椎管内积气4例

椎管内积气极少见,最近我们遇到4例,报告如下。病例例1,男,67岁,腰腿痛反复发作10余年。无腰椎穿刺史。CT检查:定位片上示L3轻度向前滑移。L4～5椎间隙变窄,其内前方见气体影,L4椎体下缘和L5椎体上缘骨质呈高密度。横断层扫描示L4椎体前下缘、L5椎体前上缘骨质呈不规则高密度,L4～5和L5～S1椎间盘变窄,其内前方大量积气。L5椎体上缘平面椎管内硬膜囊右前方(侧隐窝)有一气体影,CT值为-224Hu(图1),S1椎体上缘平面椎管内硬膜囊左前方(侧隐窝)有气体影,CT值为-547Hu(图2)。CT诊断:L4～5,L5～S1椎间盘退行性变,椎间盘内积气,椎管内积气…     

海绵肾误诊误治一例

1　病例资料男 ,5 8岁。因腰痛 2年 ,伴尿频、尿急、尿痛、排尿不畅 2天入院。查体 :生命体征平稳 ,心肺及肝脾未见异常。右肾区有压痛及叩击痛 ,左肾区无异常。前列腺增大 ,质软 ,表面光滑。血、尿常规正常。腹部X线平片及B超报告 :双肾区多发阳性结石。CT平扫 :双肾大小、形态正常 ;左肾中部前方实质见直径 1cm圆形低密度影 ,CT值 9Hu。左肾上、中、下部肾盂肾盏内数个斑点状高密度影 ,最大者不足 1cm ;右肾上、中、下部肾盂肾盏内亦可见数个高密度影 ,最大者 1 3cm× 1 0cm ,CT值 792Hu。诊断 :两肾多发结石 ;左肾囊肿。在硬膜外麻醉…     

Lindou氏病超声表现1例

患者女，50岁。因头痛、头晕2d伴上腹部疼痛就诊，常规腹部超声检查见胰腺增大，内部可见多个大小不等的无回声区，大者约1．5cm×2．0cm（图1）。左肾上段偏后方实质内见一约2．1cm×2．3cm的高回声区，边界清晰，内部回声均质（图2），可见血流信号。右肾上极可见一约1．7cm×2．0cm的无回声区，边界清晰，内回声均质，后方回声增强。超声考虑为Lindou氏综合症，进一步行头颅CT检查见小脑左半球约2．5cm×3．0cm低密度灶，诊断小脑实性占位。     

超声诊断肾母细胞瘤1例

患儿女 ,2岁 5个月 ,以“发现右上腹包块 1年”入院。化验血、尿常规、肾功正常。B超示 :右肾不能显示其全部结构 ,仅见一部分肾下极皮质及集合系统 ,在右侧腹部可见一 9 5cm× 7 6cm略强回声之实质性肿块 ,形态规则 ,与周围组织界限清楚 ,肿块内可见钙化光带。CDFI:肿块周边可见动脉性血流环绕。诊断 :右肾母细胞瘤。CT :右肾区巨大包块 ,边界清 ,向上延伸至肝门平面 :10 2cm× 8 5cm× 9 0cm ,CT值 30 4 4Hu ,中央钙化低密区 ,CT值 18～ 2 4Hu ,提示右肾母细胞瘤可能性大。术中见 :右肾体积明显增大 ,呈球形 ,大小约 10 0cm× 8 …     

B超诊断蹄铁形肾并结石1例

患者男性，57岁。近月来感右侧腰疼，加重数日，来院检查。实验室检查：血常规正常，尿常规镜下红细胞0～1个．B超检查所见：两肾大小正常，右肾上、下盏探及多枚大小不等把光团伴声影，大小约1．0～1．2cm。于腹部脐上正中纵切，腹主动脉前方探及一低回声块物（附图左），横切见此低回声块物与肾脏相连，并见右肾下盏结石（附图右）。B超诊断：①蹄铁形肾；②右肾多发结石。腹部平片必脉肾盂造影检查：两肾上盏远离下盏靠近中线，并见两肾间有峡部相连，是蹄铁形，右肾上、下盏见五枚大小不等密度增高影，大小为1．0cm×0．8cm、0．9cm×0…     

外伤性肾动脉血栓致右肾萎缩1例报告

1　病例简介男 ,2 5岁。因车祸致头、左肩及右腰部受伤 ,半小时后急症入院。伤后有短暂昏迷 ,未见肉眼血尿。查体 :BP12 0 / 82 mm Hg(1mm Hg=0 .1333k Pa) ,神志清 ,左外耳道有血迹 ,左锁骨骨折征(+) ,心、肺听诊正常 ,腹软 ,右腹部压痛 ,右肾区叩击痛。急查颅脑CT(平扫 )正常 ,腹部 CT(平扫 )示肝右叶 5 .0 cm× 2 .0 cm不均匀性高密度灶 ,双肾未见明显异常 ;尿常规 :RBC少许 ,WBC极少。诊断为左中颅窝骨折、肝右叶挫伤、右肾挫伤、左锁骨骨折。住院后给予止血、脱水、抗感染治疗 ,病情逐渐稳定 ,但右腰部较长时间持续性钝痛。伤后 …     

肾肉瘤样癌伴横纹肌样分化1例

患者女性,48岁.无明显诱因出现上腹疼痛1个月入院.B超、CT及MRI提示右肾肾门层面下方皮质部位见一大小4 cm×2 cm肿物,侵入右肾包膜,脾见多个大小不等的实性病变.遂行手术治疗,术中右肾中部见直径4 cm大小肿物;腹腔内大网膜可触及多个肿物,直径2～5 cm;右肝及左肝也可触及多个结节;脾充满结节,切除右肾、脾及部分大网膜送病检.临床诊断:后腹膜肿物(右肾占位病变).     

B超诊断双肾多发性错构瘤并发平滑肌纤维血管瘤1例

患者男性、48岁。因慢性腹泻2年再发半月入院。查体：未发现异常。多次尿常规检查正常。B起检查：肝胆牌、前列腺均未见异常回声，双肾形态尚正常，左肾10．2cm×4．1cm，右肾11．1cm×5．5cm。左肾中极与上极各见一1．2cm×1．1cm及2．1cm×2．0cm小强光团回声，边界清晰，内部回声尚匀、后方无声影，集合系统未见分离。右肾实质内可见多个大小不等强光团回声，边界清晰、内部回声尚均、后方无声影，其中上极一个大小为1．5cm×1.4cm，中下极一个为1．6cm×1．6cm。右肾中极近肾门处可见一3．1cm×3．7cm低回声区，形态不规则、边界尚清晰…     

急性自发性椎管内硬膜外血肿影像学表现

目的分析急性自发性椎管内硬膜外血肿CT、MRI表现。方法回顾性分析经手术证实5例急性自发性椎管内硬膜外血肿患者的CT、MRI资料。结果血肿分布在颈1～5段、颈2～4段、颈2～5段、颈4～7段、颈4～胸1段各1例,CT表现为矢状面呈长梭形,上下端逐渐变尖,横断面上呈新月形或半月形。上颈段部分病灶呈明显均匀高密度的新月形或半月形改变,2例增强扫描病例中l例病变内见多发斑片状轻-中度强化。1例边缘环状轻度强化。中度受压1例,重度受压4例。MRI信号：5例均呈长T1短T2信号,均未见流空血管影。结论 MRI对本病的定位、定性诊断具有独特的价值,应成该病的首选检查。     

肾结核误诊2例并文献复习

例1，男，40岁，因胸闷心悸1月，伴恶心呕吐2天拟心功能不全而收住心内科治疗。入院后查肾功能示尿素氮31．4mmol／L、肌酐829tzmol／L。尿常规：脓细胞＋；白细胞＋＋；尿蛋白＋；B超：左肾外形增大，皮质内见大小不等多个无回声区，右肾集合系统分离2．7cm，右输尿管内径1．4cm，其内可见强光团声影；CT：左肾重度积水，左输尿管僵硬、右输尿管上段中度积水。转入泌尿外科后查膀胱镜检查见整个膀胱内充满脓絮状物，粘膜充血明显，双侧输尿管开口无法看清。追问病史，患者反复尿频、尿急、尿痛伴终末血尿已5年，偶有左侧腰痛。     

巨大肾积脓1例

患者女，49岁。于1995年5月12日因右上腹包块半年，右上腹反复疼痛伴发热10天人院。查体：T38．8℃，营养中等，检查合作。心肺无异常，右侧腹部膨隆，右上中腹部可触及12cm×13cm肿物，质柔韧、表面光滑、边缘清楚、轻压病、叩诊浊音，右肾区叩痛，IVP示右肾无功能，右输尿管上段结石（1．4cm×2．4cm），左肾功能好。B超：右肾巨大积液。实验室检查：尿常规：白细胞＋＋，除血＋，血常规：白细胞22．83×109／Ｌ，中性分叶：0．948；使用抗生素1周后于1995年5月18日在持续硬膜外麻醉下行右肾切除术，术中见右肾广泛粘连，分离易出血，肾…     

肾嗜酸细胞瘤超声表现1例

患者男 ,39岁。因“左腰区间歇性疼痛 2 0d ,加重 5d”入院。查体 :血压 1 6/ 1 2kPa ,左肾区轻叩痛。彩色多普勒超声显示 :右肾无异常 ,左肾上极测及大小约 4 .5cm× 4 .0cm× 4 .9cm实性低回声团块 ,向肾外突出 ,边界清晰 ,形态尚规则 ,内部回声不均匀 ,团块内似可显示不规则低回声区 ,并可测及一带状稍高回声区 (图 1 )。超声诊断 :左肾实性占位 ,左肾嗜酸细胞瘤可能。CT扫描 :于左肾中上部偏外肾实质内见大小约 4 .3cm× 4 .3cm× 3 .0cm低密度灶 ,平均CT值 2 0Hu,局部向肾外膨隆 ,增强扫描病灶有强化 ,其内可见不规则低密度不强化区…     

超声诊断肾母细胞瘤1例

患儿 ,女 ,2岁 5个月 ,以“发现右上腹包块 1年”入院。化验血、尿常规、肾功正常。B超示 :右肾不能显示其全部结构 ,仅见一部分肾下极皮质及集合系统 ,在右侧腹部可见一 9 5cm× 7 6cm略强回声之实质性肿块 ,形态规则 ,与周围组织界限清楚 ,肿块内可见钙化光带。CDFI:肿块周边可见动脉性血流环绕。诊断 :右肾母细胞瘤。CT :右肾区巨大包块 ,边界清 ,延伸至肝内平面 :10 2cm× 8 5cm× 9 0cm ,CT值 30 4 4Hu ,中央钙化低密区 ,CT值 18～ 2 4Hu ,右肾母细胞瘤可能性大。术中见 :右肾体积明显增大 ,呈球形 ,大小约 10 0cm× 8 0cm× …     

双侧肾透明细胞癌先后10年发生1例

患者男 ,75岁。 1993年 6月因反复右肾绞痛 ,B超及CT检查示右肾实性占位性病变 ,1993年 7月 9日行右肾肿瘤根治术。术中见右肾上极被膜下一 4cm×4cm× 2cm肿瘤。病理诊断 :右肾上极被膜下透明细胞癌 ,与周围肾组织界限清楚 ,输尿管切缘未见癌 ,肾周围脂肪囊及输尿管周围未查见淋巴结。术后未行化疗、放疗治疗。术后多次复查腹部B超、CT、MRI检查均未见病灶复发或扩散。2 0 0 3年 4月复查腹部CT示左侧肾影轻度增大 ,外形不规则 ,其内有多个大小不一的结节状软组织影 ,最大者约 1 8cm× 1 7cm ,无腹水及腹膜后淋巴结肿大考虑左肾恶性肿…     

CT呈非高密度影的急性颅内血肿误诊分析

CT为急性颅脑损伤病人常规辅助检查手段，对急性颅内血肿分辨率高，常呈高密度影。我们遇到CT呈非高密度影的急性颅内血肿6例．均被误诊，现报告如下。l临床资料1．1一般资料男4例，女2例：年龄8～42岁。损伤原因：车祸伤4例，坠落伤1例，刀伤］例。损伤部位：额领部4例，顶部1例，枕部1例。开放性损伤1例，闭合性损伤5例。急性硬膜外血肿2例，急性硬膜F血肿4例。CT均有占位效应，等密度影4例（硬膜外血肿1例，硬膜下血肿3例），低密度影2例（硬膜外、硬膜下血肿各1例）。血肿容量28ml～120ml，受伤距CT检查时间l～12小时。治疗：去骨瓣…     

肾嗜酸细胞瘤误诊8例分析

对北京友谊医院2000—06／2006—06收治的肾嗜酸细胞瘤误诊8例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男4例，女4例，年龄24～75岁，病程3d～7a。肿瘤位于左肾上极3例，左肾下极2例，右肾上极3例，均单发，直径2．3～15cm。B超检查，6例呈低回声，内见血流信号，周边血流丰富，其中2例回声不均匀，1例中心呈不规则高回声。2例呈不均匀中、高回声。7例CT检查示肿瘤包膜完整，     

CT诊断外伤出血性肾囊肿合并肾破裂1例

患者男 ,4 8岁 ,外伤后右上腹疼痛5h。查体 :痛苦表情 ,腰部强迫体位 ,右中上腹压痛、反跳痛阳性 ,右肾区叩击痛 ,移动性浊音可疑。尿常规检查 :红细胞满视野。CT检查 :右肾下极一约 8cm× 8cm× 7cm大小低密度影 ,CT值 12Hu ,包膜完整 ,有张力 ,内见局限高密度出血灶 (图 1) ,约 2 .0cm× 2 .4cm大小 ,CT值70Hu ,边缘清晰 ,同水平肾实质内一 2 .6cm× 2 .6cm的圆形同等低密度灶 ,肾后缘及肾下极以下腹腔内见液性密度影(图 2 ) ,CT诊断右肾出血性囊肿 ,右肾破裂并腹腔积血。手术记录 :腹腔内积血约 4 0 0ml,右侧腹膜后隆起 ,后腹膜一小…     

多排螺旋CT在儿童多发肾母细胞瘤中的临床应用价值

目的探讨多排螺旋CT在儿童多发肾母细胞瘤的CT诊断、术前评估及术后随访中的临床应用价值。方法回顾性分析我院14例多发肾母细胞瘤患儿的CT影像资料及临床资料。其中10例经手术、4例经穿刺活检病理证实。结果CT检查共检出35个病灶,右肾16个,左肾19个。其中双肾各单发1个病灶9例;左肾2个病灶、右肾正常2例;右肾1个病灶、左肾2个病灶1例;右肾3个病灶、左肾正常1例;右肾3个、左肾4个病灶1例。CT检查与临床及手术结果相一致。结论多排螺旋CT可明确显示肿瘤的位置、数量、大小、周围组织情况及有无远处转移,为多发肾母细胞瘤的术前评估提供重要依据,同时在术后的随访中也具有重要的临床意义。     

嗜酸性空泡状肾肿瘤1例

<正>患者，女性，60岁，既往有腺瘤性甲状腺肿手术病史，无结节硬化症临床表现及家族遗传病病史。因腹痛伴血尿、尿痛，于2019-08-13入本院泌尿外科。住院期间行腹部CT检查示：右肾下极肿物，左肾多发囊肿。颅脑及胸部CT检查未见异常。患者于2019-08-23进行腹腔镜下右肾部分切除手术。病理检查：右肾部分切除标本1件，大小4 cm×3 cm×2 cm, 切面见一灰褐色实性结节，切面积1.5 cm×1.5 cm。     

后肾腺瘤1例

患者女,20岁.3天前无明显诱因出现全腹疼痛,以右侧为重,伴恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰、尿频、尿急及肉眼血尿.体温最高37.5℃.血常规:WBC 10.21×109/L、RBC 4.07×1012/L、HGB 116 g/L、PLT 159×109/L.尿常规:蛋白+.行抗感染治疗1天体温恢复正常,腹部疼痛症状无改善,疼痛部位逐渐向右上腹部及腰部转移.腹部超声:右肾下极可见3.3 cm×3.4 cm×4.0 cm低回声肿物,边界欠清,内部回声不均匀,周边可见彩色血流信号.腹部CT:平扫右肾下极后部肾实质内见大小约3.3 cm×3.8 cm混杂密度肿块,突出肾包膜,内可见斑片状稍高密度影,CT值约16～34 HU,增强扫描病变周边明显环形强化,周围脂肪间隙可见少许渗出.