新生儿肠旋转不良合并中肠扭转的超声诊断价值

目的:探讨超声在新生儿肠旋转不良合并中肠扭转临床诊断中的应用价值及效果。方法:28例疑似新生儿肠旋转不良合并中肠扭转患儿均先后进行X线扫描及彩超检查,并经临床手术治疗取病理样本检验确诊。观察和对比X线组和彩超组检测结果,并进行分析。结果:28例疑似新生儿肠旋转不良合并中肠扭转患儿均经病理学确诊,其中经X线确诊25例,确诊率89.29%,经彩超组确诊28例,确诊率100%;两组确诊率经统计学比较具有显著差异(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声诊断新生儿肠旋转不良合并中肠扭转较X线具有更好的有效性和准确性。     

新生儿肠旋转不良的诊疗分析

目的分析新生儿肠旋转不良的临床特点及诊治方法。方法35例行Ladd术的新生儿肠旋转不良的患儿,所有病例术前均行腹部平片检查,16例行钡剂灌肠造影检查,12例行上消化道造影,7例接受彩色多普勒超声检查。结果33例患儿合并中肠扭转,33例患儿存活,无严重术后并发症,2例放弃治疗。结论肠旋转不良易并发急性肠扭转,肠梗阻,口服和灌肠的消化道造影是诊断本病的最可靠依据。Ladd式手术是本病手术治疗的最佳选择。     

腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的并发症分析

目的: 总结腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的并发症及原因,探讨减少并发症的方法。方法: 回顾性分析2015年1月至2018年1月浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科采用腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的81例患儿的临床资料。分析术中情况、术后并发症和再次手术情况等。结果: 81例患儿均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹病例。10例患儿术中发现合并畸形,其中合并环状胰腺6例,合并十二指肠隔膜4例。术后发生肠扭转3例（3.7%）,其中2例分别于术后1周和3个月时行开腹手术,术中证实肠扭转大部分中肠坏死,家属放弃治疗后死亡;1例于术后6个月因肠扭转再次行腹腔镜手术治疗,未再发肠扭转。术后发生盲肠穿孔1例（1.2%）,术中电刀烧灼阑尾残端过程中阑尾根部结扎处可见气泡产生,可能与局部受热或电灼伤有关。术后发生乳糜腹1例（1.2%）,经保守治疗后好转。术后发生粘连性肠梗阻3例（3.7%）,经保守治疗后缓解。结论: 腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良是切实可行的方法。腹腔镜操作技术的不断成熟以及围手术期管理的加强可有效减少并发症的发生。     

10例新生儿肠旋转不良围手术期的护理

目的：总结新生儿肠旋转围手术期护理。方法：治疗10例先天性肠旋转不良的患儿。术前加强营养,提高手术耐受力,术后预防并发症,给予合理喂养。结果：10例患儿治愈,随访1年生长发育正常。结论：加强围手术期的护理,积极有效预防并发症,是新生儿旋转不良成活率的关键措施。     

先天性肠旋转不良合并畸形回顾性分析

目的:总结先天性肠旋转不良常见合并畸形,降低二次手术风险及死亡率。方法:回顾性分析近二十年间本院收治的136例先天性肠旋转不良患儿临床资料,调查其常见合并畸形,分析近十年收治的患儿与前十年相比二次手术率及死亡率的变化。结果:136例患儿有33例合并有一种或多种畸形,以合并十二指肠膜状狭窄最多见;和前十年相比二次手术率和死亡率下降,二次手术原因发生改变。结论:肠旋转不良常合并其他消化道畸形,类型复杂;中肠扭转、小肠坏死和合并其他畸形是主要死因;我们可通过早期诊断、及时手术、仔细探查并处理合并的消化道畸形来降低本病的二次手术率和病死率。     

腹腔镜Ladd手术治疗肠旋转不良患儿中转开腹和再手术的原因分析

目的　总结腹腔镜Ladd手术在肠旋转不良患儿的中转开腹及再手术率,探讨其处理对策。方法　回顾性分析我院2014年1月至2017年1月107例接受腹腔镜Ladd手术治疗肠旋转不良患儿的临床资料及手术录像,分析术中情况、术后并发症和再次手术情况等。结果　107例患儿中男88例、女19例,男女比例为4.6：1,中位年龄为28 d（1 d～14.17岁）;新生儿（≤28 d）55例,非新生儿（＞28 d）52例。99例患儿腹腔镜Ladd手术成功完成。8例中转开腹手术者均为新生儿,其中因旋转方向难以判断中转者4例,合并环状胰腺1例,合并十二指肠隔膜1例,视野模糊1例,系膜血管损伤1例。15例患儿术后再手术,其中1例因肠梗阻于术后2周行腹腔镜探查术,术中证实为十二指肠球部溃疡穿孔;余14例均为新生儿,术中证实9例为十二指肠空肠起始端松解不彻底,2例为肠粘连导致肠梗阻,1例为十二指肠隔膜导致肠梗阻,1例为结肠狭窄导致肠梗阻,1例为关闭切口时缝合肠管导致术后肠穿孔。结论　腹腔镜Ladd手术治疗肠旋转不良安全可行,但在新生儿中开展手术仍有一定困难。完善术前检查、严格把控手术适应证、采取不同的手术策略、娴熟的腹腔镜操作技术有助于提高腹腔镜Ladd手术成功率。     

超声诊断小儿肠旋转不良

目的：探讨超声诊断小儿肠旋转不良的可行性。方法：14例肠旋转不良患儿,术前12例得到超声诊断并经手术证实。结果：14例肠旋转不良患儿中,12例肠系膜上静脉（SMV）与肠系膜上动脉（SMA）位置关系异常。10例SMV位于SMA左侧,（其中2例出现“漩涡征”）,2例SMV位于SMA前方。2例SMV与SMA位置正常（SMV位于SMA右侧）,所有患儿均经手术治疗并证实。结论：超声检查肠系膜上血管的位置关系对诊断肠旋转不良有重要价值。发现SMV位于SMA左侧或前方,可诊断肠旋转不良,出现“漩涡征”则可诊断肠旋转不良合并肠扭转。     

超声与CT对先天性肠旋转不良的诊断价值

目的探讨超声与CT诊断对先天性肠旋转不良的诊断价值。方法回顾分析30例手术证实为先天性肠旋转不良患儿的CT及彩色多普勒超声检查结果。结果 30例患儿术前行CT检查,诊断肠旋转不良合并肠扭转18例,肠系膜血管位置异常7例,5例误诊为肠套叠。30例患儿术前行彩超检查,诊断肠旋转不良22例,肠系膜血管位置异常7例,1例漏诊。结论超声和CT均可诊断肠旋转不良,彩色多普勒超声诊断价值更高。     

新生儿先天性肠旋转不良影像表现浅析

目的探讨新生儿肠旋转不良影像表现,提高对本病的认识及诊断水平。方法搜集2005年10月～2010年10月经手术证实新生儿肠旋转不良67例,总结其影像学表现。结果新生儿肠旋转不良出现典型影像表现＂螺旋征＂＂、漩涡征＂、回盲部位置异常可明确诊断,肠旋转不良可合并中肠扭转、胃扭转、十二指肠隔膜、十二指肠闭锁、胃隔膜、食道裂孔疝等。结论合并中肠扭转,十二指肠空肠移行处位置异常,回盲部位置异常,高度提示本病。消化道钡餐造影、钡灌肠造影是诊断本病首选方法,64SCT增强扫描可明确诊断。     

113例新生儿手术的麻醉处理和体会

现对我院 1991～ 1999年 113例新生儿急症手术麻醉进行分析 ,以探讨新生儿麻醉处理的体会。1　资料与方法1.1　一般资料　患儿 113例 ,男 10 4例 ,女 9例 ,体重 1.7～ 4.0 Kg,出生 2 4h2 6例 ,1～ 10 d5 4例 ,11～ 2 0 d15例 ,2 1～2 8d18例。病种 :先天性无肛、小肠闭锁及肠旋转不良 78例 ,新生儿胃穿孔、坏死性肠炎、肠梗阻 2 7例 ,脊膜膨出 7例 ,先天性隔疝 1例。手术时间为 30～ 2 5 0 m in。 6 0 %患儿术前情况较差 ,术前合并脱水、低钠、低钾 42例 ,呕吐 18例 ,低体温 47例 ,发热 18例 ,肺炎 11例 ,发绀 7例 ,早产伴硬肿症 16例。 A…     

113例新生儿手术的麻醉处理和体会

现对我院1991～1999年113例新生儿急症手术麻醉进行分析,以探讨新生儿麻醉处理的体会. 1 资料与方法 1.1 一般资料患儿113例,男104例,女9例,体重1.7～4.0Kg,出生24h26例,1～10d54例,11～20d15例,21～28d18例.病种:先天性无肛、小肠闭锁及肠旋转不良78例,新生儿胃穿孔、坏死性肠炎、肠梗阻27例,脊膜膨出7例,先天性隔疝1例.手术时间为30～250min.60%患儿术前情况较差,术前合并脱水、低钠、低钾42例,呕吐18例,低体温47例,发热18例,肺炎11例,发绀7例,早产伴硬肿症16例.ASA Ⅱ～Ⅲ级72例,Ⅳ～Ⅴ级41例.     

先天性十二指肠梗阻54例诊治分析

目的 总结先天性十二指肠梗阻的临床表现、手术方法和围手术期处理.方法 回顾性分析54例年龄1h～10个月的十二指肠梗阻病例,十二指肠膜式闭锁14例,占25.9％,其中6例合并肠旋转不良;其他型十二指肠闭锁3例,占5％;十二指肠周围异常索带3例,占5％;肠旋转不良22例,占40.7％;环状胰腺12例,占22％,其中4例合并肠旋转不良.伴发其他畸形17例.全组行Ladd's术31例,十二指肠前壁菱形吻合术13例,隔膜切除14例,十二指肠端端吻合术2例,异常索带松解术3例.结果 1例中肠旋转不良合并肠扭转、广泛肠坏死患儿术后即自动出院;1例因胎粪性腹膜炎,术中肠管广泛粘连无法手术放弃治疗.其余52病例均治愈出院.结论 先天性十二指肠梗阻是新生儿常见疾病,主要病因有肠旋转不良、十二指肠膜式闭锁、环状胰腺,多伴发其他肠道畸形,早期诊断、合理选择手术方法、避免漏诊、加强围手术期处理是提高治愈率的关键.     

新生儿十二指肠梗阻86例病因及治疗分析

目的:探讨新生儿十二指肠梗阻病因及手术治疗方法。方法:对86例新生儿十二指肠梗阻患儿手术资料进行分析。结果:86例十二指肠梗阻患儿根据临床表现、造影及手术可分为:肠旋转不良46例,十二指肠闭锁狭窄24例,环行胰腺15例,肠系膜上动脉综合征1例。行Ladd手术62例,十二指肠瓣膜切除肠管纵切横缝31例,十二指肠菱形吻合21例,十二指肠侧侧吻合2例,结肠后十二指肠空肠吻合2例,结肠后空肠十二指肠Roux-Y吻合1例。86例中70例痊愈,16例自动出院。结论:先天性十二指肠梗阻肠旋转不良为最常见病因,应及时手术,术中注意合并消化道其他畸形的治疗。     

超声诊断在先天性肠旋转不良合并中肠扭转患儿中的临床意义

目的 分析超声诊断在先天性肠旋转不良合并中肠扭转患儿中的临床意义.方法 选取上消化道梗阻手术患儿163例,回顾性分析其临床资料、术前超声检查结果及X线造影检测结果,并将超声检查结果与消化道造影检查结果对比分析,使用统计软件进行卡方分析.结果 在肠旋转不良的检测中,超声诊断的敏感度为90.00%,特异度为90.70%,准确率为90.18%,假阴性率为10.00%,假阳性率为9.30%,超声检查与手术结果具有相当满意的一致程度(Kappa=0.762);在肠旋转不良合并中肠扭转患儿检测中,超声诊断敏感度为93.83%,特异性为94.87%,准确率为94.17%,假阴性率为6.17%,假阳性率为5.13%;超声检查与手术结果具有相当满意的一致程度(Kappa=0.870);超声检查在先天性肠旋转不良合并中肠扭转患儿中的确诊率明显高于X线造影检查,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床怀疑肠旋转不良合并中肠扭转患儿,术前通过超声和X线造影检查均可进行诊断,而超声检查对于先天性肠旋转不良合并中肠扭转患儿具有更高的诊断价值,为临床治疗提供重要参考依据.     

新生儿肠旋转不良36例诊治分析

肠旋转不良是胚胎期肠管发育过程中,中肠以系膜上动脉为轴心的正常旋转运动发生障碍,使肠道位置发生变异,肠系膜附着不全,导致十二指肠受压、中肠扭转等病变.新生儿出现肠梗阻占全部肠旋转不良患儿的40％ ～ 74％[1].多数表现为急性完全性高位肠梗阻,其病理基础为十二指肠受压和中肠扭转并存.笔者回顾性分析1993年7月至2012年3月我科新生儿先天性肠旋转不良36例患儿的临床资料,现报道如下.     

1例幽门前瓣膜合并肠旋转不良患儿的围手术期护理

目的总结幽门前瓣膜合并肠旋转不良患儿的围手术期护理方法。方法采用回顾性分析法对1例幽门前瓣膜合并肠旋转不良患儿的临床资料进行分析,总结对其采取的围手术期护理方法,评价护理效果。结果术后两个月,该患儿食纳正常,无恶心呕吐,大小便正常,体重2.5kg。结论在掌握患儿具体病情特点的基础上,采用专业护理知识和娴熟的技能对患儿施以围手术期护理,有助于促进患儿早日康复。     

婴儿肠旋转不良并中肠扭转X线诊断效果评价

目的:评价X线检查对婴儿肠旋转不良并中肠扭转的诊断效果。方法:选择2014年1月~2016年3月于我院就诊的疑似先天性肠旋转不良并中肠扭转患儿38例。给予所有患儿X线扫描诊断,并对诊断准确率进行统计。结果:38例疑似患儿均经病理学全部确诊为肠旋转不良合并中肠扭转。通过X线检测确诊32例,确诊率为84.21%。结论:X线检查婴儿肠旋转不良并中肠扭转具有较高的准确性和有效性,临床价值显著,值得广泛推广和应用。     

彩色多普勒超声对先天性肠旋转不良的诊断价值

目的探讨超声在肠旋转不良及肠扭转中的诊断价值。方法回顾性分析7例手术证实先天性肠旋转不良患儿的超声检查资料,并与其他影像学检查相对比。结果本组术前超声显示肠系膜血管关系异常7例,诊断肠旋转不良5例,超声发现漩涡征,诊断肠扭转2例。结论术前超声检查是诊断先天性肠旋转不良的有效方法,超声检测肠系膜上血管的关系及位置对诊断肠旋转不良有重要价值,一旦探测到漩涡征即可提示肠扭转,通过早期诊断、选择合理的手术方式,可以提高治愈率。     

先天性肠旋转不良诊断和治疗的探讨

目的探讨先天性肠旋转不良的临床特点,诊断和外科治疗方法。方法对我院1979年～2006年收治的68例先天性肠旋转不良患儿进行回顾性分析。结果先天性肠旋转不良的临床表现随年龄而异,大多数发生在新生儿期,且以男性为多。主要临床表现为肠梗阻,本组全部采用Ladd抯手术附带阑尾切除术,合并其它畸形12例,占17.6%.治愈60例（88.2%）,死亡8例（11.8%）。结论先天性肠旋转不良的临床表现缺乏特异性,主要依据病史和X线影像学检查,漏诊和误诊的主要原因是认识不足,早期准确诊断和手术治疗将提高治愈率。     

先天性肠旋转不良诊断和治疗的探讨

目的 探讨先天性肠旋转不良的临床特点,诊断和外科治疗方法. 方法 对我院1979年～2006年收治的68例先天性肠旋转不良患儿进行回顾性分析. 结果先天性肠旋转不良的临床表现随年龄而异,大多数发生在新生儿期,且以男性为多.主要临床表现为肠梗阻,本组全部采用Ladd抯手术附带阑尾切除术,合并其它畸形12例,占17.6%.治愈60例(88.2%),死亡8例(11.8%). 结论先天性肠旋转不良的临床表现缺乏特异性,主要依据病史和X线影像学检查,漏诊和误诊的主要原因是认识不足,早期准确诊断和手术治疗将提高治愈率.