经皮肾镜气压弹道碎石术后患者并发尿脓毒血症的观察与护理

目的总结经皮肾镜气压弹道碎石术(PCNL)后患者发生尿脓毒血症的早期临床变化、及时处理措施及术后护理要点。方法对2011年5月至2014年5月在重庆三峡中心医院住院的478例PCNL患者住院信息进行筛查,发现23例术后发生尿脓毒血症患者,对这些患者的术前病情评估、术中手术情况、术后病情变化及采取的有效治理护理措施进行了回顾性分析,进一步总结PCNL术后并发尿脓毒血症的护理经验。结果通过术前仔细评估、识别PCNL术后可能发生尿脓毒血症的高危人群,术后严密观察,及早发现、积极处理,成功抢救全部发生尿脓毒血症患者。结论 PCNL术后严密观察,特别针对高危人群重点关注,及早发现及时处理,重视早期有效抗感染和扩容升压治疗,加强感染指标的监测,做好基础护理和心理护理,可提高PCNL术后并发尿脓毒血症的抢救成功率。     

经皮肾镜取石术后并发尿脓毒血症的护理

摘要 目的：探讨经皮肾镜取石术( PCNL)术后并发尿脓毒血症护理要点及方法。方法：回顾我院从2012年1月到2014年12月共29例PCNL术后并发尿脓毒血症的患者,总结围手术期病情监测,早期发现尿脓毒血症,及时采取有效的治疗和护理措施,从而降低脓毒血症的发生和死亡率。结果：本组29例发生尿脓毒血症的患者均康复出院,或择期行二期PCNL。结论：早期发现尿脓毒血症,积极给予抗感染治疗,完善和加强围手术期的病情观察和监测,是防止发生脓毒血症休克,降低死亡率的关键。     

上尿路结石腔内碎石并发尿脓毒血症的护理

目的探讨上尿路结石腔内碎石术后并发尿脓毒血症护理干预效果。方法选择我院10例上尿路结石腔内碎石术术后并发尿脓毒血症患者，行术前全面风险评估及原发症的控制，感染的预防和控制，手术中病情交接，术后护理观察等。结果10例患者在24-48h后逐渐停升压药物，1周左右体温和血常规恢复正常，康复出院。结论上尿路结石腔内碎石术后并发尿脓毒血症，加强早期发现，早期预防性治疗和护理，是降低上尿路结石腔内碎石术并发尿脓毒血症的关键。     

腔镜碎石术后并发尿源性脓毒血症致感染性休克临床分析及护理

[目的]分析腔镜碎石术后并发尿源性脓毒血症致感染性休克临床特点,总结护理措施。[方法]对8例行腔镜碎石术后并发尿源性脓毒血症致感染性休克临床资料进行了回顾性分析,在术前做好充足的术前准备,提高警惕性,术后加强病情观察,积极抗感染及抗休克,加强引流管的观察及护理,重视基础护理。[结果]经过积极的抗感染、抗休克治疗及精心的护理,所有病人生命体征逐渐平稳,均治愈出院。[结论]在泌尿外科护理工作中护士除了要严密观察病情外,还应该熟悉尿源性脓毒血症及感染性休克发生的高危因素及临床表现,早期识别尿源性脓毒血症的症状和体征,及早对病人采取针对性的治疗与护理干预,以有效减少和预防尿源性脓毒血症致感染性休克的发生。     

上尿路微创碎石术后并发尿脓毒血症诊疗体会

目前腔内微创碎石术已成为治疗上尿路结石的主要手段之一.与传统手术相比,输尿管镜碎石术(URL)和经皮肾镜碎石术(PCNL)等腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,但在实际操作中,严重并发症却时有发生,尿脓毒血症就是严重的并发症之一.2010年3月至2011年7月,我院有7例患者接受上尿路微创碎石术后并发尿脓毒血症,在积极抗感染、补充血容量及纠正水电酸碱平衡紊乱等治疗后,取得良好效果,报道如下.性休克发生率为0.3%～2%[1],PCNL术后则为0.97%～4.7%[2].     

输尿管钬激光碎石术后合并尿源性脓毒血症的护理

[目的]探讨应用钬激光碎石治疗输尿管结石病人术后出现尿源性脓毒血症的护理。[方法]对413例输尿管钬激光术后病人进行早期评估、识别是否发生尿源性脓毒血症,并及时采取积极的护理措施。[结果]5例出现尿源性脓毒血症的病人均治愈。[结论]加强输尿管钬激光碎石术后合并尿源性脓毒血症的护理有利于防止病情的进一步发展。     

微通道自然低压在减少经皮肾镜碎石术后感染中的临床应用

目的探讨微通道自然低压在减少经皮肾镜碎石术(PCNL)后感染的临床价值。方法收集行PCNL治疗的138例上尿路结石患者临床资料,其中行微通道自然低压PCNL 62例(微通道自然低压组)、行常规标准通道PCNL 76例(标准通道组),对比2组患者手术时间、术中出血量、术后24 h生命体征、感染指标、拔管时间、清石效率的差异,分析2组术后尿源性脓毒血症发生情况。结果 2组患者均顺利完成手术,2组的手术时间、清石效率、体温、血压、呼吸频率比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。与标准通道组相比,微通道自然低压组术中出血量较少、拔管时间较早,且心率、白细胞计数、血小板计数、CRP和降钙素原异常者比例均较低(P均<0.05)。术后微通道自然低压组出现尿源性脓毒血症1例(2%),标准通道组出现尿源性脓毒血症3例(4%),微通道自然低压组尿源性脓毒血症的发生率比标准通道组略有下降,但组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。出现尿源性脓毒血症的患者经积极补液、抗休克等处理,病情稳定,均痊愈出院,无术后死亡者。结论使用微通道自然低压行PCNL对患者损伤较轻,有助减少术后感染的发生...     

预警评分护理在预防经皮肾镜取石术患者并发尿源性脓毒血症中的应用

目的探讨预警评分护理在预防经皮肾镜取石(PCNL)患者术后并发尿源性脓毒血症中的应用效果。方法选择医院2019年2月—2021年2月住院治疗的PCNL手术患者96例,按照组间基本特征匹配的原则分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者采纳常规护理,观察组患者在对照组基础上采纳预警评分护理,比较两组患者Zung焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、肾功能指标、尿源性脓毒血症发生率、住院时间。结果护理干预后观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);尿量明显高于对照组,血肌酐水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);尿源性脓毒血症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预警评分护理可有效减轻PCNL手术患者负性情绪,降低尿源性脓毒血症发生率,促进肾功能恢复,缩短治疗时间。     

风险评估下护理干预对预防上尿路结石腔内碎石术后并发尿源性脓毒血症的影响

[目的]探讨风险评估下护理干预对预防上尿路结石腔内碎石术后并发尿源性脓毒血症的影响。[方法]收集2010年1月—2011年12月接受上尿路结石腔内碎石术病人2 348例为对照组,选择2012年1月—2014年1月接受上尿路结石腔内碎石术的病人2 350例为观察组,对照组给予常规围术期护理,观察组给予风险评估下护理干预,比较两组尿源性脓毒血症发生率、确诊病人预后情况、循环功能、肾功能及肺功能指标。[结果]观察组尿源性脓毒血症发生率、治疗期间使用血管活性药、激素治疗比例明显低于对照组(P0.05);观察组中心静脉压、平均动脉压明显高于对照组(P0.05),心率明显低于对照组(P0.05);体液复苏24h后观察组尿量、动脉氧分压、氧合指数均明显高于对照组(P0.05)。[结论]风险评估策略下的护理干预可以有效预防上尿路结石腔内碎石术后并发尿源性脓毒血症感染发生率,提高确诊脓毒症病人的预后水平。     

尿源性脓毒血症的防治

目的 探讨尿源性脓毒血症早期临床特点,提高对上尿路手术并发脓毒血症的警惕性、预见性、早期诊断和治疗.方法 以欧洲的脓毒血症诊断标准,回顾性分析2005年7月至2010年10月收治的行输尿管镜手术(URL)和经皮肾镜手术(PCNL)术后并发的脓毒血症17例的临床资料,分析17例患者术前临床特点、术中手术情况、术后各项实验室检查(尤其血浆内毒素、肾盂尿和血培养)及术后临床表现.结果 本组17例中有15例能及时诊断尿源性脓毒血症存在,及时选用敏感抗生素或亚胺培南西司他丁,72 h内逐渐恢复;1例19岁患者,出现血压下降和烦躁的精神症状约12 h用亚胺培南西司他丁,4d后恢复;1例白色念珠菌感染的患者,术后1d肾盂尿培养出真菌,术后第6天方逐渐恢复.结论 上尿路结石腔内手术后并发尿源性脓毒血症并不少见,术前可将有糖尿病史、功能性独肾、复杂的肾鹿角型结石的患者(尤其老年人)视为“高危患者”提高警惕性;术前良好控制尿路感染、术中调控灌注压力和术后保证引流通畅有利于减少脓毒血症发生;术中留肾盂尿培养和药敏、术后仔细临床观察和检测血浆内毒素有利于早诊断和治疗.     

护理干预对经皮肾镜取石术患者的疗效分析

目的探讨护理干预措施对经皮肾镜取石术患者的疗效。方法以该院2010年1～12月经皮肾镜取石术患者41例为治疗组，以2009年1～12月经皮肾镜取石术患者43例为对照组，对照组给予传统护理，治疗组在传统护理基础上，给予针对性的护理干预，对比两组的护理效果及并发症的发生率。结果治疗组下床活动时间、拔尿管、拔肾造瘘管时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）；治疗组术后血尿、尿潴留、尿路感染的发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论针对性的护理干预能明显提高手术疗效，降低术后并发症的发生率，促进患者术后康复。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石1100例疗效观察

【目的】观察微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿系结石的临床疗效。【方法】对2005年1月至2009年12月1100例上尿路结石患者采用单通道MPCNL。【结果】术后d。结石清除率为99．00％,手术时间平均为（65．5±5．8）min,术后住院时间平均（5．5±1．3）d,术中出血量平均为（75．5±17．3）mL。均无穿刺失败及其他脏器损伤和不良事件,术后有7例患者出现高热（0．64％）。【结论】MPCNL治疗上尿路结石具有结石清除率高,并发症少,手术时间短,术中出血量少,术后住院时间短等优点。     

无管化经皮肾镜取石术与标准经皮肾镜取石术的效果及护理

目的探讨无管化经皮肾镜取石术（tubeless-PCNL）与标准经皮肾镜取石术（standard-PCNL）治疗肾结石的疗效和护理方法。方法回顾性分析35例标准经皮肾镜治疗组和12例无管化经皮肾镜治疗组患者资料,对两组患者手术时间、术中出血、术后疼痛评分和镇痛药物使用、术后住院时间和恢复情况等方面进行比较。结果两组患者术后恢复顺利,术后24h标准PCNL组视觉模拟评分（VAS）结果为（5．9±0．51）分,无管化PCNL组为（3．1±0．48）分,差异有统计学意义（t=2．72,P〈0．01）;标准治疗组术后镇痛药物哌替啶使用剂量为（126．5±33．3）mg,无管化治疗组为（81．7±24．5）mg,组间比较差异具有统计学意义（t=3．31,P〈0．01）。结论无管化PCNL减少术后疼痛和尿外渗发生,与标准经皮肾镜治疗比较缩短住院时间,减轻了患者的痛苦,提高了护理工作效率。     

经皮肾镜碎石术致尿源性脓毒血症的危险因素分析及早期预警研究

目的:探讨经皮肾镜碎石术致尿源性脓毒血症的危险因素分析及早期预警研究.方法:根据我院收治的时间在2016年1月截止在2020年3月治疗的尿源性脓毒血症患者200例作为观察对象,所有患者均实行经皮肾镜碎石术,治疗后对患者危险因素进行评估,比较患者的单因素分析和多因素分析.结果:单因素结果表明:经皮肾镜碎石术后导致尿源性脓...     

专病一体化护理在经皮肾镜取石术病人围手术期中的应用

目的:探讨专病一体化护理在经皮肾镜取石术病人围术期护理中的应用效果。方法:选取2012年2月~2013年4月于本院进行经皮肾镜取石术治疗的80例病人为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组给予经皮肾镜取石术围术期常规护理,观察组采用专病一体化护理模式进行护理,比较两组病人并发症发生率、疾病认知程度。结果:观察组病人并发症发生率低于对照组(P0.05),对疾病的认知程度高于对照组(P0.05)。结论:专病一体化护理在经皮肾镜取石术病人围术期护理中的应用效果较佳,有助于提升病人对疾病的认知度。     

超声引导经皮肾镜治疗复杂性肾结石的临床研究

【】目的： 探讨超声引导经皮肾镜治疗复杂性肾结石的疗效。 方法： 选取2011年8月-2016年6月在我院进行手术治疗的98例复杂性肾结石作为研究对象,所有患者均接受超声引导经皮肾镜治疗,现回顾分析这些患者的临床资料。 结果： 98例复杂性肾结石患者穿刺成功率为100%,手术时间52-119min,平均86min；住院时间11-18d,平均(14.3±3.5)d。术中并发症发生情况如下：术中大出血终止手术1例,胸膜损伤1例(1.0%)。术后并发症发生情况如下：尿源性脓毒血症5例(5.1%),抗感染治疗后痊愈。术后大出血3例(3.1%),给予输血、栓塞治疗后痊愈。经疗效评价,结石完全清除90例,少量残余5例,明显残余3例,结石清除率为91.83%。 结论：超声引导经皮肾镜具有穿刺定位准确、成功率高、可以实时监测穿刺过程、安全性高、结石清除率高、是治疗复杂性肾结石的较理想术式。     

应用自制清石鞘行微造瘘经皮肾镜一期治疗上尿路结石合并同侧单纯性肾囊肿的临床效果分析

目的探讨应用自制可吸引金属清石鞘行微造瘘经皮肾镜一期治疗泌尿系结石合并单纯性肾囊肿的安全性及有效性。方法回顾性分析该院2012年5月-2015年6月收治的单纯性肾囊肿并同侧泌尿系结石的36例患者行微造瘘经皮肾镜手术的临床数据,评价该手术方式的治疗效果。结果所有患者均成功建立经皮肾镜通道,其中单通道30例,双通道6例;手术时间为48～96 min,平均(68.5±5.3)min;术后3例患者出现发热,予以对症治疗后治愈;1例患者出现肾动脉出血,予以高选择性肾动脉栓塞治疗后痊愈。术后复查CT结果显示,36例患者肾囊肿均一期成功处理,34例患者结石取净,另外2例鹿角型结石患者术后仍有较多结石残留,采用2期微造瘘经皮肾镜吸引取石术治疗。结论应用自制金属清石鞘行微造瘘经皮肾镜一期治疗泌尿系结石合并同侧单纯性肾囊肿是一种安全、有效、经济的手术方式。     

成人李斯特菌脑膜脑炎患者的临床分析及护理

目的 探讨5例成人李斯特菌脑膜脑炎的临床特点及护理对策.方法 回顾性分析该院2014年8月~2016年7月收治的5例成人李斯特菌脑膜脑炎患者的临床资料及护理措施.结果 经积极的诊疗和护理,2例患者痊愈出院,2例患者遗留不同程度的脑积水,1例患者病情恶化,家属放弃治疗,自动出院.结论 李斯特菌脑膜脑炎病情凶险、进展快,早期临床表现不典型,积极、有效的治疗和护理能够延缓病情、提高疗效,改善患者的预后.     

超声引导经皮穿刺输尿管镜上尿路取石术的临床应用

目的探讨B超引导经皮肾穿刺输尿管镜碎石治疗上尿路结石临床应用价值。方法B超引导经皮肾穿刺输尿管镜碎石治疗上尿路结石68例。结果68例中一期获得成功56例,l2例仍有残石,一次治愈率82.4%。B超引导穿刺均一次性成功,平均用时8 min,手术时间平均120 min。肾造瘘留置时间平均5 d,平均住院时间8 d,术中出血少。结论B超引导经皮肾穿刺输尿管镜碎石具有定位准确、方便、损伤小、结石清除率高、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,值得临床推广应用。