自制角膜上皮瓣成形器在准分子激光上皮下角膜磨镶术中的应用

目的 :探讨自制角膜上皮瓣成形器在准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 (LASEK)治疗近视中的临床效果。方法 :选择不能采用准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)方法治疗的近视眼患者 15 6例 310眼 ,用LASEK进行治疗 ,随访 6个月。结果 :术后刺激症状较LASIK明显 ,术后 6个月 30 5眼 (占 98.39% )的患者裸眼视力达到其最佳矫正视力 ,5眼出现 2级haze ,影响视力。结论 :该方法安全性高 ,治疗范围广 ,手术设备成本低 ,术后视觉质量明显优于LASIK ,是一种值得推广的新方法。     

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术的临床观察

目的 观察准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）治疗近视眼的临床效果。方法：选择术后随访达到6个月的146例（280眼），观察术后3天、10天，1、2、3、6个月的症状、视力、屈光状态、角膜并发症情况。结果 观察Nidek EC-5000准分子激光治疗结果表明，LASEK术后症状轻微，手术稳定性、预测性及安全性优于准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）及准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。结论 LASEK手术有可能成为今后主要的屈光治疗方法。     

准分子激光原位角膜磨镶术中不全角膜瓣后角膜地形图的改变

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser insitu keratomileusis,LASIK)中不全角膜瓣后角膜地形图的变化规律。方法回顾性研究17眼采用hansatome角膜板层刀行LASIK手术的患者,因术中不全角膜瓣而未发射激光的发生情况及不全角膜瓣后Orbscan角膜地形图、视力及屈光度的改变。结果术中不全角膜瓣的发生率为0.29%。不全角膜瓣切削前后视力、屈光度及角膜前后表面曲率均无明显改变(P>0.05)。结论LASIK术中不全角膜瓣的发生不会引起角膜地形图的改变,再次行LASIK并不影响疗效。     

波前引导的准分子激光原位角膜磨镶术矫正准分子激光角膜切削术偏中心切削一例

偏中心切削是准分子激光角膜屈光手术后视觉质量下降的重要原因，我们通过波前引导的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis，LASIK)进行矫正，获得良好效果，现报告如下。     

准分子激光原位角膜磨镶术矫正高度近视散光

目的　探讨准分子激光原位角膜磨镶术矫治高度近视散光的有效性和预测性。方法　采用 L ASIK,对 38例 (5 4只眼 )高度近视散光患者进行治疗。结果　准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视散光具有较好的准确性及预测性 ,但矫治存在其自身特点。结论　改进激光治疗程序、设计合理的矫治量、以及提高手术技巧 ,有助于进一步改善其预测性及准确性     

准分子激光原位角膜磨镶术的护理

准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)作为一种新型屈光矫正手术已在国内广泛开展,其安全性、有效性、稳定性和可预测性已被越来越多的人们所接受。通过对我院1012例(2007眼)实施LASIK手术的患者进行临床观察,发现良好的护理对取得满意的手术效果至关重要。现报告如下:     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜扩张

准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）是近几年来发展起来并逐步趋向完善的一种角膜屈光手术。LASIK术后角膜扩张是少见而严重的并发症之一，严重影响手术效果，近年来引起广泛关注。现就当前研究现状做一综述     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗非对称角膜近视眼的临床观察

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）通过非对称切削初次治疗角膜地形图为非对称的近视眼的疗效。方法应用美国雷赛准分子激光机（5.3版;300Hz）,采用AstraPro Planner2.2Z个体化切削软件进行LASIK手术。对手术前后视力、屈光状态和角膜非球面系数（Q值）进行对比分析。结果本组157例（294只眼）,平均术前裸眼视力0.11±0.06（0.02～0.5）,等效球镜（-6.01±1.87）D,Q值-0.19±0.18;随访（6.47±5.73）（1～28）个月;术后平均裸眼视力1.12±0.16（0.4～1.5）,等效球镜（-0.22±0.72）D;Q值0.40±0.45。结论美国雷赛AstraPro Planner2.2Z角膜地形图引导的LASIK进行的非对称切削,初次治疗角膜地形图为非对称性的近视眼安全、有效,术后屈光状态稳定,同时节省角膜组织,提高视觉质量。     

准分子激光原位角膜磨镶术和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术对近视患者高阶像差的影响

目的:探讨波阵面像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(laser epithel ialkeratomileusis,LASEK)对近视眼高阶像差的影响,并作对比分析。方法:波阵面像差引导的LASIK手术(IK组)共18例36眼和波阵面像差引导的LASEK手术(EK组)共10例20眼,分别于术前和术后10d;1,3mo测量高阶像差,用t检验分析手术前后高阶像差的变化和不同手术方式对高阶像差影响。结果:两组术后总高阶像差RMS值均较术前增加,以三、四阶像差增加为主,五、六阶像差和水平彗差无明显变化;两组的球差均较术前增加,两组间无差异;术后EK组的总高阶像差、三阶、四阶像差和垂直彗差均小于IK组。结论:波阵面像差引导的LASIK和LASEK都会使眼高阶像差不同程度的增加,LASEK的增加幅度小于LASIK。     

再次准分子激光角膜原位磨镶术中夹层或多层角膜瓣分析

目的 :探讨准分子激光原位角膜磨镶术 (laserinsitukeratomileusis,LASIK)中夹层或多层角膜瓣的形成原因及合理的处理方法 ,力求最大限度地减轻其对视功能的损害 ,保证最佳的视觉质量 ,并预防其发生。方法 :对二次或三次行LASIK术中形成夹层或多层角膜瓣的 2 2眼 ,观察其术中情况和术后不同时期的视力、矫正视力、屈光度、角膜刺激症状、角膜混浊程度、角膜上皮层间植入、角膜地形图、对比敏感度、眩光情况 ,并行视功能检查 ,对其形成原因和处理方法的合理性进行分析。结果 :在再次手术形成夹层角膜瓣的2 2眼中 ,其中 19眼继续完成手术 ,3眼再次手术失败 :1眼在第三次LASIK手术中形成多层角膜瓣 ,后改做准分子激光角膜切削术 (phtorefractivekeratectomy ,PRK)成功 ;1眼直接改做PRK恢复良好 ;1眼放弃激光治疗。结论 :LASIK治疗近视安全有效 ,通过切实到位的设备维护、严格执行正确的手术操作和合理的处理方法 ,能够减少、避免夹层或多层角膜瓣的发生 ,最大限度地减轻视功能损害 ,提高视觉质量。     

Comparison of visual acuity of the patients on the first day after sub-Bowman keratomileusis or laser in situ keratomileusis

AIM: To compare recovery of the visual acuity in patients one day after sub-Bowman keratomileusis (SBK) or laser in situ keratomileusis (LASIK). METHODS: Data from 5923 eyes in 2968 patients that received LASIK (2755 eyes) or SBK (3168 eyes) were retrospectively analyzed. The eyes were divided into 4 groups according to preoperative spherical equivalent: between -12.00 to -9.00 D, extremely high myopia (n=396, including 192 and 204 in SBK and LASIK groups, respectively); -9.00 to -6.00 D, high myopia (n=1822, including 991 and 831 in SBK and LASIK groups, respectively), -6.00 to -3.00 D, moderate myopia (n=3071, including 1658 and 1413 in SBK and LASIK groups, respectively), and -3.00 to 0.00 D, low myopia (n=634, including 327 and 307 in SBK and LASIK groups, respectively). Uncorrected logMAR visual acuity values of patients were assessed under standard natural light. Analysis of variance was used for comparisons among different groups. RESULTS: Uncorrected visual acuity values were 0.0115±0.1051 and 0.0466±0.1477 at day 1 after operation for patients receiving SBK and LASIK, respectively (P<0.01); visual acuity values of 0.1854±0.1842, 0.0615±0.1326, -0.0033±0.0978, and -0.0164±0.0972 were obtained for patients in the extremely high, high, moderate, and low myopia groups, respectively (P<0.01). In addition, significant differences in visual acuity at day 1 after operation were found between patients receiving SBK and LASIK in each myopia subgroup. CONCLUSION: Compared with LASIK, SBK is safer and more effective, with faster recovery. Therefore, SBK is more likely to be accepted by patients than LASIK for better uncorrected visual acuity the day following operation.     

ORK与LASIK术后角膜地形图变化的对比研究

目的:探讨角膜波面像差引导的准分子激光个体化屈光手术(optimized refractive keratectomy-customized ablation,ORK)治疗高度近视患者术后角膜表面规则性和对称性情况。方法:对50例100眼高度近视患者行角膜波面像差引导的准分子激光个体化屈光手术治疗,对同期50例100眼高度近视患者用传统LASIK治疗,观察两组疗效,并采用角膜地形图检查仪测量两组术后6mo的角膜地形图变化[包括角膜曲率,K1,K2,表面非对称指数(surface asym-metry index,SAI),表面规则指数(surface regularity index,SRI)]。结果:与术前比较,两组术后角膜曲率、K1,K2,SAI,SRI降低(均为P<0.05)。ORK组术后6mo SAI,SRI改善优于传统组(均为P<0.05)。结论:角膜波面像差引导的准分子激光个体化屈光手术与传统LASIK比较,角膜波面像差引导的准分子激光个体化屈光手术治疗的患者术后6mo角膜规则性和对称性优于应用传统LASIK治疗的患者。     

LASIK和ORK治疗近视性高度散光的疗效对比

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkera-tomileusis,LASIK)与角膜波面像差引导的准分子激光个体化屈光手术(optimized refractive keratectomy customized ablation manager,ORK)治疗近视性高度散光的临床效果和优点。方法:2005/2009年近视性高度散光(散光度≥2.00D)行LASIK和ORK治疗各44眼,观察2种手术方法术后1mo散光度的矫正效果。观察指标包括术后裸眼视力、散光度、眼压、裂隙灯检查及角膜地形图。结果:术后1moORK和LASIK术后裸眼视力较术前均明显提高,ORK术后裸眼视力为0.92±0.18,LASIK术后裸眼视力为0.85±0.18,两术式间相比较差异无统计学意义(t=1.82,P=0.07)。ORK术后球镜度为0.12±0.98,LASIK术后为0.16±1.24(t=1.87,P=0.07),两术式间差异无统计学意义。ORK术后散光度为-0.61±1.12,LASIK术后为-1.10±1.00(t=2.12,P=0.04),两术式间差异有统计学意义,即ORK的矫正效果更好。结论:ORK手术治疗近视性高度散光效果良好。     

波前像差引导的LASIK手术的临床效果观察

目的:观察波前像差引导的LASIK手术矫正近视的效果,并进行分析和研究。方法:我院完成的波前像差引导的个体化屈光手术(Zyoptix)104例207眼。设Zyoptix组,并同样设常规LASIK组100例200眼为对照组。术前屈光度均为-1.50～10.00D,按≤-6.00D和>-6.00D各分为两组。两组中低度数组为Ⅰ组,高度数组为Ⅱ组。手术前和手术后均使用Zywave像差仪和ObscanⅡ对进行检查,像差计测量,分析波前像差。应用1.0mm和2.0mm结合的高斯光斑、频率100Hz的飞点扫描准分子激光进行屈光手术。采取术后3mo和6mo的随访数据进行研究,比较其差异。结果:术后裸眼视力Zyoptix组优于常规LASIK组,且视觉质量有明显的提高,有显著差异。术后两组均显示低阶像差明显降低,高阶像差有所提高。术后的高阶像差和切削面直径的大小及切削量的多少有关。结论:波前像差引导的LASIK手术是一种很可靠的技术,可有效地矫正屈光不正,改善视觉敏感度,提高视觉质量,尤其是提高夜间视力的视觉质量,然而尚存在很多的问题。     

Zyoptix波前引导的LASIK治疗近视的临床研究

目的:探讨Zyoptix波前引导的LASIK治疗近视眼的疗效,并对有虹膜识别波前引导的LASIK、无虹膜识别波前引导的LASIK及普通LASIK进行疗效比较。方法:对216例(384眼)接受Zyoptix波前引导的LASIK的患者其中有虹膜识别161例(291眼)、无虹膜识别5例(93眼)与同期接受普通LASIK患者304例(572眼)进行疗效比较。结果:波前引导的两组与普通LASIK术后偏中心眼数(χ2检验:P<0.01)、夜视力(t检验:P<0.01)均有显著差异。术后视力比最佳矫正视力提高1行的患者,Zyoptix波前引导LASIK的两组110眼(28.6%),普通LASIK为99眼(17.3%),比较有统计学意义(χ2检验:P<0.05)。结论:Zyoptix波前引导的LASIK在矫正视力的同时提高视觉质量。     

CK和LASIK治疗老视的临床效果对比研究

目的:比较分析传导性角膜成形术(conductive keratoplas-ty,CK)和准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ kera-tomileusis,LASIK)应用单眼视治疗老视的临床效果和视觉质量。方法:21例(26眼)及24例(41眼)老视患者分别接受CK和LASIK治疗,术前患者屈光度球镜+0.75~+2.0D,散光≤+0.75D,术后预期目标屈光度主导眼矫正为0~-0.5D,非主导眼矫正为-1.5~-2.5D近视状态且近视力≥0.5(J3),术后随访1a。结果:术后1aCK组和LASIK组双眼裸眼视力≥0.8且近视力≥J3者分别为52.4%、66.7%,近视力≥0.33(J4)者分别为81.0%、87.5%,两组与术前相比均有显著性差异(P<0.01),两组间相比较无显著性差异(P>0.05);术眼等效球镜屈光度与预期目标相差±0.5D以内者分别为42.3%、70.7%,两组相比较差异有显著性(P<0.05);术眼散光度在±0.75D以内者分别为57.7%、92.7%,两组相比较差异有显著性(P<0.05);术眼角膜光学视功能区CK组和LASIK组相比较无显著性差异;两组患者术眼对比敏感度较术前均无明显下降;术后1a患者术眼有干眼症状者CK组为3眼(11.5%),LASIK组为8眼(19.5%),两组相比较无显著性差异(P>0.05)。结论:应用单眼视原理采用CK和LASIK治疗老视均取得了较满意的疗效,两种手术方式的远期疗效和稳定性有待进一步观察。     

A retrospective comparison of efficacy and safety of 680 consecutive lasik treatments for high myopia performed with two generations of flying‐spot excimer lasers

Purpose: To compare the visual refractive outcome and complication of laser in situ keratomileusis (LASIK) carried out with a Carl Zeiss‐Meditec MEL‐70 Excimer laser and a MEL‐80 laser for treatment of high myopia. Methods: Journal records of 680 consecutive eyes that underwent LASIK with a Schwind Supratome microkeratome and a MEL‐70 Excimer laser (Group A), or a Moria M2 microkeratome and a MEL‐80 Excimer laser (Group B) were reviewed. Manifest refraction, uncorrected and best spectacle‐corrected visual acuity (BSCVA), corneal topography and central corneal thickness (CCT) were recorded before and 3 months after treatment. Pre‐ and postoperative complications, visual and refractive outcome and frequency of retreatments were registered. Results: Mean preoperative spherical equivalent refraction was ?8.52 dioptres (?5.50–?18 dioptres), and the mean attempted laser correction was ?8.02 dioptres (?5.50–?11 dioptres). Three months after LASIK, the average treatment error (difference between achieved and attempted correction) was 1.20 (SD = 1.19) dioptres of under correction in Group A and 0.52 (SD = 1.00) dioptres in Group B. Four eyes lost more than two lines of BSCVA (0.6%). In 110 eyes (16%), a re‐LASIK procedure was performed to reduce remaining myopia after the primary procedure. Conclusions: Laser in situ keratomileusis treatment for high myopia can effectively reduce high degrees of myopia. Under correction was observed in both treatment groups but Group B has a slightly better predictability. Significant loss of BSCVA occurs infrequently after LASIK for even considerable grades of myopia (0.6% in each group).     

成人屈光不正性弱视屈光手术的效果分析

目的:观察成人屈光不正性弱视患者的准分子激光原位角膜磨镶术的治疗效果。方法:弱视患者141例(188眼),包括单纯中低度近视21例(24眼)、单纯高度近视36例(44眼)、复合近视散光84例(120眼),回顾性观察这些患者的LASIK手术治疗效果。结果:单纯中低度近视、单纯高度近视、复合近视散光患者术后视力高于术前最佳矫正视力的眼数分别为10眼,27眼,77眼;超常率分别为41.7%,61.4%和64.2%。部分患者LASIK术后视力高于术前最佳矫正视力,其中对单纯高度近视和复合近视散光类患者效果最佳。结论:LASIK手术能有效的治疗弱视患者的屈光不正。     

LASIK术后即刻对角膜瓣的观察

目的：LASIK术后即刻检测角膜瓣并发症。

方法：回顾性病例研究。收集2010-01/2012-10就诊于我院行LASIK手术的2 040例4 080眼患者, LASIK术后30min之内,在裂隙灯下对角膜瓣进行常规检查,记录患者术后角膜瓣对位不良、角膜瓣皱褶、角膜瓣层间异物残留情况,针对上述并发症采取有效的治疗和控制措施。

结果：最常见的并发症为角膜瓣对位不良102眼(2.5%),角膜瓣皱褶95眼(2.33%),角膜瓣层间异物残留105眼(2.57%)等。无失败病例,无严重影响术后视觉质量的角膜瓣相关并发症。

结论：仔细的术后即刻检查对这些并发症的处理是一种有效的方法,从而促进LASIK术后并发症的诊治。     

近视患者LASIK术后视疲劳与融合范围关系的研究

目的:研究近视患者LASIK术后视疲劳的发生与融合范围的关系,为以后视疲劳的诊断提供又一证据,期待为视疲劳的治疗提供新的思路。方法:对60例120眼近视患者(-1.50～-8.00D)施行LASIK手术,于术前,术后1wk,1mo分别行小瞳及散瞳(美多丽)后电脑验光,检影检查及同视机法测定融合范围,AC/A,及进行视疲劳的问卷调查,进行统计学分析。结果:60例患者中有54例患者术后出现视疲劳症状,LASIK术后散瞳检查与小瞳下等效球镜度的差异具有显著意义(P<0.01),度数均降低,术后1wk,1mo散瞳验光等效球镜度的差值均明显大于术前差值(P<0.05)。术后1wk,1mo较术前的融合范围的改变有显著的意义(P<0.05),均比术前减小。术后1wkAC/A值的改变有显著的意义(P<0.05)较术前增大,术后1moAC/A值的改变有显著的意义(P<0.05)较术前减小。结论:近视眼LASIK术后眼的调节增加,集合功能减小。集合和调节功能的失衡是LASIK术后患者出现视疲劳的一个重要因素。这就提醒我们在设计手术的时候要考虑到患者的调节和集合功能。