阵发性抽搐昏迷5小时

1　病例介绍患者男 ,2 9岁 ,农民。阵发性抽搐 ,昏迷 5小时于 2 0 0 2年 8月 1 5日入院。患者当日在集市上晚餐后 ,自感头疼、头晕、恶心、全身无力、出冷汗 ,但无腹痛、腹泻、呕吐、发热等症状 ,到当地村卫生所就医。当时诊断不明 ,给阿托品 1mg和乙酰胺 2 5g肌注。此时神志尚清 ,随后病情加重 ,突然烦躁不安 ,手足乱动 ,抽搐 ,两眼上吊 ,牙关紧闭 ,口吐白沫。持续 2分钟经针刺缓解。但神志昏迷 ,大小便失禁。抽搐发作时呕吐 1次 ,非喷射性 ,为胃内容物 (追问病史当晚在集市上食狗肉 2两 )。遂转我院。途中再次癫痫样抽搐 1次 ,门诊以中毒…     

毒鼠强中毒--关于"阵发性抽搐,昏迷5小时"讨论(思考病案见本期第47页)

1本病例的特点 有食死狗肉史,平素身体健康,潜伏期短,起病急,突然出现严重的神经系统症状抽搐,昏迷.否认癫痫病、高血压、传染病史.体检:除神志昏迷外未引出病理反射,颈无抵抗,瞳孔等大等圆约0.3cm,反射迟钝.     

阵发性抽搐昏迷5小时 (病案讨论见本期第58页)

1病例介绍 患者男,29岁,农民.阵发性抽搐,昏迷5小时于2002年8月15日入院.患者当日在集市上晚餐后,自感头疼、头晕、恶心、全身无力、出冷汗,但无腹痛、腹泻、呕吐、发热等症状,到当地村卫生所就医.     

狂犬病——“关于发热5天,抽搐3天,昏迷1天”的病例讨论

本病例临床特征①患儿男性 ;②以发热、抽搐起病 ,听到高音易诱发抽搐 ,全病程仅 8天 ;③先四肢肌张力高后呈软瘫 ;④声音嘶哑、吐词不清 ;⑤白细胞计数升高 ,但无脑膜刺激征 ;⑥脑脊液符合病毒性脑炎改变 ;⑦脑电图以大脑海马回及髓脑、桥脑为主的弥漫性低幅慢波病灶 ;⑧最后死于呼吸麻痹。2　本病例诊断及依据本病例诊断为狂犬病。其诊断依据为 :①以发热、抽搐起病 ,听到高音易诱发抽搐 ,全病程仅 8天 ;②四肢肌张力先高后软瘫 ;③脑电图改变部位及死于呼吸麻痹 ;④从脑脊液、尿液中分离出狂犬病毒 ,可作为确诊的依据。3　应与本病例鉴别…     

急性病毒性心肌炎：关于“间断呕吐,抽搐昏迷”的病案讨论

1　病例特点患儿男,2岁,起病急骤,病程短,食疑霉变食物后发病,以频繁呕吐,反复抽搐、昏迷为表现。呕吐呈非喷射状,抽搐共发作4次,均呈强直-阵挛发作,持续3～8分钟,应用止惊、降颅压药物效果不佳,在间歇期,四肢阵发性内旋,肌张力增高。无发热,无腹泻,否认既往抽搐史,出生史无异常,否认外伤及煤气中毒史,无阳性家族史。临床查体:处浅昏迷状态,面色苍白,口唇紫绀,双瞳正大等圆,对光反射迟钝,颈无抵抗,呼吸尚平稳,肺内无音,心率>160次/分,心律不齐,心音低钝,未闻及杂音,肝脏轻度增大,肌张力减低,巴氏征阴性,布氏征阴性,克氏征阴性,膝反射减弱…     

大肠杆菌败血症——关于“抽搐、发热、昏迷”的病案讨论

本病例的特点：①青年女性,有１０多年癫痫病史,此次发作特别重,１天１０多次,引起骶尾部褥疮;有皮肤出血点和淤斑;②持续发热、昏迷;③白细胞不高,血小板减少并继续下降;④尿：蛋白（＋＋）,红细胞（＋＋＋）,白细胞（＋）,红细胞管型（＋）;⑤大便：白细胞...     

产后13天,头痛2天,抽搐、昏迷2小时

1　病例介绍患者女 ,3 0岁。因产后 1 3天 ,头痛、呕吐 2天 ,抽搐 ,昏迷 2小时 ,于 1 999年 4月 1日急诊入院。患者于 1 3天前因患“妊娠中毒症”在医院治疗后足月顺产一男婴 ,产后血压恢复正常 ,产后次日喝鸡汤引起腹泻 ,每日 4次 ,2天后好转 ,产后 7天出院后因无奶水在农村服草药治疗又腹泻 ,每日 4～ 5次 ,腹泻 4天。 2天前开始头痛、呕吐 ,头痛呈持续性 ,每日呕吐 4～ 5次 ,于 2小时前突然抽搐、昏迷 ,抽时四肢屈曲 ,伴小便失禁 ,速来急诊室 ,给予静推安定 1 0ｍｇ ,静滴甘露醇 2 50ｍｌ,抽搐停止后入病房。既往体健。妊娠 6个月时出现…     

急性毒鼠强中毒患者抽搐精神症状的变化规律

目的探讨急性毒鼠强中毒患者抽搐、精神症状及意识状态的变化规律。方法对已确诊的急性毒鼠强中毒患者30例，分别于中毒的第1、3、5、7、10、13、16、20天详细记录抽搐、精神症状(幻觉、兴奋状态)及意识状态的积分值。结果中毒当天抽搐积分均值最高，第3天抽搐明显下降，1周后缓慢下降，第16．20天基本正常；精神症状则于中毒当天积分均值均低，主要存在于第3-16天，第16天后基本恢复正常；意识状态的变化与抽搐相似；并且抽搐与意识状态呈高度正相关(rs=0．94612，P=0．0004)。结论系统评价了急性毒鼠强中毒患者神经、精神症状以及意识障碍等变化规律，进一步明确急性期应高度重视对抽搐及意识障碍的综合性抢救治疗；中毒后3．5d始，并持续10d左右，应加强对精神症状的防治。     

小儿毒鼠强中毒5例分析

对我院收治的小儿毒鼠强中毒5例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男3例,女2例,年龄1.5～4岁.接触毒物的途径均为口服,毒物种类均为毒鼠强,就诊时间15 min～28 h.本组均出现意识障碍,重度昏迷4例,均有不同程度抽搐,皮肤出血1例,消化道出血3例,肺部湿罗音3例,呼吸衰竭机械通气2例.     

安定控制毒鼠强中毒抽搐发作46例临床分析

毒鼠强中毒主要表现为反复发作强直性抽搐痉挛 ,甚至致呼吸肌痉挛麻痹窒息死亡。因此尽快、彻底控制抽搐是提高抢救成功率的关键。安定是控制毒鼠强中毒抽搐发作的首选药物 ,但其应用剂量及疗效报道差异较大 ,现将我们应用安定控制毒鼠强中毒抽搐发作 46例的疗效情况报告如下 :     

产后13天,头痛2天,抽搐、昏迷2小时(病案讨论见本期第59页)

1 病例介绍 患者女,30岁.因产后13天,头痛、呕吐2天,抽搐,昏迷2小时,于1999年4月1日急诊入院. 患者于13天前因患"妊娠中毒症”在医院治疗后足月顺产一男婴,产后血压恢复正常,产后次日喝鸡汤引起腹泻,每日4次,2天后好转,产后7天出院后因无奶水在农村服草药治疗又腹泻,每日4～5次,腹泻4天.2天前开始头痛、呕吐,头痛呈持续性,每日呕吐4～5次,于2小时前突然抽搐、昏迷,抽时四肢屈曲,伴小便失禁,速来急诊室,给予静推安定10m8,静滴甘露醇250ml,抽搐停止后入病房.     

小儿脑炎型流行性出血热——关于“发热5天、抽搐1次、昏迷1天”病案的讨论

一、诊断分析 1.本例的临床特点:①发热5天伴流涕、咽痛、纳差;②发热次日抽搐1次,数分钟后缓解,其后有喷射状呕吐;③起病4天后昏迷,伴腹泻,大便渐呈柏油样,大便隐血试验阳性;④胸、背、腋下可见散在的小出血点;⑤肝肿大,脾不肿大;⑥颈强直,克氏征、布氏征阳性;⑦血红蛋白正常,白细胞     

霉变糯米粽中毒致昏迷抽搐2例

真菌性食物中毒临床常可遇见。常见霉变食料有玉米、花生、大米、甘蔗、白薯等。一般以消化道症状为主,常有肝、肾损害。1990年我市发现两例进食霉变糯米粽后出现昏迷抽搐的病例,现报告如下。【例1】男,4岁,来自农村。1990年3月入院。     

急性毒鼠强中毒误诊5例分析

毒鼠强是国家明令禁用的灭鼠剂，但由于其灭鼠效果好、价格低廉，目前农村仍广泛使用，故易导致误服中毒。我院2002-02～2004-11共收治急性毒鼠强中毒32例，误诊5例，现分析如下。     

毒鼠强中毒运用大剂量葡萄糖酸钙控制抽搐的疗效观察

毒鼠强是我国严禁使用的一种灭鼠药 ,它对人畜具有剧烈毒性。近年来 ,因管理不当 ,时有人员中毒 ,且死亡率高。本科室自 1 999年以来 ,开始较大剂量的应用葡萄糖酸钙注射液控制其强直性抽搐 ,取得满意疗效 ,使病死率明显减少 ,现介绍如下。1　对象和方法1 .1　对象　选择治疗组     

丙戊酸钠控制毒鼠强中毒引起抽搐的方法探讨

毒鼠强为剧毒鼠药，虽国家明令禁止生产及销售，但急性中毒事件仍时有发生。临床上主要表现为抽搐与精神症状。丙戊酸钠可以治疗毒鼠强中毒引起的癫痫样发作，但其用药的剂量、疗程等相关报道不多。本研究通过对从2002—06～2005-10共20例毒鼠强中毒者使用该药治疗的分析，以期提出一个较合理的治疗方案。     

糖尿病酮症酸中毒与高乳酸血症——关于“意识恍惚伴抽搐9小时”的讨论

1本例临床特点①患者年轻女性,急性起病;②以意识障碍伴抽搐为主要表现,不伴有发热或头痛;③查体没有明确阳性体征;④辅助检查糖尿病酮症酸中毒合并乳酸酸中毒;⑤腰穿检查提示压力低,无白细胞,蛋白轻度升高,糖和氯化物正常;⑥头颅影像学检查正常。综合以上特点,本例患者诊断考虑为糖尿病酮症酸中毒合并乳酸酸中毒;代谢性脑病。2应与以下疾病相鉴别2.1脑膜炎该患者以意识障碍伴抽搐为主要表现,应首先考虑有无脑膜炎。常见的脑膜炎如化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎等,还有一部分严重感染患者可以出现感染中毒性脑膜炎(虚性脑膜炎),…     

狂犬病--"关于发热5天,抽搐3天,昏迷1天”的病例讨论 (思考病案见本期第45页)

1 本病例临床特征 ①患儿男性;②以发热、抽搐起病,听到高音易诱发抽搐,全病程仅8天;③先四肢肌张力高后呈软瘫;④声音嘶哑、吐词不清;⑤白细胞计数升高,但无脑膜刺激征;⑥脑脊液符合病毒性脑炎改变;⑦脑电图以大脑海马回及髓脑、桥脑为主的弥漫性低幅慢波病灶;⑧最后死于呼吸麻痹.     

抽搐原因多查因要仔细——2例毒鼠强中毒的误诊教训

例 1 患者男,27岁.因抽搐2次,意识模糊3 h入院.患者3 h前(午餐后2 h)无明显诱因出现四肢强直性抽搐,伴口吐白沫、意识模糊.抽搐间断发作2次,每次持续6～10 min后缓解,但仍意识模糊.发病以来无发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状,发病前亦无脑部外伤史.