何首乌致产后肝损害1例

病例女,31岁,因“尿黄、纳差、厌油、恶心10天,皮肤巩膜黄染4天”于2008-03-20入院。入院前患者因分娩后服何首乌半月余,逐渐出现面色差,乏力,厌油,恶心,纳差,尿色金黄,全身皮肤巩膜黄染。产后患者大便一直不畅。曾在2年前服首乌延寿片半年,无不适。入院查体：全身皮肤粘膜中重度黄染,肝肋下1cm,质软,边缘锐,脾未及。血清学检查示甲乙丙丁戊庚肝炎病毒学标志物阴性。肝炎相关自身抗体阴性。     

左半肝切除治疗先天性左肝内胆管囊性扩张症1例

１病例报告患者,女,５１岁。因反复右中上腹疼痛１０年于１９９７年６月入院,病史中无畏寒发热,无皮肤黄染。症状与脂餐无关。入院查：消瘦貌,皮肤巩膜无黄染。腹平,肝剑下５ｃｍ,质韧,边缘纯,有触痛。Ｂ超疑左肝囊性占位伴肝内胆管结石,并发现右侧多囊肾。ＣＴ...     

左半肝切除治疗先天性左肝内胆管囊性扩张症1例

病例报告患者，女，５１岁。于１９９７年６月因反复右中上腹疼痛１０年入院，病史中无畏寒发热或皮肤小便黄染，症状与脂餐无关。入院查：消瘦貌，皮肤巩膜无黄染，腹平，肝剑下５ｃｍ，质韧，肝缘圆钝，有触痛，Ｂ超疑左肝囊性占位伴肝内胆管结石，并发现右侧多囊肾，Ｃ...     

肝门部胆管囊腺癌1例

患者,女,57岁。两月前无明显诱因出现右上腹胀痛不适,阵发性,无寒战发热,无恶心呕吐,无胸闷憋气,无皮肤巩膜黄染,无腹泻黑便。体格检查:发育正常,营养中等,神志清,精神良好。T 36.2°C,P 80次/分,R 20次/分,BP140/80mmHg。全身皮肤粘膜无黄染水肿,浅表淋巴结未扪及肿大,腹平软,无胃肠型,全腹软,无腹肌紧张,无压痛及反跳痛,肝区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音3~5次/分。腹部增强CT:肝门部见一类圆形囊实性占位,大小约9.0 cm×7.8 cm×8.0 cm,边界清,呈分叶状,囊内有分隔及软组织结节影,分隔及实性部分呈中等度强化,肝内胆管轻度扩张。术中所见:肝门部囊实性占位,约10.0 cm×8.0 cm×8.0 cm,探查见左肝管、左右肝管汇合部内见菜花状肿物块,多发,并见有胶冻样液,病灶与周围分界清。全麻下行左半肝、胆囊、肝总管切除,行右肝管—空肠ROUX—EN—Y吻合术,沿肿瘤边缘部钝性分离,肿瘤与周围分界清,完整剥除肿瘤。术后病理:肝门部中分化乳头状囊腺癌。讨论胆管囊腺癌是一种极少见的肝脏恶性上皮源性肿瘤,发生率约占肝脏恶性肿瘤的0.41%[1],97%发生于肝内,3%发生于...     

成人Caroli综合征2例

成人Ｃａｒｏｌｉ综合征２例王哲民，牟淑华莱芜钢铁总厂医院（２７１１２６）关键词Ｃａｒｏｌｉ综合征例１男，３９岁，农民。因发热、右上腹痛２０天，Ｂ超示肝脏多发性脓肿入院。查体：皮肤粘膜无黄染，心肺无异常所见。上腹压痛，有局限性隆起。肝肋下未及，剑下４ｃ...     

肝内胆管先天连接变异1例

患者女 ,２４岁 ,３ｄ前因出现剑突下痛疼 ,逐渐加重 ,２ｄ前突然加重 ,阵发绞痛 ,剧烈无放射 ,伴恶心呕吐 ,为胃内容物（含胆汁）。入院检查 :体温３７℃ ,心率９０次 /ｍｉｎ ,呼吸２０次 /ｍｉｎ ,血压１３/９ｋｐａ专科检查 :皮肤无淤点 ,巩膜无黄染 ,腹平坦 ,腹式呼吸存在 ,未见胃型及肠型 ,剑下压痛 ,肌卫不明显 ,肝脾未扪及 ,肝浊音界叩出 ,肠鸣正常。化验 :ＷＢＣ :４ ８×１０９/Ｌ ,Ｎ :０ ８０ ,Ｌ:０ １０,Ｂ超 :胆总管上段１ １ｃｍ×０ ５ｃｍ结石 ,肝内外胆管未见扩张 ,胆囊未见异常。入院诊断 :胆总管结石并发感染。手术取…     

以溶血性贫血为首发表现的肝豆状核变性1例

患儿男,１１岁,以皮肤黄染６天为主诉入院。６天前患儿无明显诱因出现巩膜、颜面及手脚皮肤黄染,甲床苍白,尿呈深黄色,继之出现颜面及双下肢水肿,伴有腹胀、乏力,无发热、无恶心和呕吐,为明确诊断入院。查体：血压１４．６６／９．３３ｋＰａ,神清,呼吸平稳,周身皮肤黄染,颜面及双眼睑水肿,结膜略苍白,巩膜黄染,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清,心音有力,节律整,心率１１０次／分,腹平软,全腹轻压痛,无固定压痛点,肝脾未触及,双下肢凹陷性水肿。辅助检查：血常规ＷＢＣ１７．２×１０９／Ｌ,Ｓ０．６５,ＲＢＣ…     

Caroli病1例

1临床资料患者,男,5岁,2a前无明显诱因出现腹痛,局限于右上腹,对症处理可缓解。入院前7d出现呕血、便血、腹胀件发热,无咳嗽、腹泻等。家族中无类似病史。查体：神志清,慢性病容。无皮疹,浅表淋巴结未触及。心肺无异常。腹膨隆,肝上界在右锁骨中线第5助间,下界右锁骨中线助下10cm,剑突下6．orm,脾助缘下4．sctn,肝脾质韧,局部无隆起,无压病,边缘钝。实验室检查：血红蛋白789·L－‘,白血球69xl炉·L－‘,淋巴0．18,中性分叶核080,杆状核0‘of,大单核0．01;血小板200X10’·L－‘;尿常规、乙肝五项均正常;肝功能A…     

慢性活动性肝炎并发假性肝性脑病误诊为急性重型肝炎1例报告

慢性活动性肝炎出现肝性脑病少见。本科近期收治1例慢性活动性肝炎并发假性肝性脑病误诊为急性重型肝炎。现报告于后: 患者 女,24岁。因乏力、纳差、头昏10天,意识障碍2天,皮肤黄染1天于1990年12月4日11时入院。患者缘于入院前10d出现乏力,纳差,头昏,入院前2天发现意识障碍,入院前1天经过治疗意识障碍     

肝切除联合肝内胆管切开整形治疗肝内结石并胆管狭窄186例

目的：探讨肝内结石并胆管狭窄的外科治疗。方法：回顾性分析9例来收治186例肝内结石并胆管狭窄患者的术前检查,结石和狭窄的分布、手术方式,术后并发症,残石情况和优良率等情况,结果：左肝内结石64例,全肝内结石95例,右肝内结石27例,合并肝内不同部位的胆管狭窄217处;行半肝切除,肝叶切除,肝段切除共109例,186例不同程度联合Ⅰ-Ⅲ级肝内胆管切开及整形,无严重术后并发症出现,术后残石率10．2％,优良率95．0％,结论：肝切除联合肝内胆管切开整形是治疗肝内结石并胆管狭窄的较好选择。     

Caroli病二例报告

1　临床资料　例 1,女 ,14岁。患者半月前无诱因突然出现畏寒、发热及右上腹部疼痛。发热时最高体温达 39℃ ,伴有轻度右肩部放射性痛 ,外院予以对症治疗 ,效果差。近 2天症状加重转入我院。查体 :轻度贫血貌 ,巩膜轻度黄染 ,肝肋下 1.0 cm,脾肋下未及 ,肝功能 AL T80 μ/ L,TBIL 36 .4μmol/ L,B超示肝肿大 ,肝内胆管囊状、圆锥状扩张 ,脾、胰、双肾无异常。 ERCP示左肝内胆管扩张呈囊状 (近肝门处 ) ,右肝内胆管扩张呈圆锥状 ,确诊为 Caroli病。　　例 2 ,女性 ,35岁。患者反复无诱因出现畏寒、发热及右上腹部不适 ,均经抗炎治疗后…     

误吞铁丝后致肝肺异物1例

患者男,33岁,因误吞食铁丝3个月,痰中带血丝10天,于2001年12月3日收住院,患者入院前3个月误吞食一根长约9cm的铁丝,当时无明显不适,10天前开始出现痰中带血丝,量少,无胸闷气促,无发热,腹痛,入院时B超示肝右叶,膈肌,右下肺有一异物。     

何首乌致肝损害1例

患者，女，54岁。因巩膜及全身皮肤黄染、尿黄2周入院。患者自述2009年1月中旬为治白发冲服首乌粉10g／次，每日2次。3月初患者自觉食欲下降、乏力，未重视，10d后开始出现黄疸症状，呈进行性加重并逐渐出现红色皮疹、瘙痒。患者既往体健，无烟酒等不良嗜好，无寄生虫感染史，否认家族有肝病史。查体：生命体征平稳。全身皮肤、巩膜重度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，胸腹及四肢可见散在红色皮疹，     

肝内胆管穿孔1例报告

我科于2008年12月收治肝内胆管穿孑L患者1例,现报告如下。 1病历摘要 患者男,78岁,汉族,农民,以“间歇右上腹部疼痛1年余,加重伴皮肤黄染2d”之主诉入院,既往有5年余冠心病史,3年前患心肌梗死。查体T37．4℃,P82次／min,R19次／min,Bp120／70mmHg,急性痛苦病容,全身皮肤中度黄染,巩膜中度黄染,心肺无明显异常,腹平坦,未见明显胃肠型及蠕动波,上腹部局限性肌紧张,     

双侧多肝段切除治疗复杂肝内胆管结石伴胆管走行变异1例报告

1 临床资料 患者,女,54岁,因"反复右上腹痛20年,加重半年"于2006年10月23日入院.患者于20年前反复出现右上腹痛,偶有发热,无皮肤、巩膜黄染,平均每年发作2～3次,抗感染治疗后可缓解.     

慢性活动型肝炎伴假性肝性脑病1例

收治1例慢性活动型肝炎无肝功能衰竭而出现意识障碍的少见病例,特报告于后:患者女性,24岁。因乏力、纳差、头昏10天,意识障碍2天,皮肤黄染1天于1990年12月4日11时入院。入院10天感头昏、全身不适、纳差明显,服用甲药无缓解。入院前2天头晕,不认识亲人,嗜睡,手足躁动。入院当时患者呈浅昏迷状态,呼之不应,黄疸加深,急会诊以“急性重型肝炎,肝性脑病Ⅲ度”收住入院。查体:T36．2℃,Bpl3/8kPa,神志不清,呻吟,皮肤巩膜轻度黄染,注射部位小块淤斑。肝脾肋下未扪及。肝浊音区在右锁骨中线第5~     

免疫球蛋白G4相关硬化性胆管炎2例

<正>1 临床资料病例1,男, 72岁,因"黄疸、乏力纳差1+月,呕血3小时"于2017年12月13日入院。既往有高血压、痛风、脑梗死病史,10+年前行胆囊切除术,个人史无特殊。入院前患者于外院完善上腹部增强MRI及MRCP显示肝内外胆管扩张,胆总管胰头段明显狭窄,局部壁增厚,胰腺广泛增大、实质肿胀欠均匀。入院查体:生命体征平稳,贫血貌,重度黄染,心肺查体未见明显异常,腹软,中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。     

不同照射野术中放疗对肝门部胆管影响的实验研究

[目的]探讨不同照射野的术中放疗对肝门部胆管的影响。【方法】12只小猪随机分成3组fn=4）。所有动物均接受胆囊切除和肝外胆管部分切除。此外，Ⅰ组动物接受20Gy的肝门部术中放疗，范围是直径5cm的圆形照射野。Ⅱ组动物亦接受20Gy的肝门部术中放疗，而范围是直径7cm的圆形照射野。Ⅲ组为实验对照组，不进行术中放疗。【结果】Ⅰ、Ⅱ组动物死亡率无统计学上的差异（P10．49）。术后定期PET和CT影像显示：放疗后第14天放疗区肝组织对FDG的摄取量明显减弱（P〈0．05），而第56天时则恢复正常。尸检及病理组织学检查显示：放疗动物的胆管空肠吻合口均出现狭窄和纤维化改变，肝内胆管扩张和胆汁淤积伴化脓性胆管炎。【结论】5cm照射野与7cm照射野术中放疗对肝门部胆管影响无显著差异。     

妊娠期急性脂肪肝抢救成功1例

患者宋波31岁住院号00094445孕产。因停经36周头晕、眼花、全身黄染。于2004年12月14日住院。患者既往健康，否认肝肾等重要脏器疾病史。一个月前出现下肢水肿，七天前自觉头晕、四肢乏力、呼吸困难、排尿排便色黄，三天前出现全身黄染、尿少。入院查体：血压129／89mmHg，巩膜轻度黄染，全身皮肤及粘膜无明显出血点，肝区无叩痛，移动性浊音阴性，下肢水肿阳性。     

疑难病例析评第118例自身免疫性胰腺炎-黄疸-胰头肿大-胆管壁增厚-CA19-9异常

病历摘要患者男，68岁，主因“纳差伴上腹隐痛不适15个月，间歇性黄疸11个月”于2005年11月26日入院。15个月前出现食欲减退，伴有右上腹隐痛不适，不适为阵发性，按胃病治疗无效。11个月前出现皮肤巩膜黄染及皮肤瘙痒，小便深黄色，无寒热。在当地对症治疗2周左右症状消退出院。其后症状间歇性发作。1个月前症状复发，偶有白陶土样大便改变，治疗无效。当地医院CT检查发现胰头肿大、肝外胆管扩张，诊断“胰腺癌、梗阻性黄疸”，建议手术治疗。发病后自觉乏力，体重下降5kg。既往无饮酒史，诊断“冠心病”2年。