动态调整肠内营养输注速度对糖尿病患者血糖的影响

目的观察动态调整肠内营养液输注速度对糖尿病患者血糖的影响。方法将100例糖尿病肠内营养患者分为对照组与观察组各50例,均使用胰岛素泵持续皮下注射控制血糖。对照组按常规依据患者肠内营养液达全量耐受的速度输注;观察组根据末次血糖节点值动态调整输注速度。比较两组3 d平均血糖值及血糖波动情况。结果观察组血糖平均值、血糖水平标准差、最大血糖波动幅度显著低于对照组(均P0.05)。结论动态调整肠内营养输注速度有利于降低糖尿病患者的血糖波动幅度。     

食管贲门癌患者术后早期肠内营养中输液增温器的应用

目的 观察输液增温嚣加温营养液对食管贲门癌患者术后早期肠内营养后胃肠功能的影响.方法 将104例食管贲门癌根治术后早期应用肠内营养支持的患者分为对照组(53例)和观察组(51例),对照组进行肠内营养时按常规经营养管输注营养液,观察组进行肠内营养时采用输液增温器对营养液予持续恒定加温,观察术后胃肠功能恢复情况和相关胃肠道并发症发生情况.结果 观察组术后首次肛门排气时间、首次排便时间较对照组显著提前(均P＜0.01),术后腹胀发生率减少(P＜0.05).结论 输注营养液时应用输液增温器予持续恒定加温,增温效果确切稳定,减少了因营养液温度不适造成的胃肠道反应,有利于促进胃肠功能.     

一次性膀胱冲洗器在老年患者鼻饲中的应用

目的比较两种鼻饲输注器的管饲效果,为临床选择肠内营养输注器提供依据。方法将124例老年患者分为观察组和对照组各62例,对照组采用一次性肠内输注泵管输注营养液,观察组采用一次性膀胱冲洗器输注,比较两组鼻饲期间鼻饲并发症发生率及费用。结果两组鼻饲并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组鼻饲输注器费用显著少于对照组(P0.01)。结论对老年住院患者采用一次性膀胱冲洗器输注营养液,经济、安全。     

严重烧伤病人早期肠内营养实施方案的研究

目的探讨严重烧伤病人早期肠内营养实施的方案.方法将40例严重烧伤病人随机分为观察组(18例)和对照组(22例),对照组按常规方法实施肠内营养;观察组入院后1～2 h内予以少量流质饮食;肠内营养制剂为整蛋白与氨基酸类合理搭配;营养液输注速度有计划地逐步增加.记录两组胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻、腹胀、胃肠道出血发生情况.结果腹泻发生率观察组明显少于对照组(P＜0.01).结论严重烧伤后早期肠内营养安全可行;应尽可能早地进行肠内营养;及时调整肠内营养液的配方、输注速度,有助于减少胃肠道并发症的发生.     

直肠癌术后不同方式进行肠内营养的效果对比分析

为探讨采用不同方式对直肠癌患者术后进行肠内营养支持治疗的临床效果,将2006年6月至2011年11月我科收治的120例直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各60例,术后进行早期肠内营养支持治疗时,对照组应用一次性输液器分次匀速滴注营养液,观察组应用肠内营养输注泵加恒温器持续泵注营养液,对比两组患者肠内营养期间出现不良反应的情况。结果显示,观察组腹泻、营养液返流误吸、血糖紊乱、肠内营养管堵塞发生率明显低于对照组,P〈0．05。结果表明,与应用一次性输液器分次匀速滴注营养液法相比,应用肠内营养输注泵加恒温器持续泵注营养液法对直肠癌术后患者早期进行肠内营养支持可明显减少相关不良反应,值得临床推广应用。     

自制肠内营养液在食管癌术后患者早期应用的效果观察

目的 探讨自制肠内营养液在食管癌术后患者早期应用的临床疗效.方法 将100例食管癌患者随机分为观察组和对照组各50例.对照组采用常规全胃肠外营养治疗方法,即术后静脉输入营养混合液,停止胃肠减压后过渡至肠内营养;观察组采用术中置入鼻肠管,术后24～48 h经鼻肠管滴注自制肠内营养液.结果 观察组肛门排气时间、住院时间显著短于对照组(均P＜0.01);并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 食管癌术后早期应用自制肠内营养液,对维持机体的正常代谢功能,减少并发症的发生有重要作用.     

改进鼻饲法对危重患者胃肠道反应的影响

目的 探讨改进鼻饲方法对降低危重患者胃肠道反应发生率的作用.方法 将92例接受肠内营养的危重患者随机分为观察组(48例)和对照组(44例),常规置管后,对照组通过胃肠输液泵持续输注营养液16～18 h/d;观察组采用注射器抽吸间歇喂养,200 ml/次,间隔2～3 h,鼻饲1 h后于腹部顺结肠方向间歇行环形按摩.结果 观察组呕吐、反流、腹泻发生率显著低于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论 采用注射器间歇推注鼻饲液及腹部按摩可显著减少危重患者胃肠道反应的发生,提高喂养耐受力.     

食管贲门癌患者术后早期肠内营养中输液增温器的应用

目的观察输液增温器加温营养液对食管贲门癌患者术后早期肠内营养后胃肠功能的影响。方法将104例食管贲门癌根治术后早期应用肠内营养支持的患者分为对照组（53例）和观察组（51例），对照组进行肠内营养时按常规经营养管输注营养液，观察组进行肠内营养时采用输液增温器对营养液予持续恒定加温，观察术后胃肠功能恢复情况和相关胃肠道并发症发生情况。结果观察组术后首次肛门排气时间、首次排便时间较对照组显著提前（均P〈0．01），术后腹胀发生率减少（P〈0．05）。结论输注营养液时应用输液增温器予持续恒定加温．增温效果确切稳定．减少了因营养液温度不适造成的胃肠道反应,有利于促进胃肠功能。     

危重症患者肠内营养液间歇泵入效果观察

目的观察危重症患者接受肠内营养治疗的最佳输注方式,减轻反流、误吸风险。方法将60例ICUEN患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用持续泵入输注(16h),观察组采用间歇泵入输注,即输注90min暂停150min,4次/d。结果两组胃残留液、胃液pH值,营养液反流入口、胃管内营养液反流发生率比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论肠内营养间歇泵入输注方法可减少患者胃残留液量和降低胃液pH值,有效减少反流、误吸发生率,是ICU患者较理想的鼻饲方法。     

危重症患者肠内营养液间歇泵入效果观察

目的观察危重症患者接受肠内营养治疗的最佳输注方式,减轻反流、误吸风险。方法将60例ICUEN患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用持续泵入输注（16h）,观察组采用间歇泵入输注,即榆注90min暂停150min,4＆／d。结果两组胃残留液、胃液pH值,营养液反流入口、胃管内营养液反流发生率比较,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论肠内营养间歇泵入输注方法可减少患者胃残留液量和降低胃液pH值,有效减少反流、误吸发生率,是ICU患者较理想的鼻饲方法。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。