口腔颌面外科麻醉

口腔颌面外科麻醉朱也森１麻醉选择和麻醉特点１．１口腔颌面外科患者的病变部位邻近气道，以气管内插管全身麻醉为常用麻醉方法。麻醉人员术前要做好充分准备，谨慎地选择全麻诱导药物及气管插管方法。１．２麻醉者根据手术需要选择经口或经鼻径路气管插管，上颌骨、上颌...     

80岁以上患者的口腔颌面外科治疗

目的：探讨80岁以上患者口腔颌面外科治疗的处理。方法：84例80岁以上患者接受口腔颌面外科治疗，手术前详细检查和充分准备，严格掌握手术适应证，完善围手术期处理。结果：81例接受手术治疗，全麻下手术49例，局麻下手术32例。21例恶性肿瘤患者中，18例进行不同类型的联合根治术。全组患者术后未发生严重的呼吸或心血管系统并发症。结论：超高龄不是外科禁忌证，超高龄患者并存病多，要严格掌握手术适应证，强化围手术期处理。     

口腔颌面外科住院患者使用抗生素的调查分析

口腔颌面外科住院患者使用抗生素的调查分析南京大学医学院附属口腔医院（２１００００）吉济华，朱小芹，项贵民兴化市第三人民医院口腔科吉卫华抗生素的“滥用”与不合理使用越来越受到临床工作者的重视，本文通过对南京大学医学院附属口腔医院近年来住院患者抗生素使用...     

气管切开在口腔颌面外科围手术期的应用

围手术期气管切开术 (perioperative tra-cheostomy,POTO)是口腔颌面外科常遇到的问题之一 ,在口腔颌面外科应用的临床报道较少 [1～ 3]。我科 1 970～ 1 997年行 POTO1 45例 ,现报道如下。1　方法1 .1　一般情况资料收集来自我科 1 970～ 1 997年间住院接爱POTO的患者 1 45例 ,其中男性 1 0 8例 ,女性 3 7例。1 .2　年龄分布患者年龄分布为 1 .8～ 81岁。 1 3岁以下 1 5例 ,1 4～ 5 9岁 91例 ,6 0岁以上 3 9例。2　结果口腔颌面外科 POTO应用情况见表 1。气管切开术后并发症 :皮下气肿 4例 ,术后出血 3例 ,纵膈气肿及气管切开后呼吸…     

口腔颌面外科围手术期血糖管理专家共识

围手术期血糖水平异常现象是影响患者预后的重要因素。目前,已有较多关于外科手术围手术期血糖管理指南,但对于口腔颌面外科手术围手术期血糖异常情况尚未有规范的管理方案。根据已发表的相关指南、共识及文献,并结合颌面外科的特点及我们的经验,本文主要从术前高血糖的筛查、评估,术中血糖安全管理,术后血糖水平的监测及治疗等方面规范了标准化血糖管理操作规程,为颌面外科围手术期血糖管理提供参考。     

口腔颌面外科住院患者医院感染调查分析

目的 了解口腔颌面外科住院患者医院感染情况。方法 对2002～2003年广西医科大学附属口腔医院口腔颌面外科住院患者的住院病历进行回顾性统计分析。结果 1786例颌面外科住院患者中有40例发生医院感染，感染率为2．24％。其中呼吸道感染25例，占62．50％。结论 颌面外科住院患者发生医院感染以呼吸道感染为最常见，应对其进行重点监控与研究。     

口腔颌面外科住院病例50年疾病构成变迁的初步分析

目的 分析北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科住院病例50年疾病构成的变迁,为临床治疗和医疗管理提供依据.方法 收集北京大学口腔医学院·口腔医院病案统计科1956-2009年口腔颌面外科资料完整住院病例共55 215例,将住院时间按年代分为1956-1969、1970-1979、1980-1989、1990-1999和2000-2009年五个时间段,将住院病例按病种分为口腔颌面部感染、损伤、肿瘤、颞下颌关节疾病、神经疾患、先天性唇腭裂与颅面裂、牙颌面畸形及后天畸形和缺损共8类.计算和分析8类疾病在不同时间段的构成比及变化趋势.结果 口腔颌面部感染、肿瘤、颞下颌关节疾病、后天畸形和缺损的构成比明显下降,分别从1956-1969年的17.0％、50.0％、3.9％和4.8％下降为2000-2009年的7.0％、44.7％、1.1％和1.6％;损伤、神经疾患、先天性唇腭裂与颅面裂、牙颌面畸形的构成比明显上升,分别从1956-1969年的9.2％、0.4％、14.3％和0.4％上升为2000-2009年的11.1％、0.6％、25.2％和8.7％;,恶性肿瘤的构成比有明显上升趋势,从1956-1969年的30.5％上升为2000-2009年的37.1％ (P＜0.05).结论 口腔颌面部肿瘤、先天性唇腭裂与颅面裂和损伤是目前口腔颌面外科最常见的疾病.     

口腔颌面外科围术期预防性气管切开术

口腔颌面外科围术期预防性气管切开术北京医科大学口腔医学院（１０００８１）姜霞，刘瑞昌，孟宪中由于口腔颌面外科手术的特殊性，围术期保持病人呼吸道通畅更为重要，特别是一些肿瘤及手术破坏了上呼吸道的正常解剖，并有产生大出血的可能等，使手术前后上呼吸道梗阻、...     

27例口腔颌面外科危急患者病因分析与抢救护理

目的探讨口腔颌面外科危急患者的危急原因及抢救护理。方法收集广东省口腔医院近8年来27例口腔颌面外科危急患者的临床资料,并对其发病原因、临床表现及抢救护理方法进行讨论、分析。结果口腔颌面外科患者出现危急情况主要与窒息、大出血、休克、急性心衰等并发症有关。结论针对各种高危因素,对口腔颌面外科危急患者应密切观察生命体征,及时发现病情变化,尽早采取有效医疗护理措施,对抢救成功至关重要。     

2018例口腔颌面外科日间手术临床分析

目的:总结中南大学湘雅医院口腔颌面外科开展日间手术的临床经验,探讨日间手术在口腔颌面外科的应用效果与安全性。方法:回顾分析2014年7月—2019年6月在中南大学湘雅医院日间手术中心进行治疗的所有口腔颌面外科患者的临床资料,包括患者年龄、性别、疾病名称、麻醉与手术方式或取消原因、住院时间、延期出院原因、术后并发症发生情况及医疗费用等。选取其中手术量最多的8种疾病,以普通住院病房为对照,比较同类型疾病平均住院时间与医疗费用的差异。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果:在纳入研究期间的5年内,中南大学湘雅医院共完成口腔颌面外科日间手术2018例,疾病类型以口腔颌面部软组织肿物、牙及颌骨病变、唾液腺疾病为主。患者年龄2~77岁,平均34.45岁,男女比例为6:4。手术取消率1.13%,术后并发症发生率0.64%,平均住院时间0.89 d,延迟出院率0.40%。与普通病房相比,同类型疾病住院时间与医疗费用均显著降低(P<0.05)。结论:口腔颌面外科能够实施日间手术的疾病类型多,患者依从性好,住院时间短,医疗资源利用率高。在规范管理的前提下,安全可行,值得进一步推广应用。     

198例老年颌面部骨折患者临床分析

目的 了解老年颌面部骨折患者的临床特征。方法 对2010年7月—2017年10月收治的198例老年颌面部骨折手术患者的临床资料进行回顾,分析创伤原因、骨折部位、合并伤、系统性疾病、治疗方法等临床特征。结果 198例老年颌面部骨折患者,男女比3.95︰1,平均年龄66.15岁;交通事故伤（78例,39.39%）、摔伤（49例,24.75%）、高坠伤（33例,16.67%）是老年人颌面部骨折的主要原因;下颌骨是最常见的骨折部位（120例）;60例患者同时伴发颌面部以外的创伤,四肢损伤最多（28例）;66例患有系统性疾病,最常见的是心血管疾病（50例）。198例患者的治疗方法主要是小型或微型接骨板切开复位坚强内固定。结论 坠跌伤和交通事故伤是老年颌面部骨折的主要原因,应采取有效的预防和干预措施。     

老年口腔颌面部损伤救治320例临床分析

目的:探讨老年口腔颌面部损伤的急救经验。方法:回顾性分析2003年3月-2011年12月我院收治320例62-83岁老年口腔颌面部损伤患者的临床资料。结果:320例老年口腔颌面部损伤患者经抢救及综合治疗,2例患者因重度颅脑损伤及伴心脏疾病抢救无效死亡外,其余均救治成功,治愈率99.4%。2例患者因面部瘢痕明显影响外貌,行二期整形修复,术后恢复满意;109例颌面部骨折术后随访6个月-4年,术后面部形态恢复满意,咀嚼功能良好,张口度≥3 cm,咬合关系恢复正常,X线片显示骨折断端对位良好,未见骨愈合不良、钛板排异反应、伤口感染、神经损伤等并发症。结论:以抢救生命为原则,多科协作,在保障患者生命的前提下,尽早对不同类型的颌面部损伤采取相应的治疗措施,创造手术条件,术中、术后严密监测,发现问题并及时处理,并存心脑血管等系统疾病的老年颌面部损伤患者,能够较顺利的度过围手术期,取得满意的临床效果。     

311例口腔颌面部间隙感染患者的回顾性分析

目的：探讨口腔颌面部间隙感染患者的流行病学分析及诊疗经验。方法：回顾分析311例口腔颌面部间隙感染患者的病案资料。结果：牙源性感染（70.4%）是口腔颌面部间隙感染最常见的病因。56.6%的入院患者病程超过1周。多间隙感染（70.5%）较单间隙感染（29.5%）更常见。60岁以上患者为患病最高的年龄段（38.9%）。血液链球菌是口腔颌面部间隙感染患者细菌培养检出率最高的致病菌（34.2%）。下行性纵隔炎是最常见的危及生命的并发症。78.1%的患者行脓肿切开引流术合并抗生素治疗。结论：口腔颌面部间隙感染患者治疗过程中需明确感染来源,从而指导治疗方案;B超、CT及MR等影像学检查对于间隙感染患者的诊断及治疗有指导意义;经验性抗生素使用合并脓肿切开引流仍是感染患者的首要治疗手段。在控制感染的基础上控制患者基础病的水平,避免可能出现的危及生命的并发症。     

口腔颌面恶性肿瘤合并糖尿病患者围术期营养状况调查分析

目的:调查分析口腔颌面恶性肿瘤合并糖尿病患者围术期营养状况.方法:收集接受手术治疗的口腔颌面恶性肿瘤合并糖尿病患者64例,并分别于术前、术后第1天、第3天、第7天清晨空腹抽取静脉血,检测血蛋白功能[血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]、免疫功能[总淋巴细胞计数(L)、淋巴细胞百分比(L...     

37 066次口腔颌面外科住院手术统计分析

目的:分析口腔颌面部住院手术病种的变化,探讨口腔颌面外科疾病手术治疗需求变化的趋势。方法:对上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科1954～200350年的住院手术病例资料进行回顾,统计分析各类手术、各手术年龄段的构成比及其变化。结果:口腔颌面部住院手术患者中,男∶女为1.48∶1。在各手术年龄段中,<13年龄段的构成比最高,为30.70%;以儿童、青年、中年、老年划分,其比例依次为中年(37.75%)>儿童(30.70%)>青年(24.63%)>老年(11.16%)。肿瘤及类肿瘤、唇腭裂及面裂和唾液腺疾病的手术次数分列口腔颌面部住院患者手术的前3位,构成比分别为37.11%、29.26%、16.16%;50年来各类疾病的手术次数多数呈上升趋势,其中尤以肿瘤及类肿瘤、创伤、牙颌面畸形手术上升较为明显。13～、20～、30～3个年龄段手术患者的构成比呈递减趋势,而40～、50～、60～、65～年龄段手术患者的构成比呈递增趋势。结论:肿瘤及类肿瘤、先天畸形、唾液腺疾病手术是目前口腔颌面外科施行最多的手术;同时,创伤、牙颌面畸形的手术呈快速增长,中、老年患者手术次数的增加也不容忽视。     

口腔颌面颈部恶性淋巴瘤46例临床分析

目的:回顾性分析口腔颌面颈部恶性淋巴瘤的流行病学状况、临床特点、常见误诊原因以及提高临床早期诊断的要点.方法:对46例经病理确诊的口腔颌面颈部恶性淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:46例恶性淋巴瘤中非霍奇金淋巴瘤39例(84.8%),霍奇金淋巴瘤7例(15.2%).首发症状依次为无痛性包块、疼痛性包块、感染、溃疡.首发部位依次为颈部、颌下、颏下、口腔、腮腺区.不伴发全身症状者40例(87%).首诊诊断不明者38例(82.6%).1次病理诊断的确诊率为84.8%.治疗主要为手术 化疗.患者5年生存率58%.结论:结外型恶性淋巴瘤的临床表现呈多样化,容易被临床误诊.应提高对其认识,对高度怀疑为该病的患者应反复多次病检加免疫组化检查以明确诊断.     

老年患者颌面部创伤83例临床分析

目的：研究老年口腔颌面部创伤的临床治疗方法及效果。方法：对赤峰学院附属医院口腔科2008年8月至2013年8月期间收治的83例老年口腔颌面部创伤住院病人的病历资料进行统计和分析,并与同期的随机抽取的90例非老年组患者进行比较。结果：83例老年颌面创伤患者男女比例为2.9∶1。交通事故49.39%在致伤原因中居首位。下颌骨骨折发生率最高。在合并伤中,以颅脑损伤6例（42.86%）最多见。经过及时治疗,83例患者生命体征平稳,面部形态恢复满意,咀嚼功能良好,张口度≥3 cm,咬合关系恢复正常。结论：颌面部损伤治疗应以抢救生命,保护功能,恢复面容为原则,及时进行急救和固定处理。     

1131例口腔颌面部骨折临床分析

目的：对121腔颌面部骨折患者进行临床流行病学总结分析。方法：对武汉大学口腔医学院口腔颌面外科2000--2009年收治的1131例口腔颌面部骨折患者的病历资料进行统计和分析．采用SPSS16．0软件包对骨折原因进行多因素风险分析。结果：口腔颌面部骨折患者男女比例为3．52：1．19～29岁组为好发年龄段（30．7％）：无业患者人数最多（21．4％）,交通事故伤占52．6％。口腔颌面部骨折患者中．869例发生下颌骨骨折（76．8％）,452例发生面中份骨折（40．0％）。伴发伤以眼损伤最为多见（18．5％）,其次是四肢骨折（9．2％）。Logistic多因素回归分析表明,高处跌落导致下颌骨骨折的相对危险度最高（OR=3．119,P=O．009）,低龄患者更容易发生下颌骨骨折（OR=1．021,P〈O．001）;机动车事故伤（OR=2．896,P〈O．001）是面中份骨折的高危因素．而男性较女性易发面中份骨折（OR：1．431．P=O．025）,患者年龄越大,发生面中份骨折的风险增加（OR=0．980,P〈O．001）。结论：15I腔颌面部骨折发生与患者年龄、性别以及发病原因有关。     

细针吸取细胞学在口腔颌颈部包块诊断中的应用

目的:探讨细针吸取细胞学检查(FNAC)对口腔颌颈部包块的诊断价值.方法:运用细针穿刺器对195例口腔颌颈部包块进行FNAC检查,并与包块切除术后病理组织学(HPD)的诊断结果进行对比.结果:FNAC检查定性诊断准确率90.8%,误诊率9.2%:HPD的结果与FNAC的组织学结果相比两者间无差异性(p＞0.05).FNAC检查后无并发症发生,也未发现肿瘤转移与复发.结论:细针穿刺器吸取细胞对口腔颌颈部包块诊断具有安全,简便等优点,有较高的诊断准确率.