胸腹联合伤诊治5例报告

我院自1987—1995年共收治胸腹联合伤36例,占同时期腹部外伤的11.5%,临床上误诊5例,占13.1%。报告如下。例1,男,37岁。木棍击伤左侧下腹部4小时。来诊时呼吸急促,呈休克状态。检查并诊断为多发性肋     

胸腹联合伤21例诊治分析

胸腹部的闭合或刀刺伤均可以发生膈肌损伤，造成胸腹联合伤。膈肌损伤易漏诊，有可能产生创伤性膈疝，临床上创伤性膈疝可以分为急性创伤性隔疝和慢性间歇期创伤性隔疝。     

胸腹联合伤62例救治体会

目的 总结胸腹联合伤62例的诊治经验.方法 对1993年8月至2008年12月收治的62例胸腹联合伤进行回顾性分析,本组62例均先做胸腔闭式引流,再行相应手术.结果 本组治愈55例,死亡7例,病死率为11.3%.死亡的主要原因是低血容量性休克、多器官功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征.结论 胸腹联合伤需短时间内行手术治疗,防治创伤后腹腔间隔室综合征.     

27例胸腹联合伤诊治的临床分析

目的总结探讨不同原因造成的胸腹联合伤的治疗经验及教训。方法对2006~2010年27例胸腹联合伤的救治经过进行回顾分析。结果 4例死亡,其余通过系统治疗,痊愈出院。结论胸腹联合伤强调早期全面诊断及早期有效治疗,强调手术的先后顺序和手术治疗的必要性,强调手术探查应仔细、全面[1],同时加强术后护理及治疗观察。     

胸腹联合伤20例诊治报告

胸腹外伤是外科创伤中比较复杂的损伤。本文针对20例胸腹联合伤展开讨论。胸腹联合伤应及时准确的诊断和治疗,对患者的生命和预后有重要意义。     

儿童胸腹联合伤的诊断与治疗

儿童胸部损伤合并腹腔内脏器损伤,病情复杂且严重,病情变化快,常伴有呼吸循环功能不全,并发症多,诊断较难,处理不及时或不当可直接威胁患儿生命。我院自1982年9月-1998年12月共收治18例儿童胸腹联合伤,现将诊治体会报告如下。1临床资料11病例本组18例,男15例,女3例,年龄3岁-12岁,平均8．6岁,穿透伤7冽,其中2例刀刺伤,牛角伤2例,火器伤3例,钝性伤门例,其中8例为交通事故,2例高空坠落,1例踢伤。13例急诊来院,5例由他院转来。受伤时间20分钟-5天,多数在6小时内就诊。人院时休克9例,呼吸急促12冽,双侧多发性肋骨骨折5例…     

严重胸腹联合伤128例诊治分析

目的探讨胸腹联合伤的特点，寻求准确有效的治疗方法。方法回顾性分析笔者所在医院1996—2008年收治的胸腹联合伤128例患者的临床资料。结果剖胸手术26例，剖腹手术76例，胸腔闭塞引流式抽液气98例。死亡14例，死亡率14％。结论胸腹联合伤常累及重要脏器，特别对呼吸循环系统影响最大，病情重、发展快，应尽早明确诊断。x线、CT检查、B超和腹腔穿刺应用于胸腹联合伤的诊治有重要意义，早期大剂量抗生素及激素治疗对防止胸腹联合伤引发的ARDS亦是非常必要的。     

胸腹联合伤58例诊治体会

我院自1996年10月至2004年12月共收治胸腹联合伤58例，现将诊治体会报告如下。     

66例胸腹联合伤早期诊断及治疗的临床分析

目的探讨胸腹联合伤的早期诊断及治疗特点,以降低病死率。方法回顾性分析66例胸腹联合伤病例的临床资料。开胸手术18例,开胸+剖腹手术20例,胸腔闭式引流+剖腹手术28例。结果66例患者中,术前或第1次手术中明确诊断60例,占90.9%;膈肌破裂漏诊4例;膈肌破裂误诊2例。治愈60例,占90.9%;死亡6例,占9.1%,死亡病例均因心血管损伤致严重失血性休克。结论胸腹联合伤病情重,临床表现复杂,早期正确诊断、及时和合理的手术治疗是降低病死率、提高救治水平的关键。积极抗休克、实行重症监护和防治并发症等措施非常重要。     

32例胸腹联合伤的诊治体会

目的:总结32例胸腹联合伤的诊治体会.方法:我院2005～2007年共收治胸腹联合伤32例,交通伤16例,爆炸伤1例,跳火车摔伤8例,挤压伤7例.肋骨骨折21例,血气胸25例,肺破裂5例,肝破裂5例,脾破裂12例,肾破裂4例,肠破裂5例,膀胱损伤2例,腹膜后血肿2例.紧急手术22例,胸腔闭式引流术后手术8例.结果:治愈27例,术前死亡3例,术中死亡2例.     

18例刃器致胸腹联合伤护理体会

目的探讨胸腹联合伤的术前、术后护理,以期指导临床。方法回顾性分析18例刃器致胸腹联合伤患者的临床诊治、护理资料。结果所有患者除一例因合并肺粟粒性结核转入肺科医院继续治疗结核外其余患者均痊愈出院。结论术前严密观察病情,及早对症处理,术后对呼吸道及各种引流管道的精心护理是抢救成功的关键。     

18例刃器致胸腹联合伤护理体会

目的探讨胸腹联合伤的术前、术后护理，以期指导临床。方法回顾性分析18例刃器致胸腹联合伤患者的临床诊治、护理资料。结果所有患者除一例因合并肺粟粒性结核转入肺科医院继续治疗结核外其余患者均痊愈出院。结论术前严密观察病情，及早对症处理，术后对呼吸道及各种引流管道的精心护理是抢救成功的关键。     

完全胸腔镜腹腔镜在胸腹联合伤中的同步应用

目的 探讨完全胸腔镜联合腹腔镜诊治胸腹联合伤的可行性和疗效.方法 回顾性分析2007年3月至2011年3月采用完全胸腔镜联合腹腔镜治疗36例胸腹联合伤患者(腔镜组)的临床资料,并与同时期接受传统标准手术治疗的36例患者(传统组)对照,比较术中及术后情况.结果 腔镜组患者均经过腔镜手术顺利完成,无手术死亡病例,无膈疝、迟发性血气胸等与手术相关的并发症.腔镜组手术时间(98±38) min、术中出血量(120±45) ml、术后24 h引流量(230±55)ml、术后引流管留置时间(5±2)d、术后72 h疼痛VAS评分(3.31±0.87)分、住院费用(1.23±0.76)万元、术后肠功能恢复时间( 2.29±1.02)d、住院时间(10±3)d,传统组分别为(135±31) min、(220±30)ml、(400±160)ml、(9±3)d、(6.82±1.67)分、(2.34±0.85)万元、(5.46±2.31)d、(16±2)d,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);腔镜组术后心肺并发症发生率11.1％(4/36),传统组为13.9％(5/36),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 完全胸腔镜联合腹腔镜同步诊治胸腹联合伤,安全、创伤小、住院时间短、花费少、疗效可靠,值得临床推广应用.     

胸腹联合伤46例诊治分析

目的 总结胸腹联合伤的诊治经验,提高抢救成功率.方法 回顾性分析46例胸腹联合伤患者的临床资料并复习相关文献.结果 急诊手术43例.治愈41例,死亡5例.结论 胸腹联合伤病情紧急、严重而复杂,全面体检及胸腹腔穿刺是重要的早期诊断手段,急救处理、合理手术方案及术后预防并发症是降低病死率、提高救治水平的关键.     

严重胸腹联合伤急救与护理

目的探讨胸腹联合伤的急救与护理措施及效果,总结护理经验。方法采用非同期队列比较法,收集我科2000年1月至2010年1月接诊抢救的胸腹联合损伤患者50例,其中2005年1月之前的20例患者为对照组,按原有急救护理程序进行救治;2005年以后的30例患者作观察组,采用科学综合的护理干预方式进行护理,比较二者的病死率及护理效果。结果观察组护理效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腹联合损伤患者的急救及护理有其特殊性,及时有效的救护措施是降低死亡率和并发症的关键。     

胸腹联合伤46例诊治分析

目的 总结胸腹联合伤的诊治经验,提高抢救成功率.方法 回顾性分析46例胸腹联合伤患者的临床资料并复习相关文献.结果 急诊手术43例.治愈41例,死亡5例.结论 胸腹联合伤病情紧急、严重而复杂,全面体检及胸腹腔穿刺是重要的早期诊断手段,急救处理、合理手术方案及术后预防并发症是降低病死率、提高救治水平的关键.     

胸腹联合伤伴肺栓塞1例的抢救与护理

肺栓塞是静脉源性血栓脱落后导致肺动脉及其主干及分支栓塞后的一种严重病症。它发病忽然，进展迅速。目前，对急性肺栓塞的早期诊断仍比较困难，胸腹联合伤患者伴肺栓塞发病率低、病情严重、病死率高、抢救成功率较低。据报道，临床上未经及时诊治的病例死亡率高达25％～70％。然而，及时正确的护理对缓解临床症状、降低病死率则具有特殊意义。2006—06／11共收治10例胸腹联合伤患者，其中1例并发了肺栓塞，已临床治愈，现将抢救及护理体会报告如下。     

36例严重胸腹部多发伤的临床分析

目的　提高严重胸腹部多发伤的诊断和救治水平。方法　对 36例严重胸腹部多发伤进行回顾性总结分析。结果　临床体检和诊断性胸腹腔穿刺以及B超、X线、CT检查术前诊断率达 91 4 %。保守治疗 17例 ,其中胸腔闭式引流 16例 ,胸腔穿刺 1例。手术治疗 19例 ,其中闭合伤开胸探查 2例 ,闭合伤开腹探查 5例 ;开放伤开胸探查 2例 ,开放伤开腹探查 10例。治愈 31例 ,生存率 86 1% ,死亡 (包括病情加重自动出院在院外死亡 ) 5例 ,病死率 13 9%。结论　严重胸腹部多发伤应强调急救处理 ;体格检查、胸腹腔穿刺、B超、X线及CT对早期诊断有重要价值 ;争取时间及早手术、重视术后处理、防治并发症是提高救治水平的关键。     

胸腹联合伤膈肌破裂的临床特点及外科处理

从 198 0年 3月至 2 0 0 0年 3月间 ,本科收治严重胸腹联合伤病人 82例 ,经外科手术治疗证实膈肌破裂者2 4例。现就其临床特点与外科处理方面有关问题进行总结分析。1　临床资料1·1　一般资料　本组严重胸腹联合伤 82例中膈肌破裂 2 4例 ,男 2 0例 ,女 4例 ,年龄 5～ 54岁 ,平均 ( 3 5±10 4 )岁。左侧 16例 ,右侧 7例 ,双侧 1例。1·2　本组 2 4例中 2 0例在入院时进行了胸部Ｘ光照片和 /或消化道吞钡及Ｂ超检查 ,术前确诊 17例。漏、误诊 7例 ,其中 4例因车祸或其他原因挤压合并严重休克 ,3例因下胸上部刺伤大出血所致。2　结果2·1　膈…     

胸腹联合伤诊治体会

目的探讨胸腹联合伤的诊断及治疗特点。方法总结46例胸腹联合伤患者的诊断和治疗方法。结果治愈45例,死亡1例,死亡原因为失血性体克。结论早期诊断和及时手术是抢救胸腹联合伤患者生命的关键。