原发性T环异常改变。提示ST段水平延长≥0.12s对冠心病有较高的诊断价值,如同时伴T波改变将进一步提高诊断准确性。     

静息状态下心电图指标对冠心病多支病变诊断价值的比较

目的探讨静息状态下常规十二导联心电图对冠心病患者（非急性心肌梗死、无胸痛发作状态）冠状动脉（冠脉）多支病变的诊断价值。方法观察分析1999年11月至2006年1月于济南市第四人民医院心内科入院拟诊不稳定型心绞痛行冠状动脉造影（CAG）患者（104例）的造影资料及CAG前ECG资料。选择性多体位左、右冠状动脉造影,以左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉中任一支狭窄≥50%者为阳性,将患者分为阴性组（8例）、多支病变组[30例,LAD+LCX+RCA和（或）左主干病变]和非多支病变组（66例,单支病变+双支病变）。其中,左主干病变14例（可并发单支、双支或3支病变）。计数各组病例心电图aVR导联ST段抬高病例数、异常导联数、ST段移位绝对值之和、异常导联数+ST段移位绝对值之和、ST段时间,进行统计学分析。结果异常导联数+ST移位、异常导联数、ST段时间、aVR导联ST段抬高,多支病变组与非多支病变组比较有显著差异。异常导联数+ST移位、异常导联数和ST移位的敏感性显著高于aVR导联ST抬高,异常导联数+ST移位的敏感性明显高于ST移位。aVR导联ST抬高和ST移位特异性最好,两者之间无明显差异。结论异常导联数+ST移位、异常导联数、ST移位是诊断冠心病多支病变的敏感指标,且均优于aVR导联ST抬高;异常导联数+ST移位的敏感性明显高于ST移位。     

心电图aVR导联变化对严重左主干狭窄病变的诊断意义

【】 目的 探讨冠状动脉左主干慢性严重狭窄病变的心电图特点。方法 单中心前展性连续选取典型心绞痛发作时12导联心电图aVR导联ST段抬高≥1mm,其他导联ST段压低或不抬高者作为研究对象,心绞痛缓解后aVR导联ST段抬高≥1mm恢复到等电位线。符合这一标准者共计76例住院急性冠脉综合症患者。依冠状动脉造影结果,分析左主干病变特点和其他冠状动脉病变特征。目测狭窄程度≥70%,为严重左主干狭窄病变。结果 单纯左主干严重狭窄54例(54/76, 71.1%),左主干病变 前降支近端近开口病变6例(6/76,7.9%);单纯左回旋支狭窄3例(3/76,3.9%); 其他复杂三支血管病变13例(13/76,17.1%)。冠状动脉正常者为零。左主干严重狭窄患者,aVR导联ST段抬高比非左主干患者更明显(0.25±0.10mV vs 0. 20±0.11mV, P<0.001); ST段压低导联多见于II III aVF和V3-V6导联,左主干严重狭窄患者,ST压低导联ST段压低程度比非左主干患者更明显(p<0.001)。这一特点诊断左主干严重狭窄的敏感性为72.7%, 假阳性54.4%,特异性45.4%,符合率61.9%。     

完全性右束支传导阻滞的心电图运动试验

目的探讨心电图运动试验对静息心电图有完全性右束支传导阻滞(CRBBB)患者的冠心病诊断价值.方法有胸痛发作史患者71例,静息心电图呈CRBBB者31例为观察组,静息心电图正常40例为对照组.分别行心电图活动平板运动试验(ETT)及选择冠状动脉造影(CAG),观察运动中各导联ST段变化及其与冠脉病变的相关性.结果运动中CRBBB组多出现V1～V3导联ST段压低(84%),显著高于对照组(27%),P＜0.05,局限于V1～V3导联的ST段压低多见于CAG正常的CRBBB患者,其诊断冠心病的假阳性率达67%.CRBBB组中冠心病患者运动诱发肢导联及/或左胸导联ST段压低显著低于对照组中冠心病患者(59%vs81%,P＜0.05),其诊断冠心病敏感性仅59%,特异性则88%.结论CRBBB患者ETT中V1～V3导联ST段压低诊断冠心病有较高的假阳性,V4～V6ST段压低对诊断冠心病特异性较高.     

TET的STc延长对冠心病诊断的临床意义

目的应用活动平板运动试验(TET)对50例冠心病(A组)及40例正常人(B组)的心电图(ECG)的ST段校正值(STc)进行对比观察.结果运动前两组的STc均＜0.12s,无显著差异;运动后A组STc＞0.12s,而B组STc＜0.12s.提示TET后STc延长≥0.12s可作为诊断冠心病的有效指标之一.     

临床心电图和外周血管超声对冠状动脉病变预测价值的临床研究

目的 探讨心电图和外周血管超声对冠状动脉病变的预测价值.方法 回顾性分析168例冠心病患者联合心电图和外周血管超声与冠状动脉造影（CAG） 资料.根据CAG确定病变范围,通过分析心电图,多导联ST-T改变,如aVR 导联ST 段抬高＞0.05 mV,且合并≥6个导联ST段压低（幅度越大预测性越高）或aVR导联ST 抬高大于V1导联ST 段抬高,联合颈动脉和股动脉超声检测,提示外周动脉硬化积分与冠状动脉硬化狭窄积分呈正相关.结果 ①多支病变组心电图改变特点与非多支病变组差异有统计学意义（P＜0.05）.②与非冠心病组比较,冠心病组颈股动脉内膜增厚和斑块形成率增高（P＜0.05）.冠状动脉多支病变组颈股动脉斑块形成率高于其他两组（P＜0.05）.③冠状动脉多支病变组颈股动脉粥样硬化IMT与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,与单支病变组比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）.结论 联合心电图和外周血管超声检测预测冠状动脉多支血管病变、左主干病变准确性高,临床检测方便,适合基层推广.     

平板运动试验诱发ST段抬高对冠状动脉病变部位定位诊断的意义

目的探讨平板运动试验诱发ST段抬高对冠心病的诊断价值及对冠状动脉病变部位定位诊断的意义。方法分析8例无心肌梗死而运动诱发ST段抬高的运动心电图及冠状动脉造影检查结果。结果8例患者冠脉造影均显示有程度不等的血管狭窄(50%￣100%);ST段抬高导联与缺血相关血管有良好对应关系。结论无心梗患者运动诱发心电图ST段抬高是冠脉痉挛或冠脉严重狭窄所致心肌局部缺血的标志,且对预测冠状动脉病变部位有一定意义。     

ST段延长与冠心病

用心电图ST段偏移程度来判定心肌缺血,多年来被临床广泛应用,但对ST段水平延长时限的改变,很少描述。通过对100例确诊为冠心病(CAD)者观察其ST段水平延长≥0.12 s,且与T波连接时尖锐,显示与CAD密切相关。     

平板运动试验中室性早搏ST段下移诊断冠状动脉病变的价值

探讨平板运动试验中室性早搏(VPCs)ST段下移程度对反映冠状动脉(简称冠脉)病变的价值。将休息和平板运动试验中均发生VPCs并且在3个月内进行冠脉造影的92例患者按冠脉造影结果分成冠心病组和非冠心病组,比较两组VPCsST段下移程度,下移程度与冠脉狭窄程度的关系以及VPCsST段下移诊断冠心病的价值。结果:冠心病组运动中VPCsST段下移及ST/R均大于非冠心病组。其中ST/R>10%对冠心病诊断灵敏度为91%,特异度为75%;对单支、2支、3支血管病变诊断灵敏度分别为84%、91%、100%。冠脉狭窄≥90%组运动中VPCsST段下移和ST/R大于狭窄为50%~69%组。结论:运动试验中VPCsST段下移可作为诊断冠心病的有效参考指标,其下移程度可能与冠脉狭窄程度有关。     

aVR导联ST段改变的特征对NSTE-ACS患者病变血管的预测价值

目的探讨a VR导联ST段改变的特征对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者病变血管的预测价值。方法入选2013年10月~2015年12月期间住院治疗的NSTE-ACS患者81例,其中心电图a VR导联ST段抬高者24例,非ST段抬高者57例,比较a VR导联ST段抬高与患者心功能指标、冠状动脉(冠脉)造影结果的差异,比较不同a VR导联ST段抬高程度对患者左冠脉主干合并多支病变的预测能力。结果 a VR导联ST段抬高组患者的收缩压、舒张压、心率、肌钙蛋白I水平均高于a VR导联非ST段抬高组,差异具有统计学差异(P0.05);a VR导联ST段抬高组患者的左心室射血分数,低于a VR导联非ST段抬高组,差异具有统计学差异(P0.05)。a VR导联ST段抬高组患者冠脉造影左冠脉主干病变(29.17%)、多支病变(58.33%)以及左冠状动脉合并多支病变(66.67%)高于a VR导联非ST段抬高组(5.26%,12.28%,15.79%),且差异具有统计学差异(P0.05)。a VR导联ST段抬高程度≥0.5mm、≥1.0 mm、≥1.5 mm预测左冠脉主干合并多支病变的灵敏度、特异度、准确率分别为(84.0%、87.50%、86.42%),(52.0%、92.86%、80.25%)和(20.0%、98.21%、74.07%)。结论 a VR导联ST段抬高对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者左冠脉主干合并多支病变具有重要的预测价值。     

12导联动态心电图对冠状动脉病变预测价值的探讨

目的 探讨12导联动态心电图(DCG)对冠脉病变的预测价值.方法 选择287例DCG检查示心肌缺血性ST段压低阳性者行冠脉造影(CAG),结果对照分析.结果 DCG心肌缺血性ST段压低点多个导联有阳性改变者,诊断冠脉病变较肯定;ST段压低幅度、持续时间、出现阵次均与冠脉狭窄程度、病变范围有关.结论 DCG对冠脉病变具有重要预测价值.