碘油乳剂栓塞过度致肝脏大面积坏死一例

1病例资料 女,48岁。因患乙型病毒性肝炎10年,右上腹及背部不适1个月人院。查体：肝区叩击痛（＋）。查白蛋白30．6g／L,球蛋白28．2g／L,丙氨酸转氨酶58U／L,天冬氨酸转氨酶40U／L,直接胆红素3．3μmol／L,间接胆红素14．8μmol／L。行B超检查示结节性肝硬化,小肝癌,胆结石;行CT检查示肝硬化,脾大伴右前叶小肝癌。采用动脉性化学栓塞术（TACE）治疗,     

脑血流灌注断层显像对精神分裂症的诊断价值研究

目的 探讨精神分裂症脑血流灌注断层显像的特点及其临床价值。方法 对22例未经治疗的精神分裂症患者进行^99Tc^m-ECD SPECT脑血流灌注显像,同时测定各区与同侧小脑的放射性摄取比值。8例于治疗后进行复查。结果 22例未经治疗精神分裂症患者脑血流减低发生率为82％（18／22）。精神分裂症组右额叶、右顶叶、右颞叶及扣带回放射性摄取比值显著低于正常对照组（P＜0．01或P＜0．05）。8例精神分裂症患者治疗前共有16处放射性减低区,治疗后仅有8处。结论 脑血流灌注断层显像对精神分裂症的辅助诊断和疗效监测有临床价值。     

瘦素、脂联素在肝源性糖尿病患者发病机制中的作用

目的 探讨瘦素、脂联素在肝源性糖尿病中的作用。方法对25例肝源性糖尿病患者、23例肝硬化患者、20例2型糖尿病患者及20例健康体检者进行血浆瘦素（LPT）、脂联素（ADPN）、空腹胰岛素（FINS）水平测定,计算胰岛素抵抗指数（HOMAIR）、胰岛素敏感指数（ISI）,分析LPT、ADPN与其他影响糖代谢紊乱因素的相关性。结果肝源性糖尿病组的LPT水平显著高于肝硬化和健康体检组,（2．77±0．11）μg／L,（2．69±0．11μg／LVS（2．91±0．15）μg／L（P〈0．05）,肝源性糖尿病组的ADPN水平显著高于2型糖尿病和健康体检组,（5．03±1．63）mg／L,（11．94±2．55）mg／Lvs（16．79±3．36）mg／L（P〈0．05）。相关分析显示,LPT与HOM艮IR呈正相关（r=0．613,P=0．000）,与ISI呈负相关（r=-0．613,P=0．000）,ADPN与各指标未表现出明显相关性（P〉0．05）。结论肝源性糖尿病组与肝硬化组均存在胰岛素抵抗,LPT、ADPN参与了肝病患者的糖代谢紊乱,LPT可能通过胰岛素抵抗诱发或加重肝病患者的糖代谢异常,肝源性糖尿病患者的ADPN水平显著高于2型糖尿病患者。     

电泳法与化学法测定血清白蛋白、白蛋白／球蛋白比值结果探讨

目的 探讨电泳法与化学法测定血清白蛋白（Alb），白蛋白／球蛋白（A／G）比值差异情况。方法 用法国sebia自动电泳仪和日立7170s全自动生化仪对168份血清标本作蛋白电泳及总蛋白、A1b测定。以化学法测定总蛋白值和电泳法Alb百分比计算出Alb绝对值，再与化学法测定的Alb进行比较，并作两种方法A／G比值比较。结果 电泳法计算的Alb值为（46．67±2．67）g／L，化学法测定的Alb值为（46．95±2．77）g／L，二者之间差异无显著性，电泳法A／G比值（1．57±0．26）与化学法（1．59±0．22）之间差异无显著性。结论 化学法测定Alb值、A／G比值与电泳法计算的Alb值、A／G比值差异无显著性，电泳法可代替化学法。     

丹参加前列腺素E2治疗肝硬化临床分析

各种病源引起的慢性肝病中，肝纤维化是导致肝硬化的共同途径，多数学者认为血清IV型胶原（IV－C）和透明质酸（HA）联合检测，能反映肝纤维化的动态过程[1]。本文旨在通过观察丹参十前列腺素E2（PGE2）对肝硬化患者治疗前后血清IV－C、HA含量变化，探讨其临床意义。1资料与方法1．1一般资料本院1995年以来住院乙型肝炎后肝硬化60例，符合1990年全国肝炎会议制定的诊断标准。肝功按Child－pUgh分类：A级7例，B级44例，C级9例；其中16例经肝穿病理检查证实。健康对照组36例。1．2方法本研究分两部分。第一部分：对60例肝硬化患者及3…     

18F-FDG SPECT显像不同重建技术对鼻咽癌影像的影响

【目的】探讨^18F-FDG SPECT显像不同重建方法对鼻咽癌影像的影响。【方法】鼻咽癌患者27例（初发12例,放疗后15例）进行^18F-FDG符合线路显像,以预先分组最大期望值符合电路成像衰减校正（COSEM／AC）、非衰减校正（COSEM／NC）重建和滤波反投影（FBP）重建图像。比较三种方法的图像质量及病灶的探测情况。【结果】①FBP重建速度快,但质量差。COSEM重建速度慢,但影像质量高;经衰减校正后图像边缘结构清晰,反映组织的实际放射性分布。②COSEM／AC、COSEM／NC和FBP对鼻咽部恶性病灶的检出率分别为100％（22／22）、91．0％（20／22）和91．0％（20／22）;三种方法对鼻咽外病灶检出率均一致。③COSEM／AC和COSEM／NC的L／B比值明显高于FBP（P〈0．001）。COSEM／AC和COSEM／NC在头颈部病灶的L／B比值无显著性差异（鼻咽部：t=0．918,P=0．37;头颈部：t=1．793,P=0．079）,但在胸腹部有显著性差异（t=3．955,P=0．001）。[结论]COSEN／AC重建在FDG SPECT显像中能提高影像质量和鼻咽部病灶的检出。     

鼻咽癌99mTc-MDP SPECT／CT颅底显像阳性的探讨

目的探讨鼻咽癌（NPC）患者头颅SPECT／CT颅底显像阳性的临床意义。方法经病理证实为NPC患者44例（初诊患者30例,复诊14例,低分化鳞癌38例,未分化癌6例,其中患头痛14例）,同期行头颅99mTe-MDP（锝标亚甲基二膦酸盐）SPECT／CT与鼻咽MR显像对比,正常对照组10例行头颅SPECT／CT。于SPECT／CT图像矢状面颅底异常浓集最高计数区域（L）与高位颈椎体（S）处各画相同大小的感兴热区（ROI）,计算L／S值。L／S〉1考虑颅底骨侵犯。结果@SPECT／CT示颅底骨侵犯组（SBBI）24例与未侵犯组（none-SBBI）20例,L/S值分别为1．83±0．69和0．68±0．13,差异显著（P〈0．01）;MRI示24例SBBI和20例none-SBBI,但病例与SPECT／CT不全一致,且SPECT／CT与MRI有一定的相关性②伴头痛患者,SPECT／CT颅底阳性检出率较高（P〈0．01）;低分化鳞癌和未分化癌的阳性检出率无显著差异（P〉0．05）,颅底骨受累部位的多少未见明显影响阳性检出率（P〉0．05）。③对照组L／S〈1。结论NPC患者头颅99Tc-MDPSPECT／CT颅底显像阳性为颅底骨侵犯可能性大,与MRI有较好的相关性。伴头痛患者应高度怀疑颅底骨受肿瘤侵犯,其它影响因素还有待进一步临床研究。     

多体素质子MRS对脑肿瘤放射性脑损伤及复发诊断的临床应用

目的探讨氢质子磁共振波普（1H—MRS）在脑肿瘤放射治疗过程中,对放射性脑损伤和脑肿瘤复发的评估及两者鉴别诊断中的临床意义。方法选择22例经普通放疗后、在常规MRI图像上发现原肿瘤部位周边照射野内或照射的高剂量区内有新的异常强化灶的脑星形细胞和脑转移瘤患者,其中,男性14例,女性8例,年龄20—66岁,平均年龄42．9岁;星形细胞肿瘤16例、脑转移瘤6例。使用美国GE公司Signacv／I 1．5T超导型MR装置,MRS数据的搜集应用配置屏蔽梯度和鸟笼形头部线圈的1．5T超导型磁共振仪（signa;GEMedicalSystems;Milwaukee）,多体素1H—MRS采用PRKSS序列。结果放射性脑损伤的氮一乙酰门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）及肌酐（cr）下降或消失,NAA／Cr比值与Cho／Cr比值均下降,脑肿瘤复发Cho上升,NAA明显下降。Cho／Cr、Cho／NAA在脑肿瘤复发和放射性脑损伤之间有统计学差异（P〈0．05）,脑肿瘤复发与放射性脑损伤间NAA／Cr之间无统计学差异（P〉0．05）。结论多体素质子MRS对脑肿瘤放射治疗后的脑损伤及脑肿瘤复发的评估和鉴别诊断有重要临床价值。     

原发性高血压肾功能损害患者血浆NO／ET，TXB1／6—keto—PGF1α的改变

目的：观察血浆内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、血栓素B2（TXB2）及6－酮－前列腺素F1α（6－keto-PGF1α)在原发性高血压肾功能损害患者血浆浓度的改变,探讨ET,NO,TXB2及6－keto-PGF1α在高血压肾功能损害时的意义。方法：用特异性的放射免疫法（RIA）测定16例健康志愿者及47例原发性高血压患者[31例I期高血压（I期组）,16例高血压合并肾功能损害（肾损组）]血浆ET,NO,TXB2及6－keto-PGF1α的浓度。结果：I期组血浆TXB2／6－keto-PGF1α比值较正常组显著升高（P＜0．01）,而血浆NO／ET比值显著降低（P＜0．01）;肾损血浆TXB2／6－keto-PGF1α比值较I期组又显著升高（P＜0．01）,而血浆NO／ET比值显著降低（P＜0．01）。高血压时血浆TXB2／6－keto-PGF1α比值与BUN,Cr水平呈显著正相关,与内生肌酐清除率（CCr）呈负相关;而血浆NO／ET比值与BUN,Cr水平呈显著负相关,与CCr呈正相关。结论：血浆ET,NO,TXB2水平以及TXB2/6-keto-PGF1α,NO／ET代谢失衡与高血压功能损害的发生与发展有关。     

豆状核质子磁共振波谱对帕金森病的诊断价值

目的探讨质子磁共振渡谱（^1H—MRS）在帕金森病（PD）诊断中的临床应用价值。方法对19例临床确诊PD患者（PD组）和12例年龄相匹配的健康人（对照组）行^1H—MRS检查,分析豆状核N-乙酰天冬氨酸／肌酸（NAA／Cr）和胆碱／肌酸（Cho／Cr）比值的变化,同时应用统一帕金森病评分量表（UPDRS）对PD患者进行评分,将UPDRS与豆状核代谢物比值进行相关性分析。结果PD组豆状核NAA／Cr比值显著低于对照组相应感兴趣区1．441±0．138VS1．551±0．837（P〈0．05）,Cho／Cr比值与对照组差异无统计学意义,PD组豆状核症状严重侧与对侧NAA／Cr比值及Cho／Cr比值差异无统计学意义,豆状核区代谢物比值与UPDRS评分无明显相关性。结论^1H—MRS是一种能够反映PD神经病理学变化的无创技术,在PD临床诊断中具有一定临床价值。     

99mTC-TRODAT-1 SPECT脑显像对帕金森病的早期诊断和应用

目的：探讨^99mTC-TRODAT-1 SPECT多巴胺转运体（DAT）显像对帕金森病（PD）早期诊断的临床价值。方法：13例早期PD患者（PD组）和15例健康者（对照组）行脑DAT^99mTC-TRODAT-1 SPECT显像,利用感兴趣区技术测定纹状体/小脑DAT摄取放射性比值（ST/CB）。结果：PD组患者症状两侧纹状体DAT摄取及症状同侧与对照组比较均显著降低（P〈0.01）。对照组双侧纹状体DAT摄取差异无显著性意义。结论：脑99mTC-TRODAT-1SPECT DAT显像有助于PD早期诊断。     

放射性核素骨显像骨代谢与骨密度的相关性分析

目的：探讨放射性核素骨显像骨代谢与骨密度的相关性,通过骨显像了解骨质疏松状况.方法：18例患者,男5例,女13例,年龄50～88岁,平均65岁.所有患者均通过骨密度扫描仪进行骨密度检查后,进行全身骨显像.骨显像与骨密度检查均取第L1～L4和股骨颈,并勾画感兴趣区（ROI）,然后分别测定各部位ROI放射性计数和骨密度值,计算骨显像各部位ROI值与同侧股骨中段ROI值的比值,观察各部位ROI比值与其骨密度值之间的相关性.结果：骨显像L1～L4各部位ROI比值与其骨密度值呈显著相关,而且,正常组与骨质疏松组的ROI比值与骨密度的相关性存在显著性差异.股骨颈的ROI比值与其骨密度无显著相关.骨显像L1～L4的ROI比值与其相应部位骨密度测定值之间变化趋势基本一致.结论：放射性核素SPECT骨显像腰椎ROI比值与其对应部位的骨密度值之间均呈显著相关,可通过其反映腰椎骨密度的变化.     

血清铜及铜/锌值对肝癌鉴别作用的研究

本文测定了15例肝硬化、15例原发性肝癌病人的血清铜及铜／锌比值，并与17例正常人血清铜及铜／锌比值相比较，结果发现：①肝硬化和肝癌组病人血清锌水平低于正常对照组（分别为15．94±0．06和15．44±9．92μmol／L），但两组患者之间无显著性差异（P＞0．05）；②肝硬化组和肝癌组病人的血清铜水平均高于对照组，肝癌组病人的血清铜水平又显著高于肝硬化组（分别为31．92±0．07μmol／L和20．25±0．06μmol／L，P＜0．001），而肝硬化组与正常组血清铜水平差异不显著（20．25±0．06μmol／L和17．35±2．75μmol／L，P＞0．05）；③肝硬化组和肝癌组病人的血清铜及铜／锌显著高于对照组（分别P＜0．05和P＜0．001）．两组病人之间的血清铜／锌值有显著性差异（P＜0．001）。提示血清铜及铜／锌的测定有助于肝硬化和肝癌的鉴别诊断。     

定量检测G6PD酶活性的可靠性分析

目的探讨G6PD酶活性的定量检测的可靠性。方法选取177例标本为检测标本，采用G6PD／6PGD比值法测定抗凝血G6PD／6PGD比值，同时采用全自动化生化仪定量检测标本G6PD酶活性，比较两种方法测定结果。结果G6PD／6PGD比值法测定抗凝血G6PD／6PGD比值检出45例缺乏（〈1．0）；全自动化生化仪定量检测标本G6PD酶活性，也同样检出对应的45例缺乏（成人〈1300．OU／L，儿童〈1700．OU／L。新生儿脐血〈2500．OU／L）；两种方法符合率为100％。结论全自动化生化仪定量检测标本G6PD酶活性准确性高、简单、快捷、自动化程度高，可对高发地区进行G6PD缺乏症的大规模筛查。     

肝硬化合并上消化道出血患者血浆中前列环素和血栓素A2含量的变化

目的观察肝硬化及合并上消化道出血患者血浆中前列环素（PGI2）和血栓素A2（TXA2）含量的变化,探讨其在肝病发生、发展中的临床意义。方法选取乙型肝炎后肝硬化患者48例,Chlid—pugh分级A级16例,B级18例,C级14例;合并上消化道出血组18例,无上消化道出血组30例。健康志愿者30名作为正常对照组。采用放射免疫法（RIA）分别测定其血浆中PGI2和TXA2的代谢产物6-酮-前列环素（6-Keto—PGF1a）和血栓素B2（TXB2）的含量,并进行统计学分析。结果Chlid—pugh分级A级患者血浆中6-Ke—to—PGF1a和TXB2含量分别为（108．8±34．2）ng/L和（87．5±19．3）ng／L,B级为（139．4d±38．3）ng／L和（106．6±20．7）ng／L,C级为（181．9±53．2）ng／L和（128．5±26．3）ng／L,对照组为（90．6±23．6）ng／L和（73．6±18．3）ng／L,经方差分析,各组之间差异有统计学意义（F值分别为5．12、4．63,P均〈0．01）;各组间经SNK—q检验比较,差异均有统计学意义（P均〈0．01）;血浆中6-Keto—PGF1a和TXB2含量在Chlid—pugh分级A、B、C级患者中逐级增高。肝硬化合并上消化道出血患者与单纯肝硬化患者血浆中6-Keto—PGF1a含量分别为（152．26±70．45）、（120．15±34．06）ng／L,TXB2含量分别为（110．09±50．32）、（99．01±25．23）ng／L,经两样本t检验差异均有统计学意义（t值分别为2．53、2．27,P均〈0．01）。结论PGI2和TXA2含量的变化参与并促进了肝硬化及其并发症上消化道出血的发生、发展。     

膀胱过分充盈对肾图质量的影响

临床工作中我们发现 ,患者检查前未排尿 ,膀胱充盈 ,可以明显影响肾图结果 ,造成假阳性 ,观察结果如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 30例 ,男 19例 ,女 11例 ,均为门诊及住院来检患者。1.2　方法　饮水 5 0 0 ml以后 30 min,端坐稍前倾 ,静脉注射 5μ ci I1 31 -邻碘马尿酸钠 ,即开始描记肾图曲线 ,15 min。1.3　仪器　北京核仪器厂生产 H6 0 0型核多功能仪。2　结果本组均是在检查中 ,从监视屏上发现曲线异常 ,经询问 ,患者有胀尿现象 ,嘱其排尿后继续测定 2 min,曲线高度 (放射性强度 )立即下降 5 0 %以上。 3h以后同等条件 ,排尿后重…     

江西籍儿童及成人血小板聚集率参考值调查

血小板聚集率测定（PAGT）是检查血小板聚集功能的一种有效检验方法，临床应用较广泛，但因各地测试方法及人体生理状态有所不同，其正常参考值也不同[1]，为此，我室应用TYXN－96Ⅰ多功能智能血液凝集仪，对江西籍133例儿童及m例成人进行了血小板聚集率检测，并分别计算出参考值。1材料与方法1．1观察对象江西籍正常儿童133例，成人m例，其PT、TT、APTT均在正常范围，BPC计数190－260X109／L。1．2方法与步骤1．2．l仪器上海通用机电技术研究所生产的TYXN．961多功能智能血液凝集仪。1．2．2试剂上海通用机电技术研究所提供的配…     

高级别胶质瘤与单发转移瘤的增强后多体素1H—MRS鉴别

目的：通过增强后多体素1H—MRS研究肿瘤强化区、强化边缘区的细胞代谢，探讨’H—MRS对高级别胶质瘤和单发转移瘤的鉴别诊断价值。资料与方法：27例颅内肿瘤患者，包括高级别胶质瘤（WHOⅢ-Ⅳ级）12例，单发转移瘤15例，行常规MRI和增强后多体素。H-MRS检查。10例年龄匹配的健康志愿者作对比。比较高级别胶质瘤和单发转移瘤强化区及强化边缘区胆碱／肌酸（Cho／Cr），N-乙酰天门冬氨酸／胆碱（NAA／Cho）、N-乙酰天门冬氨酸／对侧正常脑组织肌酸（NAA／Cr—n）比值，并进行比较分析。结果：增强后多体素。H—MRS提示高级别胶质瘤和单发转移瘤强化区均出现NAA／Cho和NAA／Cr—n降低，Cho／Cr升高，两种肿瘤强化区各项比值之间的比较，差异除NAA／Cho（P〈O．05）外均无统计学意义（P〉O．05）。各个高级别胶质瘤和单发转移瘤强化边缘区之间Cho／Cr比值分别为1．642±0．24和0．862±0．41，NAMCho比值分别为0．462±0．32和2．512±1．58，NAA／Cr-11比值分别为0．436±0．22和0．725±0．27，差异均有显著统计学意义（P〈0．01）。结论：使用增强后多体素1H—MRS结合常规MRI，有助于提高对高级别胶质瘤和单发转移瘤的鉴别能力。     

根除Hp对肝硬化血氨的影响与肝功能分级的关系

目的 探讨根除Hp对肝硬化血氨的影响与肝功能分级的关系。方法回顾分析80例患者的临床资料。结果治疗前Hp阳性组血氨浓度为（81．5±21．5）μmol／L,比Hp阴性组（35．8±16．2）izmoL／L明显增高,经检验两者差异有统计学意义（P〈0．05）,Hp阴性组与对照组（35．5±13．0）μmol／L比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后Hp阳性组Hp仍阳性的2例,血氨浓度为（59．3±11．1）μmol／L,转阴33例,血氨浓度为（35．5±12．0）μmol／L;Hp阴性组血氨浓度为（36．0±14．0）μmol／L;对照组Hp仍阳性的2例,血氨浓度为（35．0±12．0）μmol／L,转阴38例,血氨浓度为（34．2±13．0）μmol／L。Hp阳性组治疗后仍阳性者血氨浓度屁著高于转阴者,其差异有统计学意义（P〈0．05）。Hp阳性组转阴者及Hp阴性组与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对肝硬化高血氨患者,特别是疑有肝性脑病,若常规降氨处理效果不佳时,应考虑是否合并Hp感染,并及时给予抗Hp治疗。肝硬化血氨升高患者在传统降氨治疗同时,应检测Hp感染情况。根除Hp有助降氨,可降低肝性脑病的发生,具有重要临床意义。     

^99Tc^m-H-Annexin V动物体内分布及显像

目的：探讨^99Tc^m标记重组改良型人膜联蛋白V（H—Annexin V）在健康小鼠体内的生物分布及在健康家兔体内的动态显像表现。方法：以^99Tc^m直接标记H—Annexin V，然后测定标记率，并计算其比活度。研究^99Tc^m-H-Annexin V于1，10．30．60，120和240min在健康小鼠体内的生物分布特性；通过SPECT显像，运用感兴趣区（ROI）时间-放射性曲线分析，观察在240min内^99Tc^m-H-Annexin V在健康家兔体内的动态分布变化。结果：^99Tc^m-H—Annexin V标记率为（96．80±0．35）％，比活度为（12．30±0．06）TBq／mmol。小鼠血液放射性清除迅速，肾脏排泄较快，其余组织器官放射性均随时间逐渐降低，而脑放射性水平始终最低；家兔各器官放射性均随时间逐渐下降，与同一时间肾、心、肝相比，肺、胃、肌肉放射性呈低水平。结论：^99Tc^m-H—Annexin V制备方法简便．标记率高，体内稳定性好，具有比较理想并符合实际的动物体内动力学表现。