名老中医专家意见在中医药临床实践指南制订中的应用

名老中医专家意见在中医循证证据体系中不可或缺,然而国外对于此类证据不够重视,笔者系统梳理了国际指南制订及发布机构中对专家意见的态度和看法,结合国内名老中医意见在中医药证据体系的研究现状,探讨了国外专家意见与国内名老中医意见之间的异同,总结出名老中医意见在指南制订领域的独特价值与意义,以及在中医药临床实践指南制订过程中几个环节的应用,如确定临床问题、明确疾病的证候分型以及解读证据条目等,并且当某些疾病领域证据不足时可以作为专家证据使用。     

中成药临床应用专家共识制订有关问题讨论

国家对于中医药标准化文件的出台促进了中医药行业标准的制订,其中就包括临床实践指南和临床专家共识。但是,目前中医药领域时常面临的"证据不足"或"质量极低"的研究现状,指南的制作面临困难,且这种缺少高质量临床证据的阶段会保持很长一段时间。为了不影响临床决策的有效实施,有必要制订规范的用于指导临床决策的文件,而临床专家共识正适合在临床证据缺乏或质量不高时对临床实践进行指导。然而不同于临床实践指南,国内对临床专家共识的认识尚不足。该文通过对临床专家共识的起源和现状、其与临床实践指南的区别、以及中成药临床应用专家共识制订应遵循的基本原则等方面进行介绍,以期为指导共识文件的规范制订提供依据和参考。     

在老年病科临床PBL教学法病例讨论中的应用

PBL是基于问题式学习的教学方法。本文结合现有的PBL教学研究成果和自己在老年病科临床教学病例讨论中应用PBL的体验,分析PBL教学法在老年病科教学病例讨论中应用的优势,认为PBL教学法是教学相长的教学方法,极大地调动实习生的学习热情,提高其参与性,值得推广。     

网上健康信息的可信度如何

<正>近期,网上一篇《我们还该不该吃蘑菇?》引人注目,其观点犹如一颗重磅炸弹,让不少人大惊失色。文章中说,据苏黎世大学一位研究真菌的古姓博士讲,蘑菇是不能多吃的,每月最多可以吃200克。为什么呢?古姓博士说蘑菇虽好,但有个很重要的特点,就是对重金属的富集能力特强,最多可以达到100多倍。几乎所有重金属,如铅、汞、镍等等,蘑菇都会富集。但是,我们人体却没有排出这么多重金属的能力。久而久之,这些重金属就会在肾小管内聚集,严重时甚至会引起肾小管的坏死。文中还说,在乌克兰、德国等被     

肝血虚证因子分析及专家意见征询研究

目的:探明肝血虚证的主症、次症和舌脉表现,客观揭示肝血虚证的本质,以指导临床辨证,并为病证的规范化及客观化服务。方法:搜集古今文献及临床病案资料308例肝血虚证患者,建立数据库,利用因子分析法对资料进行分析,结合专家意见征询研究分析肝血虚证病位、病性特征。结果:肝血虚证主症为视物模糊、视力减退或雀盲、爪甲不荣、月经量少、经色暗淡、月经愆期;次症为胁肋隐痛、头晕、寐差、精神疲惫、肢倦乏力、面色萎黄、面白无华、耳鸣;若出现肌肉动、肢体拘急则为血虚生风证;舌脉为舌质淡白,苔薄白或白润,脉细、弦细、沉细或弱。结论:因子分析及专家意见征询可以应用于五脏系统病证规范化研究,可以为病证规范化提供方法学平台。     

病例讨论法在临床药物治疗学教学中的应用实践

临床药物治疗学是研究药物治疗疾病的一门学科,具有很强的实践性。传统的理论式教学存在着一定的不足,通过引入临床病例讨论,可以增强学生的学习兴趣,教学效率提高的同时,也为将来进入临床打下更为牢固的基础。     

银杏酮酯分散片治疗缺血性心脑血管疾病临床应用专家共识

银杏酮酯分散片是一种新型的银杏叶提取物标准化制剂,广泛用于治疗缺血性心脑血管疾病,但在临床应用中仍存在许多问题,合理、安全地使用银杏酮酯分散片,是影响患者用药安全、临床预后的关键。该共识由国内心脑血管领域的中西医临床专家共同制定,遵循中华中医药学会发布的《中成药临床应用专家共识的制订流程》,在充分调研临床需求的基础上确定临床问题,依据PICO化的临床问题检索文献,采用国际公认的证据分级推荐标准--GRADE系统开展证据评价、分级和推荐,并采用名义组法形成专家共识。如果证据充分则形成"推荐意见",采用GRADE网格计票规则;如果证据不充分,则形成"共识建议",采用多数计票规则。该共识推荐了银杏酮酯分散片临床应用中的适应症、用法用量、特殊人群用药、安全性等,旨在提高临床疗效,促进规范合理用药,减少用药风险。该共识仍需在未来根据实际应用中针对新出现的临床问题及循证证据的更新予以修订。     

关联规则在小样本临床资料中的应用

目的:探索关联规则在小样本临床资料中的应用。方法:采用数据挖掘技术中的关联规则挖掘方法,以列联表的确切概率和可信度的提高来进行规则剪除,结合实例并与Logistic回归分析进行比较。结果:应用关联规则分析冠心病发生的危险因素同Logistic回归分析的结果相近,但关联规则分析可以提供更多的信息。结论:使用Fisher确切概率法作为度量函数对小样本资料进行关联规则分析是可行的,可以弥补Logistic逐步回归应用的缺陷,又可以较全面地揭示资料中蕴涵的信息。     

专家共识法在中医临床指南研究中的应用现状分析

目的 探讨专家共识法在中医临床指南研究中的应用现状及存在问题.方法 选择高血压、冠心病心绞痛、类风湿性关节炎、脑梗死、偏头痛、糖尿病、原发性骨质疏松症、失眠、慢性胃炎、感冒、IgA肾病等11种临床常见、多发且具有中医优势特色的疾病作为研究对象,检索1980年至2010年发表的中医临床指南,对指南的制订组织、发表时间、出...     

病例讨论教学法在病理学教学中的应用

病理学是一门研究疾病发生发展的规律与机制,阐明疾病本质的医学基础理论学科.侧重发病机制的研究,内容较为抽象.同学们在学习的过程中普遍反映难学、难懂、期末考试不容易通过.针对这一问题,我们将病例讨论教学法引入教学中,对那些抽象的、难以理解的知识重新进行组织和安排,将它们转变为易懂、爱学的知识.病例讨论是根据患者在病例中所出现的主诉、症状、体征及现病史、既往史和各项实验室检查结果,再结合所学病理学知识组织学生进行讨论.以老师为主导,学生为主体.     

病例讨论法在心电图教学中的应用

目的:比较病例讨论法与传统讲授法在心电图教学中的教学效果.方法:选取两个基本条件相同的中西医结合临床医学班,分别用不同的教学方法进行心电图教学.结果:学习结束后,对两个班进行心电图综合测试、学习兴趣及教学满意度调查,经统计学秩和检验,试验班与对照班在综合测试成绩、学习兴趣、对教学的满意度方面有显著性差异.结论:病例讨论...     

疏血通注射液治疗缺血性脑血管病临床应用专家共识

1背景疏血通注射液是治疗缺血性脑血管病的中药注射剂,自2001年取得国药准字批准文号（国药准字Z20010100）以来,已广泛应用于临床[1]。检索2001年1月至2016年9月期间的文献,共得到疏血通注射液治疗缺血性脑血管病的临床研究文献141篇,其中治疗脑梗死急性期文献99篇,包含61项随机对照试验。     

肝硬化腹水中医诊疗规范专家共识意见

肝硬化腹水（ascitesduetocirrhosis）是肝硬化失代偿的主要表现之一,严重影响患者劳动能力和生活质量。中医药治疗对促进腹水消退、预防腹水复发等方面具有重要作用。我们在参考欧洲肝病学会《肝硬化腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征临床实践指南》、美国肝病学会《成人肝硬化腹水处理意见》的基础上,依据循证医学原则,     

和颜~?坤泰胶囊临床应用专家指导意见

卵巢功能与女性生命周期健康密切相关,为使临床医师能够充分了解并合理使用坤泰胶囊,中华中医药学会委托妇科分会组织相关专家,采用"文献研究法""专家问卷调查法(Delphi法)"和"专家共识会议法"3种方法,最终形成了《和颜~?坤泰胶囊临床应用专家指导意见》。主要内容为坤泰胶囊在绝经综合征、早发性卵巢功能不全、卵巢储备功能减退不孕症及改善Gn RHa引起的雌激素低落症状这4类疾病中的研究证据及临床应用推荐意见,旨在规范临床用药,具有科学性、规范性和实用性。     

复明片临床应用专家共识

复明片自上市以来,在临床得到广泛应用,治疗青光眼、白内障等疾病取得明显疗效,可改善患者眼部症状,提高视功能。但目前尚无相关规范文件指导复明片的临床应用,为了进一步提高临床医生对复明片应用的认识,更合理使用复明片,中华中医药学会眼科分会组织中、西医眼科专家、药学专家及方法学专家成立项目组,按照《中华中医药学会中成药临床应用专家共识技术方案（试行）》的相关要求,充分考虑循证证据并借鉴专家临床经验,编制了《复明片临床应用专家共识》,供眼科同道临床应用参考。     

病例讨论在《生物化学》教学中的应用

生物化学是一门重要的医学基础课程,但是它内容枯燥、知识点繁多学生普遍感觉它是一门难理解、难记忆、难掌握的学科。针对生物化学的特点,采用病例讨论式教学方法,可以激发学生的学习兴趣,培养学生自主学习的能力,提高学生的创新思维能力和临床思维能力,增进学生间的交流与协作。本文探讨了病例讨论教学方法在《生物化学》教学中的应用。     

中成药临床应用专家共识的制订流程

中成药在临床上应用广泛,但不规范地使用不但会减弱药物疗效,甚至造成不良后果。循证医学要求在现有最佳证据的基础上,结合专家经验,患者需求,为临床用药提供指导意见。考虑到目前中医药研究往往面临"证据不足"或"质量极低"的情况,通过制订临床专家共识,可以一定程度上填补临床实践指南的空缺,为临床决策提供重要依据。而共识所依赖的专家意见易受各种主观偏倚干扰,一个可靠科学的共识制订流程则可以在最大程度上避免偏倚对共识结果的影响。该文通过借鉴一些国际共识制订机构/学会的制订流程,结合中医药特色及现状,拟出一套适合中成药临床应用专家共识制订的规范流程,以期为共识制订者提供依据和参考,继而为临床中成药的规范应用带来循证的帮助。     

病例讨论在临床实习中的意义及具体实施的体会

文章阐述了病例讨论在本科学生临床实习中的重要意义,以及病例讨论包涵的具体内容和详细步骤;并列举实例介绍实施的方法与体会。     

中医药临床应用专家共识的报告规范

中医药研究由于自身的特点及研究现状,在制作临床实践指南时往往面临"证据不足"或"质量极低"的实际情况,因此在很多情况下中医药临床决策应该主要依靠专家共识来达成。而一个逻辑清晰、详细准确的专家共识报告规范清单将为我国临床专家共识制订者提供好的参考工具,对于促进共识的制作质量以及共识结果的推广应用是非常重要的。笔者在前期查阅了大量的资料,通过归纳分析国际上权威的专家共识报告要点,结合中医药领域临床专家共识的制订流程和技术要素,以及中医药临床专家及方法学家的论证,制订出了适用于中医药领域的临床专家共识报告规范条目清单。该文介绍了整个条目清单,并对其中关键条目进行了详细阐述,希望为将来临床专家共识报告的规范化提供借鉴和参考。