创伤病人的呼吸道护理

根据社会学调查、意外死亡在我国死因中系第 4位 [1 ]。窒息往往是严重创伤病人致死的常见原因之一 ,特别是头、面部或颈部的创伤。能否正确及时处理呼吸道 ,并施以正确的护理 ,是抢救工作成败的关键。1　窒息的原因1.1　解剖性梗阻　昏迷病人可因头部位置不当 ,舌或咽部软组织下坠而堵住气道 ;上下颔或颈部创伤可造成气道损伤、喉头或气管水肿和血肿。而气道周围组织的水肿、血肿或皮下气肿也可压迫气道致梗阻。1.2　异物堵塞　多见于气管以上气道被骨或组织碎片、血块、气道分泌物等堵塞。1.3　误吸　意识减退或丧失的病人可误吸入胃内容…     

小儿呼吸道异物的紧急救治

呼吸道异物是常见急症之一,多发生于5岁以下儿童.1～3岁占多数,若对某些异物误诊失治,将产生严重并发症,甚至危及生命,必须特别重视.异物进入气管、支气管后非常危险,或可突然死亡,或可因诊断不及时,拖延了治疗时间,导致支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺不张、肺炎、肺脓肿等严重合并症.根据中国资料分析,由意外损伤造成的死因中主要为意外窒息,占小儿意外死亡中的90％,而导致窒息的主要原因就是气道异物阻塞,使孩子的呼吸完全不能进行.因此,意外一旦发生几乎没有入院急救的机会.笑儿发生气道异物阻塞,马上送医院抢救可能时间不够,因此,父母首要做的是进行应急处理,为送孩子去医院争夺时间.     

咽部异物568例诊治及护理体会

目的探讨咽部异物的诊治及护理技巧。方法分析568例咽部异物的接诊、护理及诊断、治疗方法与技巧。结果568例中检查出异物517例并全部取出,经各种检查未发现异物51例。结论咽部异物在接诊及护理过程中需要耐心、细致并掌握一定的技巧。     

气道异物取出术并发症的分析

气道异物是耳鼻喉科常见危重急诊。随着诊疗水平的提高 ,气道异物的死亡率也有明显下降 ,但术中、术后并发症仍时有发生 ,个别严重者可致死亡。我科于 1990年 10月～ 2 0 0 0年 10月间收治的 2 5 6例气道异物患者中 ,术后出现并发症 2 0例 ,其中死亡 1例。现就其并发症发生原因及其预防作一分析和总结。1　临床资料1990年 8月～ 2 0 0 0年 10月 ,我科共行 2 5 6例气道异物取出术。术中、术后发生并发症共 2 0例 ,发生率为7.8%。其中并发症情况及其处理如下 :牙齿松动和脱落4例 ,均在未麻醉下发生 ;气胸、纵隔气肿 5例 ,2例未麻醉 ,3例全麻 ,…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者腭咽成形术围手术期的心理护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者睡眠中上气道阻力增加，出现低通气甚至上气道完全阻塞，造成呼吸暂停并发低氧血症，可导致心脑血管等疾病的发生。腭咽成形术(UPPP)是治疗OSAS的主要方法之一。行UPPP手术时，术中易出现较重的咽反射，出血、缺氧、血压升高等症状，术后疼痛，且渗血、唾液多、不敢吞咽、咽部有堵塞感等，予以患者很大的心理刺激，产生焦虑和恐惧等心理反应。     

气道异物654例报告

气道异物是儿童时期意外死亡的主要原因之一。异物吸入气道后产生不同程度的呼吸困难,急性完全阻塞性异物可立即窒息死亡;就诊者均为不完全性阻塞。如不及时处理会引起严重后果。本文报告了1959年～1990年在我科住院的654例,除一例死于呼吸衰竭外,余治愈。现报道如下:     

小儿气管异物的抢救与配合

小儿气管异物是因异物不慎被吸入气道,造成急性呼吸困难,面色苍白,呛咳,如果异物阻塞主支气管抢救不及时,短时间内可造成死亡。对于较小的异物或吸入左右支气管内的异物,随着体住的变化也可引起呼吸堵塞,另外加之我省地处高原地区,在低氧环境下加重患儿的缺氧症状,随时都可发生窒息及生命危险,因此在接到此类患儿时,应立即进行抢救准备,以最快的速度,最短时间内取出异物,这就需要手术室护士具备高超的护理技术,争分夺秒,以保证患儿的生命安全。     

可视喉镜在气管插管术教学中的应用

气管插管术作为麻醉气道管理的主要手段，是麻醉医师必须掌握的临床重要技能。传统的气管插管术操作一般选用普通直视喉镜，但很多时候由于患者舌体和咽部解剖结构阻挡了声门的暴露，使其暴露时视野较小、暴露不完全或者暴露不出来，导致插管困难甚至插管失败。特别是对于困难气道的处理，普通直视喉镜气管插管更为困难，麻醉医生可能需要多次尝试才能成功，在这期间患者可能会发生口腔组织和牙齿的损伤、缺氧以及心血管反应过大导致心律失常等。更容易引起围手术期的并发症，有研究报道：麻醉死亡中的主要原因之一是麻醉诱导期间气管插管困难导致通气失败造成低氧血症，许多麻醉相关死亡病例与严重的气道困难处理不当有关。所以麻醉成功的一个重要因素就是安全快速有效的气管插管。     

以喘鸣为表现的喉异物误诊2例分析

<正>喉异物较气管、支气管异物少见,但凶险程度较后者高很多,其病情重、发展快,易导致患者窒息。喉异物的误诊虽然罕见,但也有可能因患者未得到正确而及时的处置而导致严重的后果,需要引起临床医师的重视。我科近20年来接诊13例喉异物患者,抢救成功5例,死亡8例。其中2例为特殊异物,未造成窒息,异物存留于声门裂、声门下,出现喘鸣而被误诊哮喘型支肺炎和哮喘,现报道如下。1病例资料病例1:患儿女,14个月,因咳嗽、喘鸣2d就诊于我院。儿科拟诊为"哮喘型支肺炎"收住入院,病程中无发热,呈阵发性干咳,喘鸣,声音嘶哑。两肺呼吸音粗,有痰鸣音。未闻     

成人气管异物窒息抢救配合心得

2009年6月至2010年6月,我科共抢救成人气管异物患者26例,年龄20～60岁,以老年既往脑梗死或脑出血并发症患者居多。2例患者为小金属部件卡喉,3例患者为瓜子皮、榛子皮卡喉,1例患者为虾皮误入气道,2例患者为义齿脱落,18例患者为各种食物咀嚼不全或部分食物呛入气道,其中8例患者行心肺复苏术,死亡5例,3例复苏成功。8例患者经急诊取异物成功,18例患者行气管镜异物取出术。     

联合用药用于小儿支气管异物取出的体会

小儿支气管异物是耳鼻喉科急症,而小儿支气管异物取出又是危险性极大的手术,一旦异物堵塞总气道可致严重窒息、死亡.而本院又地处偏远的辽西地区医疗设施不齐全,不具备大医院具有的高频喷射通气设备,本院研制了以下方式对30例患儿实施了支气管镜下异物取出,并获得了成功,现将30例支气管异物取出术的麻醉体会总结如下:     

支气管镜下气管支气管异物取出75例临床分析

气管、支气管异物是较常见的耳鼻咽喉科急症,也是引起5岁以下幼儿死亡的常见原因之一.异物进入气管、支气管阻塞气道可导致心肺功能衰竭,甚至突然死亡,或可因诊治不及时,导致肺气肿、肺不张、支气管炎、肺炎和肺脓肿等严重合并症.因此,本病的救治最具紧迫性和经验性.现总结2001～2008年在我院诊治的75例气管、支气管异物患者的临床救治资料,报告如下.     

128层螺旋CT三维重建技术诊断儿童气道阴性异物的价值

目的分析128层螺旋CT三维重建技术在儿童气道阴性异物中的诊断价值。方法36例气道阴性异物患儿螺旋CT薄层扫描后,MPR、MinIP、VR、VE三维重建,分析各自对异物的显示率。结果MPR、MinIP、VE对段以上支气管显示率100％,VR为97％。MPR能直接显示异物部位、大小、形态及与支气管黏膜的关系。MinIP、VR表现为局部气道充盈缺损,连续性中断。VE表现为支气管腔内占位,呈不规则样或完全堵塞。结论128层螺旋CT三维重建技术,可提高支气管异物诊断准确率。     

348例咽部异物临床治疗分析

目的探讨咽部异物的好发部位、漏诊原因和取出方法的选择。方法回顾分析348例门诊咽部异物患者的临床资料,总结分析咽异物的好发部位、漏诊原因和操作技巧,评估取出方法的优缺点。结果 348例患者确诊咽部异物334例,其中扁桃体窝及下极152例、舌根94例、咽侧壁12例、会厌谷56例、梨状窝18例、鼻咽部2例;初诊确诊289例,二次确诊45例,漏诊率为13.5%,未发现异物14例。结论咽部异物好发于口咽扁桃体窝及下极、舌根、会厌谷等处,有顺序地详细查体可减少漏诊率,纤维喉镜检查可提高确诊率,是取出咽部异物的有效治疗手段之一。     

咽部异物漏诊的常见部位及原因分析

目的 提高咽部异物的首诊确诊率,减少漏诊率.方法 对就诊2次以上仍不能确诊的51例咽部异物患者的临床资料进行回顾性分析.结果 51例咽部异物误诊为咽刺(擦)伤45例(占88.24%)、急性会厌炎4例(占7.84%)、会厌脓肿2例(占3.92%).异物位于腭舌弓与扁桃体间隙29例(占56.86%),位于会厌谷12例(占23.53%),位于扁桃体隐窝7例(占13.73%),包埋在扁桃体窝内3例(占5.88%).其中13例(25.49%)在电子喉镜下确诊.结论 患者主诉疼痛的部位与异物停留的位置可能不一致,掌握咽部异物常见的存留部位并依序检查可减少漏诊,必要时可做电子喉镜检查.     

气管插管患者的观察及护理

气管插管术是抢救危重患者呼吸衰竭、保证气道通畅的重要措施。在治疗过程中,如果管理不当或观察不仔细,可引起导管脱出或痰液堵塞,导致急性缺氧,甚至循环骤停,导致患者死亡。     

多层螺旋CT后处理技术对小儿气道非金属异物的临床应用

目的探讨多层螺旋CT后处理技术（MSCT）对气道非金属异物的诊断价值。方法 50例临床可疑气道异物病例行MSCT检查,并结合MSCT多模式重组如多平面重建（MPR）、表面遮盖显示法（SSD）、CT仿真支气管镜（CTVB）图像分析诊断,全部病例均经纤维支气管镜或临床证实。结果 50例可疑病例其中有气道非金属异物30例,MSCT能显示这些支气管异物的位置、形态、大小及异物所致气道狭窄和堵塞情况。无异物20例,其中18例与临床相一致,2例误诊。结论利用MSCT的多模式重组,结合轴位图像能提高诊断气道非金属异物的准确性,具有重要的应用价值。     

取出咽部异物62例临床分析

咽部异物是耳鼻咽喉科常见急症之一 ,能快速准确地找到并取出异物是治疗本病、解除患者痛苦的关键。为了探寻咽部异物易于存留的位置 ,给以后寻找咽部异物予以指导 ,作者对 2 0 0 0～ 2 0 0 2年在我院门诊、急诊就诊的 6 2例咽部异物患者的异物位置进行了分析。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :6 2例患者为本校学生、教职工及家属 ,年龄2岁～ 6 6岁 ,其中男 2 8例 ,女 32例 ,均有明确的异物进入史 ,均有局部刺痛、异物感 ,少数有梗阻感。1.2　方法 :对于扁桃体及舌腭弓、咽腭弓的异物可在直视下用镊子取出 ;而会厌谷、梨状隐窝、舌…     

倒立挤压法抢救婴幼儿气管异物1例

气管异物是耳鼻咽喉急症之一,以3岁以内婴幼儿居多,由于婴幼儿咳嗽反射及喉的保护作用不健全,进食时哭笑、逗玩、惊吓等诱因,可促使异物吸入气管内引起气管异物.较大异物堵塞可引起窒息,抢救不及时可危及生命.笔者曾在2007年1月抢救一名因食用果冻吸入气管造成呼吸道完全堵塞致呼吸停止,现将其抢救体会报告如下.     

眼部异物误诊分析

眼睛位于人体的前部,极易发生病变特别是异物,如处理不及时,可导致眼内炎而引起失明.我科自1981年1月至2001年11日共接诊眼部异物413例,其中误诊误治11例,分析报告如下.