关节镜下手术治疗膝关节交叉韧带囊肿疗效观察

目的：评价关节镜下手术治疗膝关节交叉韧带囊肿的临床疗效及安全性。方法回顾分析2009年1月至2013年1月该科采用关节镜下手术治疗的膝关节交叉韧带囊肿患者23例，比较患者术前、术后Lysholm膝关节功能评分及视觉模拟评分法（VAS）评分，评价手术治疗疗效并评估患者的治疗满意度，同时记录相关并发症的发生情况。结果患者均顺利完成手术，未出现严重并发症，术后患者Lysholm膝关节功能评分与术前相比明显提高，VSA评分与术前相比明显降低（P＜0．01），手术优良率100％。随访期间未见复发和其他严重并发症，患者治疗满意度95．7％（22／23）。结论关节镜下手术治疗膝关节交叉韧带囊肿创伤小，安全性高，能显著改善患者临床症状和关节功能。     

关节镜治疗交叉韧带囊肿6例临床体会

膝关节交叉韧带发生较少,我院自2002年～2008年,发现交叉韧带囊肿6例,均行手术切除,术后患者膝关节疼痛消失,功能恢复良好,无复发,取得良好疗效。现对交叉韧带囊肿的病因、临床表现、诊断、治疗方法总结报告如下。     

关节镜下手术治疗5例膝关节交叉韧带囊肿

目的报道5例膝关节交叉韧带囊肿的诊断和关节镜下手术治疗及其疗效。方法2004~2005年我院共完成5例膝关节交叉韧带囊肿的关节镜下囊肿切除术。随访时间10~15个月,平均(11±3.6)个月。手术前、后采用Lysholm评分和手术后疗效评定的Glasgow评定法对膝关节镜手术治疗交叉韧带囊肿结果进行评价。结果5例患者均无复发。手术前Lysholm评分为(73.6±6.1)分,手术后提高至(95±2.2)分(t=6.71,P<0.01)。Glasgow疗效评定,5例患者全部为优。结论MRI在膝关节交叉韧带囊肿的诊断、关节镜手术在诊断和治疗方面有显著优点。     

关节镜下膝关节交叉韧带囊肿切除术32例体会

目的评价局麻关节镜下交叉韧带囊肿切除的疗效。方法我院于2006-12～2011-12间收治交叉韧带囊肿患者32例,其中女21例,男11例,年龄38.2±8.3岁(17～58岁),采用局麻下关节镜囊肿切除术进行治疗,评估患者的手术满意度,并比较手术前后的Lysholm评分及VAS疼痛评分,记录有无术后并发症及囊肿复发。结果所有患者均获随访,随访时间11个月～5年(25.3±10.8个月),未见明显术后并发症及囊肿复发。术后Lysholm评分为(91.13±4.52)分,明显高于术前的(41.53±4.03)分,P<0.05;而VAS疼痛评分为(2.23±0.97)分,明显低于术前的(7.63±1.45)分,P<0.05。按Molster对Lysholm评分的分级方法,术后优26例,良4例,一般2例,优良率93.75%,手术疗效满意度96.88%。结论局麻下关节镜交叉韧带囊肿切除治疗,手术创伤小,安全性高,恢复快,不增加患者痛苦,有利于患者早期康复。     

关节镜诊治前交叉韧带囊肿5例临床分析

目的 探讨前交叉韧带囊肿的诊断与治疗.方法 对关节镜检查中发现的前交叉韧带囊肿予以切除,术后指导功能锻炼并随访.结果 5例患者术后膝关节功能恢复良好,关节镜检查对诊断、治疗前交叉韧带囊肿具有创伤小、恢复快的优点,目前是诊治前交叉韧带囊肿的较好方法.     

关节镜内膝后交叉韧带重建术

目的 探讨关节镜内人工韧带重建后交叉韧带的应用和疗效。方法 １１例膝后交叉韧带断裂患者，在关节镜内行Ｇｏｒｅ－Ｔｅｘ人工韧带重建后交叉韧带，手术前后采用Ｌｙｓｈｌｏｎ膝关节评分法比较。结果 平均随访时间１８个月，平均得分由术前４３分提高到术后９１分。结论 膝后交叉韧带断裂并发关节不稳定应该进行重建手术。人工韧带更符合后交叉韧带的功能要求，便于着急镜内操作，创伤小，恢复快，近期疗效肯定。     

膝关节镜微创手术治疗交叉韧带囊肿

目的 探讨膝关节镜微创囊肿切除手术治疗膝关节交叉韧带囊肿的方法和临床疗效.方法 2012年1月--2012年6月对11例患者行膝关节镜微创手术治疗膝关节交叉韧带囊肿.随访3～9个月,平均（6±3.5）个月.手术前、后采用Lysholm评分和手术后疗效评定的Glasgow评定法对膝关节镜微创手术治疗交叉韧带囊肿结果进行评估.结果 11例患者均未复发,手术前Lysholm评分为（72.8±5.6）分,手术后评分为（93.7±3.5）分（=7.52,P＜0.01）.Giasgow疗效：11例患者全部评估为优.结论 膝关节镜微创囊肿切除手术治疗膝关节交叉韧带囊肿创伤小、恢复快,是一种安全并行之有效的方法.     

关节镜下治疗交叉韧带撕脱骨折手术方法探讨

关节镜监视下手术治疗前、后交叉韧带的撕脱骨折型损伤,具有皮肤和关节囊切口小,伸膝装置的损伤轻,减少术后疼痛和粘连,可早期活动和有益于康复的特征.     

关节镜内膝后交叉韧带重建术

目的 探讨关节镜内人工韧带重建后交叉韧带的应用和疗效。方法 11例膝后交叉韧带断裂患者， 在关节镜内行Gore～Tex人工韧带重建后交叉韧带，手术前后采用Lyshlom膝关节评分法比较。 结果 平均随访时间18个月，平均得分由术前43分提高到术后91分。结论 膝后交叉韧带断裂并发关节不稳定应该进行重建手术。人工韧带更符合后交叉韧带的功能要求，便于在关节镜内操作，创伤小，恢复快，近期疗效肯定。     

关节镜下膝交叉韧带重建手术配合体会

目的探讨关节镜下重建膝前后交叉韧带手术的护理配合。方法采用股薄肌腱联合半腱肌腱四股肌腱重建前交叉韧（ACL）、后交叉韧带（PCL）、前后交叉韧带对23例膝关节交叉韧带损伤的患者,在关节镜下行交叉韧带重建手术的术前准备和术中配合情况进行总结。结果在充分的术前准备和良好的术中配合下,包括准确了解手术者的操作习惯,熟练掌握仪器设备的性能及操作步骤,膝关节镜下重建交叉韧带手术取得了较好的临床效果,患者未出现恐惧感,术后精神状态很快恢复良好,未发生止血带反应,术后未发生感染,术后膝关节肿胀不明显,未行关节腔穿刺,所有患者膝关节屈伸活动度正常,无膝前痛,无膝关节不稳发生,无弹响。结论良好的护理配合是保证患者安全,提高膝交叉韧带重建手术效率不可或缺的部分。     

关节镜下应用endo-button系统重建膝关节交叉韧带的临床效果

目的:探讨关节镜下应用内置纽扣(endo-button)系统重建膝关节交叉韧带的临床效果.方法:关节镜下利用自体肌腱或异体胫前肌腱,应用endo-button系统治疗36例膝关节交叉韧带损伤患者.结果:对患者进行Lysholm、Tegner和IKDC膝关节功能评分,前交叉韧带(ACL)损伤患者术前平均为(51.8±3.7)、(2.4±0.21)和(63.6±5.2)分,术后提高到(90.3±2.3)、(6.7±0.16)和(95.6±3.4)分;后交叉韧带(PCL)损伤患者术前平均为(56.7±3.5)、(2.8±0.24)和(67.2±6.1)分,术后提高到(93.1±3.2)、(6.9±0.22)和(96.9±4.2)分,差异均有统计学意义(P<0.01).经3、6、12个月X线照片及 MRI复查均未见关节间隙变窄,无骨隧道扩大、ACL髁间窝撞击及挤压螺钉松脱.结论:关节镜下应用endo-button系统重建膝关节交叉韧带能最大限度恢复膝关节功能,术后并发症少.     

关节镜下经后中隔入路后交叉韧带重建术后康复效果的探讨

目的:探讨关节镜下经后中隔入路后交叉韧带重建术后康复治疗的临床效果和重要性。方法:对31例应用关节镜下经膝关节后中隔入路重建后交叉韧带的患者术后进行系统康复治疗,随访分析术前术后关节活动度、关节稳定性和Lysholm评分。结果:术后随访6～22个月,术前和术后6个月膝关节伸展受限角度分别是6.23°±3.25°和2.15°±2.18°(P<0.01);膝关节屈曲受限角度分别是34.16°±10.95°和15.03°±12.64°(P<0.01)。关节稳定性检查,术后6月患膝后抽屉和后Lanchman试验检查均阴性;患者手术前后Lysholm膝关节评分分别为(43.65±12.21)分和(89.27±8.96)分(P<0.01)。结论:关节镜下经后中隔入路后交叉韧带重建术后康复治疗是保证手术成功的重要环节,它与手术有机结合,效果良好,可促进膝关节功能的恢复。     

关节镜下自体移植半腱肌和股薄肌重建前交叉韧带

目的:介绍关节镜下半腱肌股薄肌重建前交叉韧带(ACL)的手术方法和效果。方法:2007年9月～2011年5月我科共诊治34例ACL损伤患者,取自体半腱肌与股薄肌腱,在关节镜下使用带鞘可吸收挤压钉(Itrafix系统)固定胫骨端,使用2枚横向钉固定股骨端,重建ACL。观察固定后的稳定性和术后疗效。随访后用Lysholm评分标准评价手术前后关节功能。结果:本组34例,随访6～44个月。关节功能良好,Lysholm评分,术前53.08±4.2,术后92.05±3.7,术后评分明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:关节镜下重建前交叉韧带,疗效好,操作简单,并发症少,宜临床推广。     

关节镜下同时保留股骨及胫骨残端重建前交叉韧带的临床疗效评估

目的 探讨关节镜下采取同时保留股骨及胫骨残端方式重建前交叉韧带的技术应用并观察其效果.方法 选取安徽医科大学第一附属医院2014年1月至2016年1月收住的前交叉韧带(ACL)损伤患者52例,术前依据随机数字表法分为同时保留胫骨及股骨韧带残端重建ACL组(保残组)与不保留任何韧带残端重建ACL组(对照组)并按照单束重建ACL方法完成手术,每组26例.采用Lysholm膝关节功能评分评估客观功能及行为能力,采用国际膝关节文献委员会(IKDC)主观评分评估主观运动能力及生活质量,比较两组患者术前、术后18个月上述评分标准评估的患者膝关节功能.所有患者于术后6个月复查磁共振,观察移植肌腱与骨隧道的愈合情况及有无其他关节异常信号.结果 保残组患者膝关节术前Lysholm评分和IKDC评分均低于术后[(57.21±5.05)分vs(89.43±4.12)分;(52.18±7.61)分vs(91.43±4.52)分],差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者术前Lysholm评分和IKDC评分均低于术后[(54.72±4.06)分vs(86.21±3.89)分;(56.24±6.59)分vs(83.56±5.02)分],差异有统计学意义(P<0.05).术后IKDC主观评分保残组优于对照组[(91.43±4.52)分vs(83.56±5.02)分],且差异有统计学意义(P<0.05).所有患者术后未发生严重并发症.结论 关节镜下同时保留胫骨及股骨侧残端重建前交叉韧带术术后效果良好,无不良并发症,有利于前交叉韧带重建术后膝关节功能的恢复.     

MRI检查在膝关节交叉韧带损伤中的应用

目的：观察MRI检查在膝关节交叉韧带损伤诊断中的应用情况.方法：收集2009年1月至2011年3月广东省揭阳市人民医院收治的74例膝关节交叉韧带损伤患者的临床资料,以关节镜检查的诊断结果作为金标准,分析比较MRI检查的准确率.结果：本组74例膝关节交叉韧带损伤患者中,关节镜诊断阳性率、临床体检阳性率、MRI检查初次诊断阳性率分别为100％（ 74/74）、99％（ 73/74）、86％（64/74）,MRI检查与前两者比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）.MRI检查的诊断假阳性率为14％（10/74）.患者MRI影像表现较为复杂,如韧带连续性中断、信号增高、外形不规则、韧带水平走向等,尤其是急性损伤的高信号及积液的高信号常常影响MRI检查结果.结论：MRI检查对于膝关节前后交叉韧带损伤的诊断和手术方案的准备都治必不可少,但需结合临床的分析,可疑患者必要时应进行膝关节镜检查,以免造成漏诊.     

关节镜下同种异体半腱肌腱重建前交叉韧带单束与双束解剖重建的近期疗效比较

[目的]比较关节镜下采用同种异体半腱肌腱单束与双束解剖重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的近期临床疗效。[方法]回顾性分析2010年1月—2011年1月间,在中国医科大学附属盛京医院关节骨科接受ACL重建的病例及随访资料。根据手术方式的不同将病例分为单束组(n=32)和双束组(n=31),分别比较两组病例术前、术后的关节稳定度及活动度,功能评分,康复情况。[结果]63例患者术后于3～6个月(首次)和12～18个月(末次)获得随访。KNEELAX3:单束组平均为(2.14±1.30)mm(首次)、(1.97±1.28)mm(末次),双束组为(1.78±0.98)mm(首次)、(1.46±0.73)mm(末次);Lachman试验:与健侧相比,单束组正常者(-)占81.25%(首次)、81.25%(末次),双束组占83.87%(首次)、87.10%(末次);IKDC评分:单束组正常者(A级)占62.50%(首次)、68.75%(末次),双束组占77.42%(首次)、80.65%(末次);Tegner评分:末次随访时单束组为6.03±0.54,双束组为6.00±0.58;以上数据双束组与单束组比较差异无显著性意义(P>0.05)。轴移试验:与健侧相比,单束组正常者(-)占62.50%(首次)、68.75%(末次),双束组占87.10%(首次)、90.32%(末次);Lysholm评分:单束组为85.66±5.94(首次)、93.28±3.87(末次),双束组为88.77±6.13(首次)、96.23±2.64(末次);Teg-ner评分:首次随访时单束组为3.78±0.79,双束组为4.26±1.00;以上数据双束组与单束组比较差异有显著性意义(P<0.05)。[结论]双束解剖重建ACL能够更好地恢复患者膝关节的稳定性;能够更早地恢复患者的运动水平;相对于单束解剖重建,双束解剖重建ACL更有助于恢复膝关节的旋转稳定性。     

全关节镜下治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果分析

［摘要］ 目的探讨全关节镜下双后内侧入路TigerTape线带绑扎治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的方法及临床效果。 方法选取后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者22例，采用全关节镜下双后内侧入路复位TigerTape线带绑扎固定撕脱骨折块的治疗方法。记录其手术方法、手术时间、术后并发症、术后功能锻炼方式及骨折愈合情况，比较手术前后膝关节活动度的变化及后抽屉试验的结果，评估患侧膝关节术后功能改善情况。 结果手术时间60~100 min，平均（79.52±17.42） min，微创手术出血均少量，术中及术后均未输血，术后第2天发生下肢深静脉血栓5例，其中肌间静脉血栓3例，胫前静脉血栓1例，胫后静脉血栓1例，给予抗凝药物治疗1周后，复查下肢深静脉彩色超声均未见血栓。所有患者手术后均未发生肺血栓栓塞、感染、神经和血管损伤、膝关节黏连僵硬等其他严重并发症。随访所有患者，时间为6~24个月，平均（16.91±6.23）个月。骨折愈合时间4～8个月，平均（5.93±121）个月，均达到临床愈合标准，未发生骨折延迟愈合或不愈合。术后6个月后抽屉试验查体均为阴性。末次随访时膝关节活动度及Lysholm评分均高于术前（P＜0.05）。 结论全关节镜下双后内侧入路TigerTape线带绑扎治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折手术操作相对简单，创伤小，安全性高，固定效果可靠，可有效恢复膝关节功能，临床疗效确切，值得在临床推广。     

3D打印导板在关节镜下膝前交叉韧带重建中的临床应用

目的 比较在3D打印技术辅助下行前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）重建与传统治疗方案在手术时间、股骨骨隧道长度、术后近期疗效的差异。方法 选取2017年6月—2018年5月收治的ACL断裂患者30例,随机分为两组,每组15例,观察组予以关节镜下3D导板辅助ACL重建手术治疗,另外一组为对照组（传统重建组）,两组均采用单束重建,观察对比两组患者手术时间、股骨骨隧道长度及术后Lysholm膝关节评分（术后疗效评价）。结果 全部患者均随访3个月以上,观察组手术时间（46.3±12.2）min,股骨骨隧道长度（42.47±3.248）mm,术后3个月Lysholm膝关节评分(95.35±5.05)分;对照组手术时间（61.5±20.2）min,股骨骨隧道长度（42.67±5.678）mm,观察组骨隧道较对照组集中。Lysholm膝关节评分(88.18±9.80)分;其中观察组的手术时间和术后Lysholm膝关节评分较对照组差异有统计学意义(P＜0.05),而平均住院日差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 3D导板辅助下前交叉韧带重建手术时间更短,术后膝关节Lysholm评分更优,股骨骨隧道长度更稳定可控。     

关节镜下人工韧带重建前交叉韧带的临床研究

目的 探讨关节镜下应用LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL)的可行性及近期疗效.方法 用法国产LARS人工韧带对16例ACL损伤行关节镜下ACL重建术.等距点钻胫骨、股骨骨道,将肌腱拉入骨道,韧带游离部分位于关节腔内,拉紧后2枚螺钉固定韧带,合并损伤同期处理.结果 手术时间51～86 min,平均64 min.术后无滑膜炎、韧带断裂、活动明显受限等并发症.16例均随访18～48个月,平均38个月.Lysholm膝关节功能评分术前41～71分,平均(55.75±12.14)分;术后来次随访75～97分,平均(92.06±6.21)分,差异有统计学意义(t-59.243,P＜0.01).结论 关节镜下LARS人工韧带重建ACL,操作简便,近期疗效满意.