1例剑麻过敏反应的护理

1　病例介绍　　病人 ,男 ,15岁 ,学生。因手足皮疹 4d、发热 3d收入院。于 4d前右手大鱼际被剑麻刺伤后流出少量鲜血 ,随后手掌渐出现皮疹 ,当晚洗脚时用手搓脚部皮肤 ,第 2日晨开始发热 ,并且双足掌出现同样皮疹 ,遇温热刺激时发痒。在当地医院应用消炎、退热药物治疗 (具体药物不详 ) ,无效 ,最高体温 42℃ ,遂来我院就诊。查体 :体温 3 6.7℃ ,脉搏 62 /min ,呼吸 16/min ,血压 16/ 8kPa ,双手足掌面充血 ,可见大小不等的红色丘疹 ,压之褪色 ,双肺呼吸音清 ,心音有力 ,肝脾未及。血常规 :白细胞10 .2× 10 9/L ,红细胞 3 .69× 10 1 2 …     

1例先天性心脏病妊娠合并麻疹患者的护理

患者女,24岁,因发热6d,皮疹4d于2010年3月4日入院,有先天性室间隔缺损合并肺动脉高压病史,怀孕2个月,病前1周有明确麻疹患者密切接触史。入科时查体：体温39．8℃,脉搏100次／min,呼吸频率30次／min,     

社区获得性产酶金黄色葡萄球菌脓毒血症1例分析

对社区获得性产酶金黄色葡萄球菌脓毒血症1例分析如下。1病历摘要女,26岁。以发热1周为主诉入院。受凉后出现畏寒发热,T 37.0～38.0℃,自服退热药效差,4 d前出现手足掌侧出血性皮疹,体温升高,皮疹增多,轻微咳嗽,在急诊科就诊期间出现一过性意识障碍。既往体健。为进一步诊治入院,入院查体：T38.0℃,神志淡漠,双手足掌侧面可见散在皮下出血点,压之不褪色。     

成人猩红热误诊为麻疹1例分析

1病历摘要 女，31岁。主因发热3d、出诊2d于2006—04—13T21：41入院。缘于3d前无明确诱因出现发冷、发热，T38．5℃左右，自服板蓝根冲剂、利巴韦林，症状元好转，于2d前开始颜面、躯干四肢出现红色皮疹，伴食欲减退、恶心、呕吐、皮肤瘙痒，体温升高至39℃，为进一步诊治来我院，门诊以麻疹收入院。查体：T38．9℃，P108次／min，R18次／min，BP100／70mmHg。全身皮肤弥漫性充血，广泛散布针尖大小、密集均匀的红色粟粒样皮疹，压之褪色，双上肢见帕氏线。     

大剂量洁霉素致皮肤、肝脏、视神经损害1例

患儿，女，9岁。因发热、全身皮疹、局部水疱3天，于2001年4月23日入院。患儿于发病前2天因左颈部淋巴结肿大，在当地一卫生室静滴洁霉素1．8g,／次，1次/天，治疗2天后全身出现红色皮疹，局部有水疱，伴发热，体温38．5℃左右。既往无药物过敏史。查体：体温38．2℃，脉搏100次／min，呼吸24次／min，体重24kg。全身皮肤散在红色     

Still病并发单纯红细胞再生障碍性贫血1例

1病历报告女，17岁。因反复发热、关节痛、皮疹2月余，于1988年11月7日入院。1988年9月初开始出现发热，以下午为重，体温39℃～41℃，发热时出现全身皮疹，不痛不痒，四肢各关节先后出现疼痛，热退后皮疹及关节癌明显减轻或消失。既往无类似病史，家族成员亦无类似病史。查体；T39．2℃，R22／min，P120／min，BP16／10kPa；全身多处可见斑丘疹，以四肢多见；各关节未见畸形及活动障碍。浅表淋巴结无明显肿大。心肺无异常。肝脾未们及，双肾区无叩击痛。胸骨及四肢骨无压痛。实验室检查：外周血示Hb95g／L，，WBC23．2×109／L，N0．…     

小儿麻疹合并纵隔气肿及皮下气肿2例分析

对小儿麻疹合并纵隔气肿及皮下气肿2例分析如下。 1病历摘要 例1：女，1岁。因发热、咳嗽4d，皮疹1d于2007—01—19入院。患儿近1个月因支气管肺炎曾间断于外院输液治疗，4d前无诱因出现发热，最高体温达39．5C，伴咳嗽、无咳痰，近1d自头颈部出现充血性斑丘疹，迅速遍及全身。查体：T38．5℃，P110次／min，R26次／min。BP90／60mmHg，全身可见少量散在皮疹，双肺呼吸音粗，可闻及散在干鸣音。     

EV71感染手足口病合并不完全川崎病一例

患儿女,1 岁1 个月,以"发热2 d,皮疹1 d"之代诉入院.患儿2 d 前无诱因出现发热,体温38 ～39 ℃,偶流涕,在外院治疗2 d 仍发热,最高体温39.9 ℃,无寒战,1 d 前患儿手足、肛周出现散在红色米粒大小丘疹,不痛不痒,食纳差,偶有易惊,来我院门诊以"手足口病"收住.患儿足月顺产,母乳喂养,生长发育好,按计划免疫接种.发病前曾参加幼儿早期教育课程.入院查体:T 39.5 ℃,P 120 次/min,R 40 次/min,BP 85/55 mm Hg,神志清,精神可,双手足掌及肛周可见散在红色米粒大小充血性丘疹,不痛不痒.     

1例重度脓毒症合并多脏器衰竭患儿的护理

患儿女,2．5岁,以“发热伴双下颌部肿块5d,皮疹3d,呼吸困难、尿量减少、手足凉1d”为主诉于当地抗炎治疗不见好转于2009年2月16日入住我院。入院查体：体温39℃、脉搏180次／min、呼吸45次／min、血压82／42mmHg,神志清楚、精神状态差,嗜睡,面色苍黄,颜面略水肿,轻度鼻扇及三凹征,耳后、背部、大腿内侧可见较多暗红色皮疹,     

以尿路感染为首发症状的肝癌1例

患者男，74岁，因排尿困难、导尿4d，畏寒发热1d入院。患者于4d前无明显诱因出现排尿困难，诊断“前列腺增生并急性尿潴留”。经导尿后缓解，给予留置尿管。患者1d前出现畏寒发热，最高体温39．4℃，无脓尿，无肝区疼痛及黄疸，给予补液治疗后体温降至正常，遂以“尿路感染”收入我院。既往无肝炎病史。体格检查：T36．7℃，P76次／min，R22次／min，BP14／9．3kPa，消瘦，精神欠佳，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹部软，无压痛，肝脾未触及，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。     

氟罗沙星致恶性大疱性多形红斑

【病例】女，74岁。因发热2d，加重伴周身散在皮疹10h急诊入院。患者2d前受凉后出现发热，体温37．9℃，伴轻咳、咽部不适感，四肢无力，到当地卫生院就诊，考虑为上呼吸道感染，静脉输注利巴韦林、维生素C、氟罗沙星等药物。当天静脉滴注氟罗沙星时，     

小儿伤寒一例误诊分析

患儿，女．14岁．因畏寒发热伴嚷嗽16天入院．入院前16天突然出现畏寒发热．体温高达40℃，呈弛张热型，伴有干咳．曾在他院就诊．胸片示支气管炎．给予林可霉素、先锋霉素、APC等药物治疗效果欠佳．查体；T39.9℃．R22次／分．P108次／分，BP16／1jKpa．神清．急性病容．     

噬血细胞综合征1例

1病例报告 男，21岁。主因3d前出现发热、鼻腔出血，并伴有左下腹疼痛、腹泻（呈水样便3～4次／d）等症状，以发热待查、中毒性痢疾收入院。查体：T40．1℃，P22次／min，全身皮肤无黄染、皮疹及出血点，心肺未见异常，肝、脾未触及，双侧腹股沟均触及数个蚕豆大小的淋巴结，压痛明显。     

传染性单核细胞增多症伴重度肝脾损害误诊一例

1病例介绍 患者男,13岁,因发热、鼻塞3d入院。3d前患者无明显诱因出现发热,体温最高达39．8℃,伴鼻塞,尤以夜间甚,偶有咳嗽,无胸闷、气促。入院查体：体温38．4℃,脉搏98次／min,咽部充血,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音粗,心腹未见明显阳性体征。查血常规示：白细胞计数（WBC）4．3×109／L,     

误诊为急性心肌梗死的重症心肌炎1例

患者，女，57岁，主因发热、咳嗽15天，左侧胸痛4天住院。15天前患者受凉后出现发热、畏寒、咳，并肌肉关节酸痛，体温38℃左右，咯痰不多，自服抗炎解热药物后效果欠佳。4天前患者出现左胸钝痛，伴有心悸、胸闷、持续不缓解，无明显放射性，与呼吸运动无关，无明显时间、体位相关性，不沿肋间分布。心电图示V1～V3的ST段弓背向上抬高0．3～0．5mV，呈QS型似急性心肌梗死图形。既往体健。入院查体：体温38℃，脉搏100次／min，呼吸16次／min，血压80／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)，急性病容，睑结膜苍白，两肺未见异常。心律规整，心音低钝，可闻及心尖部舒张期奔马律。腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。     

苯巴比妥钠过敏致全身剥脱性皮疹1例

1病例报告 男，6岁。因头痛、腹痛于1999—08—05在外院行脑电图检查后诊断为癫痫，始服苯巴比妥钠60mg，2次／d，治疗10d，头痛、腹痛消失。服药第10天患儿出现发热，体温最高39℃，伴全身红色斑丘疹，轻度瘙痒、压之可褪色，经予10％葡萄糖酸钙10ml，1次／d;地塞米松5mg．1次／d静滴，治疗3d，体温正常，皮疹消退。仍继续服用苯巴比妥钠60mg，2次／d。1999—08—20患儿复出现发热伴全身红色斑丘疹入院。     

药物所致寒战发热

对近年来文献报道药物所致寒战发热摘要如下。1头孢曲松女，57岁。因肺部感染给予头孢曲松钠2g静脉滴注3d，第4天输液45min后出现寒战、高热、皮疹，T40．8℃，给予异丙嗪25mg、安喘定2mg肌内注射后逐渐缓解。     

金黄色葡萄球菌脑膜炎误诊一例

【病例】女，6岁。因发热、咳嗽10天伴嗜睡1天入院。10天前因受凉后发热，体温39．5℃，无寒战及抽搐，伴咳嗽、无痰，有时夜间盗汗，在院外输液治疗数日(具体用药不详)，体温无变化．1天前出现嗜睡。查体：体温39℃．脉搏120／min，呼吸32／min。体重16kg，体型消瘦。呼吸平稳，嗜睡状态，颈抵抗( )．双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心脏听诊未闻及     

秋季腹泻后川崎病1例报告

1．2．患儿，女，1岁，因“发热腹泻1d”于2004年11月30日入院。患儿1d来无明显原因出现发热39℃，呕吐后腹泻，呈水样、蛋花样便，1d10次。查体：T39℃，P150次／min，R24次／min，体重15kg，重度脱水貌，消瘦，全身皮肤黏膜无皮疹、出血点；淋巴结无肿大；双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音；腹部叩鼓音，肠鸣亢进。初步诊断：秋季腹泻，重度脱水。人院后给予纠正脱水、电解质紊乱，抗病毒、抗菌、止泻，改善肠道功能治疗。4d后腹泻次数减少，约3～4次d。但高热仍不退，     

腹壁脓肿漏诊1例

1病历摘要 男，48岁。主因20d左侧脓胸术后发热不缓解，仍感左腰腹部疼痛，较前加重，体温较前降低，维持在37．8～38．5℃，乏力，食欲不振，遂来我院就诊。查体：T38．2℃，P86次／min，R16次／min，BP120／70mmHg，胸部胸带固定，有手术疤痕。