Rasmussen脑炎1例并文献复习

Rasmussen脑炎(Rasmussen's encephalitis,RE)是一种极为罕见的免疫介导的慢性疾病,多表现为一侧大脑半球神经变性伴萎缩,本病儿童期发病,因一侧大脑萎缩导致神经功能障碍,在起病的1年内会出现偏瘫、偏盲、认知障碍、失语症(如果涉及到语言功能的大脑半球),最终会有神经系统严重的后遗症如运动和认知困难以及难治性癫痫,目前发病机制尚不明确。该病症状重,致残率高,抗癫痫药物治疗的疗效差,激素及免疫抑制剂等药物治疗不能从根本上阻止疾病的进展,一侧半球切除术是目前唯一可以控制癫痫的方法。本文通过对我科收治的1例患者进行分析并复习相关文献,进一步探讨RE的治疗方案,以提高对此病的认识。     

儿童病毒性脑炎的氢质子磁共振谱及其对预后评估的价值

目的探讨儿童病毒性脑炎时氢质子磁共振波谱（1H MRS）的表现及其对病情预后的评估价值。方法回顾分析经我院儿科确诊的20例儿童病毒性脑炎的临床资料,按格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为两组：重型（GCS 3～8分）8例、轻型（GCS 9～15分）12例,所有患儿和对照组10例均行核磁共振（MRI）扫描,并以病灶区（MRI检出信号异常处）及相对应的正常区域为感兴趣区（ROI）进行1H MRS分析,且随访1年后行智力测验。结果病灶区1H MRS结果均有异常,表现为乙酰天门冬氨酸盐（NAA）下降、胆碱（Cho）升高,NAA/Cho降低,重型组该比值降低更明显,且与智商降低呈正相关。结论儿童病毒性脑炎时1H MRS的表现可作为判断脑损伤的标准,对病情的预后评估具有重要价值。     

磁共振FLAIR序列对病毒性脑炎的诊断价值

目的:探讨MR FLAIR序列在诊断病毒性脑炎中的作用。方法:回顾性分析51例经临床确诊的病毒性脑炎MR表现。结果:FLAIR序列可清楚显示病毒性脑炎脑内病变。结论:FLAIR序列对病毒性脑炎有较高的应用价值。     

Rasmussen综合征1例

1 病例资料 患者,男,16岁,既往感染病史不详。自幼年即有癫痫发作病史,随年龄增长而发作次数增多．发作类型也由局限性发作到全身性发作。抗癫痫药物无效。伴发有左侧肢体肌肉容积减小而引起轻偏瘫;少语;思维缓慢。自闭等症状。CT示：一侧大脑半球萎缩：手术时,见患侧大脑半球质地坚韧。脑沟变宽。保留功能区皮层,行致病灶切除或MST手术。术后病理：脑胶质细胞增生。较多海绵样组组。随访10个月。无并发症。癫痫发作消失（仍按术前药量及品种服药中）。     

探讨利用磁共振成像诊断病毒性脑炎的价值

目的:分析局灶性脑炎磁共振成像(MRI)表现与颅内占位性病变的区别。通过回顾分析误诊病例,并与CT对照总结误诊的教训与经验,提高诊断水平。方法:取常规颅脑横断面T1WI、T2WI和矢状面T2WI及压水扫描,观察MRI影像特征及病灶周围组织关系。结果:经MRI诊断为4例丘脑炎症,5例额叶炎症,实验室脑积液常规检查蛋白为阳性改变,细胞数增高,经临床治疗后,复查脑CT均排除实性占位性病变。结论:MRI在区分脑部炎症与脑实性占位方面,MRI优于脑CT,是一种非常可靠的检查方法之一。     

磁共振波谱对前列腺癌的诊断价值

目的探讨三维磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)成像在前列腺癌诊断中的应用价值。方法对19例经病理证实的前列腺癌、7例前列腺增生患者进行常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及增强扫描、MRS检查。增强扫描进行SI-T曲线描记,并将其结果分为三型,将Ⅰ型及Ⅱ型作为慢性前列腺增生的诊断标准,Ⅲ型为前列腺癌的诊断标准。MRS成像计算(cho+cre)/Cit的比值,比值大于0.99为前列腺癌的可疑波谱,将病灶的多体素取平均值,并与病理及其他磁共振方法相对照,比较三者的诊断效能。结果前列腺癌的(cho+cre)/cit比值为2.26±0.52,良性前列腺增生的比值为0.60±0.37,前列腺癌的(Cho+Cre)/Cit值明显高于前列腺增生(P0.01),与病理结果相对照,MRS对前列腺癌的定性诊断优于磁共振平扫(P0.05),同样优于增强扫描(P0.05)。结论MRS对于前列腺癌与非癌组织的鉴别诊断有较高的准确性和特异性,对前列腺癌的诊断有较高的应用价值。     

磁共振波谱分析对海马硬化诊断的评价

临床和电生理研究证实大约有70％～80％的颞叶癫痫是海马硬化(HS)所致。这类癫痫是目前手术成功率最高的一种癫痫类型。而决定手术成功的关键在于术前的定位与定侧。磁共振成像具有良好的密度分辨率，通过体积定量的方法能够发现部分海马硬化，对于轻度海马硬化或无明显海马体积改变的患者，单纯MRI检查不易发现。磁     

Rasmussen综合征及手术治疗

目的对Rasmussen综合征的病因学、发病机制、临床表现以及诊断与治疗进行研究。方法对Rasmussen综合征患者的临床资料进行回顾分析。结果Rasmussen综合征多见于儿童,其病因和确切的发病机制目前尚不清楚,但是Rasmussen综合征的临床诊断相对容易。盲目应用抗癫痫药物对Rasmussen综合征的治疗百害而无一利,及早进行手术切除病侧大脑半球可获良好效果。     

大脑胶质瘤病的磁共振及磁共振波谱诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)和磁共振波谱成像(MRS)对大脑胶质瘤病的诊断价值。方法对13例经手术或活组织病理检查证实的大脑胶质瘤病患者的临床表现及MRI平扫、增强、MRS影像学资料进行回顾性分析。MRI常规行T1加权像(T1WI)、T2加权像(T2WI)及液体衰减反转恢复序列(FLAIR),采用时间飞跃法(TOF)的磁共振血管成像(MRA)、T1WI增强扫描。氢质子MRS采用单体素激励回波探测法(STEAM),并分析N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)等物质峰值改变。结果所有病例均侵犯2个或2个以上脑叶,以颞叶、枕叶、胼胝体、基底节和丘脑等部位侵犯受累常见。病变区T1WI呈低或等信号、T2WI呈高或混杂高信号、液体衰减反转恢复序列上为高信号,未见明显坏死、钙化,受累区域脑组织肿胀,占位效应轻。注射钆喷酸葡胺增强扫描示,9例无明显强化,2例斑片状强化,1例结节状强化,1例线状轻度强化。病变区域MRS表现为不同程度NAA降低,NAA/Cr比值降低;Cho上升,Cho/Cr和Cho/NAA比值上升。结论 MRI结合MRS对大脑胶质瘤病的诊断及鉴别诊断具有较大临床价值,是目前诊断大脑胶质瘤病的首选影像学方法。     

磁共振波谱分析在癫痫诊断和治疗中的应用

磁共振波谱 (ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｓｐｅｃ ｔｒｏｓｃｏｐｙ，ＭＲＳ)分析在过去的３０年广泛用于分子物理学的研究 ,最近１０余年才用于医学尤其是对癫痫的研究。ＭＲＳ是现有技术中能测定活体内生化物质改变的唯一的非创性技术。ＭＲＳ的应用使人们对癫痫的研究深入到细胞生化代谢水平 ,可通过了解癫痫病灶内的代谢变化 ,帮助手术前病灶的非侵入性定位 ,研究癫痫的神经递质改变及正确评价和选择癫痫药物。笔者就ＭＲＳ在癫痫诊断和指导治疗中的应用现状作一综述。ＭＲＳ原理ＭＲＳ的基本原理与ＭＲ相同。体内有许多原子如…     

橄榄桥脑小脑萎缩的临床和磁共振的诊断价值

目的分析橄榄桥脑小脑萎缩（OPCA）的MRI表现。方法回顾分析21例临床拟诊OPCA并经MRI证实的病例,所有病例均采用1.5TMRI进行检查,使用自旋回波序列T1WI矢状位和T1WI、T2WI、FLAIR序列轴位。结果 OPCA临床表现多种多样,以小脑症状、植物神经症状及椎体外系症状多见。MRI表现主要为小脑半球、桥脑腹侧、小脑中脚和橄榄的萎缩,大脑皮质轻度萎缩。结论成年人出现小脑共济失调、植物神经功能紊乱和椎体外系症状,应早期进行MRI检查,以除外OPCA。     

磁共振弥散成像对急性脑梗死的诊断价值

目的探讨磁共振弥散成像对超急性、急性脑梗死的诊断价值。方法对80例疑似急性期脑梗死患者,行磁共振常规T1WI、T2WI、水抑制序列（FLAIR）、弥散加权扫描（DWI）。结果80例中,超急性期脑梗死10例,急性期32例,超急性期、急性期脑梗死在DWI上表现为高信号,T2WI上为等信号或部分稍高信号,ADC图上表现为低信号。MRI扫描未见异常2例。结论磁共振弥散成像对超急性期、急性期脑梗死病变较常规MRI敏感,在多发梗死灶中可以发现责任病灶、为临床选择治疗方案提供依据。     

磁共振在滑膜疾病中的诊断价值

滑膜疾病包括一系列以滑膜炎、感染、增生、化生、肿瘤方面等为特点的复杂疾病。磁共振对滑膜的病变非常敏感,已经逐渐发展成为滑膜疾病诊断不可缺少的影像学检查方法。现对滑膜疾病的临床病理及相关磁共振的表现特点进行综述,以探讨磁共振在滑膜疾病诊断中的价值。     

动态增强磁共振成像对乳腺癌的诊断价值

目的：探讨乳腺癌的动态增强磁共振成像表现及诊断价值。方法：收集经手术病理证实的27例乳腺癌MRI资料,回顾性分析乳腺癌的MRI影像特点。结果：MRI显示乳腺癌病灶均呈T1WI等或稍低信号,1、2脂肪抑制像呈高信号,边缘不规则或有行贿刺征,核磁共振动态增强扫描表现为环形强化或从周边到中央强化：以时间-信号强度曲线Ⅱ或Ⅲ型作为乳腺癌诊断标准,其诊断敏感性为97．4％。结论：动态增强磁共振成像对乳腺癌的诊断有较高的临床应用价值。     

多体位磁共振成像对颈椎病的诊断价值

目的:探讨多体位磁共振成像对颈椎病的诊断价值。方法:对40例受试者进行中性自然位、颈椎前屈位及后伸位成像等不同体位下的颈椎相关结构的变化情况进行比较。结果:40例患者共检查椎间盘200个。中性自然位下发现突出的椎间盘总数为72个,而前屈位下发现112个、加重48个,后伸位下发现104个、加重44个。前屈位及后伸位发现椎间盘突出总数与中性自然位比较,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。在分别进行前屈位、中性自然位及后伸位成像时,椎管狭窄及硬膜前、后间隙狭窄的发生例数和病变严重程度依次增高,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:多体位磁共振成像是一种全面而准确的检查方式,具有重要的应用价值。     

3.0T磁共振成像对肝门部胆管癌的诊断价值

目的评价3.0T磁共振成像在肝门部胆管癌疾病中的诊断价值及其优势。方法收集26例经手术和病理证实的肝门部胆管癌患者的3.0T磁共振的常规MRI、MRCP图像及B超诊断,其中12例行3D-VIBE动态增强,10例同期行CT检查,并与病理结果对比,比较它们的诊断价值。结果常规MRI结合MRCP对本组病例的定位准确率为100%,定性准确率为92.3%,超声的定位准确率92.3%,定性准确率65.4%,两者对病灶定性的准确率差异有统计学意义(P0.05);12例3D-VIBE动态增强比MR平扫多发现小病灶3例,定性诊断更加可靠;10例CT扫描2例误诊,MR检查均定性正确。结论3.0TMR平扫及MRCP对肝门部胆管癌诊断及分型具有重要价值,高于同期B超、CT诊断价值;结合3D-VIBE序列动态增强扫描则能清楚显示动脉期,门静脉期及实质期等各个时相,不但有利于小病灶的发现,还能提供病灶的血供情况,为临床提供更高价值的影像信息。     

MRI对直肠间质瘤的术前诊断价值简

目的探讨MRI在直肠间质瘤的诊断价值。方法将16例经病理证实的直肠间质瘤患者的术前MRI所见与术中所见及术后病理进行对照研究。结果16例经术后病理证实直肠间质瘤患者MRI表现能基本反映病灶的大小、形态、范围、内部结构及与邻近器官的关系。结论MRI能多方位显示直肠间质瘤的本身特点及其周围的解剖结构,对直肠间质瘤的手术治疗有重要的指导意义。     

LAVA联合MRCP序列对肝门胆管癌的诊断价值

目的评价1.5T磁共振LAVA联合MRCP序列在肝门部胆管癌疾病中的诊断价值及其优势。方法收集18例经手术和病理证实为肝门部胆管癌患者的1.5T磁共振的常规MRI、MRCP图像及LAVA动态增强图像,并与病理结果对比其诊断价值。结果 LAVA联合MRCP序列对本组病例的定位准确率为100%,定性准确率为92.3%,分型准确率为88.9%,较常规MR分型较高,MR常规联合MRCP及LAVA检查定性均正确。结论 1.5TLA-VA联合MRCP序列对肝门部胆管癌诊断及分型具有重要价值,LAVA序列动态增强扫描能清楚显示动脉期,门静脉期及实质期等各个时相,不但有利于小病灶的发现,还能提供病灶的血供情况,为临床提供更高价值的影像信息。     

结直肠肿瘤MRI的临床价值

目的探讨磁共振成像(m agnetic resonance im aging,MR I)在结直肠肿瘤术前分期方面的临床价值。方法通过对38例临床诊断为原发性结直肠肿瘤的病例应用相控阵表面线圈对结直肠肿瘤进行术前的MR I检查,应用T1 FSE,T2 FRFSE或T2 FATSAT FRFSE序列,在肿瘤的局部浸润,淋巴结转移方面与术后的病理结果进行对照,对肠壁肿瘤浸润及肠周淋巴结转移情况进行评价。结果在结肠癌MR I对T1~T2期的诊断准确率为85.7%(6/7),对T3,T4期的诊断准确率为100%,总体在结肠癌的诊断准确率为92.3%(12/13),过诊率7.7%(1/13);在直肠癌MR I对T1~T2期的诊断准确率为80%(8/10),对T3,T4期的诊断准确率为100%,总体在直肠癌的诊断准确率为91.3%(21/23),过诊率8.7%(2/23)。在结直肠癌的总体诊断准确率91.7%(33/36),过诊率8.3%(3/36)。MR I对结直肠癌的周围淋巴结转移的评价,其敏感度为73.68%(14/19),特异度为70.59%(12/17),准确度为72.22%(26/36)。结论MR I对结直肠肿瘤的部位和侵犯程度及区域淋巴结情况可作较为全面的评价,对于肠壁肿瘤浸润评判有较高的准确率,对周围淋巴结转移的评判准确率有待进一步提高。     

MRS和MRI在颞叶癫痫诊断中的比较

目的研究氢质子磁共振波谱成像（^1H-MRS）在海马硬化早期诊断中的应用价值。方法颞叶癫痫42例行^1H-MRS检查，同期行头颅MRI常规检查，观察NAA、Cr、Cho的波峰特点，对NAAA/（Cr＋Cho）、NAA／Cr和NAA／Cho进行计算分析。分别进行海马硬化组与非海马硬化组之间病灶侧、相对侧的对比研究，以及两组的病灶侧与正常对照组相比较，研究两者之间有无统计学差异。结果在海马硬化组与非海马硬化组病灶侧的比较中，NAA／（cr＋Cho）及NAA／cr之间均有显著统计学意义，而NAA／Cho的比较未见差异；海马硬化组的病灶侧与正常对照组NAA／（Cr＋Cho）及NAA／cr之间的差异有显著统计学意义；非海马硬化组病灶侧、相对侧与正常对照组之间均无统计学差异。结论MRS可以在轻度海马硬化或伴有海马胶质细胞增生时进行早期诊断，提高了海马硬化诊断的敏感性．