预算总额控制下的医院医保精益管理实践与成效分析

阐述了精益管理的内涵及其重要意义,概括了2016至2017年南京医科大学附属老年医院在医保预算总额控制下,运用精益管理理念和技术工具在建立医保绩效考核机制、特殊费用精准调控、单病种费用的合理引导和结构优化、医保服务规范化标准化统一、医保政策专题专项辅导以及优化服务流程、完善管理回路等几个方面推进医保精益管理的实践与思考,为医院医保工作开展精益管理提供一定的参考和借鉴。     

看板管理在医院精益日常管理与改进中的应用

构建精益日常管理与改进体系,以持续质量改进看板、质量指标看板、质量监督看板及项目落实看板实施质量改进活动,在优化服务流程、节约与控制成本、提升员工与患者满意度等方面发挥了积极作用。认为看板管理是医院精益日常管理与改进的有效工具。     

二级医院医疗保险精益管理与环节控制探讨

要提高医院医疗保险管理水平、降低医疗成本,可引入精益管理和环节控制管理模式来做好医保基金的合理使用。阐述了二级医院通过医疗保险管理制度和政策宣教、医保定额精益管理、信息化立体网监管控制、医疗保险管理成效与考核评价体系、医疗保险基金监管与稽核、创新医疗保险环节控制等多方面齐头并进措施,将医院医疗保险工作提升到新的管理和服务高地。     

医院管理年活动以质量管理为中心

介绍了贵州省人民医院通过开展“医院管理年”活动，特别是把服务质量管理作为活动中心内容，从完善制度、依法行医、抓医务人员培训教育和提供温馨服务等方面实施持续质量改进，取得较好成效。     

质量管理体系在医院医疗保险管理中的应用

建立和完善医疗保障体系是我国社会保障制度改革中的重要工程。目前医疗服务管理是医疗保险管理工作中的困难之一。医院作为医疗服务提供,做好医疗保险（医保）工作已越来越引起管理的重视。我院运用质量管理体系中策划、实施、检查、处置模式（PDCA）管理医保工作,取得了较好的效果。     

规范管理 信息保障 不断提升医院医保管理水平

为适应医疗保险制度要求,医院通过建立完善、有效的医疗保险管理组织和临床科室医保管理指标,通过信息化手段实现全程、实时的监控,与医疗质量考评全面挂钩,实现客观公正的评价,更好地为参保人提供优质的医疗服务。本文就管理组织、医保制度、考评体系、信息保障等方面,结合医院实际,初步探讨了相关做法和体会。     

多元化医保支付方式对医院管理能力的影响

随着国家医疗卫生的改革的不断深入,社会医疗保障体系逐步完善,全民医保网络初步形成,也实现了医保支付方式多元化发展。医保制度改革的目的就是促进社会保障体系正常运行,以进一步控制医疗费用的增长幅度,解决人们"看病难""看病贵"的问题。医保支付制度的改革使按服务项目收费、按服务单元收费、按病种付费、按人头付费以及按预算总额付费等多元化医保支付方式与现行医保制度相适应,逐步增强医务人员的管理责任意识,合理调整医院各科室组成部分,进而有效提升公立医院的服务质量及整体管理水平,促使医院发展更规范、更理性。     

新形势下医疗质量管理面临的问题与对策

医疗质量是医院的灵魂 ,是促进医院生存、发展的生命力之所在。面临医疗保险制度改革、医药体制改革、疾病模式和医疗需求模式的转变、知识经济与ＷＴＯ带来的机遇与挑战 ,如何适应新的改革形势 ,加强医疗质量管理 ,提高医疗服务质量 ,更好地为社会提供价廉质高的医疗服务是每一家医院关注的重要命题。1　医院医疗质量管理面临的问题与挑战1.1　医保改革产生多重影响医疗保险制度的实施 ,一方面为医疗服务提供了稳定的资金保障 ,另一方面为保证医保基金的收支平衡 ,采取了多种措施强化费用控制 ,如药品报销目录、定点医院制度、支付方式的改…     

通过医保支付推进医疗质量管理的经验及启示

目的通过介绍典型国家及地区经验,阐述医保如何通过经济手段促进医疗服务质量提升,供我国大陆地区参考。方法采用文献分析法。采取主题词与分类号组合的检索方式,收集美国、英国及我国台湾地区有关医保与医疗服务质量的文献。结果美国实行基于价值支付的奖惩机制,包括医院服务价值购买计划、再入院扣费计划、医院获得性疾病扣费计划;英国实行提升基层医疗服务质量的激励机制;我国台湾地区实行结合医院评价体系的总额预付制。结论为促使我国大陆地区通过医保支付进一步推进医疗质量管理,建议建设卫生主管部门与医保部门有机融合的医疗质量考核系统,采用质量指标的多元计分方式,设计与质量联动的奖惩机制等。     

精益管理视域下医院全面预算管理的实践

目的:运用全面预算管理工具的资源配置和绩效评价功能提高医院运营管理水平,为实现治理能力和治理体系现代化贡献力量。方法:通过改善预算绩效管理的组织和制度保障、引入PDSA和鲸鱼理论等精益管理理念、注入互联网基因、培养业财融合和数字化思维,逐步建立起全面规范透明、标准科学、约束有力的预算管理体系。结果:以数字化改革为牵引,通过在全面预算管理中融入精益管理理念,并加强与高校专家团队和院内各部门的协同配合,可以有效形成预算全流程闭环管控模式,提升医院运营绩效。结论:预算管理的本质是精益管理、核心是构建覆盖“结构—过程—结果”的质量控制体系,实现路径是数字化改革。     

某院医疗质量管理的实践与体会

坚持医疗质量、服务质量、管理质量三位一体的”大质量”观,以提升医疗质量水平作为推进医院发展的突破口,从积极营造质量建院的良好氛围、严格落实质量强院的规章制度、不断探索质量兴院的有效措施、采取多种方式控制医疗费用等4方面大胆创新管理模式,不断完善管理体系,使医院全面建设呈现持续发展、整体推进的良好态势。     

全面质量管理在县域医共体中的应用探索:以庐江县人民医院医疗集团为例

目的研究全面质量管理在县域医共体中的应用效果。方法建立健全覆盖全员、全方位、全过程的医疗质量与安全管理共同体,实行集团内人、财、物共享,实施以质量控制为核心的持续改进,对比实施前后基层医疗服务能力、管理水平及患者满意度。结果改革后医共体内基本形成有序的就医格局,医疗卫生服务能力持续提升,医院的业务量、门诊服务人次、住院服务人次、手术总服务台次、收支结余实现了“四增长一下降”,提高了医疗质量同质化水平,患者满意度高于改革前。     

医学影像质控管理的实践与探讨

目的:本文探讨如何利用信息化手段提高影像科质量控制管理水平。方法:通过对影像科的整体工作流程进行细致分析和梳理,并结合我院的个性化需求,设计高效的医学影像质控管理系统。结果:医学影像质控管理系统的合理布局可以实现对影像科工作各个环节的有效监管,明显提升影像科的工作效率与工作质量。结论:医学影像质控管理能够有针对性地提高人员能力,显著提升影像科的质量控制管理水平,从而促进医院整体医疗服务质量的提高。     

口腔门诊管理体会

目的通过细化流程完善口腔门诊的管理方法,制定一套适合口腔门诊的服务模式,提高经济效益和社会效益。方法采用改善就医环境,提高服务理念,细化管理流程,“以人为本”的人性化服务与管理等方法。结果转变医护人员的服务理念,提高口腔专科的医疗服务质量,取得良好的经济效益和社会效益。结论“以人为本”的人性化服务与细化流程的管理的模式符合现代医学发展的需求。     

城市医疗救助费用控制模式的比较分析与适宜选择

从宏观角度阐述了当前我国城市医疗救助主流模式的框架,即"并轨"模式、"惠民济困医院"模式、"社区卫生服务"模式,论证了各种模式运作的可行性及其利弊之处,并在此基础上对3种医疗救助模式费用控制的实施现状与效果进行了比较分析。认为:在现实国情下,加快建立分工合理、双向转诊的新型城市医疗服务体系,构建以基层社区卫生服务机构为基础的利用平台,依托城市医疗救助和社区卫生服务管理信息技术系统,并合理借鉴国际先进支付理念的医疗救助费用控制模式视为一种理性的选择。     

医疗质量管理委员会对医院管理持续改进的效能研究

目的：研究笔者所在医院质量管理委员会的效能与持续改进效果。方法：对2008-2011年医疗质量管理委员会的管理情况进行分析。结果：根据医院管理年评价体系标准,建立院、科两级管理体系,医疗质量管理委员会发挥持续改进优势作用,病历书写质量明显提高,诊疗行为进一步标准规范,医疗纠纷率下降,患者满意度提高。结论：完善医疗质量管理委员会的功能与职责,推进制度执行能力;改善院级质控方式,提升质控有效性。促进医疗质量持续改进。     

新医改形势下现代医院管理制度的探索与研究

我国医院管理制度是我国的国情和经济发展的重要体现,现代医院管理制度从雏形提出就备受各界关注。现代医院制度早在1995年就有学者进行初步提出并对其进行了概述,现代医院管理制度是政府管理机制在医疗机构的落实和体现,既关系到国家关于医疗管理制度改革的顺利进行,也是推动医院管理向科学化、精细化、规范化不断发展的基础。新医改形势下,随着医疗市场改革不断深入,如何让现代医院管理制度真正的适应新形势,更好的为服务于我国医疗卫生服务体系建设,是值得医院管理工作者深思的问题。本文对现代医院管理制度的理论发展、实施及存在问题进行分析探讨,旨在为新医改形势下现代医院管理制度的进一步完善提供更多依据。     

医院医疗设备质量控制管理工作的实施和改进措施

医疗设备质量控制的根本目的是保证医疗设备高质量地为患者服务,保障患者的安全,提高医院的综合服务质量。建立健全医疗设备质量控制体系,做好设备质量控制管理和维修后的质量监督工作是设备管理部门重要的责任。文章介绍了医疗设备质量控制管理工作的实施方案,总结了医疗设备质量控制工作的运行状况,找出了质控工作存在的常见问题,提出了今后的工作方案和改进措施。     

医疗质量管理体系建设

医疗质量是医院立足之本.医疗质量管理的发展历经萌芽、经验管理、统计质量管理、全面质量管理、现代质量管理等不同阶段.建设医疗质量管理体系要以患者为中心、全员参与、实现全过程管理与控制、坚持质量持续改进为原则;建立院、科、医务人员三级管理结构和网络;制订包含技术、管理、服务三类质量管理标准;应用PDCA循环管理方法;明确管...     

医保病历质量管理的实践

通过对医疗保险病历缺陷的分析，建立病历质量控制体系，使病历质量进一步提高，以确保医保政策的执行，也促进了医疗质量和医保管理水平的提高。