洛阳市三级综合医院“十大指标”实施效果评价研究

目的比较和评价洛阳市三级综合医院“十大指标”实施效果,为监管提供依据。方法对2011年洛阳市5所三级综合医院的医护配置、药品比例、临床路径、诊疗服务、诊疗费用等重要指标进行比较与评价。结果各医院各项指标基本达到“十大指标”要求,但进展参差不齐,甚至存在较大差异。相关部门需进一步加强对“十大指标”实施过程的监管。     

某院实施临床路径效果分析与评价

目的评价某院实施临床路径的效果,为全面实施临床路径提供依据。方法分析实施临床路径前后全院入径率、完成率以及心血管内科和妇产科平均住院费用、平均住院日、药品比例等数据。结果入径率达到了卫生部要求,但是完成率没有达到要求;实施临床路径后,住院费用、住院天数和药品比例均下降。结论临床路径管理对提高医疗质量和降低患者费用有显著作用,但在临床路径实施过程中还需进一步加强管理。     

23个病种实施临床路径效果分析

目的 了解临床路径管理对医院工作效率、经济效率及患者满意度的影响.方法 选择2010年8月至2012年8月于我院住院的适合实施临床路径管理的患者,包括轻-中度支气管哮喘等23个病种的1436例作为观察组;选择2008年1月至2009年12月我院未曾实施临床路径的上述同样疾病的1445例患者作为对照组,以住院总费用、药物总费用、平均住院时间、药品种数、术后生活回归时间及满意度评分等作为评价指标.结果 观察组的住院总费用、药物总费用、抗生素费用、平均住院时间、抗生素使用时间、药品种数、术前住院时间、术后住院时间及术后生活回归时间等指标均低于对照组(P＜0.05),满意度评分则高于对照组(P＜0.05).结论 临床路径能科学、有效、合理地控制医疗成本,提高医院运行效率,提高患者满意度.     

某三级甲等综合医院医院感染管理工作的效果与效益分析

目的对某三级甲等综合医院2008年与2013年的医院感染情况进行比较,评价该院5年医院感染管理工作所取得的效果和效益,以探究医院感染管理工作的价值。方法查阅2008年与2013年该院前瞻性目标监测的数据,分别调查40 368例和71 294例患者,分析医院感染率的变化趋势,评价医院感染管理工作的效果,结合医院感染所造成的经济损失,将效果转化为效益。结果医院感染预防控制工作效果和效益显著,调整后医院感染率从2008年的2.3%下降至2013年的1.0%;2013年医院感染管理工作共避免了918例医院感染的发生;2013年医院感染管理工作避免了患者2 739.9万元的经济损失,为医院带来了1 552.7万元的经济效益。结论开展有组织的医院感染管理工作可以有效降低医院感染率,具有显著的效果和效益,是一项值得推进的工作。     

某三级综合医院术科恶性肿瘤化学治疗DRG指标分析

目的 应用疾病诊断相关分组指标评价广州南部某三级综合医院术科恶性肿瘤化学治疗现状，为医院制定化疗患者收治策略提供参考。方法 整理某医院2019年1月至12月术科及肿瘤科经CN-DRG分组器(2019版)分组进入RU14组的出院患者病案首页数据，应用总权重、时间消耗指数、费用消耗指数等描述术科的收治情况，应用多重线性回归分析时间消耗指数及费用消耗指数与不同科室的关系。结果 该院64.5%的RU14组患者收治在术科，以术后化疗为主。RU14组患者收治量位列术科收治量前列，但权重产出偏低。术科RU14组患者的时间消耗指数为0.77,肿瘤科时间消耗指数为1.05,经多重线性回归分析，术科时间消耗指数低于肿瘤科(t=-9.650,P<0.001);术科费用消耗指数为1.14,肿瘤科费用消耗指数为1.09,经多重线性回归分析，费用消耗指数与科室的关系无统计学意义(t=1.117,P=0.264)。结论 应用DRG指标分析术科收治恶性肿瘤化学治疗患者现状，能为科室发展提供重要指引。     

某三甲医院骨科两病种临床路径的实施效果评价

目的分析重度膝关节骨关节炎和股骨颈骨折两病种实施临床路径的效果,研究临床路径实施中存在的问题并提出改进措施。方法采用t检验对研究组与对照组病例在平均住院日、住院次均费用和住院次均药费三个方面比较分析;采用x2检验（chisquaretest）比较临床科室在实际诊治患者过程中医嘱发生情况与编定的临床路径标准相符程度。结果股骨颈骨折在实施临床路径后平均住院日、住院次均药费差异有统计学意义;术前、术中和术后三类医嘱医嘱符合率不同。结论临床路径的制定和实施是一个系统工程,医院围绕着临床路径的制定和实施过程需要在管理模式、经营理念和运行机制等方面进行改革。     

某院腰椎间盘突出症临床路径的实施效果分析

[目的]研究某院腰椎间盘突出症临床路径的实施效果。[方法]采用文献查阅、专家访谈及专家论证等方法设计腰椎间盘突出症MED术临床路径文本,并采用历史对照法对比分析实施前后的效果。[结果]经t检验,临束路径组与对照组的平均住院天数、术后住院天数差异有统计学意义（P〈0．05）,路径组与对照组的平均住院费用、床位费及检查费差异有统计学意义（P〈0．05）,两组患者满意度差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]实施临床路径后在保证医疗质量的基础上,缩短了患者的平均住院时间、降低了平均住院费用、提高了患者的满意度。但在实施过程中仍存在一些问题,有待在以后的研究中不断改进并逐步完善。     

关于三级综合医院评审诊断指标设立的探讨

卫生部三级综合医院评审细则说明 :三级综合医院是向含有多个地区的区域 (人口一般在百万以上 )提供以高水平专科医疗服务 ,兼顾预防、保健和康复 ,并承担相应的高等医学院校教学和科研任务的区域性医疗机构 ;是省或全国的医疗、预防、教学和科研相结合的技术中心 ,是国家高层次的医疗机构。三级综合医院等级评审结论是按卫生部颁发的判定标准执行。我院已于 2 0 0 0年 12月顺利通过三级甲等医院的评审。在创建三级甲等医院的过程中 ,笔者认为三级综合医院评审中诊断的质量指标的设立有其欠缺之处 ,现提出一些问题进行讨论 ,以便在今后对评…     

上海市三级综合医院总额预付制相关指标分析

目的：通过分析上海市三级综合医院相关指标,了解实行总额预付制后医疗服务质量和效率的变化。方法采集2010-2012年上海市14家三级医院医疗服务质量和效率的相关指标,分析实施总额预付制后,医疗费用、平均住院日、药占比、门急诊人次、出院人次、手术人次等指标的变化。结果实施总额预付制后,医疗费用控制较好,平均住院日、药占比下降;门急诊人次、出院人次、手术人次中医保患者和非医保患者所占比例出现不同。结论总额预付制实施总体效果较好,在提高医疗服务效率的同时,保证服务质量不受影响有待进一步研究。     

某二甲医院临床路径管理的应用效果分析

目的 评价临床路径应用于8个有代表性单病种的临床效果.方法 用历史对照法选取单病种1785例实施临床路径管理(Clinical Pathway组,CP组)和同期1548例非临床路径管理组(Non-Clinical Pathway组,NCP组),对次均住院费用、平均住院日及患者满意度等指标进行综合评价后比较.结果 CP组的次均住院费用、平均住院日比NCP组低(P＜0.05),患者满意度CP组明显高于NCP组(P＜0.01).结论 临床路径管理可以降低单病种住院费用、缩短住院时间、提高患者对治疗的满意度.     

某地市级三级综合医院医师外出会诊情况分析

目的：通过分析2016年1月至2018年12月期间某地市级三级综合医院医师外出会诊数据,了解医师外出会诊工作的总体情况。方法：通过发放《医师外出会诊质量调查函》,追踪医师外出会诊质量。结果：医师外出会诊总量呈下降趋势,被邀请专科以省级临床重点专科为主,治疗以外科手术为主,其中三四级手术占大多数。患者转归基本为治愈或好转。结论：医师外出会诊涉及医疗纠纷、医疗安全保障、监督管理等问题,应探索医师外出会诊新模式和规范管理。     

某三级公立医院出入院服务时效和患者满意度现况分析

目的调查某三级公立医院的住院患者出入院流程现状、满意度及影响因素。方法2019年7—10月,采用方便抽样法对各150名出入院住院患者通过观察记录出入院流程办理时间,对300名出院患者进行一般资料及满意度调查表进行调查。结果入院流程平均办理时间为(17.39±1.11)分钟;出院流程时平均办理时间为(16.78±0.63)分钟;但住院患者可接受时间集中在515分钟,约占57%。300位出院患者的满意度为(88.12±10.00)分,属于较满意水平,排名最低的3个项目是布局标识、结算效率及出入院时间;住院患者对于便捷支付的使用率和支持度较高。年龄、费用支付类型、手续办理人员、支付习惯、是否支持智能结算是满意度评分情况的影响因素。结论出入院流程尚未达到住院患者预期,建议在布局标识、结算效率及出入院时间方面加以流程优化,改善住院患者就医体验提高满意度。     

三甲医院输血不良反应回顾性分析

目的分析本院输血不良反应发生情况及原因,为临床科学合理的用血提供理论依据。方法回顾性分析2014年1月—2017年12月本院82人次输血不良反应,对反应类型及血液成分进行统计分析。结果总输血37686人次,输血反应82人次,输血不良反应率0.22%;本院输血不良反应率呈逐年下降的趋势;非溶血性输血反应明显高于溶血性输血反应,过敏反应和发热反应明显高于其他反应,血小板输血反应率明显高于红细胞,P<0.05,差异有统计学意义。结论本院输血反应率逐年下降,对医务人员进行输血知识培训及时准确上报输血反应,科学合理的用血,降低输血不良反应发生。     

某军队医院平均住院日综合干预措施及效果评估

基于平均住院日的重要意义,某军队医院以该指标作为切入口,对指标的影响因素进行干预靶点的筛选,制定一系列综合干预措施,并对实施5年效果进行回顾性分析,发现平均住院日与收治人数、床位使用率、每床日均收入等关键性医疗指标存在相关关系。     

某三甲医院聘用护士离职原因分析

目的：分析聘用护士的离职原因,探讨降低离职率的对策。方法采用回顾性研究,对某三甲医院2010年1月至2014年12月主动离职的聘用护士279人进行分析。结果聘用护士离职率高的主要因素有：管理因素、社会因素、个人因素。结论医院护理管理者应从改善薪酬体系、职业发展规划、激励机制、招聘管理、人文关怀、社会宣传几方面着手,降低聘用护士的主动离职率,稳定护士队伍。     

梅州市农村全科医生转岗培训效果及其影响因素研究

目的 评价全科医生转岗培训效果并分析其影响因素,为改进全科医生转岗培训方案的提供研究证据.方法 问卷调查和定性访谈广东省梅州市乡镇卫生院参加全科医生转岗培训的学员.结果 转岗培训学员培训前和培训后在全科医学理论知识掌握、临床技能和基层实践能力上都有所提高,对于知识和技能的熟悉程度在统计学上具有差异.结论 学员对知识的需求程度、轮转培训医院师资的教学能力等是影响培训效果的主要因素.     

某综合性三甲医院科研成果产出调查

目的：了解临床医师的科研产出情况及不同科研产出成果在临床医师科研评价中的重要性。方法以某大型综合性三甲医院的科研管理者和临床医师为目标人群,通过资料收集、专家咨询、问卷调查等方法,分析临床医师学术成果的产出现状,采用简单专家咨询法对多种学术成果作为科研评价指标的重要性进行评估。结果临床医师学术论文和基金课题产出量较高,专利和学术专著／教材／工具书产出量中等,技术标准产出量最低。专家咨询结果显示,学术论文和基金课题的重要性最高,权重均为0．228;其次是技术标准和专利,权重分别为0．200和0．198;学术专著／教材／工具书的权重最低,为0．147。结论实用性较强的专利和技术标准产出量较低,但专家认为其重要性较高,提示在科研评价中有必要科学地衡量各种成果的权重。     

新疆某三甲医院肿瘤日间病房运行效果

目的 探索日间病房的运行管理模式,对日间病房运行中存在的问题提出解决建议,以提高社会医疗资源的有效利用,减轻患者经济负担.方法 收集新疆某三甲医院2015年1月-2016年4月肿瘤中心普通病房病例5 669例与日间病房病例1 141例,采用回顾性队列研究的方法,从医保支付方式、平均住院日、出院转归情况、患者经济负担、31天再入院计划及收治患者类型等6个方面进行对比.结果 相比普通病房,日间病房区级医保占比提高4.18％、平均住院天数缩短5.17天、平均费用减少6914元、31天无再住院计划的患者占比提高14.25％.普通病房收治患者人数最多的三个病种分别为肠恶性肿瘤术后化疗患者、肺部恶性肿瘤化疗患者、胃恶性肿瘤术后化疗;日间病房收治患者人数最多的三个病种分别为甲状腺恶性肿瘤手术后随诊检查、肠恶性肿瘤化学治疗后随诊检查、恶性肿瘤联合治疗后随诊检查.普通病房主要收治化疗患者,占42.99％;日间病房主要收治随访检查患者,占比73.18％.结论 日间病房在调整医保付费方式,缩短平均住院日,降低患者经济负担,加速康复,为随访检查患者提供便利等方面有着重要的作用,可能会成为一种新型有效的医疗模式.     

某三级医院医院感染现状及相关因素分析

目的 通过描述性流行病学法,思考院内感染现状及相关的危险因素,为制定医院感染控制措施提供参考依据。方法 选取2020年12月—2021年12月收治的1 077例信宜市人民医院住院患者,进行医院感染横断面调查。通过调查研究,利用床旁调研、住院病历整理等方法,认真填写《医院感染现患调研表》。通过软件SPSS 19.0对其中的数据展开整理研究。结果 院内感染人数13人,人次感染率1.21%,感染15例次,例次感染率为1.39%。医院感染例次现患率前五位分别为：重症医学科9.09%、肿瘤血液科5.56%、消化内科4.88%、内分泌内科4.65%、新生儿科3.70%。从感染部位看,医院感染以呼吸道感染最多（46.67%）,其次是泌尿系统感染（26.67%）。Logistic回归模型多因素分析的主要危险因素为：使用抗生素、动静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机（P <0.05）。结论必须根据院内感染的高发科室及位置、部分存在危险因素群体等对其实施针对性干预、处理,由此能够尽可能地减少院内感染率。