盲目应用抗生素治疗烧伤导致多元性过敏一例

1 病例介绍男,43岁。于1993年9月因热蒸汽烫伤全身多处8小时入院。既往无药物过敏史。检查:体温39.3℃,呼吸28次/分,脉搏128次/分,血压17/10kPa(128/75minHg)。诊断:烧伤总面积68％,Ⅱ度。入院后立即行抗休克治疗并平稳渡过。创面以10％SD-Ag混悬液外涂直至伤后28天创面基本愈合。每日静脉滴注先锋霉素V 4.0g和丁胺卡那霉素0.8g共6天,但体温仍39～40℃;第7～12天静脉滴注先锋必每日4.0g和丁     

鱼精蛋白过敏导致肺水肿一例

患者 男,43岁.活动后心悸、胸闷2个月,以主动脉根部瘤、主动脉瓣重度关闭不全、二尖瓣腱索断裂合并重度关闭不全、心功能Ⅲ级、 右侧孤立肾入院.入院查体:血压140/40 mm Hg,心尖区闻及3/6级收缩期杂音,胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级舒张期杂音,胸骨右缘第2、3肋间闻及3/6级舒张期杂音,有水冲脉,股动脉闻及枪击音,余未见明显异常.64排CT示:升主动脉瘤,最宽处64 mm,长52 mm,右肾缺失.心脏彩色超声心动图提示:全心增大,左心室内径72 mm,主动脉瓣重度关闭不全,二尖瓣前瓣腱索断裂,二尖瓣重度关闭不全,肺动脉平均压57 mm Hg.     

烧伤治疗中抗生素应用的问题

烧伤病房是应用抗生素种类和总量最多的病房之一 ,也是医院中细菌耐药性最严重的地方。在抗生素选择性压力下 ,细菌对新抗生素耐药性产生早、发展快、耐药程度严重 ,烧伤病房呈现的细菌耐药模式 ,通常预示医院其他病房将出现的细菌耐药模式。烧伤病房严重的细菌耐药性迫使烧伤外科医师不断选用新抗生素 ,第三代和第四代头孢菌素 ,碳青霉烯类、β -内酰胺酶抑制剂复方、万古霉素和去甲万古霉素等通常都是在烧伤病房首先使用。在这样的背景下 ,2 0世纪 80年代中期一些烧伤中心开始广泛应用第三代头孢菌素。 90年代中期从烧伤病房分离的细菌对…     

小儿严重烧伤应用抗生素致维生素K缺乏一例

患儿女,3岁,躯干、臀部、四肢沸水烫伤(后称烧伤)后约2 h入院.入院诊断:烧伤总面积35％,其中浅Ⅱ度5％、深Ⅱ度25％、Ⅲ度5％ TBSA.入院后常规进行补液、抗感染、营养支持等治疗,每1～2天行创面换药1次.联合使用抗生素:头孢甲肟1.0 g/d,硫酸依替米星50 mg/d,连用5d.后单独使用头孢甲肟1.0 g/d,连用5d.因患儿家长拒绝手术治疗,创面仅予以换药处理.伤后1、7、14 d,尿常规检查结果正常,镜检未见血尿;血常规检查结果正常,Hb 109 g/L.     

轻中度烧伤抗生素应用分析

目的 探讨轻中度烧伤创面感染情况,合理使用抗生素. 方法 收集2010年3月至2013年3月本院烧伤科住院的轻中度烧伤患者409例;随机分为A、B两组,其中A组为对照组,B组为抗生素应用组,以观察创面是否出现感染征象及创面分泌物细菌培养鉴定阳性者判定感染的标准. 结果 轻中度烧伤患者创面感染率低,A组与B组无统计学差异（P＞0.05）. 结论 在本研究中,笔者认为轻中度烧伤患者创面感染率与是否应用抗生素无关,临床中对这类患者可以不使用抗生素,以避免抗生素的滥用.     

治疗二氯甲烷烧伤一例

患者男,22岁,工作时被热二氯甲烷(温度约80℃)泄漏喷溅于双眼、右上肢等部位,伤后2 h后用水冲洗创面,并在邻近诊所输液(药名不详),因患者呼吸困难,伤后10 h收入笔者单位。查体:患者睑结膜充血水肿,睁眼困难,咽腔充血,声音嘶哑,自感胸闷,有轻度“三凹征”,双肺可闻及干性(?)音,烧伤创面主要分布于右上肢及背部。白细胞计数(WBC)18．6×109／L、红细胞计数(RBC)6．86×1012／L、中性粒细胞(GR)0．95、淋巴细胞0．5、血钾4．01 mmol／L、血钠     

烧伤感染中的抗生素应用进展

休克、感染和多脏器功能障碍被称为烧伤后三大并发症,感染是导致烧伤病人死亡的首要原因[1].烧伤致皮肤黏膜损伤后.外界的病原微生物就开始入侵机体,以局部感染为主,影响创面的转归,如感染进一步发展,将导致全身脓毒血症.     

严重烧伤后抗生素的应用

烧伤造成人体皮肤屏障破坏和抗力低下,易导致创面和/或周身感染。目前,感染在烧伤死亡原因中仍占首位,是国内外亟待解决的课题。在抗烧伤感染中,抗生素仍不失为一种有力的武器。我们治疗100例平均烧伤面积为70.43%的(Ⅲ~0平均面积20%)二、三度烧伤,据创面培养以及血液、痂下组织分离的细菌分析,以金葡菌、绿脓杆菌、大肠杆菌为多见。我们以常见的各种细菌对抗生素的敏感度和临床疗效为依据,筛选应用如下抗生素。对革     

治疗乙状结肠直肠烧伤一例

患女，38岁，因子宫肌瘤似行手术治疗。术前常规清清洁灌肠时误将80℃软皂液（未兑冷水）500ml灌入结肠内，患当即感疼痛不适，但未引医护人员重视，留置10min后排便。当晚患感下腹部剧痛，肛周皮肤可见水疱。此后，连续数日自肛门排出大量淡红色血性液体，伤后1周行电子结肠镜检查见：乙状结肠距肛缘17cm以下（含直肠）黏膜充血、水肿、糜烂，     

烧伤创面应用水胶体敷料导致接触性皮炎一例

患者女,25岁.电热取暖器烫伤右前踝2 cm×1 cm,Ⅲ度,门诊换药治疗.患者平素体质弱,有对牛奶、鸡蛋、磺胺药物过敏史.伤后14 d起使用丹麦康乐保公司的康惠尔溃疡贴水胶体敷料5 cm×4 cm换药,1次/2 d .16 d后,患者创面周围皮肤与所贴溃疡贴大小一致的区域红肿、发痒、出现水疱、糜烂、渗出,诊断为接触性皮炎.     

湿润烧伤膏致慢性过敏八例

1990年1月至1994年6月,我们接诊的75%以上烧伤病人曾在院外应用湿润烧伤膏,其中引起慢性过敏者8例。创面周围皮疹5例,全身皮疹3例,发热4例;住院治疗6例,其中5例行自体游离皮片移植封闭创面,1例经处理后自行愈合。例1,男,19岁。右足背被热铁板灼伤12天,全身皮疹伴发热3天入院。患者伤后足背有水泡,创面疼痛,除每日涂湿润烧伤膏未用其他药物。用药9天后右足及右小腿红肿,散在米粒样丘疹,全身潮热、奇痒。T38.9℃,呼吸急促,双上睑轻度水肿,右足背7cm×4cm 创面,基底潮红,局部水肿,渗液呈淡黄色。全身散在丘疹,右下     

湿润烧伤膏致慢性过敏八例

湿润烧伤膏致慢性过敏八例张景华，孙占义，刘素峰１９９０年１月至１９９４年６月，我们接诊的７５％以上烧伤病人曾在院外应用湿润烧伤膏，其中引起慢性过敏者８例。创面周围皮疹５例，全身皮疹３例，发热４例；住院治疗６例，其中５例行自体游离皮片移植封闭创面，１例...     

烧伤创面细菌生态和抗生素治疗

The main factors influencing the bacterial ecology on burn wound are the selection of antibacterial agents and systemic antibiotic. Some antibacterial agents more active against P. aeruginosa were developed in 1960s,and the detection rate of P. aeruginosa on burn wound has been declined, and the detection rate of Enter obacter iaceae species and Acineto bacter SPP. has been raised since then. In 1990s,the third generation Cephalospor in was widely used in burn unit and the detection rate of staphylococcuse aureus showed an increased trend. Especially, the positive rate of MRSA was increased significantly. Under the selection pressure of antibacterial agent, the resistant strains are rapidly increased and the antibiotics against opportunistic pathogen on burn wound should be selected continuously. Finally, the bacterial ecology pattern on burn wound is changing incessantly. The result is that the prevalence of infection of muhi-drug resistance strains and opportunistic pathogen appears on burn wound. In order to optimize the antibiotic therapy, the bacterial ecology pattern on burn wound has to be investigated, and the dominant pathogen including invasive and currently prevailing strains in the burn unit also should always be surveyed. In addition, we also should know the mechanisms of bacterial resistance. The .regular surveillance of antibiotic resistance in the clinical isolates is the most important and valuable for understanding the trend of bacterial resistance. The antibiotic therapy should be decided according to the result of susceptibility tests.     

烧伤感染的经验性应用抗生素问题

根据病原菌药敏试验结果选择敏感抗生素 ,是抗生素治疗的一个重要原则。严重烧伤患者免疫功能低下 ,有广泛开放的创面 ,脓毒症发展迅速 ,发生多脏器功能不全机率高。脓毒症早期诊断和早期应用抗生素是治疗成功的保证。脓毒症早期尚未获得创面培养和药敏试验结果 ,或在己用抗生素时发生脓毒症 ,需经验性应用抗生素。正确的经验性应用抗生素和疗效密切相关 ,尤其对重危患者。所谓经验性应用抗生素 ,是根据烧伤感染常见病原菌和本科室在这一时期的烧伤创面细菌生态学资料 ,结合患者的临床表现 ,推断可能的病原菌 ,并参考本科室细菌耐药现状和根…     

抗生素治疗导致细菌内毒素释放的研究进展

由革蓝阴性(G-)细菌引起的各种感染仍是目前临床上主要的并发症和死亡原因之一.即使在应用各种广谱、高效抗生素治疗感染取得巨大进步的今天,对抗菌治疗中产生的一系列严重反应,如发热、中毒性休克及多器官功能衰竭(MOF)等,仍然没有取得防治的根本性进展.其中抗生素治疗中导致G 细菌释放内毒素(lipoplysaccharide,LPS),以及由其引起的严重损害存在着十分复杂的作用机理没有完全阐明,是一个主要原因[1].     

曲安奈德过敏一例

病例 患者女，26岁，因瘢痕增生而多次使用曲安奈德进行瘢痕内注射已1年余，每2周至1个月注射1次，每次40～80mg，既往无过敏史。当日患处进行局部常规消毒，使用一次性注射器抽取曲安奈德（意大利里沙化马大药厂）40mg进行注射，注射后患者无任何不适，当即要求再注射1支（40mg），共使用80mg分三处瘢痕进行注射。[第一段]     

鱼精蛋白过敏一例报告

鱼精蛋白过敏一例报告王祖谦＊＊患者女，２６１２岁，１１．５ｋｇ，于全麻低温体外循环下行先天性心脏病法乐氏三联症畸形矫正术。建立体外循环前于右心耳注入肝素４３１３ｕ（３７５ｕ／ｋｇ），体外循环预充液肝素２５００ｕ。术中麻醉、体外循环平稳，心脏畸形矫正满...     

石膏过敏一例报告

患者男性 ,32岁。因右膝关节肿痛伴活动受限 1d ,以右髌骨骨折入院。行切开复位钢丝环扎后长腿石膏 (上海医用敷料厂生产的 15cm× 5 0 0cm规格的石膏绷带 )外固定。术后第 3天患者诉患肢瘙痒 ,换药时发现患肢后侧皮肤发红 ,第 5天患肢明显红紫 ,其范围为石膏覆盖部位 ,超出石膏部分大致与石膏缘平行 ,且有瘙痒 ,其发红部位压之不褪色。膝关节肿胀明显 ,有波动感。自切口外侧进入引流出血性液约 2 0ml,加压包扎。石膏内面以四层纱布覆盖 ,纱布边缘超出石膏缘 ,同时口服息斯敏 ,使用足量抗生素的同时 ,给予D X M 5mg静滴 ,连用 3d发红部位…     

鱼精蛋白过敏一例报告

患者女,10岁,诊断为室间隔缺损。1986年1月6日在低温体外循环及静吸复合麻醉下行室间隔缺损修补术。心内操作顺利完成,心脏自动恢复窦性心律。静脉注射鱼精蛋白(4mg/kg)20min后,突然发现患儿口唇、四肢发绀,PaO2由27.07kPa(203mmHg)降至6.93 kPa(52mmHg),PaCO2由6.00 kPa(45mmHg)上升至8.00kPa(60mmHg);MAP由10.7kPa(80mmHg)下降至6.67kPa(50mmHg);心率由100