后路手术治疗退行性腰椎侧凸性椎管狭窄

目的探讨腰椎后路减压、矫形固定、融合手术治疗症状性腰椎退变性侧凸的临床效果。方法2002年1月～2009年10月,治疗症状性退变性腰椎侧凸患者42例,平均年龄为64.3岁,腰椎侧凸Cobb角平均32°,采用腰椎后路减压,辅助椎弓根螺钉矫形固定、后外侧融合或椎间融合治疗。比较患者手术前后Cobb角,采用JOA29分法对术前和随访时的神经功能和生活能力进行评分。结果42例均得到随访,平均随访时间为49个月,所有患者均对治疗效果满意,生活质量提高,术前JOA评分平均11.6分,末次随访时平均26.1分,改善率平均为83.3%。术后平均矫正角度平均为16°,骨融合率达到100%,无神经损伤及翻修病例。结论腰椎后路减压、矫形固定、融合手术是治疗退变性腰椎侧凸的有效方法之一。     

退变性腰椎侧弯手术治疗的探讨

目的 本文通过对45例退变性腰椎侧弯患者的回顾性研究,探讨退变性腰椎侧弯的手术治疗方案和评价术后疗效.方法 2002年6月～2009年10月对45例退变性腰椎侧弯患者手术前常规进行临床神经功能检查、影像学检查(包括标准的正侧住、卧位左右侧屈曲位片和卧位过伸过屈位片)以及三维CT重建和MRI检查、手术前后应用Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(0～10)(VAS)和cobb角的改变进行主客观评价,手术方法采用椎管减压或者椎管减压植骨融合内固定术.结果 无围手术期死亡病例,出现早期并发症12例,经对症和内科处理后好转.晚期并发症9例,主要包括手术区域近远段退变、假关节形成和内固定螺钉松动.经过2年随访,患者ODI和VAS评分及术前和术后的cobb角均差异有显著性.结论 按照腰椎的退变侧弯程度选择性行椎管减压或者减压植骨融合内固定术是治疗退变性腰椎侧弯的有效手段,但应加强围手术期处理,减少并发症的发生.     

后路椎弓根钉系统治疗退变性腰椎侧凸18例

目的探讨后路椎弓根钉系统治疗退变性腰椎侧凸的短期临床疗效。方法2007年12月一2011年6月收治的退变性腰椎侧凸患者18例,其中男11例,女7例;均采用后路椎管减压、椎问植骨融合（10例）或后外侧植骨融合（8例）椎弓根钉系统内固定,分析患者术前、术后VAS腰腿痛评分、Cobb’s角;术后并发症发生情况。结果腰腿痛VAS评分术后较术前明显减低（P〈0．05）;冠状位Cobb’s角术前平均31．56,术后改善至平均14．8（P〈0．01）;矢状位术前平均12．6,术后改善至平均36．0（P〈0．01）。18例患者均获得随访,随访时间平均3．2年（1年4个月～4年8个月）,至末期随访,无椎弓根钉棒松动及断裂现象／椎间Cage融合器无明显下沉、植骨均达骨性融合。结论椎管充分减压、椎间或椎旁植骨融合、后路椎弓根钉系统内固定治疗退变性腰椎侧凸畸形可获得满意的短期临床疗效,中远期疗效有待于进一步随访。     

后路手术治疗退变性腰椎侧弯的疗效分析

目的讨论后路手术治疗退变性腰椎侧弯的疗效.方法对2009年10月—2012年5月我院收治11例退变性腰椎侧弯患者进行后路手术并随访,观察Cobb角的改变及腰背痛的改善情况.结果11例患者症状和体征均有明显改善.随访12—24个月,平均16个月,术后功能改善,矫形无明显丢失.结论后路手术治疗退变性腰椎侧弯疗效满意.     

后路减压、内固定与椎间融合器术治疗退变性腰椎滑脱症45例

目的:探讨运用后路腰椎管减压、内固定、植骨融合治疗退变性腰椎滑脱临床疗效。方法:从2006年8月至2012年10月,对45例退变性腰椎滑脱患者施行手术治疗。按Meyerding滑脱分类标准:其中Ⅰ度22例,Ⅱ度6例;L3-4滑脱5例,L4-5滑脱25例,L5-S1滑脱15例。本组45例均采用腰椎后路钉棒内固定及小关节后外侧植骨融合。结果:45例获得随访,术后平均随访15.3个月(10²2个月)。X线片显示:45例完全骨融合。临床效果评价:优32例,良9例,可6例。结论:后路减压、内固定与椎间融合器术治疗退变性腰椎滑脱效果良好,复位稳定。     

后路椎弓根内固定联合椎体间植骨融合术治疗退变性腰椎滑脱临床观察

目的探讨后路椎间植骨融合辅以椎弓根内固定治疗退变性腰椎滑脱的临床效果。方法对24例退变性腰椎滑脱患者行后路椎间植骨融合加椎弓根内固定手术治疗,评估临床治疗效果和融合率。结果术后平均随访12～38个月,全部患者滑脱节段椎体均得到融合,无内固定松动及断裂,无神经并发症。症状改善根据JOA评分标准,优良率87.5%。结论后路椎间植骨融合加椎弓根内固定是治疗退变性腰椎滑脱的有效方法,应用时应准确掌握手术适应证及植骨方法。     

手术治疗退变性腰椎侧凸并椎管狭窄的疗效

目的 探讨后路腰椎手术治疗退变性腰椎侧凸并椎管狭窄的临床疗效.方法 21例退变性腰椎侧凸并椎管狭窄患者均行后路腰椎椎管减压植骨融合加椎弓根钉棒内固定手术.并测量术前和术后患者X线上腰椎冠状面Cobb's角和矢状面的前凸角.结果 21例患者均获随访,随访时间6～54个月,平均30个月.优10例,良8例,可3例;优良率为85.7%.术后冠状面Cobb's角为5°～20°,平均12.5°;腰椎前凸角为-45°～-20°,平均-31.5°.结论 采用后路腰椎椎管减压植骨融合加椎弓根钉棒内固定术治疗退变性腰椎侧凸并椎管狭窄患者能取得满意的疗效,并能重建腰椎序列及稳定脊柱,对巩固治疗效果有重要作用.     

后路减压椎弓根内固定植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：探讨后路减压椎弓根内固定植骨融合手术治疗胸腰椎爆裂骨折（TLBF）的疗效。方法：对24例确诊为TLBF患者采用后路减压椎弓根内固定植骨融合手术结合中西药物治疗,手术前后测量骨折椎体前、后缘高度百分比、后凸畸形Cobb＇s角。定期随访并评定神经功能恢复情况。结果：所有患者均得到随访,术后伤椎椎体前缘高度及后凸畸形Cobb＇s角明显恢复,伤椎后缘高度较术前无明显变化,无神经功能障碍症状加重者,所有患者神经功能均有不同程度恢复。结论：后路减压椎弓根螺钉固定加植骨融合手术简单易行,疗效确切,适用于绝大多数新鲜的TLBF患者。     

经后路腰椎椎间植骨融合椎弓根钉棒内固定术治疗退变性脊柱侧弯的临床效果

目的探讨经后路腰椎椎间植骨融合椎弓根钉棒内固定术治疗退变性脊柱侧弯的效果。方法选取2016年2月至2018年1月濮阳市人民医院收治的51例退变性脊柱侧弯患者。患者均接受经后路腰椎椎间植骨融合椎弓根钉棒内固定术治疗。比较术前、术后3个月及术后6个月患者的腰椎段后凸角、腰椎前凸角、Cobb角、Oswestry功能障碍指数(ODI)、下腰部日本骨科协会评估治疗分数(JOA)。统计并发症发生情况。结果术后6个月,腰椎段后凸角和Cobb角均小于术前和术后3个月,腰椎前凸角大于术前和术后3个月,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后3个月,腰椎段后凸角和Cobb角均小于术前,腰椎前凸角大于术前,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月,ODI低于术前,JOA评分高于术前,差异有统计学意义(均P<0.05)。51例退变性脊柱侧弯患者并发症发生率为5.88%(3/51),均经对应处理后缓解。结论采用经后路腰椎椎间植骨融合椎弓根钉棒内固定术治疗退变性脊柱侧弯,可矫正患者的腰椎畸形,恢复生理前凸,改善腰椎功能。     

后路椎弓根钉系统治疗退变性腰椎侧凸的近期疗效

目的评价后路椎弓根钉矫形术治疗退变性腰椎侧凸的临床疗效。方法 2006年3月~2009年8月收治的退变性腰椎侧凸患者36例,其中男性19例,女性17例;均采用后路减压,椎弓根钉矫形,根据不同患者分别采用椎间植骨融合(15例)或后外侧植骨融合(21例),分析患者术前、术后JOA评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Cobb’s角;术后并发症发生情况。结果腰椎JOA评分术后较术前明显增高(P<0.05),临床改善率83.3%;术前ODI为(67.1±11.4)%,术后改善至(32.1±10.8)%(P<0.01);冠状位Cobb’s角术前平均26.7°,术后改善至平均12.3°(P<0.01);矢状位腰椎前凸角术前平均10.7°,术后改善至平均36.6°(P<0.01)。患者全部获得随访,随访时间平均38个月(12~50个月),随访期间无矫正效果丢失;内固定物无松动、移位、断裂现象,植骨融合良好,无假关节形成。结论后路椎弓根钉矫形、植骨治疗退变性腰椎侧凸畸形可获得良好疗效,充分的术前评估,正确的术式选择是获得良好效果的保证。     

腰椎滑脱并结核的手术治疗探讨

目的探讨腰椎滑脱并结核的手术治疗方法及效果。方法选择2008年1月～2010年1月腰椎结核并合并腰椎滑脱的40例患者,予以经后路病灶清除同期植骨内固定术,观察术后结核恢复情况和脊髓神经功能恢复情况。结果本组患者平均手术时间210min。平均出血量800ml。术后患者症状及后凸畸形等均明显改善,ASIA评分和Cobb角较术前明显好转,术前Cobb角为（30.8°±8.7°）,术后为（12.3°±4.3°）,无松动、断裂等并发症,术后平均5个月植骨均获得骨性融合。结论后路病灶清除同期植骨内固定治疗腰椎结核病灶清除彻底,脊髓减压全面,可有效矫正后凸畸形,术后即刻重建脊柱稳定性,是腰椎结核较安全有效的治疗方法。     

手术治疗腰椎退变性侧凸症41例

目的探讨腰椎退变性侧凸症(DLS)的临床特点、手术方法及手术疗效。方法回顾性分析该院2006年10月至2010年6月手术治疗DLS的41例患者,术前侧凸Cobb角平均为26.9°。术式为后路正中切口,行椎管减压,长节段固定,去旋转、凸侧加压及凹侧撑开矫正侧凸,椎体间融合及后外侧自体骨植骨融合术。结果术后Cobb角平均矫正率为55.1%。全组病例术后随访4～48个月,平均25个月。术前JOA评分10分,末次随访24分,优良率为89.1%。术后无感染,无内固定松动、断裂,无椎间隙高度的丢失。结论 DLS应严格掌握手术指征,彻底减压,重建腰椎矢状面及冠状面的平衡,可融合固定加强脊柱的稳定性。     

退行性腰椎侧弯的手术治疗

目的探讨退行性腰椎侧弯的手术方案及疗效。方法采用后路减压、钉棒系统矫形固定、植骨融合手术治疗退行性腰椎侧弯患者42例。随访并分析手术情况及疗效。结果手术时间2.5～4.5h,平均3h,术中失血量300～850ml,平均400ml,透视时间2～20min,平均5min。术后随访疗效满意。结论后路减压、钉棒系统矫形固定、植骨融合手术是治疗退行性腰椎侧弯的一种良好手术方法,可在临床推广应用。     

退变性腰椎管狭窄症伴脊柱侧凸的手术治疗

目的探讨退变性腰椎管狭窄症伴脊柱侧凸(degenerativelumbarspinalstenosiswithscoliosis,DLSSS)手术治疗的方法与疗效。方法采用后路椎管扩大减压、植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗DLSSS患者15例。结果术后随访3～4年6个月(平均3年5个月),术后1年、3年临床疗效优良率为93.3%。结论后路椎管扩大减压、植骨融合、椎弓根螺钉内固定是治疗退变性腰椎管狭窄症伴脊柱侧凸的有效手术方式。     

椎间打压植骨椎弓根钉内固定治疗退变性腰椎滑脱症

目的评价经后路全椎板切除减压、自体骨椎间打压植骨、椎弓根螺钉内固定治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法本组退变性腰椎滑脱症患者39例,全部采用后路去椎板减压、自体骨打压椎间植骨、椎弓根螺钉内固定治疗,随访14～28个月,进行术前、术后功能和症状评分,观察临床疗效及植骨融合率。结果随访14～28个月,植骨融合率达100％,术前、术后JOA评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）,优良率为92．3％。结论后路全椎板切除减压、自体骨打压椎间植骨、椎弓根螺钉内固定是治疗退行性腰椎滑脱症的一种安全有效的方法,临床疗效满意。     

腰椎退变性滑脱不稳的诊断与治疗体会

目的 分析经后路减压,椎弓根钉棒内固定加椎体间植骨融合和后外侧融合治疗腰椎退变性滑脱的临床疗效.方法 选择2008年6月～2011年2月收治的26例腰椎退变性滑脱患者,采取减压,椎体间、椎旁植骨及椎弓根钉棒固定的手术方法治疗.结果 治愈:15例.良好:8例.差:3例,总有效率为88.4%.全部病例术后均回访7～25个月,平均回访时间22个月.术后滑脱不稳均有不同程度的改善,内固定效果均满意.结论 对于腰椎退变性滑脱,应用后路减压,椎弓根钉棒内固定加椎体间植骨融合和后外侧融合方法治疗,效果满意,临床上值得进一步推广应用.     

退变性腰椎侧凸手术方式选择及疗效观察

目的探讨退变性腰椎侧凸两种手术方式的选择及不同治疗方法的疗效观察。方法选取2009年1月至2014年1月周口市中心医院收治的25例退变性腰椎侧凸患者,根据临床表现,选择两种手术方法:A组(10例)以根性症状为主,腰部疼痛较轻,无冠状位及矢状位失平衡,行短节段固定、椎管减压、椎体间植骨融合。B组(15例)以大范围的下腰痛为主,伴有腰部支撑功能受损,行长节段椎弓根螺钉固定矫形、椎管选择性减压、选择性椎间或横突间植骨融合;两组均术后1周左右佩带胸腰部支具下床活动。结果 25例均顺利完成手术,术后腰椎侧凸Cobb’s角平均9.7°(5°~20°),VAS评分平均为2.3分,术中脑脊液漏1例,术后切口不愈合1例。两组手术时间和术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后VAS评分和ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种不同的手术方式治疗退变性腰椎侧凸疗效满意,应综合考虑患者的年龄、症状、脊柱失平衡状态及退变程度选择合适的手术方式。     

腰椎后路减压与单侧椎体开槽植骨融合术治疗退变性腰椎管狭窄症

目的：探讨腰椎后路减压与单侧椎体开槽植骨融合术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床效果。方法选取29例腰椎管狭窄症患者实施后路椎管扩大成形,减压与单侧椎间开槽自体棘突植骨椎弓根螺钉内固定术。结果28例获得随访,随访时间平均（10.1±0.5）个月。优良率96.43%（27/28）,融合优良率100%。结论腰椎后路减压与单侧椎体开槽植骨融合术治疗退变性腰椎管狭窄症临床疗效满意,是较好的手术方式。     

后路减压固定融合术治疗退变性脊柱侧凸中期疗效观察

目的分析后路减压固定融合术治疗退变性脊柱侧凸的中期疗效。方法回顾性分析2013年12月至2014年12月濮阳市人民医院收治的44例退变性脊柱侧凸患者的临床资料。所选患者均给予后路减压固定融合术治疗,随访记录术后12个月患者腰椎前凸角、Cobb角情况,并统计其术后12、18个月的功能障碍指数和腰腿部疼痛情况。结果手术12个月后患者的腰椎前凸角、Cobb角、ODI指数及腰腿部VAS评分情况明显优于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后18个月患者的ODI指数及腿部VAS评分情况均优于术后12个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路减压固定融合术治疗退变性脊柱侧凸患者中期疗效较好,可促进患者腰部功能恢复,减轻腰腿部疼痛感,值得推广。     

后路内固定前路病灶清除植骨融合治疗腰椎结核的疗效观察

目的研究后路内固定前路病灶清除植骨融合治疗腰椎结核的效果。方法把2007年6月-2011年6月间收治的52例腰椎结核患者平均分成实验组和对照组,分别应用后路内固定前路病灶清除植骨融合手术和前路内固定前路病灶清除植骨融合手术治疗腰椎结核,术后观察患者感觉、运动及Cobb角的情况。结果在患者感觉、运动及Cobb角方面实验组的治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经后路内固定前路病灶清除植骨融合术在治疗腰椎结核方面效果优于经前路内固定前路病灶清除植骨融合术,疗效肯定,值得临床推广。