腹腔压力监测在外科危重患者中的应用

目的 通过动态监测重症监护室外科危重病人腹腔压力的变化,探讨腹腔内高压与预后的关系.方法 选择因腹部手术或腹部急性病变转入ICU的286例患者,依据经尿道膀胱内压(UBP)测量值分为2组,UBP≥20mm Hg为实验组,UBP＜20mm Hg为对照组,分析腹腔间隙综合征与APACHEⅡ评分、多器官功能障碍综合症(MODS)及预后的关系.结果 实验组APACHEⅡ评分,MODS发生率和病死率均高于对照组(P＜0.05).结论 对具有腹内高压危险因素的患者应常规监测腹腔压力的变化,以便及时采取有效的治疗护理措施.     

腹腔压力监测在外科危重患者中的应用

目的 通过动态监测重症监护室外科危重病人腹腔压力的变化,探讨腹腔内高压与预后的关系.方法 选择因腹部手术或腹部急性病变转入ICU的286例患者,依据经尿道膀胱内压(UBP)测量值分为2组,UBP≥20mm Hg为实验组,UBP＜20mm Hg为对照组,分析腹腔间隙综合征与APACHEⅡ评分、多器官功能障碍综合症(MODS)及预后的关系.结果 实验组APACHEⅡ评分,MODS发生率和病死率均高于对照组(P＜0.05).结论 对具有腹内高压危险因素的患者应常规监测腹腔压力的变化,以便及时采取有效的治疗护理措施.     

便携式膀胱压力监测装置对脊髓损伤低顺应性膀胱压力的动态监测

目的:设计便携式动态膀胱压力监测装置,对脊髓损伤神经源性低顺应性膀胱患者通过自然充盈来进行膀胱容量压力的测定。方法:装置由软硬件部分共同实现。硬件部分主要由液体压力传感器、电桥放大电路、时钟模块、SD卡存储电路,液晶显示电路,触控电路,控制器电路等七部分组成。软件的主程序包括系统初始化、数据获取、存储、显示、报警等。配套的耗材有膀胱测压管、直肠测压管、连接管以及外置压力传感器。使用移动电源供电。应用便携式动态膀胱压力监测装置对30例脊髓损伤神经源性低顺应性膀胱患者通过自然充盈来进行膀胱容量压力的测定,观察膀胱类型、逼尿肌稳定性和膀胱安全容量,并与常规尿动力生理盐水灌注法测试比较。结果:两种方法在膀胱类型判断方面结果一致,均为低顺应性膀胱。便携式微型动态膀胱压力监测装置测定发现较多逼尿肌不稳定病例(P0.01)。便携装置测定的膀胱安全容量为(314.0±33.6)ml,尿动力学测定的膀胱安全容量为(194.7±43.2)ml,有显著性统计学差异(P0.01)。结论:应用便携式动态膀胱压力监测装置进行脊髓损伤神经源性膀胱容量压力测定能更好地反映逼尿肌稳定性、膀胱顺应性和安全容量。     

膀胱压测定法的临床应用研究

腹压是指腹腔内的压力.腹腔内高压是由各种原因引起的腹腔内压进行性急剧升高而影响腹腔内组织器官的血液循环引起的一种临床综合征,病死率较高.其早期诊断和治疗已成为外科及重症监护病房(ICU)研究的热点问题,密切观察病情变化及准确的腹腔测压是诊断的关键,因此,监测腹腔内压力是非常必要的.传统测量腹围只能粗略了解病人腹腔压力的变化.为了能及时、准确反映腹腔内的压力,为诊断、治疗提供可靠的依据,2006年11月-2008年11月,我院ICU对26例危重病人应用了膀胱压测定反应病人腹压情况,取得了满意的效果.现将应用情况报告如下.     

重症胰腺炎患者腹内压与呼吸功能变化的相关性研究

目的 观察腹腔内压力升高对呼吸功能的影响.方法 对40例重症胰腺炎患者,连续监测腹腔内压力、血气分析及APACHEⅡ评分的变化.结果 随着腹内压的升高,呼吸频率由（24.6±3.0）次/min升至（47.8±10.5）次/min,两者呈正相关（r=0.763,P〈0.05）;氧分压由（94.2±3.8）mmHg降至（45.2±8.0）mmHg,两者呈负相关（r=-0.768,P〈0.05）;二氧化碳分压由（35.9±4.1）mmHg升高到（55.1±6.7）mmHg,两者呈正相关（r=0.637,P〈0.05）;APACHEⅡ评分由（13.3±3.6）分升高到（20.7±13.9）分,两者呈正相关（r=0.789,P〈0.05）.结论 腹腔内压力升高与患者呼吸功能变化密切相关,及时降低腹内压及有效的呼吸支持可预防和减少治疗过程中并发症,提高抢救成功率.     

腹腔内压力监测与腹腔内积血量相关性的探讨

[目的]探讨腹腔内压力与腹腔积血量的关系。[方法]通过膀胱内压力测定间接了解腹部闭合性损伤病人手术前的腹腔内压力,在手术过程中测定腹腔内积血量,并采用直线回归分析腹腔内压力与腹腔积血量的关系。[结果]腹腔内压力与腹腔积血量呈直线正相关。[结论]通过腹腔内压力的测定可以粗略推断腹腔内积血量,便于病情评估。     

屏气快速稳态进动序列心脏磁共振成像评价右心室功能的初步研究

目的用屏气快速稳态进动（FIESTA）序列心脏磁共振（MRI）电影成像方法测量右心室容积及功能,评价其重复性及左右心室功能的相关性.方法 16例心脏病患者及10例健康志愿者共26例实验者入组,用多次屏气节段采集FIESTA心脏MRI电影获得覆盖心室的短轴像;两名观察者分别独立地测定2次所有入选者的心室容积及功能,包括射血分数（EF）、舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏输出量（SV）;评价①右心室功能在观察者内部及观察者间的重复性;②左右心室SV的相关性.结果①观察者内部的右心室参数具有较高可重复性：ESV（r=0.995）,EDV（r=0.998）,EF（r=0.982）,SV（r=0.995）（均P＜0.001）;②观察者间的右心室参数亦具有较高可重复性：ESV（r=0.893）,EDV（r=0.941）,EF（r=0.711）,SV（r=0.867）（均P＜0.001）;③左右心室SV显著相关（r=0.983,P＜0.001）;④右心室SV与身高相关（r=0.471,P＜0.05）.结论屏气FIESTA心脏MRI成像方法检测右心室功能参数具有较好的可重复性,该方法得出的左右心室功能有较高的一致性.     

对神经源性膀胱患者进行简易膀胱容量压力测定的可行性研究

目的:探讨简易膀胱容量压力测定在脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱患者康复中的可行性。方法:对我院骨科及康复医学科2008年3月—2010年5月60例SCI后神经源性膀胱患者分别采用简易膀胱容量压力测定法和尿动力学检测仪测量其膀胱安全容量。比较两种方法测量值,以及其相关性和简易膀胱容量压力测定的重测信度。结果:两种方法测量患者不同膀胱容量状态下膀胱压力值差异无显著性意义(P>0.05);两组结果相关性分析结果显示r值为0.78—0.94(P<0.05),呈显著相关;不同容量状态下膀胱压力重测信度系数均>0.8,示重测信度很好。结论:缺乏床旁B超测定膀胱内容量设备时,简易膀胱容量压力测定法可代替尿动力学监测仪测压法用于SCI患者膀胱容量变化的测量。     

腹腔内压的测量及临床应用进展

近年来,腹腔内压力（intra-abdominalpressure,眦）作为临床诊断和治疗疾病重要的生理学参数之一,在危重病人中的应用越来越受到重视。腹内压持续升高导致腹内高压（in．tra-abdominalhypertension,IAH）,继而进展为腹腔室间隔综合征（abdominalcompartmentsyndrome,ACS）,严重时引起多器官功能障碍甚至死亡,因此在ICU内常规进行腹内压监测,可准确预测IAH,防止ACS的发生,降低危重患者的死亡率。     

构建腹膜透析患者腹腔压力测量方案的品管圈实践

目的 应用课题达成型品管圈实践构建腹膜透析患者腹腔压力测量方案。方法 由腹膜透析亚专科小组主导，选定“腹膜透析患者腹腔压力测量方案的构建”为本次品管圈活动主题，按照活动步骤开展实践，比较活动前（2022年1—8月）和活动后（2022年11月—2023年5月）的有形及无形成果。结果 实践活动后，设计了安全有效的腹腔压力测量装置，经过组内相关系数验证其一致性好，信度高（ICC=0.938），初步构建腹膜透析患者腹腔压力测量方案。腹膜透析患者疝气发生率为由活动前的10.1%降至3.2%。腹膜透析相关性非感染性并发症4例，均为一过性后背部疼痛，非感染性并发症发生率为2.0%；感染性并发症发生率为0。医护对腹腔压力测量方法知晓率100%；患者对腹腔压力测量满意度98.3%；腹膜透析患者腹腔压力测量建档完成率、腹腔压力测量质量检查完成率均为100%；腹腔压力测量质量考核平均分97.6分。结论 通过品管圈实践构建的腹膜透析患者腹腔压力测量方案简单便捷，具有安全性及有效性，值得推广应用。     

Reproducibility of bladder pressure measurements in critically ill patients

Objective Intra-abdominal hypertension is an independent cause of multiorgan failure and directly effects other physiological measurements, making it an important factor in the management of critically ill patients, but no clinical studies have investigated the reproducibility of intra-abdominal pressure (IAP) measurement to ensure diagnostic accuracy. This study evaluated the intraobserver and interobserver variability of bladder pressure measurements. Design and setting Prospective, observational study in a university-based adult surgical intensive care unit. Patients Critically ill patients undergoing intra-abdominal pressure readings, measured by nursing staff. Measurements and results The study compared patient IAP measurements obtained by the same nurse (intraobserver variation) and between two different nurses (interobserver variation) in critical care patients with clinical indications for IAP monitoring. Data related to the nursing technique and performance were observed and collected for each IAP measurement obtained. Good correlation of bladder pressure measurements between the same and different individuals was found. Intraobserver and interobserver Pearson's correlations for measured IAP were 0.934 and 0.950, respectively. A unit protocol for IAP measurement standardization was modified based on observational data collected. Conclusions Intra-abdominal pressure can be accurately and reliably measured in critically ill patients by utilizing a standardized measurement device combined with a standardized clinical protocol.     

腹腔内压监测在机械通气患者中的临床意义探讨

目的：探讨腹腔内压（IAP）监测在机械通气患者中的应用和临床意义。方法采用前瞻性研究方法,以膀胱测压法检测重症医学科接受呼吸机治疗的危重住院患者的IAP,对于存在腹腔内高压（IAH）和腹腔间隔室综合症（ACS）患者按照标准流程进行系统管理。并根据其IAP值以及预后分为腹腔高压组（IAH组）、非IAH组、生存组和死亡组,分别比较各组患者平均动脉压（MAP）、IAP、腹腔灌注压（APP）以及血肌酐（Cr）等指标。结果共监测102例患者,其中30例（29.41%）发生IAH,4例（3.92%）发生ACS,死亡14例（13.73%）;IAH组IAP、Cr显著高于非IAH组（IAP：15.12±2.78 mmHg比8.09±2.63 mmHg;Cr：133.48±88.69μmol/L比74.37±35.60μmol/L;P＜0.05）,MAP与APP差异无统计学意义;死亡组APP显著低于生存组（60.76±14.89 mmHg比72.51±15.76 mmHg;P＜0.05）,Cr则显著高于生存组（142.56±78.43μmol/L比85.66±43.72μmol/L;P＜0.05）,MAP、IAP差异无统计学意义。结论对接受机械通气治疗的危重患者常规监测IAP可以早期发现和干预IAH,改善脏器功能以及患者预后,具有重要临床意义。     

肝移植术后腹压监测的临床研究

目的 研究腹压（intraabdominal pressure,IAP）增高对肝移植术后患者尿量、平均动脉压（MAP）和中心静脉压（CVP）的影响。方法 对105例肝移植患者进行腹压监测;根据腹压情况将患者分为两组：腹压正常组53例（IAP〈20cm H2O,1cmH2O=0．098kPa）和腹压异常组52例（≥20cmH2O）,其中又将腹压异常组分为20～〈30cmH2O（42例）、30～〈40cmH2O（4例）、≥40cmH2O（6例）3个亚组。患者入ICU后即测量基础腹腔压力,平均每8～12h测量1次,当腹压≥20cmH2O时每4h监测1次。结果 正常腹压组患者的MAP、CVP、尿量与腹压改变无相关性（P〉0．05）;异常腹压组患者的尿量与腹压呈显著负相关（P〈0．05）,同时MAP、CVP上升;当腹压升至30～40cmH2O且尿量减少时,MAP、CVP也下降（P〈0．01）。结论 正常腹压不影响肝移植患者尿量和循环稳定性;腹压增高导致少尿,而且腹压增高患者的CVP、MAP呈现双相变化。     

膀胱灌注量对重症患者经膀胱腹内压测量的影响

目的探讨重症患者膀胱灌注量对经膀胱腹内压测量的影响,寻求能反映腹内压的最佳膀胱灌注量,以指导腹腔室隔综合征的早期诊断和治疗。方法 55例有大量腹水并放置腹腔引流管的ICU患者,分别取膀胱灌注量为0、10、20、30、50ml时经膀胱腹内压,即经尿管测定的膀胱压,与用腹腔引流管直接测量的腹内压进行比较。结果膀胱灌注量为10ml时所测得的膀胱压与直接测量的腹内压比较,差异无统计学意义(t=0.216,P=0.83),相关系数r为0.953。其他灌注量下所测得的膀胱压与腹内压比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论当膀胱灌注量为10ml时,膀胱压能准确反映腹内压,膀胱压与腹内压呈明显的正相关关系。     

腹压预警标识相关动态护理干预在重症胰腺炎患者护理中的应用

目的:探讨腹内压预警标识与相应干预措施在重症胰腺炎患者护理中的应用效果。方法:随机将68例重症急性胰腺炎患者分成观察组38例和对照组30例。根据患者腹内压变化及各脏器损害的不同,对观察组患者采用不同预警标识,实施相应护理对策和人员配置,对照组按护理级别进行常规护理。比较两组患者护士工作质量和患者满意度有无差异。结果:观察组护士对护理工作满意度和患者及家属对护士满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论:对重症胰腺炎患者实施基于腹压预警标识的动态护理干预措施,可有效地提高护理质量,优化人力资源,及时把握手术时机,提高患者满意率。     

Measurement of compartment pressure of the rectus sheath during intra-abdominal hypertension in rats

Objective To investigate whether the compartment pressure of the rectus sheath (CPRS) reflects the intra-abdominal pressure (IAP) under various conditions of intra-abdominal hypertension (IAH).Design and setting Prospective experimental study with in vivo pressure measurements at the Institute for Clinical and Experimental Surgery, University of Saarland.Animals Sprague-Dawley rats.Interventions Stepwise increase and decrease in IAP with continuous measurement of the correspondent CPRS.Measurements and results Physiological IAP (2 mmHg) and CPRS (6 mmHg) showed a statistically significant difference. Stepwise elevation in IAP was associated with a simultaneous increase in CPRS. Accordingly, stepwise decompression of IAP resulted in a stepwise decrease in CPRS. Under both conditions Bland-Altman analysis comparing IAP to correspondent CPRS showed a very good agreement for IAP at or above 12 mmHg. In addition, closure of the overlaying subcutaneous tissue and skin did not affect CPRS or its correlation with IAP.Conclusions CPRS accurately reflects IAP for IAP of 12 mmHg or higher. Thus CPRS measurements may represent a novel approach for diagnosis and monitoring of IAH.Electronic supplementary material Supplementary material is available in the online version of this article at and is accessible for authorized users.     

经皮低频脉冲电刺激治疗糖尿病膀胱的临床疗效观察

目的 通过尿动力学及超声等检查方法观察经皮低频脉冲电刺激对糖尿病膀胱（DCP）患者的临床疗效,探讨无创而有效治疗DCP的方法.方法 选择2008年6月至2011年3月在泌尿外科、内分泌科及门诊DCP患者30例,随机分为对照组15例和治疗组15例,对照组按常规糖尿病治疗方法并进行膀胱训练或留置尿管,治疗组在对照组治疗基础上加用LGT-1000A力合膀胱仪进行治疗,电刺激参数为：电压36～70 V,电脉冲频率25～65 Hz,刺激部位为两侧膀胱角和膀胱前、后壁方位,每次治疗40 min,2次/d,5d一疗程,两疗程之间间隔1～2d,共3个疗程,各组患者治疗前后做尿动力学全套测定.治疗后观察两组患者排尿情况、膀胱残余尿（PVR）及最大尿流率、最大逼尿肌压、残余尿/膀胱最大容量（PVR/Vmax）的变化,作相关参数的统计学处理,比较疗效差异.结果 DCP患者经经皮低频脉冲电刺激治疗后,治疗组总有效率为73.3％,对照组总有效率53.3％,治疗组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组治疗前后PVR变化值（△PVR）为（118.6 ＋33.4）ml,对照组治疗前后△PVR为（54.9±14.2）ml,两组比较,治疗组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组治疗后PVR/Vmax[（32.2±11.8）％]与治疗前[（61.0±19.1）％]相比明显减少（P＜0.01）.对照组治疗后PVR/Vmax[（42.6±12.4）％]与治疗前[（55.6±21.1）％]相比,减少不明显（P＞0.05）.尿动力学参数的变化：治疗组治疗后最大尿流率[（6.7±2.3）ml/s]较治疗前[（3.9±1.3） ml/s]明显增大（P＜0.01）,对照组治疗后最大尿流率[（5.2±2.5）ml/s]较治疗前[（3.6±1.7）ml/s]增大不明显（P＞0.05）.治疗组治疗后最大逼尿肌压[（17.9±4.6）cm H2O]较治疗前[（11.9±3.3）cm H2O]明显增大（P＜0.01）,对照组治疗后最大逼尿肌压[（14.4±1.9）cm H2O]较治疗前[（12.1±2.0）cm H2O]增大不明显（P＞0.05）.结论 经皮低频脉冲电刺激膀胱可有效减少或消除DCP患者的PVR,治疗DCP患者逼尿肌无力,提高了DCP患者的生活质量和生存率,且无明显副作用.     

苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦应用对老年原发性高血压患者血压晨峰和血压变异性的影响

目的：探讨苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦对老年原发性高血压患者血压晨峰及血压变异性的影响.方法：选择2011年3月-2012年3月齐齐哈尔市第一医院收治的老年原发性高血压患者48例,给予苯磺酸氨氯地平（5mg/d）联合替米沙坦（40mg/d）治疗4周.治疗前后分别进行24 h动态血压监测,采用自身对照研究的方法对比分析治疗前后患者血压晨峰及血压变异性的差异.结果：与治疗前比较,老年原发性高血压患者治疗后的24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、血压晨峰、24 h收缩压标准差、24 h舒张压标准差、24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数均下降,治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.治疗后的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较治疗前下降,治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论：氨氯地平联合替米沙坦降压治疗可有效降低老年高血压患者的血压晨峰及血压变异性.     

腹内压监测在危重病患者中的意义

目的研究腹内压（IAP）检测在危重病患者监测和治疗中的临床价值。方法分别分析比较危重病患者死亡组与存活组的IAP结果、急性生理及慢性健康评分（APACHEII）、脏器功能障碍综合征（MODS）评分结果,及计算腹内压正常组和增高组的APACHEⅡ评分和MODS评分及病死率。结果存活组入院即刻、第1天、第2天、第3天IAP值均低于死亡组,差异均有统计学意义（t分别=3．05、2．56、3．22、3．95,P均〈O．05）。监测腹内压死亡组与存活组的入院IAP及入院24hAPACHEII和MODS评分之间比较,差异均有统计学意义（t分别=3．05、2．56、3-22、3．95、3．07、2．89,P均〈0．05）。腹内压增高组与正常组入院24hAPACHEⅡ和MODS评分比较,差异均有统计学意义（t分别=2．29、2．16,P均〈0．05）;腹内压增高组的预后病死率与正常组比较。差异有统计学意义（x^2=3．88,P〈0．05）。结论腹内压升高与危重病患者的病情及预后有密切关系,对重症患者入院后进行腹内压测定有助于对病情的评估和预后的判断．     

Bedside measurement of intra-abdominal pressure (IAP) via an indwelling naso-gastric tube: Clinical validation of the technique

Objectives To compare measurements of intraabdominal pressure (IAP) via a naso-gastric tube with the previously validated technique of IAP measurement via a urinary bladder catheter. To examine an association between elevated IAP and oliguric acute renal failure.Design Simultaneous paired measurements of gastric and urinary bladder pressures in supine patients.Setting The general intensive care units of two London hospitals.Patients 141 Paired measurements of intragastric and urinary bladder pressures were obtained in 26 general intensive care patients.Measurements and results With the patient lying supine, 50 ml of sterile water were instilled via manometer tubing into the stomach and bladder following drainage of each viscera. The mid-axillary line was used as the zero reference, and cavity pressures noted in centimeters of water (cmH₂O) at end expiration. The results were compared using the technique of Bland and Altman.Results Gastric pressure may be approximately 2.5 cmH₂O above or below urinary bladder pressure. Manometric measurement of the gastric pressure via a naso-gastric tube provides a simple, reliable, non-invasive technique of IAP measurement. IAP should be regularly monitored in patients with abdominal distension at risk of acute renal failure.Presented in part at the Intensive Care Society (UK) meeting, Swansea, April 1991