卡式压力蒸汽灭菌器在腔镜器械中的灭菌效果及成本分析

目的探讨卡式压力蒸汽灭菌器在腔镜器械中的灭菌效果,并对其灭菌成本进行分析。方法将2018年1—3月150件回收到消毒供应中心去污区待处理重复使用的腔镜器械随机等分为A,B,C 3组。其中A组采用卡式灭压力蒸汽灭菌器灭菌,B组采用低温等离子灭菌器灭菌,C组采用戊二醛灭菌法,比较3组灭菌法的灭菌效果及工作人员对灭菌的满意度情况。结果 A组与B组的灭菌效果比较差异无统计学意义(P 0. 05),两组均优于C组,差异有统计学意义(P 0. 05); A组的灭菌时间短于B组和C组,灭菌成本少于B组和C组,差异有统计学意义(P 0. 05); A组的灭菌有效期与C组相同,但均短于B组,差异有统计学意义(P 0. 05); A组工作人员满意度高于B组和C组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论卡式压力蒸汽灭菌器的灭菌效果好、成本低,工作人员满意度高,适合于手术频繁、器械使用率高的情况。     

内窥镜灭菌技术进展

介绍了内窥镜灭菌技术进展 ,阐述了甲醛氧化熏蒸灭菌、环氧乙烷 (EO)灭菌、2 %戊二醛浸泡灭菌、邻苯二甲醛 (OPA)浸泡灭菌、低温蒸汽甲醛灭菌器 (LTSF)灭菌、过氧乙酸内窥镜灭菌仪灭菌、臭氧灭菌仪灭菌、快速压力蒸汽灭菌、汇日WAYWIN— 2 0 0 0内镜灭菌器灭菌等方法。     

低温等离子灭菌器与戊二醛浸泡用于内镜灭菌的比较

【】 目的 探讨过氧化氢低温等离子灭菌器与2%戊二醛浸泡在内镜手术的临床应用效果。 方法 随机将内镜器械分成两组分别放置于过氧化氢低温等离子灭茵器和2%戊二醛浸泡10h进行灭茵;对2%戊二醛灭菌后的内镜器械随机抽取120件做细菌学监测．低温等离子灭菌后随机抽取120件,每24h生物学监测一次及阳性对照一次,结果 过氧化氢低温等离子120次细茵学监测和55次生物学监测,均无细菌生长,灭菌率100％,而55次生物学阳性对照组均为有茵生长。2%戊二醛浸泡10h灭菌细菌学检测112件无菌生长,8件有菌生长。结论 过氧化氢低温等离子灭茵嚣环保、安全、低温、快速、灭茵可靠、节省费用,运用范围广．手术时间缩短,提高医院贵重内镜的使用率,优于2%戊二醛浸泡。     

过氧化氢等离子低温灭菌对手术器械灭菌的效果

目的 探讨过氧化氢等离子低温灭菌器在手术器械消毒灭菌中的应用效果.方法 将手术室不耐高温器械分别采用过氧化氢等离子低温灭菌器灭菌和戊二醛熏蒸灭菌,比较两种灭菌方法的效果、器械损耗率、手术感染率和医护满意度.结果 两种灭菌方法的生物监测合格率方面均为100％.与熏蒸法比较,低温灭菌法的灭菌时间短（P＜0.05）,灭菌后有效时间较长（P＜0.05）,毒性反应的发生率较小（P＜0.05）,手术感染率低（P＜0.05）,器械损耗率较低（P＜0.05）.结论 过氧化氢等离子低温灭菌器灭菌均有快速、安全、质量好等特点,对器械损伤小,可作为不耐高温手术器械消毒的首选方法.     

腔镜手术器械消毒灭菌方法的改进与效果研究

目的探寻和改进腔镜手术器械的消毒灭菌方法。方法 2008年7月-2009年6月采用20 g/L碱性戊二醛浸泡灭菌法,2009年7月-2010年7月改用美国STERIS TEM1医用低温灭菌器,并与碱性戊二醛浸泡灭菌法相比较。结果两种灭菌方法均能达到灭菌效果,但20 g/L戊二醛浸泡达到灭菌效果需10 h,低温灭菌器灭菌只需30 min,且器械损坏率小。结论用低温灭菌器灭菌是腔镜手术器械的理想灭菌方法,不仅灭菌效果可靠、效率高,还减少了器械的损坏和对环境的污染及人体的损害。     

三种灭菌方法对腔镜器械灭菌效果对比研究

目的研究三种灭菌方法对腔镜器械的灭菌效果。方法采用生物监测法,对三种灭菌方法灭菌腔镜器械的效果进行对比研究。结果分别采用过氧化氢低温等离子体灭菌器、过氧乙酸医用灭菌器和20 g/L碱性戊二醛灭菌剂浸泡法,对217例患者腔镜器械进行灭菌处理,均达到灭菌效果,灭菌合格率均为100%。在三种灭菌方法中,以过氧化氢低温等离子体灭菌技术相对比较快速和使用安全。结论三种灭菌方法的灭菌效果均合格,但以过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌更快速和使用更安全。     

国产低温等离子灭菌器应用于硬式内镜灭菌的临床效果及成本核算

目的探讨国产H2O2低温等离子灭菌器在硬式内镜灭菌管理中的临床效果以及成本核算。方法比较我院2007年8月-2013年12月使用国产、进口两种H2O2等离子低温灭菌器以及戊二醛浸泡三种不同的方法灭菌后的手术器械在灭菌效果、灭菌时间、灭菌成本以及工作人员的操作安全性四个方面的差异。结果三种灭菌方法效果均确切,但灭菌时间、成本以及安全性却各有其优缺点。结论灭菌剂改良为"卡匣"的国产H2O2等离子低温灭菌器灭菌效果可靠、灭菌时间短、操作安全简易、成本经济合算,是一种安全、经济实用的低温灭菌设备。     

内窥镜灭菌技术进展

介绍了内窥镜灭菌技术进展，阐述了甲醛氧化熏蒸灭菌、环氧乙烷(EO)灭菌、2％戊二醛浸泡灭菌、邻苯二甲醛(OPA)浸泡灭菌、低温蒸汽甲醛灭菌器(LTSF)灭菌、过氧乙酸内窥镜灭菌仪灭菌、臭氧灭菌仪灭菌、快速压力蒸汽灭菌、汇日WAYWIN-2000内镜灭菌器灭菌等方法。     

两种腔镜灭菌方法的效果观察

[目的]探讨医院手术室腔镜器械的清洗消毒灭菌方法。[方法]将150例腔镜手术中经有效流程处理的腔镜器械分为A、B两组(各75例),A组采用过氧化氢等离子低温灭菌柜进行灭菌,时间1h;B组使用2%戊二醛溶液浸泡消毒10h。[结果]A组、B组灭菌后有效时间分别为90d、1d,灭菌剂毒性反应分别为戊二醛浸泡法2.7%,过氧化氢等离子灭菌法为0。[结论]使用过氧化氢等离子低温灭菌柜消毒腔镜器械灭菌周期短、质量可靠,且有效时间长,便于储存,对腔镜损伤小,对人和环境无害,是腔镜器械首选的灭菌方法。     

手术室腔镜器械两种清洗消毒灭菌方法效果观察

目的:探讨医院手术室腔镜器械的优效的清洗消毒灭菌方法.方法:将120例腔镜手术中应用的380件经有效清洗流程处理的腔镜器械分为A、B两组(各60例190件),A组采用过氧化氢等离子低温灭菌器STERRAD 100S进行灭菌,时间1 h;B组使用2%戊二醛溶液浸泡消毒灭菌10 h.结果:A组、B组灭菌后有效时间分别为90 d、1 d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:采用过氧化氢等离子低温灭菌器STERRAD 100S对手术室腔镜器械进行灭菌1 h的方法,不仅快速,而且灭菌有效时间长,便于储存,值得推广.     

口腔医疗器械灭菌方法探讨

为观察不同方法对口腔医疗器械消毒与灭菌效果,采用现场监测方法对压力蒸汽和化学消毒剂处理的器械进行了检测。结果,压力蒸汽灭菌处理可使口腔医疗器械达到灭菌要求。20g/L戊二醛消毒剂浸泡10h,对牙钻手机、车针等灭菌合格率为93%～100%;75%乙醇、1000mg/L苯扎溴铵浸泡10h,10g/m3甲醛熏蒸12h合格率均比较低。结论,压力蒸汽灭菌效果可靠,是口腔医疗器械灭菌的首选方法。     

Measures taken to reduce damage and repair costs of rigid endoscopes during their handling and processing in surgical practice

An increased number of surgical procedures using endoscopic techniques has resulted in a more frequent use of rigid endoscopes. A side effect of this is that more instrument damage has been noticed. Measures must be taken in instrument handling procedures to reduce the incidence of instrument damage and the cost of instrument repairs. Impacts of such changes have been studied. The incidence and types of damage to rigid endoscopes was followed during a six-year period. During the time period of the study certain changes in instrument handling and processing were introduced. Improved education and training of personnel was instituted as well as a change in sterilization practice. Measures taken in instrument processing have resulted in a total reduction of instrument damage of 35%. High temperature damage to lenses was reduced in the order of 80% when low-temperature hydrogen peroxide gas plasma was applied for sterilization instead of steam autoclaving. The introduction of educational and training programs to raise the awareness of the staff in instrument handling and the use of low-temperature gas plasma for sterilization can considerably reduce the incidence of instrument damage and reduce the cost for instrument repair. It can be assumed that the reduction of damage to instruments also has a beneficial influence on the quality of the endoscopic surgical procedures because less time is lost, and possibly the image quality can be improved.     

不同湿热灭菌方法对凡士林油纱条灭菌效果的影响

目的通过对凡士林油纱条不同方式湿热灭菌后效果的观察,确定其湿热灭菌方式。方法应用内部分层有孔设计的灭菌容器,分别用脉动真空压力蒸汽灭菌与下排汽式灭菌方式进行灭菌,并采用物理、化学、生物三种检测方法对灭菌效果进行观察。结果经过100次常规灭菌程序进行灭菌处理,全部化学指示卡监测合格,生物指示剂全部无菌生长;经过100次下排汽方式灭菌,28次生物监测有菌生长,72次生物监测无菌生长。结论用灭菌盒包装凡士林油纱条,应用下排汽式灭菌柜不能保证灭菌效果,其可以在常规脉动真空压力蒸汽灭菌柜内进行灭菌。     

4种氧气湿化瓶和通气管干燥方法的效果比较

目的使各临床科室的备用氧气湿化瓶及通气管在有效期内细菌学检查合格率达到100％，符合《消毒技术规范》和《医院消毒卫生标准》的要求，预防患者院内呼吸道感染。方法在不同的时间段采用4种不同的干燥方法：干燥箱烘干法、无菌纱布擦干法和高压气枪吹干法、高压蒸汽灭菌锅余热干燥法，分别对500个氧气湿化瓶、通气管进行处理，观察其成本、时间、优缺点，并通过细菌学检验4种方法的处理效果。结果在4种干燥方法中，高压蒸汽灭菌锅余热干燥法价格低廉，取材方便，干燥彻底，保障了消毒氧气湿化瓶及通气管的消毒效果，经比较，细菌值少于其它3种干燥法（p〈0．05）；经细菌学检查，经处理的备用氧气湿化瓶及通气管在有效期内的细菌值均为0，合格率为100％。结论由于改进了消毒氧气湿化瓶及通气管的干燥方法，使氧气湿化瓶干燥彻底，避免了消毒后氧气湿化瓶及通气管的再次污染，同时降低了护理人员的劳动强度，缩短了氧气湿化瓶的干燥时间，提高了工作效率。     

有机物对H2O2低温等离子灭菌效果影响的研究

目的探讨有机物对H2O2等离子低温灭菌效果的影响,为进一步规范内镜消毒提供理论依据。方法用聚四氟乙烯软管模拟内镜,以大肠杆菌悬液制备染菌载体,小牛血清作为有机物,研究有机物对H2O2等离子低温灭菌效果的影响。结果无小牛血清存在的情况下,H2O2等离子低温灭菌5min后杀灭率可以达到100%,25%和50%小牛血清均对杀灭菌效果有影响,作用时间延长后杀灭率可以达到100%。结论有机物对H2O2等离子低温灭菌系统灭菌效果有显著的影响,在有机物存在时其杀菌作用明显减弱,且浓度越高影响越大,说明器械灭菌前彻底清洁尤为重要。     

低温等离子灭菌器在手术室的应用

目的探讨低温等离子灭菌器在手术室的应用效果。方法选取手术室经低温等离子灭菌的200锅次灭菌物品进行物理、化学及生物指标监测,评估灭菌效果。结果 200锅次操作均1次成功;灭菌处理周期为(62.51±4.64)min;灭菌后化学指示卡变色均合格,生物指示剂培养均无细菌生长。随机抽取30件灭菌物品进行细菌培养提示均无细菌生长。结论低温等离子灭菌器在手术室的应用效果确切。     

双极电凝镊两种灭菌效果的比较

[目的]研究高压蒸汽灭菌法及过氧乙酸熏蒸灭菌法灭菌双极电凝镊的效果。[方法]取20件同型号纸塑包装厂家已环氧乙烷灭菌的崭新威力牌双极电凝镊,于手术使用后分别采用高压蒸汽灭菌法和过氧乙酸熏蒸灭菌法处理,比较两种方法的灭菌效果。[结果]手术使用后采用高压蒸汽灭菌法,双极电凝镊的带菌量由使用前的390cfu/cm2降为无菌生长,细菌清除率100%。采用过氧乙酸熏蒸灭菌法则视过氧乙酸密闭、开启放置时间而异,新开启的过氧乙酸液用于熏蒸灭菌,双极电凝镊的带菌量由使用前410cfu/cm2降为无菌生长,细菌清除率100%,采用开启低温放置12d的过氧乙酸液熏蒸灭菌双极电凝镊的带菌量由使用前380cfu/cm2降为25cfu/cm2,细菌清除率93.2%,且过氧乙酸熏蒸双极电凝镊腐蚀率达33.3%。[结论]高压蒸汽灭菌双极电凝镊具有效果可靠、经济安全、简便无腐蚀的优点。过氧乙酸熏蒸灭菌因溶液稳定性差,灭菌效果有时不可靠,且腐蚀性强,因此尽量不作为双极电凝镊的灭菌法,高压蒸汽灭菌法优于过氧乙酸熏蒸灭菌法。     

汽水分离装置对过氧化氢低温等离子体灭菌的促进作用

目的观察汽水分离装置对不同型号过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌能力的促进效果。方法采用不锈钢和聚四氟乙烯管腔,内置染菌载体,采用定性灭菌试验,比较安装汽水分离装置前后,对两种细菌芽孢的灭菌效果。结果未安装汽水分离装置的3台过氧化氢低温等离子体灭菌器,单周期灭菌后,不能全部杀灭模拟管腔内的细菌芽孢;安装汽水分离装置后,灭菌合格率为100%。结论汽水分离装置可以显著提高过氧化氢低温等离子体灭菌器对管腔类器械的灭菌效果。     

不同方法灭菌泌尿系内镜不耐热手术器械手术反应观察

目的观察泌尿系内镜不耐热手术器械灭菌方法的应用与效果。方法通过手术过程中和手术后病人反应,比较观察对戊二醛浸泡灭菌法和过氧化氢等离子体灭菌法。结果经皮肾镜取石术中不耐热器械用常温过氧化氢等离子体灭菌法,灭菌时间为55min,手术过程中病人全身和局部无不良反应。用20g/L戊二醛灭菌法,灭菌时间平均为4.1h,手术过程中有8.33%的病人出现流泪、眼刺痛、呼吸道等刺激症状;有10.41%的病人术后出现全身炎性反应综合征。结论经皮肾镜取石术不耐热手术器械灭菌应选择过氧化氢等离子体灭菌法。