经皮肾镜碎石术(PCNL)后迟发性出血的原因及介入治疗

 目的 总结经皮肾镜碎石术(percutanous nephrolithotomy,PCNL)后迟发性出血的诊疗经验。 方法 我院2006至2010年间使用PCNL治疗了1 036例上尿路结石患者,术后出现迟发性出血7例,收治外院行PCNL术后的迟发性出血患者4例,共计11例:男9例,女2例。年龄48~75岁,平均59.8岁。肾多发性结石6例,肾铸型结石3例,孤立肾结石1例,输尿管上段结石1例。结合临床资料分析迟发性出血的临床表现、原因及介入治疗经验。 结果 11例患者经超选择性肾动脉栓塞辅以保守治疗后血尿消失,血常规及肝肾功能指标逐渐恢复正常。数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)结果示:假性动脉瘤10例,其中下极动脉分支假性动脉瘤7例,中极动脉分支假性动脉瘤2例,中极及下极兼有者1例;下极动静脉瘘1例。 结论 术中操作损伤导致的假性动脉瘤及动静脉瘘是迟发性出血的原因;超选择性肾动脉栓塞是治疗PCNL术后迟发性出血安全有效的手段。     

经皮肾镜取石术后迟发性大出血诊治体会（附3例报告）

目的总结经皮肾镜取石术（PNL）后迟发性大出血的诊治经验。方法回顾分析PNL术后迟发性大出血3例的诊治方法和取得的经验。结果3例PNL术后迟发性大出血患者均通过高选择性肾动脉造影明确病因,经高选择性肾动脉栓塞彻底止血而痊愈。结论高选择性肾动脉造影及肾动脉栓塞是PNL术后迟发性大出血诊断和治疗的首选。     

经皮肾镜碎石并发肾出血的临床分析

目的 探讨治疗经皮肾镜碎石并发肾出血的最适当方法.方法 采用超选择性肾动脉栓塞方法 治疗经皮肾镜手术中的严重出血.结果 全部治愈出院,随访无并发症发生.结论 血管内栓塞治疗是首选方法,也安全有效,可最大程度保护肾组织和肾功能.     

经皮肾镜术后并发肾出血的介入治疗

目的：探讨经皮肾镜取石术后肾出血的原因及介入治疗的价值。方法：对8例经皮肾镜取石术后并发肾出血的患者行选择性肾动脉造影,超选择性插管后用明胶海绵和弹簧圈栓塞治疗。结果：8例患者全部栓塞成功,肾出血停止,患肾功能无明显异常,未发生严重并发症。结论：超选择性肾动脉栓塞具有创伤小、见效快以及最大限度的保留患肾组织及功能,是治疗经皮肾镜取石术后并发肾出血安全、有效的方法。     

经皮肾镜碎石术出血防治的研究进展

经皮肾镜碎石术(PCNL)已成为一种较为有效的治疗上尿路结石的常规手术方法,肾出血是PCNL最常见的并发症,有时出血凶险,病情发展迅速甚至危及生命。因此,肾出血的防治对顺利开展PCNL有重要意义。该文结合文献系统分析了PCNL肾出血的病因、分类及特点、出血原因及风险因素,总结了术中和术后快速、准确判断肾出血的原因及有效预防措施,对于顺利开展经皮肾镜手术有重要的借鉴意义。     

经皮肾镜碎石术的护理

泌尿系统结石在我国有较高的发病率,过去往往需行开放手术取石,如：输尿管切开取石、肾盂切开取石、肾实质切开取石等。目前随着腔内泌尿外科微创技术的开展,大部分结石患者不再需要开放手术,而是采取经皮肾镜碎石术,对经皮肾镜碎石术患者护理水平的不断改进对经皮肾镜碎石术的开展起着重要的作用,我们就经皮肾镜手术围术期护理的注意事项及术后的护理要点综述如下。     

经皮肾镜碎石术护理

我院自2006年10月采用微创经皮肾镜碎石术，治疗肾、输尿管上段结石120例。通过术前心理护理及体位训练、术后精心护理，患者均获痊愈，现将护理体会报道如下：1临床资料本组120例，其中，男78例、女42例，年龄30～68岁，平均49岁。其中，单侧肾结石76例，双侧肾结石10例，肾结石伴输尿管上段结石34例。     

经皮肾镜碎石术护理

我院自2006年10月采用微创经皮肾镜碎石术,治疗肾、输尿管上段结石120例.通过术前心理护理及体位训练、术后精心护理,患者均获痊愈,现将护理体会报道如下: 1 临床资料     

经皮肾镜碎石术合并出血行超选择性肾动脉栓塞术的护理

目的探讨经皮肾镜碎石术合并严重出血行超选择性肾动脉栓塞术的护理方法。方法回顾性分析1502例经皮肾镜碎石术患者的临床资料。结果 14例患者术中或术后出现严重出血,其中4例经保守治疗完全止血,10例行超选择性肾动脉栓塞术,达到完全止血,全部治愈出院。结论超选择性肾动脉栓塞术是经皮肾镜碎石术后合并严重出血最安全、有效的治疗手段。给予心理支持、精心护理,术后密切观察生命体征、穿刺肢体血运、尿量、胃肠道反应、疼痛等是保证治疗成功的关键。     

微通道经皮肾镜碎石术与标准通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果对比研究

目的对比分析在肾结石的治疗中分别运用微通道经皮肾镜碎石术与标准通道经皮肾镜碎石术的疗效。方法随机选取解放军第159医院2010年3月—2016年3月间收治118例确诊为肾结石的患者,并将其平分为观察组与对照组,给予观察组微通道经皮肾镜碎石术治疗,对照组采用标准通道经皮肾镜碎石术治疗。对比观察两组的治疗效果。结果两组的结石清除率、住院时间、血红蛋白下降值及灌注液用量差异无统计学意义(P>0.05);对照组的手术时间显著短于观察组(P<0.05),观察组的术中出血量及术后并发症的发生率明显较对照组少(P<0.05),两组术中出血量及并发症的发生率统计学差异有统计学意义。结论微通道经皮肾镜碎石术与标准通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石优势各异,碎石效果均良好,微通道经皮肾镜碎石术的出血量及并发症均较少,安全性较高,更值得临床推广。     

微通道经皮肾镜取石术大出血原因分析及对策

目的探讨微通道经皮肾镜取石术并发大出血的原因及防治对策.方法对2003年1月至2008年12月昆明医学院第二附属医院泌肾外科收治的7例微通道经皮肾镜取石术后大出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果肾血管造影显示患者叶间动脉损伤1例,假性动脉瘤4例,肾动静脉瘘1例,真性动脉瘤1例,均行超选择性肾动脉栓塞成功治疗大出血,无切肾病例.结论充分的术前准备,规范的手术操作,及时有效的治疗是防治微通道经皮肾镜取石术大出血的重要保障.     

介入治疗PCNL后迟发性出血的全程护理研究

目的 研究介入治疗经皮肾镜碎石术(PCNL)后迟发性出血的全程护理效果,以便为其介入治疗的临床护理提供依据.方法 选取2012年1月至2014年10月在成都医学院第一附属医院接受介入治疗的PCNL后迟发性出血患者38例,行术前、术中和术后护理,预防并发症,并行出院指导等全程护理,观察导尿管、造瘘管引流液和术后并发症等情况.结果 所有患者介入治疗均无异常,术后2～5 d导尿管、造瘘管均无鲜红引流液出现,未见再出血患者.复查红细胞压积、血红蛋白,均未见进行性降低,也未发生穿刺点出血、穿刺点周围血肿、肺部感染、压疮、栓塞综合征和感染等术后并发症.患者术后5～7 d康复出院.结论全程护理可有效提高手术成功率,降低术后并发症发病率,同时能有效促进患者康复.     

微创经皮肾镜取石术后严重出血的DSA诊断与介入治疗的临床观察

目的探讨微创经皮肾镜取石术后严重出血的DSA诊断与介入治疗的临床疗效。方法抽选该院收治的28例微创经皮肾镜取石术后严重出血患者,经DSA诊断后,分别采用保守及介入治疗。结果 DSA确诊率为96.4%。治疗组成功率100%;对照组成功率71.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 DSA诊断微创经皮肾镜取石术后严重出血,疗效显著。     

超选择肾动脉栓塞术在经皮肾镜取石术后肾出血治疗中的应用

目的:探讨超选择性肾动脉栓塞术(SRAE)在经皮肾镜取石术(PCNL)后肾出血中的应用效果。方法:选择因肾结石性经PCNL术后肾出血患者34例,采取超选择肾动脉栓塞术进行治疗,分析肾动脉造影及栓塞情况,观察SRAE前后患者血常规、肾功能指标的变化。结果:34例患者1次栓塞成功率为94.12%。术后第1天,34例患者血细胞比容及血红蛋白水平较术前明显下降(P<0.05或P<0.01),术后第3天均明显升高(P<0.05),接近于术前水平;术前及术后第1、7天血肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SRAE治疗PCNL术后肾出血安全、有效,能在一定程度上保护患肾功能,但栓塞时导管栓塞技术的熟练掌握、造影图像的全面分析、栓塞材料的合理选择均有助于获得确切的止血疗效。     

经皮肾镜取石术后发热的危险因素及其处理

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)术后患者发热的危险因素及防治措施。方法回顾性分析68例PCNL治疗上尿路结石患者的临床资料,分析患者发热的各种危险因素。结果术后发热14例,其发生率为20.6%;发热与术前是否尿路感染、手术时间、术中出血量及术后多方面的因素有关,发热组和未发热组中的差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCNL术后并发感染比较常见,充分的术前准备、术中熟练操作以及使用有效抗生素是预防术后发热的有效措施。     

标准通道经皮肾镜与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效分析

目的：分析标准通道经皮肾镜取石术与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效。方法对我院泌尿外科2014年6月-2015年6月收治的60例肾结石患者进行实验观察,根据不同手术方式将患者分为观察组和对照组各30例。观察组采用微通道经皮肾镜取石术,对照组采用标准通道经皮肾镜取石术。观察两组患者的临床疗效和并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、住院时间、早期下床活动时间、住院费用明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者并发症和结石清除率差异较小,无统计学意义(P＞0.05)。结论在肾结石的手术治疗方法中,微通道经皮肾镜取石术的治疗效果明显优于标准通道经皮肾镜取石术,缩短了患者的住院时间、降低了患者住院费用、术中出血量少、减少了患者的痛苦。     

经皮肾穿刺取石治疗输尿管上段结石

目的 探讨经皮肾穿刺腔镜下取石治疗输尿管上段结石的有效性及安全性。方法 对26例输尿管上段结石患者采用经皮肾穿刺取石的临床资料进行回顾性分析。结果 26例中，26例均获成功，平均手术70min，术中出血约45mL，平均住院8d，无严重并发症。结论 经皮肾造瘘腔镜下取石治疗输尿管上段结石安全有效，并发症少，痛苦小，康复快。     

经皮肾镜碎石取石术患者的术后护理

泌尿系结石是泌尿外科常见的疾病之一,发病率高。如结石较大时可引起上尿路梗阻等,不能自行排出,并且不适合体外震波碎石,则需采用手术取石,近年来,我院开展的微创经皮肾镜碎石取石术具有创伤小、恢复快、操作简单、治疗彻底并能保存肾脏功能等优点深受患者及家属的信赖。它已成为尿石症的重要治疗方法之一。我科2010年4月-2013年2月采用经皮肾镜碎石取石术28例,均取得了满意的疗效,现将护理体会总结如下。     

经皮肾镜取石术治疗136例复杂性肾结石的临床护理

目的:探讨微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理特点及护理措施。方法:对我院2008年1月至2010年6月136例复杂性肾结石的患者行微创经皮肾镜取石术的护理措施进行总结。结果:102例患者一次性取石成功,34例二期MPCNL取尽结石,无并发症发生。结论:充分的术前准备,术后仔细的观察及周到的护理是微创经皮肾镜取石手术取得成功的重要环节。