血液灌流联合血液透析治疗慢性心肾综合征合并顽固性低血压的效果观察

目的 探讨血液透析联合血液灌流治疗慢性心肾综合征维持性透析合并顽固性低血压治疗的临床效果。方法选取2018年3月～2020年2月本院收治的慢性心肾综合征血液透析合并顽固性低血压的患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组采用血液透析治疗,观察组在对照组基础上联合应用血液灌流器,对比两组患者治疗后的2、4、8以及13周时患者低血压发生状况,对比两组患者治疗前以及治疗后第13周的舒张压,收缩压的差异。结果 治疗前,两组患者舒张压、收缩压比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗13周后,两组患者舒张压、收缩压均明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗2周后,两组低血压发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后4、8、13周后,观察组患者的低血压发生率为50%、37.5%以及20.0%,显著优于对照组的75%、62.5%以及45.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 对于慢性心肾综合征合并顽固性低血压进行血液透析联合血液灌流治疗,可降低低血压发生率,改善患者血压水平,有临床应用价值。     

血液透析联合血液灌流治疗维持性血透患者顽固性瘙痒

随着社会经济条件改善,维持性血透患者与日俱增,顽固性瘙痒患者也日益增多。瘙痒常使患者烦躁不安,辗转难眠,严重影响患者的生活质量,甚至降低患者的生活欲望。笔者自2004年8月至2006年6月对11例有顽固性皮肤瘙痒的维持性血透患者,共进行血液透析联     

血液灌流联合透析治疗维持性血液透析患者骨矿物质代谢紊乱

目的观察血液灌流联合血液透析治疗维持性血液透析患者骨矿物质代谢紊乱的临床疗效。方法对10例骨矿物质代谢紊乱患者采用血液灌流与血液透析联合治疗,观察其临床疗效及治疗前、后患者体内血清肌酐（SCr）、血钙、血磷及血清、成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、生化指标的变化情况。结果 SCr、FGF-23、iPTH较治疗前显著下降,其总有效率为70%。结论血液灌流联合血液透析是治疗终末期肾病骨矿物质代谢紊乱有效的血液净化方式。     

血液透析联合血液灌流治疗维持性透析患者钙磷代谢紊乱的 疗效观察

目的:分析血液透析联合血液灌流的作用,并探讨对维持性透析患者钙磷代谢紊乱的疗效。方法:以本单位2015年全年收治的进行维持性血液透析的患者100例为受试对象,随机分为实验组(50例)和对照组(50例),对照组仅接受血液透析治疗;实验组进行血液透析的基础上联合血液灌流治疗。比较两组患者透析前、透析后2、3、4个月尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、补体C3、β2微球蛋白(β2-MG)、血磷(P)、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺激素(i PTH)、维生素D3(1,25(OH)D3)的水平,比较两组患者血清白蛋白(Alb)、胆固醇(TC)、血红蛋白(Hb)、红细胞水平(RBC),并分析其临床意义。结果:两组患者透析后各时间段BUN、Scr水平均较透析前显著降低,补体C3水平则在透析4个月后显著升高;而两组患者透析后各时间段肾功能评价指标无显著差异;实验组各时间段钙磷代谢指标较透析前和对照组显著改善;实验组透析后3、4个月营养状况较透析前、对照组均有所改善,对照组营养状况无显著差异。结论:血液透析联合血液灌流有助于维持性血液透析患者体内毒素的清除,纠正钙磷代谢紊乱,改善患者营养状况,值得推广使用。     

血液透析串联血液灌流治疗维持性血透患者顽固性瘙痒

皮肤瘙痒是慢性。肾功能不全维持性血液透析患者最为不适的症状之一,发生率可达到60％～90％,而且难以解决。顽固性瘙痒更使患者瘙痒难忍,烦躁不安,转辗难眠,严重影响患者的生活质量。笔者对本院血液净化中心30例具有顽固性皮肤瘙痒的患者在给予加强透析或口服抗组胺药疗效不满意的情况下,进行常规血透串联血液灌流治疗,收效明显。现报道如下。     

血液透析与血液灌流联合治疗维持性血液透析病人顽固性高血压的疗效及护理

[目的]观察血液透析与血液灌流联合(HD-HP)治疗维持性血液透析病人顽固性高血压的疗效,并探讨护理措施。[方法]将100例维持性血液透析伴有顽固性高血压病人分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予血液透析、降压药以及常规护理,观察组在对照组的基础上给予血液透析联合血液灌流治疗以及护理,观察两组病人临床总有效率、临床症状评分、血压变化、血浆内皮素以及生存质量评分情况。[结果]观察组病人的临床总有效率为96.00%、临床症状评分(尿量减少0.38分±0.02分、水肿0.36分±0.03分、贫血0.24分±0.02分、皮肤瘙痒0.35分±0.08分)、血压(收缩压190.15mmHg±9.31mmHg、舒张压120.12mmHg±7.01mmHg)、血浆内皮素水平(150.42pg/mL±26.31pg/mL)、生存质量评分(79.45分±10.72分)均优于对照组(P0.05)。[结论]血液透析与血液灌流联合治疗维持性血液透析病人具有显著的临床效果,可以有效改善顽固性高血压现象,同时给予护理干预措施,可有效提高生存质量。     

血液灌流联合血液透析治疗顽固性皮肤瘙痒

<正>随着肾移植和血液净化治疗手段的发展,尿毒症患者的生存期越来越长,顽固性皮肤瘙痒仍是长期血透患者一个棘手的临床问题,严重影响患者的生活质量[1]。我院血透室自2004年2月～2005年12月开展血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗12例维持性血透患者合并顽固性皮肤瘙痒,近期疗效显著。现报道如下:     

血液透析滤过联合血液灌流对维持性血液透析患者不宁腿综合征治疗效果

目的对维持性血液透析(MHD)患者不宁腿综合征(RLS)定期使用血液透析滤过(HDF)和血液灌(HP)流治疗,观察其治疗效果。方法对患尿毒症需行MHD治疗的不安腿综合征30例采用HDF和HP治疗。每个月进行8次常规血液透析(HD),2次HDF,2次HD+HP,连续治疗3个月。治疗前后观察患者的甲状旁腺激素(iPTH)、β_2微球蛋白(β_2-MG),并依据治疗前后RLS评分变化评价患者主观症状。结果治疗3个月后患者iPTH、β_2-MG及RLS评分均较治疗前有不同程度下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HDF联合HP治疗MHD患者RLS效果显著。     

维持性血液透析患者透析低血压的护理

目的探讨血液透析中低血压发生的可能原因和护理对策。方法监测69例维持性血液透析患者在透析过程中透析低血压的症状及其发生次数。结果69例15957次的血液透析,低血压发生率为8.7%,其中<60岁组的发生率为5.5%,≥60岁组为16.3%,差异有统计学意义(p<0.01);糖尿病组为15.6%,非糖尿病组为5.2%,差异有统计学意义(p<0.01)。结论透析中低血压是由多种因素造成的,应该具体分析病情,采用个体化透析及护理对策,提高护理质量。     

心肾综合征维持性血液透析患者高通量透析应用的效果分析

随着血液净化技术的发展,心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)患者的生存率显著提高,但大部分患者无法脱离持续血液净化治疗(maintenance hemodialysis,MHD),这部分患者多本身有心血管疾病,加上透析的并发症尤其是心脑血管方面并发症发生率很高,这在很大程度上影响了患者的生存质量.另一方面,微炎症状态、血脂异常、营养不良在维持性血液透析患者中较为常见,是造成感染、营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征和心脑血管事件等严重并发症的原因[1],而感染、心脑血管事件是导致心肾综合征MHD患者死亡的重要因素.高通量透析在清楚中大分子毒素,改善脂代谢紊乱、微炎症状态和营养状态具有独特的效益[2].因此,采取高通量透析可能有助于减少并发症的发生,改善生存质量,降低心肾综合征MHD患者全因病死率及心血管病病死率.为探讨高通量透析对心肾综合征MHD患者的临床疗效和对患者血脂水平的影响,笔者对湖州市第一人民医院收治的心肾综合征MHD患者进行研究,现报道如下.     

血液透析联合血液灌流对维持性透析患者同型半胱氨酸水平的影响

目的:对比血液透析联合血液灌流和血液透析对维持性透析患者同型半胱氨酸水平的影响。方法:选取2016年6月至2017年10月维持性透析患者80例,随机分为两组,每组40例,分别采用血液透析联合血液灌流(联合组)和常规血液透析(对照组),分别检测透析前、后6个月患者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,对比两组尿素氮下降率,单室尿素清除分数和Hcy下降率。结果:治疗6个月后两组患者的ALB水平均显著高于治疗前(P0.05),而治疗6个月的后Scr和BUN水平显著低于治疗前(P0.05),且联合组的ALB水平显著高于对照组,而联合组的BUN水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05),治疗6个月后联合组的Hcy水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),联合组的URR下降比例和Hcy下降率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:血液透析和血液灌流在维持性透析患者中应用能有效降低血浆Hcy水平和BUN水平,促进患者营养状况的恢复。     

血液灌流联合血液透析在维持性血透患者的临床应用

血液灌流(hemoperfusion,HP)是血液净化的方法之一,利用体外循环灌流器中吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物、药物以及代谢废物,从而达到血液净化的目的,目前广泛应用于严重外源性中毒的抢救.辽宁省鞍山市第三医院将HP用于尿毒症血透患者常规性辅助治疗,从2005年6月至2008年2月应用HP联合血液透析(hemodialysis,HD)治疗尿毒症维持性血透患者36例,取得了满意的疗效.     

血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者合并难治性高血压的中长期疗效观察

目的探讨血液透析联合血液灌流中长期治疗维持性血液透析患者合并难治性高血压的疗效。方法选择75例透析龄≥6个月的存在难治性高血压的稳定的MHD患者,随机分为血液灌流治疗组(45例)和对照组(30例)。对照组每周血液透析3次,每2周1次血液透析滤过;血液灌流治疗组每周血液透析3次,每2周1次血液透析滤过,再予每2周1次血液灌流,随访1年。2组分别在治疗首次(即0月)、3月、6月和12月,于治疗前后采用放射免疫法测定卧位血浆肾素(RA)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,Ang II)和醛固酮浓度,并测定血压共3次,取其平均值。结果 1对照组首次(即0月)、3月、6月和12月治疗前后血浆RA、Ang II和醛固酮浓度比较无统计学差异(P0.05)。2HP治疗前后的RA和收缩压(systolic blood pressure,SBP)、治疗前的舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、治疗后的Ang II和醛固酮浓度,随着治疗时间的持续均出现明显下降(P0.01或0.05),6月和12月治疗前的Ang II和醛固酮浓度均比0月和3月明显下降(P0.01)。3治疗6月和12月血浆RA、Ang II、醛固酮浓度以及血压和降压药使用量,HP治疗组比对照组均有下降(P0.05或0.01);HP治疗组3月、6月和12月降压药物使用量比0月明显减少(P0.01)。4血浆RA、Ang II和醛固酮浓度与平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)的相关性分析表明,三者与治疗前后的MAP有不同程度的相关。结论合并难治性高血压的MHD患者,血压难以控制与RAAS兴奋密切相关,中长期、一定频率的血液透析联合血液灌流治疗,提供了安全、简便、有效、平稳的治疗途径。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者伴顽固性高血压疗效的观察

目的研究血液灌流联合血液透析治疗尿毒症伴顽固性高血压患者的疗效。方法选取2017年4月～2018年2月在本院维持血液透析的患有顽固性高血压的尿毒症患者30例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各15例。对照组采用常规血液透析,观察组在血液透析的基础上联合血液灌流。将两组的收缩压、舒张压、平均动脉压、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、甲状旁腺激素及降压药使用情况进行比较。结果观察组尿毒症伴顽固性高血压患者治疗3个月后、治疗6个月的收缩压、舒张压、平均动脉压水平均低于对照组及治疗前,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗3个月后、治疗6个月的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、甲状旁腺激素水平均低于对照组及治疗前,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后不同时间点的降压药使用得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对尿毒症伴顽固性高血压患者采用血液灌流联合血液透析治疗具有较好的降压效果,临床疗效显著。     

血液灌流联合血液透析在维持性血液透析患者皮肤瘙痒和顽固性贫血中的应用价值

目的观察血液灌流联合血液透析对血液透析患者甲状旁腺素(PTH)的清除疗效,分析维持性血液透析(MHD)患者重组人红细胞生成素(rHuEPO)治疗剂量的影响因素。方法将51例皮肤瘙痒和顽固性贫血的尿毒症患者随机分为2组:串联组25例,采用血液灌流联合血液透析治疗;对照组26例,采用常规血液透析治疗。共治疗12周。观察2组治疗前后皮肤瘙痒症状改善情况;治疗前、后测定PTH和红细胞压积(Hct)水平,分析rHuEPO治疗剂量与PTH水平的相关性。结果串联组rHuEPO/Hct和PTH水平明显低于对照组(P均<0.05),PTH清除率高于对照组[(58.8±1.7)%vs(11.2±1.2)%,P<0.05],皮肤瘙痒改善率明显高于对照组(84.00%vs30.77%,P<0.05);rHuEPO/Hct与PTH水平呈正相关(r=0.27,P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析能有效地清除血清PTH,改善患者皮肤瘙痒症状,提高rHuEPO的疗效。     

血液透析联合血液灌流与联合血液透析滤过对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察

目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的治疗效果。方法维持性血液透析患者38例,随机分为两组：血液灌流＋血液透析（HP＋HD）组18例,常规血液透析（HD）每周二次,其中一次血液灌流（HP）联合血液透析治疗;血液透析滤过＋血液透析（HDF＋HD）组20例,每周常规HD治疗两次,HDF治疗一次,疗程为12周。治疗前后观察血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、血清钙（Ca^2＋）、磷（P^3-）、甲状旁腺激素（PTH）的数值变化以及患者皮肤瘙痒缓解情况。结果HP＋HD组患者皮肤瘙痒的缓解率为89%,高于HDF＋HD组（60%）,且差异有显著性（P〈0.05）;HP＋HD组血P^3-、PTH较HDF组下降明显（P〈0.05）;但BUN、SCr的下降程度两组间差异无显著性（P〉0.05）。结论HP＋HD能有效治疗尿毒症患者皮肤瘙痒且优于HDF＋HD。     

高通量血液透析联合血液灌流在透析患者的临床应用

透析患者由于体内多种毒素的蓄积可引起代谢紊乱及多系统功能失调,目前透析患者体内毒素依分子质量大小可分为小分子毒素、中分子毒素、大分子毒素,普通透析只能清除小分子毒素,而相对中、大分子毒素不能被清除,血液滤过、高流量透析对中、大分子毒素清除有效,但需要大量透析液或置换液及特殊设备,我院透析中心从2004年5~10月观察了维持性血液资料透析患者进行高通量血液透析联合血液灌流治疗,取得了好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1观察对象30例维持性血液透析患者,男21例,女9例,年龄33~76岁,平均(42±5)岁,原发病有糖尿病肾病9例,慢性…     

血液透析联合血液灌流对透析患者肾性骨病的疗效观察及护理

目的:探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗维持性血液透析肾性骨病患者的临床效果及护理方法.方法:将65例肾性骨病患者随机分为治疗组(n=33)和对照组(n=32).对照组给予常规血液透析治疗;治疗组在此基础上每周行HD+HP治疗1次,共8周.均给予精心护理.比较两组治疗效果.结果:两组患者治疗后血钙水平均显著增加(P＜0 05),组间比较无差异;两组患者血清磷同治疗前比较有不同程度下降(P＜005),治疗组同对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).与治疗前比较,对照组iPTH无明显下降,治疗组下降显著(P＜0.05),组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组患者临床症状改善优于对照组.结论:HD+HP治疗能有效改善血液透析肾性骨病患者临床症状,值得临床推广应用.     

血液灌流串联血液透析治疗维持性血液透析患者尿毒症脑病临床观察

目的观察血液灌流(HP)串联血液透析(HD)治疗维持性血液透析(MHD)患者尿毒症脑病(UE)的疗效。方法 34例患者随机分为两组。对照组HD结合药物,治疗组HP串联HD治疗3周。观察两组治疗前后临床表现及血甲状旁腺素(PTH),β2-微球蛋白(β2-MG)和瘦素(leptin)水平的变化。结果治疗组上述指标明显好转,对照组则无改善。结论 HP串联HD治疗MHD患者UE明显优于HD加药物治疗。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效

选取106例尿毒症患者,随机均分为观察组和对照组各53例。观察组采取血液灌流联合血液透析治疗,对照组采取常规血液透析治疗,比较两组患者临床疗效。结果两组患者治疗后症状改善情况和各指标变化情况均优于本组治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组皮肤瘙痒、血红蛋白变化、红细胞压积变化均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的效果显著,值得临床推广。