Hangman骨折1例报告

Hangman骨折是发生在第二颈椎即枢椎椎弓部的骨折,亦称悬吊骨折或绞刑骨折。由于骨折发生在高位颈椎,故此病人在瞬间即可因高位颈髓损伤而死亡,所以在临床工作中极为少见。我院自1975年至1995年共收治颈椎骨折病人143例,仅1例为     

绞刑型骨折—Hangman骨折治疗（附9例报告）

Hangman骨折，亦称枢椎椎弓骨折。在临床上极为少见。我院1975～1996年间，共收治此类病人9例，均经保守治疗获得满意疗效。现将治疗体会总结如下：     

Halo-Vest外固定架治疗Hangman骨折临床分析

目的 :探讨Halo -vest外固定架治疗Hangman骨折的生物力学行为及适应症。方法 :对 13例hangman骨折X线片分别进行术前、术后及随访的椎管矢状径、椎体滑移程度、椎间成角及颈椎屈度变化的测量 ,分析其生物力学行为及适应症。结果 :Halo-vest外固定架治疗Hangman骨折具有力线恢复良好、融合可靠、并发症少及可调节性等优点 ,但其固定作用随时间延长而衰减。结论 :Halo -vest外固定架是治疗Hangman骨折的有效方法之一 ,但其固定作用随时间延长而衰减     

Hangman骨折的手术策略

目的探讨Hangman骨折的手术策略。方法回顾性分析18例患者,结合影像学表现确定损伤类型,依据不同的分型、损伤机制及椎间盘损伤程度选择不同的手术方法。Ⅰ型1例（保守治疗3个月后出现C。椎间盘退变,椎间失稳）、Ⅱ型5例、Ⅱa型4例、Ⅲ型2例共12例行颈椎椎弓根侧块螺钉联合内固定融合术;Ⅱ型3例、Ⅱa型2例共5例行前路植骨融合钢板内固定术;Ⅲ型l例后路手术术后3个月复查发现C2-3不稳,予前路酝修手术。结果元相关术中并发症。所有患者随访8～30个月,平均22个月,骨折均获得骨性愈合,未出现颈椎不稳和螺钉松动。结论Ⅱ型、Ⅱa型、Ⅲ型应及早手术,Ⅰ型非手术治疗后因椎间盘退变造成椎间不稳者亦应手术治疗。根据不同的骨折分型、损伤机制及椎间盘损伤程度来选择手术术式均能获得满意疗效。     

前路钢板内固定治疗Hangman骨折10例分析

Hangman骨折,即第二颈椎椎弓骨折（fractures of pedicles of the axis）,据国外文献报道占颈椎骨折的4%～20%.国内文献报道的例数均较少.本单位自1996年8月～2005年6月收治22例,其中10例经前路钢板内固定治疗,现报告如下.     

颈前路内固定治疗Hangman骨折的手术疗效

目的探讨Hangman骨折颈前路减压融合内固定的手术疗效。方法对8例Hangman骨折行颈前路颈2～3椎间盘切除减压植骨内固定,术后颈托外固定3月。结果 8例均获得了随访,时间6～24个月,患者术后3个月均获得了骨性融合,其中1例出现颈2椎体固定螺钉轻度拔出,无出现椎体移位成角畸形,无切口感染和神经损伤加重等其它并发症,不全瘫患者均有不同程度的恢复。结论颈前路颈2～3椎间盘切除减压植骨内固定治疗Hangman骨折,内固定可靠,能有效维等理想的复位。     

不稳定性Hangman骨折前路重建颈椎稳定的手术治疗

目的:探讨前路颈椎前、中柱重建治疗不稳定性Hangman骨折的疗效及应用价值。方法:对收治的14例Ⅱ型、Ⅱa型及Ⅲ型Hangman骨折病例均行前路前、中柱重建钢板内固定术,其中5例行椎间植骨融合前路锁定钢板内固定术;2例行C3椎体次全切钛网重建锁定钢板内固定术(其中1例为后路钉棒固定失败的补救手术);7例行椎间钛网重建锁定钢板内固定术,术后进行9～24月(平均18个月)随访。结果:术后症状明显恢复。全部病例颈椎生理前凸及解剖序列得到完全恢复,C2骨折线模糊,其中1例C2/3稍过伸位固定,术后6个月植骨融合率达到100%,无内固定系统松动、断裂及钛网下沉高度丢失等现象。结论:应用颈椎前路手术重建颈椎前、中柱锁定钢板内固定术治疗不稳定性Hangman骨折具有可获得术后上颈椎即刻稳定,并在恢复颈椎生理前凸及解剖序列上具有显著的优势,能有效维持理想的复位,获得牢靠的生物学稳定,更适合难复位型Hangman骨折的治疗,是一种理想的治疗不稳定性Hangman骨折的有效方法。     

桡骨远端骨折不同治疗方法的临床效果分析

目的：探讨分析不同方法治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法随机选取90例接受治疗的桡骨远端骨折患者,随机均分为闭合复位组、切开复位组和支架固定组（n=30）。给予闭合复位组患者闭合复位小夹板石膏外固定,给予切开复位组患者切开复位钢板固定,给予支架固定组患者支架外固定,比较3组患者的治疗效果。结果闭合复位组的总有效率（100.00%）显著优于切开复位组（80.00%）和支架固定组（70.00%）,闭合复位组的患者满意度（100.00%）显著优于切开复位组（73.33%）和支架固定组（66.67%）,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论需结合患者身体素质及经济状况选择桡骨远端骨折的具体治疗方案,支架外固定法和切开复位钢板固定法相比,闭合复位小夹板石膏外固定治疗有效率较高,患者更易接受。     

C2椎弓根螺钉选择性治疗Hangman骨折

目的 探讨应用C2椎弓根螺钉技术治疗Hangman骨折的临床疗效.方法 回顾性分析收治的16例Hangman骨折患者.根据Levine-Edwards的分型标准,Ⅰ型骨折6例,Ⅱ型骨折8例,Ⅱa型骨折2例,术前经Halo-vest架牵引获得解剖复位.结果 所有患者均获得满意的l临床疗效,骨折在术后3个月均达骨愈合,无明显的颈椎功能受限.结论 椎弓根螺钉技术可使Hangman骨折获得良好的复位和固定,是治疗Hangman骨折的一种安全、有效的手术方式.     

颈2椎弓根螺钉固定治疗Hangman骨折

Hangman骨折是指颈部枢椎峡部承受暴力作用下发生的骨折,常伴有周围韧带和椎间盘损伤,继而出现枢椎不稳定或脱位[1,2]。2002年7月以来,我院收治4例,采用颈2椎弓根螺钉固定治疗取得满意效果,现报告如下。     

不同方法对胫骨平台骨折的治疗效果评价

目的探讨不同方法对胫骨平台骨折的治疗效果。方法选择2003年2月～2008年12月我院收治的胫骨平台骨折患者168例,分别采用内固定手术和非手术进行治疗。结果手术组患者Schatzker分型从I型到VI型优良率依次降低,总的优良率为90.5%,非手术组的优良率为92.9%,两组优良率无差异（P=0.577）;手术组并发症发生率（9.5%）高于非手术组（1.2%）,非手术组的并发症发生率为1.2%,差异有统计学意义（P=0.016）。结论根据患者情况选择最适合及并发症最少的方法治疗。     

颈前路内固定治疗Hangman骨折手术疗效分析

目的探讨Hangman骨折颈前路减压融合内固定的手术疗效。方法 15例Hangman不稳定骨折行颈前路C2-3椎间盘切除、减压、植骨、内固定手术,术后颈托外固定3个月,门诊随访术后功能。结果 15例患者均获得随访,随访时间平均15.5个月（6～24个月）。患者术后3个月X线片提示患椎有骨性融合表现,1例C2椎体1枚固定螺钉轻度移动,未出现椎体移位、成角并发症,15例均无切口感染和神经损伤加重,其中6例不全瘫患者均有不同程度的恢复。结论颈前路C2-3椎间盘切除减压植骨内固定方法治疗颈椎Hangman骨折拥有固定可靠、有效维持复位效果。     

后路侧块钉板系统在Hangman骨折中的应用体会

目的 评价后路钉板系统在Hangman骨折中的应用价值.方法 该院脊柱外科2004年11月～2006年12月共有10例采用后路钉板系统治疗的Hangman骨折.Levine-Edwards Ⅰ型骨折2例,Ⅱ型骨折5例,3例Ⅲ型骨折.所有患者入院后常规行颅环弓骨牵引.全身麻醉后,患者取俯卧住,Mayfeild头架固定.行后路开放复住,后路侧块钉板系统内固定.结果 所有患者均得到6～32个月的随访(平均16个月),未发现脊髓神经损伤加重征象,无明显颈椎畸形遗留,所有病例均获得骨折愈合或植骨融合;所有患者行内固定取出术后,基本恢复头颈旋转功能.结论 后路钉板系统可使Hangman骨折获得良好的复位及坚强的固定,是一种安全、可靠的内固定方案.     

经皮枢椎椎弓根螺钉固定治疗Hangman骨折

[目的]探讨应用经皮枢椎椎弓根螺钉内固定术治疗Hangman骨折的可行性和临床疗效。[方法]应用经皮枢椎椎弓根螺钉固定治疗Ⅰ、Ⅱ型及ⅡA型Hangman骨折患者7例，术前Ⅰ型患者单纯颈围固定，Ⅱ型及ⅡA型患者经颅骨牵引复查X线复位满意后手术，手术所有操作均在C型臂X线机透视下完成。[结果]本纽病例中1例螺钉误入椎管后于次日行螺钉方向校正术，其余6例均无并发症发生，术后随访8～36月，平均18月，7例患者均骨性愈合，神经功能恢复正常，颈椎活动范围接近正常。[结论]经皮枢椎椎弓根螺钉固定术内固定简单，对患者的生理破坏少，创伤小，术后患者恢复快，是治疗Ⅰ型、Ⅱ型及UA型Hangman骨折一种较好的手术方法。     

C_2椎弓根空心拉力螺钉治疗Hangman骨折

目的探讨应用C2椎弓根空心拉力螺钉技术治疗Hangman骨折的临床疗效。方法回顾分析近期采用C2椎弓根空心拉力螺钉内固定术治疗2例Hangman骨折的治疗经验。结果平均手术时间为60 min,失血量为200 ml,术后卧床时间1天,未发现术后并发症,神经功能正常。结论C2椎弓根拉力螺钉技术可使Hangman骨折获得良好的复位,骨块间加压可即刻恢复脊柱的稳定性,手术创伤小,可在适当保护下早期下地活动,且较少影响上颈椎的功能,是治疗Hangman骨折的一种较为理想的方法。     

股骨颈骨折治疗方法的选择

股骨颈骨折是临床常见老年人好发的一种骨折类型 ,发病率约占全身骨折的 3.6 %。本世纪以前无有效的治疗方法。自从 1930年 Smith- Petersen采用切开复位 ,三刃钉内固定以后 ,治愈率有了明显提高 ,可达70 %～ 80 %。但仍有 1/ 4的患者未能获得痊愈 ,而且即使愈合 ,由于该部位力的传导和股骨头血供的特殊性 ,股骨头缺血坏死的发生率仍高达 2 0～ 4 0 %。故 Dick-son称此为“尚未解决的骨折”。本文将就股骨颈骨折治疗方法及其适应症的选择作一综述。股骨颈骨折按骨折部位分为头下型、头颈型、经颈型 ,前两者以老年人为常见 ,后者以青壮年为…     

肩胛骨骨折治疗方法选择

肩胛骨骨折较少见,约占全身骨折的0．5％-1．0％,占肩部骨折的3％-5％,其往往由后上或侧上方的直接冲击力所致,90％的患者会发生联合损伤。以往多以保守治疗为主。随着诊断技术、内固定材料的发展,采用手术治疗肩胛骨骨折者增多,以减少保守治疗所引起的肩关节外展疼痛及无力等并发症的发生。现就我院2002年8月-2007年8月收治的49例肩胛骨骨折患者临床资料进行分析,以探讨肩胛骨骨折治疗方法的选择。     

前路植骨融合内固定术治疗不稳定性Hangman骨折

目的观察前路植骨融合内固定术治疗不稳定性Hangman骨折的疗效及可行性。方法对25例不稳定性Hangman骨折患者行颈前路植骨融合、Zephir颈前路钢板内固定术。术后随访6月～2.5年,平均15个月。结果本组患者C2～C3椎间植骨愈合,枢椎椎弓骨折愈合。无内固定物松动、断裂及植骨块移位现象。结论前路植骨融合内固定术是治疗不稳定性Hangman骨折的一种安全有效的方法,疗效满意,并发症少。     

股骨单髁骨折的类型及治疗方法选择

目的:探讨不同类型股骨单髁骨折治疗方法.方法:冶疗25例股骨单髁骨折,B1型12例,B2型8例,B3型5例,分别采用松质骨螺钉、T型钢板、动力髁螺钉内固定,其中对B1型,B2型中的长斜形骨折骨质疏松患者采用T型钢板或动力髁螺钉内固定.术后早期进行膝关节功能锻炼.结果:平均随访1.8年,优良率87%.结论:股骨单髁骨折有其自身的特点,针对骨折类型选择合适的内固定方法十分重要.手术关键在于既要准确复位保持股骨髁关节面的完整性,又要有牢固的内固定,术后早期功能锻炼也是膝关节功能恢复的重要环节之一.     

应用不同疗法治疗前臂双骨折的效果分析

目的：探讨使用不同方法治疗前臂双骨折的临床疗效。方法：选取我院收治的42例前臂双骨折患者作为研究对象,将这些患者随机分为三组：手法复位夹板外固定治疗组,克氏针内固定治疗组,1/3管形钢板内固定治疗组,并观察三组患者的治疗效果。结果：手法复位夹板外固定治疗组患者治疗的优良率为100%;1/3管形钢板内固定治疗组患者治疗的优良率为93.3%;克氏针内固定治疗组患者治疗的优良率为84.6%。手法复位夹板外固定治疗组患者的平均愈合时间为4.0个月,愈合的时间最短;克氏针内固定治疗组患者的平均愈合时间为5.6个月,愈合的时间最长;三者相比组间差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用手法复位夹板外固定法治疗前臂双骨折的优良率最高,平均愈合时间最短,效果最好,此治疗方法值得在临床上推广使用。