岳成律师信箱

辽宁某乡村医生问 :镇医院强迫我们签订购药合同 ,不签者取消行医资格 ,不从医院购药者没收药品。签订购药合同如果达不到他们标准的按购药金额2 0 %罚款 ,而医院批发药品价格比药房卖价还要高。这合法吗 ?答 :①医院无权强迫任何医生签定购药合同 ,作为医生根据患者的病情如何进行治疗、使用什么药物 ,应该由医生决定 ,只要不违反医疗有关规定 ,其他人无权干涉。医院利用行政职权强迫医生购药的行为是违法的。②根据《中华人民共和国执业医师法》第三十七条的有关规定 ,医生只有在执业活动中违反了十二种规定的情况下 ,才能由有关部门吊销…     

关于药品价格的几个问题

目的寻求如何降低药品价格。方法通过药品集中招标采购和新药价格管理体系、医院、医生、企业方面，讨论药品价格。结果通过药品集中招标采购和新药价格管理体系在一定程度上可以降低药品价格，减轻病者的药品费用。结论药品集中招标采购工作应该走上更为完善的道路，建立较为完善的新药价格管理体系。     

对一起非法接生引起的超范围执业的思考

1 案情简介 2004年3月，公安县卫生局监督员接乡镇卫生院举报：某村卫生窒乡村医生擅自在卫生室进行非法接生，经调查核实：3月27日晚12左右，产妇因腹痛（预产期还相差一个月时间），产妇的父亲到乡村医生家，把乡村医生找到卫生室为产妇做检查。乡村医生腹部检查怀疑是双胎，（产妇从外地打工回来，没有做过产前检查）听胎心音又未发现是双心音，便通知产妇在卫生赛马观察待产。凌晨4时，产妇产下一女婴后，发现腹中仍有一胎，且生产迹向不明显，随即转诊：到该乡镇卫生院接生。     

广东廉价基药招标竞质不竞价

广东省卫生厅近日公布基本药物低价药品目录,目录内的药品招标将不再竞争价格,以避免低价药"中标死"。?2011年,广东省政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施方案首次制订了基本药物低价药品目录。进入目录的首先是基层医疗卫生机构临床常用、招标价格相对稳定     

级索镇卫生院积极组织订阅《中国农村医学》杂志

山东省滕县级索镇卫生院十分重视乡村医生的业务学习。从1974年以来,这个镇卫生院连续12年为每个村(队)卫生室免费订阅《中国农村医学》杂志,而且每季度都组织全体乡村医生共同学习一次,并进行辅导答疑,从而不断提高了这个镇全体乡村医生的业务技术水平。     

龙泉乡卫生院为各村卫生所免费订阅《中国农村医学》杂志

河南省安阳市郊区龙泉乡卫生院为帮助乡村医生学习,1985年为各村卫生所免费订了《中国农村医学》杂志,使乡村医生学到了许多医学基础知识和防治疾病经验,医疗水平有了很大提高,深受广大乡村医生的欢迎。1986年,这个乡卫生院再次为各村卫生所免费订了《中国农村医学》杂志。     

专家教你看药品不良反应信息通报

国家药品不良反应监测中心近日在其网站上首次向社会公开发布了第四期《药品不良反应信息》,并且今后还将不定期向社会公布药品不良反应监测情况,这主要是为了保障大家安全有效用药。医学专家提醒,药品出现不良反应并不是说药品质量有问题或是吃了假冒伪劣药,不必过于惊慌,而是患者在正常使用药的情况下出现的不适反应,但这些不适一般都是有害的。因此患者在使用已经公布有不良反应的药品时,一定要仔细了解其禁忌;服用没有出现不良反应的药品时,也要注意有何不适,若有要立即停止使用并及时与医生联系。     

集中招标采购前后抗感染药物使用分析

抗感染药物是临床上使用广泛的一类药物,其价格的变化可反映整体药品的价格变化。2001年四川省省级医疗机构实施药品集中招标采购,涉及抗感染药物所有类别,范围较广,采购量较大。本文对抗感染药物集中招标采购前后一年的应用情况进行了分析,从而反映集中招标采购对药品临床使用     

药品不良反应信息通报(1)

药品犹如一把双刃剑，在具有治疗作用的同时，亦存在不良反应。医生在处方用．药时，既要考虑治疗效果，又要注意保证病人用药的安全。我刊从本期起不定期刊登国家药品不良反应中心发布的《药品不良反应信息通报》，向广大读者及时反馈有关药品的安全隐患信息，以提高医务工作者对药品不良反应的正确认识，促进临床合理用药。[编者按]     

培训乡村医生的困扰及对策

基本情况我县有155万多人口,53个乡镇,现有在岗乡村医生(员)1381人。为了解他们的学习情况,我们调查了18个乡镇491名乡村医生,从学习时间看:培训1年以上的57人,占11.6％;培训6个月的248人,占50.50％;培训3～4个月的161人,占32.79％;培训3个月以内及未培训的25人,占5.09％。从学习地点看:在县卫校系统学习的62人,占12.62％;以临床学习为主429人,占87.37％(其中在县级医院学习的22人;占5.12％;在中心卫生院学习的7人,占1.63％,在乡镇卫生院学习的332人,占77.38％);函授及拜师学习的68人,占15.85％。从学习内容看:主要是卫生保健基础知识和一般常见病、多发病的处理。这些乡村医生经过初训后,至现在已经十多年时间,没有再进行复训,因而一般理论基础较差,专业知识陈旧、实际水平较低,已不能适应目前防病治病工作的需要。特别在一些自己解决报酬和个体开业的     

四川省双流县永安中心卫生院基本情况现状调查

目的调查四川省双流县永安中心卫生院服务与经营现状,为乡镇卫生院卫生技术人员配置和国家基本药物目录实施提供基线数据。方法采用问卷调查加专题访谈的方式调查该中心卫生院基本情况,内容包括一般情况、人员、经营及业务状况、基本药物目录实施情况等。结果该中心乡镇卫生院硬件条件良好,服务人群的经济水平和健康状况较好。卫生院医护比、医药比高于全国平均水平。医院员工大专以上学历占61.6%,88%的员工为初级及以下职称,人员流失与流入基本持平。2009年药品收入占业务收入的53.6%,医药费用比2008年增加。医院于2010年4月1日起实行基本药物目录,尚无相关配套技术文件。结论四川省双流县永安中心卫生院基础条件较好,但作为西部小康型乡镇卫生院,存在卫生技术人员结构不合理、学历和资质不高及员工流动性大等问题,需制定相应政策和不断完善相应措施。完全实行基本药物零差价销售可能对医院经营造成较大影响,需及时足额补贴及政策配套才能维持现有卫生服务水平。     

正确指导病人合理应用药物

随着改革开放纵深发展，市场经济的今天各地药品大超市不断涌现，加上公费医疗制度改革普遍实行医保。因此，许多患者都纷纷往药品超市自主购药然而存在用药不合理的现象。因此，医院里的医生及药剂工作者要加强宣传，患者最好在医院购药，在医生指导下用药，即使要在药超市购药也要正确指导合理应用，使用时应该注意如下问题。     

小康型乡镇卫生院药品配送模式的探索及应用

目的建立小康型乡镇卫生院药品配送模式并进行应用验证。方法针对药品配送模式的拟定、筛选、运行、应用等,采用文献分析、定性访谈、焦点小组讨论和专家咨询的方法收集有关情报和咨询意见,筛选出乡镇卫生院-村卫生室代购模式进行初步应用。结果模式实施后,双流县永安中心卫生院业务总收入呈上升趋势,基本药物销售金额占医院药品收入的95.6%,单处方金额下降51.37%,药品比例下降13.38%,门诊均次费用为60.5元低于本地其他中心卫生院;所辖村卫生室就诊人次、整体收入增加。结论制订制度、规范流程是保证药品品质、降低药品价格的关键;加强对村卫生室的监管是保证基层网底用药质量的核心;乡镇卫生院-村卫生室代购模式适用于乡村一体化管理较健全、信息化程度较高的地区,能有效提升药品质量,降低药品比例,提高村站就诊人次,促进农村患者就近、就早看病。     

我国整顿和规范药品市场秩序取得重大成果

据国家食品药品监督管理局网报道 :自从 1998年国家药品监督管理局组建以来 ,共查处制售假劣药品案 2 8万多起 ,涉案总值 18亿元 ,捣毁制假售假窝点 30 88个 ,取缔非法药品集贸市场 116个、无证经营 4万多户 ,有效地遏制了制售假劣药品的势头 ,严厉打击了违法犯罪分子的嚣张气焰。全国药品监管部门共收回广告批准文号 115 0份 ,撤消药品批准文号 16 2份 ,通报批评 2 376份 ,移送工商行政部门查处 80 36份。目前 ,全国共有持证药品批发企业 132 6 5家 ,比换证前的 1795 9家减少了 4 6 94家。同时 ,采取强有力的措施 ,打破地方保护 ,推动了连…     

浅谈药品招标与药品价格

药品价格是人民群众、企业、医疗单位和各级政府关注的敏感问题，它关系到人民的切身利益，关系到医疗机构收入，关系到制药企业生存和发展，关系到社会稳定。近两年来，药品购销中不正之风已成为国家纠风的重点。市政府采取药品招标工作，药品价格备受社会关注。为此，市政府采取了不少措施，     

自动分包机摆口服药品流程的建立与实施体会

中心摆药是加强医院药品管理的一个重要环节,中心摆药室主要负责日常摆药工作,负责审查医生长期医嘱和临时医嘱、药物间的配伍、相互作用及合理用药等[1]。我院于2008年     

门诊患者退药原因及对策

现将门诊患者退药原因和应对方法总结如下。 1门诊患者退药原因 （1）医生没有详细询问患者用药情况，随意开方，又不向患者说明开的什么药，怎么用，引起患者不满意，或患者发现家里有相同或作用相似的药品。（2）由于个体差异，个别患者用药后出现过敏反应，中断用药；或患者对医生开出的药不依从，自行更改用法用量，改变治疗方案，造成药物疗效不佳。     

中心摆药室拆零摆药中存在的问题及对策

中心摆药室负责全院各科室的片剂摆药,由于我院有病床1300多张,用药量大,存在着一些常用药(如维生素C、甲硝唑等)的拆零摆药现象。为了方便片剂摆药,拆开这些药品原包装瓶,将药品倒入磨口瓶后再将其发给患者,这样虽能避免药品浪费,但却带来了极大的隐患,即这些药品从拆零到摆药到患者服药之间的质量难以得到有效保证。笔者现将工作中发现的问题及解决方法介绍如下: 1 片剂拆零质量变化的原因 1.1 药品的贮存条件发生改变 密封和密闭是药品贮存的最基本条件,拆零摆药所用玻璃瓶虽也有瓶盖,但与原包装相比密封程度已大打折     

药品价位虚高应从源头抓起

近年来，国家先后17次大规模降低药品的零售价，所涉及药品几千种，累计降价金额几百亿元，但老百姓对药价过高的抱怨声依旧此起彼伏。目前，群众反映不愿进两个门，一是学校的门，二是医院的门。高昂的学费和医药费已经使广大群众不堪重负。因为，医院是药品经营的终端机构，群众对药价过高的怨气自然发泄在医院身上。经过对制药企业，批发企业生产成本、经销费用和价格的分析，药价居高不下的原因主要是在制药企业和经销企业产生的，医院不过是代人受过。     

对医院住院患者口服用药方法的一些思考

我国各级医院,住院患者口服用药的服用方法大同小异:首先由各科(或中心药房摆药室)护士每天依照患者病历上医生所下医嘱,将口服药平均分放于3～4个小药杯里,然后发予患者使其服下或协助其服下,最后收回空药杯.