肾康注射液与生物合成人胰岛素注射液合用致神经系统不良反应1例

1 临床资料 患者,男性,81岁,因反复胸闷、心悸、气急10余年,加重2 d,于2011年10月18日收入上海市宝山区宝山中心医院心内科.患者既往无药物、食物过敏史;糖尿病病史2年,平素服用拜糖平控制血糖;有高血压病史40余年,最高血压190/110 mmHg(1 mmHg=133.2 Pa),现服用缬沙坦控制血压;肾功能不全病史1月余.入院查体:T36.5℃,P 60次·min-1,R 20次·min-1,BP113/77mmHg,主要检查结果:肌酐273 μmol·L-1,尿素氮21.90 mmol·L-1,尿酸626μmol·L-1,空腹葡萄糖6.6 mmol·L-1,餐后葡萄糖12.7 mmol·L-1,血钾5.8 mmol·L-1.心脏超声显示左房左室右房增大,二三尖瓣少量返流,主动脉瓣退变伴少量返流,左室舒张功能降低.     

盐酸阿罗洛尔治疗特发性震颤的疗效与安全性

目的 :观察盐酸阿罗洛尔治疗特发性震颤 (ET)患者的疗效和安全性。方法 :应用多中心开放性试验研究方法 ,对 6 0例ET患者给予盐酸阿罗洛尔 10～ 2 0mg·d-1,po ,疗程 4～ 6wk。治疗前后对患者的震颤进行评分。对血压 (BP)和心率 (HR)给予监测。结果 :5 6例患者完成本试验观察。治疗后患者的震颤评分为 (4 2± 3 1)分 ,较治疗前的 (7 9± 3 1)分显著降低 (P<0 0 1)。盐酸阿罗洛尔易于耐受。治疗前后收缩压无显著变化 ,但舒张压和HR均显著下降 ,分别从治疗前的 (81 1± 10 2 )mmHg (1mmHg =0 133kPa)和 (77 4± 10 7)beats·min-1下降为治疗后的 (78 6± 10 8)mmHg和 (6 7 3± 7 0 )beats·min-1。结论 :盐酸阿罗洛尔治疗ET有效 ,安全性好     

复方川芎胶囊联合阿罗洛尔治疗心绞痛的临床研究

目的 探讨复方川芎胶囊联合盐酸阿罗洛尔片治疗心绞痛的临床疗效.方法 选择2020年6月—2021年6月在濮阳市油田总医院治疗的118例心绞痛患者,根据用药的差别分为对照组和治疗组,每组各59例.对照组口服盐酸阿罗洛尔片,10 mg/次,1次/d;治疗组在对照组基础上口服复方川芎胶囊,4粒/次,3次/d.两组均经8周治疗...     

阿托伐他汀引起过敏反应1例

[病例]患者,男,55岁,因体检发现血脂升高,于2004年4月6日来我院就诊,经检查体温36.8℃,呼吸20次·min-1,血压130/82 mmHg,心率77次·min-1,血浆甘油三脂(TG)1.54 mmol·L-1,总血浆胆固醇(CHOL)7.00mmol·L-1,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CH)0.94mmol·L-1,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-CH)4.72 mmol·L-1,HD/LD o.13,载脂蛋白(a)[LP(a)]349.3 mg·dL-1.心电图正常.予以阿托伐他汀胶囊(商品名为阿乐,红惠药厂生产,批号为040101)10 mg·次-1,1次·d-1.患者当晚8时许服用阿托伐他汀10 mg,未服用其他药物.服药后1 h,感颈、背部瘙痒,后扩展至全身.2～3 h后颈、背、大腿、臀部出现大量红色风团,且有头晕、嗜睡.4月7日早晨皮疹减轻,无瘙痒,上午约10时左右患者感觉头晕、心悸,血压155/95 mmHg,心率104次·min-1,心电图示有窦性心动过速,心率为112次·min-1.予以停药,并给予比索洛尔片(商品名为康可,默克里昂公司生产,批号为3028751)2.5 mg.下午,患者症状好转,无其他不适症状.     

阿罗洛尔治疗中青年高血压的临床观察

目的 评价非选择性第3代新型β受体阻滞剂阿罗洛尔治疗中青年高血压的疗效.方法 收集符合标准的中青年高血压患者100例,按就诊顺序随机分为观察组53例和对照组47例;其中观察组服用阿罗洛尔片5 mg,2次/d;对照组服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片150 mg/片,1次/d;治疗28 d后,观察分析两组血压变化.结果 观察组和对照组不良反应发生率分别为5.66％和12.77％,两组患者治疗后总有效率分别为90.6％和74.5％,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组患者心率变化比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 阿罗洛尔治疗中青年高血压疗效确切.     

加替沙星致过敏性休克1例

患者,女,33岁.因排尿涩痛,尿急尿频,于2008年3月25日来我院急诊科就诊.体检:体温(T)36.8 ℃ ,脉搏(P)78次·min-1,血压(Bp)129/78 mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa),尿常规检查:尿胆原 33 μmol·L-1(+),酮体7.8 mmol·L-1(+++),蛋白质0.3 g·L-1(+),白细胞125 个·μL-1(++),红细胞1或2个/HP,诊断:单纯性尿道感染.     

阿帕替尼致高血压、肾病综合征1例

1例72岁男性高血压患者,既往血压控制良好。因诊断晚期肺鳞癌,于2018年5月4日开始院外口服阿帕替尼片(250 mg,qd)治疗。6 d后出现血压升高,2018年6月14日为进一步检查及治疗入院。入院后查血压:167/97 mm Hg,血清白蛋白23.9 g·L-1,肌酐143.6μmol·L-1,尿素7.11 mmol·L-1,血脂正常,24小时尿蛋白检测:11.86 g。考虑阿帕替尼可能导致高血压、肾病综合征,给予停药、降压、降蛋白尿等对症治疗,患者血压恢复正常;1个月后复查:血清白蛋白30.9 g·L-1,肌酐106.6μmol·L-1;24小时尿蛋白检测:3.65 g。     

盐酸阿罗洛尔与酒石酸美托洛尔治疗慢性心衰的对比研究

目的探讨阿罗洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效,证实阿罗洛尔等同于美托洛尔具有治疗慢性心力衰竭的药理作用。方法共选择88例CHF患者随机分为阿罗洛尔组45例,美托洛尔组43例。在利尿剂、ACEI等抗心衰治疗药物应用基础之上,阿罗洛尔组加用阿罗洛尔口服2次/d,起始剂量5mg/次,1周后根据心率血压耐受情况增加至10mg/次,3周后增加至患者最大耐受剂量或目标剂量15mg/次。美托洛尔组加用美托洛尔口服2次/d,起始剂量12.5mg/次,1周后增至25mg/次,3周后增加至患者最大耐受剂量或目标剂量50mg/次。治疗6个月后观察两组患者的临床症状改善情况,治疗前后静息心率、血压、左室射血分数、血浆脑钠肽水平变化以及患者的服药依从性。结果治疗后两组患者心衰症状均明显改善,静息心率均降低,阿罗洛尔组较美托洛尔组更有效降低收缩压及舒张压,明显改善LVEF,血浆脑钠肽降低更显著。阿罗洛尔组最终随诊患者45例,服药依从性良好,而美托洛尔组因外周血管病加重脱落1例、性功能障碍脱落1例、急性脑血栓形成脱落1例,最终完成随诊患者40例。结论盐酸阿罗洛尔可于利尿剂及ACEI治疗基础之上安全有效应用于慢性心力衰竭患者,至少不亚于酒石酸美托洛尔对慢性心衰的临床疗效,并且阿罗洛尔与美托洛尔相比更有效降低血压,患者耐受性更好,值得临床应用。     

比索洛尔对高血压伴心功能不全患者血管内皮系统功能的影响

目的探讨比索洛尔对高血压伴心功能不全患者血管内皮系统功能的影响。方法将80例高血压伴心功能不全患者完全随机分为常规治疗组和比索洛尔治疗组,各40例。常规治疗组给予常规治疗,比索洛尔治疗组在常规治疗的基础上加用比索洛尔5mg,1次／d,疗程12周。观察2组患者治疗前后血压、HR,评价治疗后心功能改善情况,检测患者血管内皮生长因子（VEGF）、内皮素1、NO和肿瘤坏死因子α（TNF-α）等血管内皮功能指标。结果2组患者治疗后SBP、DBP及HR均明显低于治疗前[常规治疗组：（135±13）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（156±12）mmHg,（86±4）mmHg比（96±8）mmHg,（64±7）次／min比（74±7）次／min;比索洛尔治疗组：（133±11）mmHg比（155±14）mmHg,（85±4）mmHg比（97±7）mmHg,（64±7）次／min比（74±7）次／min],差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗前后常规治疗组与比索洛尔治疗组SBP、DBP及HR差异均无统计学意义（均P〉0．05）。2组患者治疗后内皮素1、VEGF及TNF-α均明显低于治疗前[常规治疗组：（76±14）ng／L比（87±20）ng／L,（121±20）ng／L比（150±26）ng／L,（36±8）μg/L比（41±7）μg／L;比索洛尔治疗组：（69±18）ng／L比（88±18）ng／L,（120±20）ng／L比（148±27）ng／L,（25±7）μg／L比（41±8）μg／L],NO明显高于治疗前[常规治疗组：（74±21）μmol／L比（65±19）μmol／L;比索洛尔治疗组：（86±23）μmol／L比（65±21）μmol／L],差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。比索洛尔治疗组患者治疗后内皮素1和TNF-α明显低于常规治疗组治疗后,而NO的含量则明显高于常规治疗组,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;但2组患者治疗后的VEGF差异无统计学意义（P〉0．05）。结论比索洛尔治疗高血压伴心功能不全疗效确切,并可改善内皮功能障碍。     

双氯芬酸钠致急性肾损伤1例

1病历资料
　　患者女（病案号01264999）,22岁,因间断腹痛4天、恶心2天,于2014年8月20日入院。患者8月15日因月经疼痛难忍,自行购买双氯芬酸钠肠溶胶囊（产地不详）服用（2片,一日两次）,3天后出现腹痛、恶心于门诊求治。查血常规：白细胞7.23×109/L,中性粒细胞百分比0.83。生化：尿素氮10.36 mmol· L-1,肌酐361μmol·L-1。自述近两日尿量减少,不足1500 mL。入院后查肾动态显像：GFR：58.72 mL· min-1,右肾27.32 mL·min-1,左肾31.40 mL·min-1。尿常规：尿蛋白2+。生化：尿素氮10.42 mmol·L-1,肌酐369μmol·L-1,钾3.39 mmol·L-1。诊断为急性肾损害。考虑为双氯芬酸钠导致的肾前性血容量不足引发的急性肾损伤。停用双氯芬酸钠后,补液治疗5天,肌酐下降至170μmol·L-1,尿量由入院时1400 mL· d-1升至2500 mL·d-1。经对症治疗,病情趋好,准予出院,嘱咐患者半个月后返院复查。     

小剂量阿罗洛尔联合左旋氨氯地平对中青年高血压的降压疗效观察

目的 24h动态血压监测（ABPM）评价小剂量阿罗洛尔联合左旋氨氯地平对中青年轻中度高血压患者的降压效果及糖脂代谢的影响。方法选择中青年轻中度原发性高血压患者,口服小剂量阿罗洛尔5mg,2次/d和左旋氨氯地平2.5mg,1次/d,在服药前及服药8周后分别记录24h平均血压、白天平均血压、夜间平均血压并进行比较,计算患者用药前后24 h收缩压、舒张压平滑指数和谷峰比值,观察两种药物联合降压疗效和耐受性。结果共完成试验68例,治疗8周后24h平均血压、白天平均血压、夜间平均血压明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;谷峰比值为收缩压74%,舒张压72%。平滑指数为收缩压（1.49±0.38）mmHg,舒张压（1.43±0.40）mmHg;对患者血糖、血脂及其他生化指标无不良影响。结论小剂量阿罗洛尔联合左旋氨氯地平对中青年轻中度高血压患者的降压效果显著,降压平稳,而且不良反应少,为理想的联合降压方案之一。     

缬沙坦和依那普利降低血压和尿酸作用的比较

目的比较缬沙坦和依那普利治疗高血压的疗效,观察2者对血尿酸的影响。方法60例高血压患者按就诊顺序分成2组：缬沙坦组给予缬沙坦80mg,1次／d;依那普利组给予依那普利5mg,2次／d。12周后观察患者两种药物的降压效果和对血尿酸的影响及不良反应。结果治疗12周后2组血压均明显下降。缬沙坦组最高血压由（167±11）／（101±10）mmHg降为（146±17）／（89±9）mmHg,24h平均收缩压由（149±9）／（92±lo）mmHg降为（133±14）／（83±9）mmHg;依那普利组最高血压由（165±10）／（100±14）mmHg降为（147±15）／（89±7）mmHg,24h平均收缩压由（149±9）／（91±13）mmHg降为（134±13）／（83±9）mmHg;缬沙坦组血尿酸治疗前后由（446．48±118．55）μmol／L降为（379．52±74．58）μmol／L,依那普利组血尿酸治疗前后为（441．30±112．15）μmol／L和（433．77±113．96）μmol／L。结论缬沙坦和依那普利降压疗效相似,但缬沙坦还有一定的降低尿酸的作用,对于血尿酸增高的高血压患者建议选用缬沙坦。     

炔诺酮片引起肝功能损害1例

患者,女,35岁,因无明显诱因的牙龈、鼻出血半月,月经来潮第一天量较以往多,门诊诊断为免疫性血小板减少性紫癜,于2004年6月4日入院。查体:T 36·7℃,BP115/85mmHg,P 80次/min,R 18次/min,神清,皮肤、黏膜无癜点和癜斑,腹平软,巩膜无黄染。实验室检查:HGB 114g·L-1,WBC 4·4×109·L-1,PLT 1×109·L-1,GPT 19·3U·L-1,GOT 20·1U·L-1。2004年6月4日开始给予炔诺酮片(上海信谊药业,批号:031106)口服,一日4次,每次2·5mg;2004年6月12日患者GPT184·5U·L-1,GOT 40·2U·L-1,遂将炔诺酮片口服剂量调整为一日3次,每次1·25mg…     

腺苷蛋氨酸致严重药物疹1例

患者,男,86岁.因头昏、乏力、消瘦、记忆力下降1年,于2011年5月25日来我院就诊,门诊以"高血压、脑梗死待排"收入院.体检:T 36.2℃,P 60次/min,R 16次/min,BP 138/60mmHg,心肺听诊无异常.血生化指标:总胆红素35.6 μmol·L-1,直接胆红素19.0μmol·L-1,ALT 105 u·L-1,AST 94 u·L-1,碱性磷酸酶375 u·L-1,γ-谷氨酰转肽酶460 U·L-1;肝脏彩超示:肝肿大,肝多发囊肿,胆囊结石.因肝功能不良、肝内胆汁淤积于6月21日开始给予腺苷蛋氨酸(思美康,意大利雅培制药,批号:92sb18E02)1 g+5%葡萄糖注射液250 ml,ivd,qd.     

盐酸阿罗洛尔治疗严重特发性震颤20例临床分析

目的:观察盐酸阿罗洛尔治疗严重特发性震颤的疗效及安全性。方法:20例严重特发性震颤患者给予盐酸阿罗洛尔,10mg晨服,每日1次,连续7d,若疗效满意,改为隔日晨顿服10mg,观察7d,若症状无加重,改为隔日顿服5mg,总疗程28d,治疗前后进行震颤评分。结果:震颤评分治疗前(15.2±2.4)分,治疗后(5.6±2.6)分,治疗前后相比差异有显著性(P<0.01),对血压、心率影响较小。结论:盐酸阿罗洛尔治疗严重特发性震颤有效、安全。     

合理用药案例分析（46） 高血压合并出血性脑卒中

1.患者简介患者,男性,60岁,患高血压病10年,血压持续在160～180/100～110 mmHg范围。一次豪饮狂欢后,突感头痛、恶心、呕吐,然后出现语言障碍,意识紊乱。血压：220/115 mmHg脑病眼底检查：眼底出血脑CT扫描：基底节部高密度诊断：出血性脑卒中（脑出血）2.用药甘油果糖氯化钠注射液250 ml静脉滴注,2次/d盐酸拉贝洛尔注射液10 mg静脉推注,10 min后重复推注10 mg。     

年轻未婚男子用什么降压药好

我父亲和我都是高血压患者，现在我的儿子（23岁）也患有高血压病，已经六七年了，偶尔有头晕、头疼的症状，血压大多在150／100毫米汞柱。2007年10月去医院就诊，心电图、血脂、血糖均正常，医生建议终身服药。第一次开的药是盐酸阿罗洛尔片（阿尔马尔）和坎地沙坦西脂片（必洛斯），     

高效液相色谱法测定注射用盐酸头孢吡肟中精氨酸含量

目的 改进中国药典2010年版中注射用盐酸头孢吡肟中精氨酸的含量测定方法.方法 采用Agilent Extend-C18柱（5μm,4.6×250mm）,含0.015mol·L-1辛烷磺酸钠的0.1mol·L-1的磷酸二氢钠 （用氢氧化钠试液调节pH值至5.0）-甲醇（94：6）为流动相,流速：1.0mL·L-1,检测波长206nm,精氨酸浓度为0.1mg·mL-1,柱温控制在40℃.结果 克服了原方法中精氨酸峰形严重拖尾问题;本方法中精氨酸在0.3μg～1.4μg范围内,线性关系较好（r=0.9977）,平均回收率为99.17%,RSD为1.8%.结论 方法可用于注射用盐酸头孢吡肟中精氨酸的含量测定,结果准确可靠.     

HPLC法测定盐酸阿罗洛尔片的含量

目的 建立用高效液相色谱法测定盐酸阿罗洛尔片含量的方法 .方法 采用Waters Symmetry C18柱,以甲醇:磷酸铵缓冲液(7:3)为流动相,检测波长254nm.结果 在0.025mg·mL-1～0.15mg·mL-1进样范围内,线性关系良好(r=0.9999),进样精密度为0.42%.结论 本方法 快速、准确.     

盐酸阿罗洛尔对轻中度高血压伴焦虑状态患者血压晨峰现象的影响

目的 评价盐酸阿罗洛尔对轻中度高血压合并焦虑状态患者血压晨峰（Morning blood pressure surge,MBPS）现象的影响。方法 回顾性观察2016年6月～2022年6月在我院就诊轻中度高血压且焦虑自评量表（SAS）诊断为焦虑状态的患者共100例,根据治疗药物不同分为观察组及对照组,各50例。观察组给予盐酸阿罗洛尔片治疗;对照组给予氯沙坦钾片治疗。1月后评价血压控制情况,MBPS及SAS评分改善情况等。结果 两组患者治疗前一般情况差异无统计学意义,治疗后两组患者血压水平均较治疗前明显下降,差异具有统计学意义（P<0.05）,两组间平均血压下降水平差异无统计学意义（P>0.05）;观察组MBPS水平、心率下降水平、焦虑症状改善情况与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 轻中度高血压合并焦虑状态患者应用盐酸阿罗洛尔片治疗可以有效控制血压,降低清晨血压水平,同时可以改善焦虑状态。