手指末节血管球瘤25例诊治分析

目的探讨手指末节血管球瘤的诊治方法。方法回顾性分析25例手指末节血管球瘤患者的临床资料。结果所有患者术后经常规病理学检查,均证实诊断。25例均获随访,随访时间9～18个月,平均12个月;19例治愈,3例甲下肿瘤患者术后出现轻度甲畸形,6例末节指骨上有压迹和硬化骨缘患者术后出现疼痛症状。无一例复发。结论显微外科手术切除是手指末节血管球瘤有效的治疗方法,末节指骨上有压迹和硬化骨缘的患者术后易出现疼痛,提高手术技巧是预防的关键。     

手指末节皮肤软组织缺损的修复

目的探讨不同的手术方法治疗手指末节皮肤软组织缺损的临床疗效.方法按损伤程度选择踇甲瓣、拇指指背动脉皮瓣、腹部带蒂皮瓣、V-Y 推进皮瓣 I 期手术治疗手指末节皮肤软组织缺损共32例,其中切割伤15例,碾压伤17例.缺损部位:甲床毁损伤13例,掌侧皮肤缺损14例,远节脱套伤5例.结果本组所有患者皮瓣移植修复创面后未出现血管危象,皮瓣有效覆盖创面,手指保留原有长度,创口均 I 期愈合,供区愈合良好.术后2年随访,手指外形及功能良好,患者满意.结论手指末节皮肤软组织缺损,要综合考虑,掌握手术的适应证,采取合理的手术方案,才能取得良好的临床效果.     

24例血管球瘤的诊治分析

血管球瘤是一种好发于手指和足趾甲床上的良性肿瘤，临床上较为少见。我院对1990～2006年收治的24例血管球瘤患者均采用手术治疗，取得了良好的临床效果，现将诊治体会报道如下。     

手指、足趾末节软组织内血管球瘤的诊治

目的 总结手指、足趾末节软组织血管球瘤的发病特点和诊断方法.方法 对2000年8月～2008年12月共治疗的11例手指、足趾末节软组织血管珠瘤进行回顾性分析:其中女性10例,男性1例;发生于手指指腹9例,足趾趾腹2例;病变部位在环指6例,在中指3例,第4趾2例;病程最长7年未得到明确的诊治;11例Love氏试验和冷敏感试验均阳性,明确诊断后均予手术摘除,术后疼痛症状和阳性体征全部消失.结果 11例中9例经过9个月～9年的随访,有1例足趾因疼痛症状复发而再次手术,术中未见有明显的瘤体,切除趾神经周围的疤痕组织后,疼痛消失.其余8例均无复发.结论 手指、足趾末节软组织血管球瘤好发于女性,并好发于环指.提高对软组织血管球瘤的认识可得到早期的诊断和治疗,手术中完整摘除瘤体是关键.     

真皮组织游离移植治疗甲床缺损探讨

手指末节挤压伤的患者在临床多见,一般当重物挤压,患者本能反应向回拽手,导致末节皮肤,指甲,甲床套状撕脱,来急诊时多见末节指骨不同程度裸露,甲床缺损,我院从2010年2月-2011年6月,应用真皮组织游离移植治疗甲床缺损患者33例,取得满意效果,现报道如下:1 临床资料本组33例,男28例,女5例,各个手指末节外伤骨外露,22例伴有指腹缺损.     

8例手指血管球瘤的临床分析

目的探讨手指血管球瘤的诊断和治疗方法。方法2003年1月～2008年12月,对8例手指血管球瘤进行诊治。术前8例患者均有疼痛和固定压痛,Love氏试验均为阳性,冷敏感试验阳性6例,1例X线侧位片显示末节指骨有肿瘤压迹,全部病例均采取肿瘤切除手术治疗。结果术后随访6个月～2a（平均10个月）,无1例肿瘤复发。8例疼痛完全消失,术前阳性症状全部消失。6例甲下患者指甲生长良好,无明显畸形。结论手指血管球瘤极易误诊,B超和M刚有助于确诊,提高对血管球瘤的认识,有助于早期诊断,早期治疗。手术完整切除肿瘤是提高临床疗效的关键。     

手指血管球瘤治疗体会

目的:探讨手指血管球瘤的诊断和治疗。方法:收集2000年至2011年诊治甲下血管球瘤13例,所有患者都有典型症状:疼痛、触痛、冷敏感。Love's试验、Hildreth's试验、冷敏感试验均阳性,部分患者有遇冷后患指疼痛史。全部病例均采取肿瘤切除手术并依赖术后病理确诊。结果:所有患者平均随访时间24个月,临床疼痛症状均明显减轻至消失,Love's试验和冷敏感试验都转为阴性,没有出现感染及甲床畸形,无复发病例。结论:临床中必须提高对血管球瘤的认识,早期诊断,早期治疗,完整切除肿瘤是提高临床疗效的关键。     

保留断指指腹全皮腹部皮瓣及筋膜瓣转移修复治疗手指末节离断

目的 探讨改进手指末节离断保指手术方法的临床疗效.方法 选取2011年4月～2013年4月收治的50例60指末节完全离断（无血管吻合条件）为研究对象,分成手术改进组和常规手术组各30指;改进手术组采用拔甲、离断指体指骨原位回植内固定,甲床原位缝合,腹部带蒂筋膜瓣填塞指腹,保留断指指腹全皮,甲床带蒂皮瓣覆盖修复;2～3周去除覆盖甲床皮瓣,切断指腹筋膜瓣蒂部,适当修整指腹软组织,成活的手指外观与对侧手指比较接近相似度高,指甲生长良好,指腹感觉较好.常规手术组分别采用局部岛状皮瓣,单纯腹部皮瓣修复,原位回植手术方法治疗;比较术后手指末节指甲生长情况、指腹感觉外观饱满度、指骨骨折愈合情况差异.结果 改进手术组患指外观、指甲生长情况、指腹感觉恢复均较常规手术组好,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 保留断指指腹全皮及腹部筋膜瓣、皮瓣联合包埋能有效治疗无血管吻合条件的手指末节离断.     

手部血管球瘤的手术治疗疗效分析

目的:对手部血管球瘤的手术治疗疗效进行分析。方法:回顾与分析从2012年1月到2013年1月收治的53位手部血管球瘤患者的临床资料,对患者进行5个月到1年的随访。诊断手部血管球瘤的方法要从手术治疗、临床的主要特点进行。结果:在患有手部血管球瘤的53位患者之中,有5位患者为手掌部血管球瘤,有48位患者为甲下血管球瘤,手术切除要在显微镜下进行,手术切除成功的概率是100%。手术后病理检查结果同临床诊断结果符合,切口愈合为一期。结论:通常情况下在手指甲下发生血管球瘤的情况较多,在手掌侧发生血管球瘤的情况比较少,在临床中所表现出的特点十分的明显,与X线检查相结合诊断较为容易。手术切除在显微镜下进行,具有良好的预后性。     

手指血管球瘤8例报告

手指血管球瘤８例报告汕头大学医学院第一附属医院骨科郑承泽，黄忠录血管球瘤是一种较少见的良性肿瘤，可发生在身体各部位，但以手指足趾末节多见。我科自１９８４年以来收治手指血管球瘤８例（均病理证实），随访一年以上无复发，报告如下。１临床资科（见表）附表八例...     

单纯吻合指动脉在末节断指再植术中的临床应用分析

目的:探讨单纯吻合指动脉在末节断指再植术中的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2010年1月～2012年1月间收治的38例(42指)行末节断指再植术患者的临床资料,所有患者均采取单纯吻合指动脉治疗,并行甲床放血,维持2～5天建立有效循环。结果:本组再植的42指中,成活38指,失败4指,成活率为90.5%。术后对患者进行6～12个月随访,成活手指指腹饱满,甲床毛细血管充盈正常,皮色及皮温正常,感觉及运动功能恢复良好。术后未出现骨髓炎、骨不连及感染等并发症。结论:采用单纯吻合指动脉方法再植末节断指临床疗效好,能够显著改善成活手指的感觉及运动功能,且术后并发症较少,是一种安全有效的治疗方式,值得临床进一步推广使用。     

负压封闭引流术治疗手指末节伤口感染

目的:讨论封闭式负压引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)加清创术治疗手指末节外伤术后伤口感染的疗效。方法:总结2012年6月-2013年12月VSD治疗的7例手指末节外伤术后感染患者的临床资料。结果:所有患者的伤口感染均得到有效控制,伤口再经中药换药,或行二期中厚皮植皮或局部皮瓣转位后创面愈合。结论:VSD可有效控制手指末节外伤术后伤口感染发展,可刺激肉芽组织生长,引流充分,术后手指功能恢复良好。缩短了疗程,手指截指率大大降低,疗效满意。     

甲床入路治疗末节指骨中远部陈旧骨折

目的 探讨经甲床入路切开复位内固定治疗末节指骨中远部陈旧骨折的效果及安全性.方法 11例15指末节指骨中远部陈旧骨折,平均年龄33岁,甲粗隆骨折5指,骨干骨折10指.均采用甲床入路,细克氏针内固定,石膏外固定.结果 10例14指术后随访3～18个月,平均12个月,骨折平均愈合时间为8周(6～10周),术后无感染,手指外形满意,功能良好,指甲无明显畸形.结论 甲床入路是治疗末节指骨中远部陈旧性骨折的最佳手术入路,值得推广.     

改良内外固定治疗末节中远部骨折伴甲床损伤35例疗效观察

目的 探讨改良后的克氏针或注射针头内固定加指甲回纳加压缝合法固定治疗末节指骨中远部骨折伴甲床损伤的临床疗效.方法 对35例48指急诊外伤性末节指骨中远部骨折伴甲床损伤患者采用改良后的克氏针或注射针头顺行或逆行穿针直达末节指骨基底部内固定加甲床修复+指甲回纳纵横加压缝合外固定治疗.结果 术后随访3～16个月,除2例患者Ⅱ期愈合外,其余33例均Ⅰ期愈合,伤口均未发生感染,无甲下积液或积血,无甲床及皮肤坏死,拆线后指甲存活在位及无脱落,骨折均愈合,指甲全部不同程度生长,外形满意,末节指间关节功能良好.结论 改良后的克氏针或注射针头内固定加指甲回纳加压缝合法固定治疗末节指骨中远部骨折伴甲床损伤疗效确切,方法简单,取材便利,固定可靠,适合门急诊和基层医疗单位开展.     

应用显微外科技术治疗手指血管球瘤18例报告

血管球瘤起源于皮下的控制血液流动的血管球,可生长在四肢、躯干、头颈和内脏,约有75%的血管球瘤发生于手部,其中又以手指甲下的最为常见[1]。1998年2月至今,我科共收治18例手指血管球瘤,应用显微外科技术治疗。术后疗效满意。1资料与方法1.1一般资料本组共18例;男4例,女14例;年龄16~48岁,平均34岁。肿瘤位于甲下16例,手指远端侧方皮下2例。1.2临床表现本组主要表现为局部自发性剧痛,持续数分钟后自行缓解。遇冷或受压时症状明显加重。患处可见紫色或微蓝色小斑点。有报道在X片上发现部分患者患指的末节指骨上有压迹或骨质侵蚀[2],本组病例…     

逆行指背神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指中、末节掌侧皮肤缺损

目的探讨逆行指背神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指中、末节掌侧皮肤缺损患者的效果。方法选择2016年至2019年我院逆行指背神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指中、末节掌侧皮肤缺损术后患者17例,通过临床治疗,观察皮瓣存活率、伤指功能恢复情况良好、视觉模拟疼痛(Vas)评分、患者治疗愈合后外观的满意度。结果术后患者皮瓣存活16例,存活率94.12%,其中12例患者4周后拇指功能较健侧一致,2例患者6周后食指功能、2例患者6周后中指功能、较健侧一致。伤指外观的满意度为93. 8%,两点辨别觉为(4.90±1.35)cm。患者术后前3d,Vas评分(3.52±0.37)分。结论相比传统的腹部带蒂皮瓣及手指侧方岛状皮瓣,逆行指背神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指中、末节掌侧皮肤缺损手术是一次常规手术,手术过程准备工作常规化准备,手术过程相对简单并且不会因为治疗伤口损伤其他的动脉以及神经、并且皮瓣从表面看不会有臃肿的情况出现,而且没有明显的色素沉淀。     

手指末节离断再植术联合小切口放血护理体会

目的:探究手指末端离断再植术联合小切口放血法的护理对策及治疗效果。方法:选取自2015年12月至2016年6月在我院实施手指末节离断再植术联合小切口放血治疗的患者16人,观察护理后的治疗效果。结果:患者16例、断指总数27根,经手术和护理后成活25指,远高于我院以往水平。结论:对于手指末端离断再植术患者,在术后配以适当的护理措施,能有效提高患者的恢复效果,减少致残率。     

指甲下血管球瘤16例报告

血管球瘤是正常血管球增生所致的一种良性肿瘤，比较少见，病因尚不清楚。可发生于身体各部位，多见于手指的甲床，我院于1999～2006年，共收治16例，现就其发病因素及治疗总结如下：     

三种放血方法对末节断指再植的疗效观察

目的探讨甲床肝素棉球湿敷法、端侧切口放血法、指端侧真皮浅层创面放血法治疗末节断指再植的效果。方法1999~2007年应用甲床肝素棉球湿敷法、端侧切口放血法、指端侧真皮浅层创面放血法治疗末节断指再植并进行疗效分析。结果甲床肝素棉球湿敷法组成活率为92.68%,成活后指甲畸形;端侧切口放血法组成活率为80.20%,指端侧真皮浅层创面放血法组成活率为96.61%。结论指端侧真皮浅层创面放血法成活率最高,应作为末节断指再植放血方法的最佳选择。     

手指末节及指尖离断再植的临床分析

目的分析手指末节及指尖离断再植的临床效果。方法择取我院2016年3月至2018年2月19例手指末节及指尖离断再植患者为研究对象进行回顾性分析,医护人员尽可能吻合2条动脉与2-3条静脉,或者吻合1条动脉与1条静脉,或者吻合1条动脉加拔甲,小切口放血滴肝素,使患者断指血液循环情况获得改善。在此基础上,对患者术后优良率与成活率进行分析。结果在对19例患者进行治疗的过程中,成活17例,失败2例,成活率为89.47%,优14例,良2例,可2例,差1例。结论医护人员应对手指末节与指尖离断的适应证进行慎重的选择,才能使再植成功率大幅度提高,此种方法对临床医学的发展具有十分重要的影响,在临床中具有较大的推广价值。