儿童难治性癫痫的治疗进展

癫痫是儿童常见的神经系统疾病,儿童癫痫在病因、临床表现及治疗上明显不同于成年癫痫,抗癫痫药物(AEDs)的药动学特点也不同于成人。另外,癫痫发作及AEDs均可影响患儿的行为、学习、教育、社交及情感发育。随着AEDs的不断创新和扩展以及人们对癫痫及癫痫综合征认识的深入,近年来有关难治性癫痫的治疗取得一些突破性进展。目前治疗难治性癫痫的方法主要有药物、手术、迷走神经刺激术、生酮饮食以及病因与心理治疗等。     

左乙拉西坦添加治疗儿童难治性癫痫的临床研究

目的:观察左乙拉西坦(LEV)添加治疗儿童难治性癫痫的临床疗效和安全性?方法:对48例难治性癫痫患儿进行LEV添加治疗的开放性自身对照研究,观察其对癫痫不同发作类型的有效率及治疗前后发作频率的改变?结果:LEV添加治疗总有效率达70.9%,无发作比例为16.7%?添加治疗后患儿月发作频率减少41.3%,治疗前后有显著差异(P < 0.05)?不同发作类型间总有效率无统计学差异(P > 0.05)?不良反应轻微?结论:LEV添加治疗儿童难治性癫■有良好疗效,且不良反应轻?     

儿童难治性癫痫的治疗进展

难治性癫痫严重危害着儿童的身心健康。不同作用机制、不同作用途径的治疗方法不断被推出。传统的抗癫痫药物疗效确切但副作用较大,且药物间相互作用较多,患者不易耐受。新型抗癫痫药物如左乙拉西坦、brivaracetam、Carisbamate等疗效显著且对肝功能损害小,药物间相互作用小;迷走神经刺激术、脑电刺激术、冷却法、放射疗法等物理疗法为难治性癫痫的治疗拓宽新的思路;改良后的生酮饮食疗法其临床实用性值得进一步研究。     

儿童难治性癫痫的治疗进展

癫痫是临床上比较常见的儿童神经系统疾病,儿童癫痫与成人癫痫相比,在病因、症状及治疗等方面均存在着较大的差异。癫痫的发作以及抗癫痫药物的应用,对癫痫患儿的生活、学习和发育造成了很大的影响。传统的抗癫痫药物对儿童的毒副作用较严重,患儿不易耐受。随着对癫痫及抗癫痫药物的研究不断发展,儿童难治性癫痫的治疗取得了很大的进展,目前主要的治疗方法有新型抗癫痫药物治疗、手术治疗、迷走神经刺激术治疗、冷却疗法治疗、干细胞治疗、抗氧化剂治疗以及生酮饮食等,笔者就近年来儿童难治性癫痫的治疗研究作一综述。     

托吡酯添加治疗难治性癫痫54例的临床观察

目的:观察托吡酯添加治疗难治性癫痫的临床疗效和安全性.方法:对2008年12月～2010年6月门诊和住院部就诊的54例难治性癫痫患者进行托吡酯添加治疗的开放性自身对照研究,观察疗效及不良反应3～12月.结果:托吡酯添加治疗第3个月时总有效率为79.60%,与基线比较有显著差异(P＜0.05),4～12月疗效与近期相仿.1年保留率为88.89%.2例出现头晕,1例患者为轻微嗜睡,另1例为肢体麻木感,均自行缓解.结论:托吡酯添加治疗难治性癫痫有良好疗效,且不良反应轻,保留率高.     

难治性癫痫病人生活质量调查

癫痫是神经系统常见多发病,虽然抗癫痫药物(AED)对癫痫治疗有了长足进步,但仍有25%左右的病人不能被药物控制而成为难治性癫痫[1].癫痫反复发作及AED长期使用可对病人的身心健康造成损害,严重影响癫痫患者的生活质量,因此提高难治性癫痫病人生活质量(quality oflife in epilepsy QOLIE)成为医务人员十分关注的问题.笔者从004年1月至2005年6月对72例本院门诊及住院的难治性癫痫病患者生活质量及其影响因素进行调查,现报告如下:     

妥秦添加治疗难治性癫痫

难治性癫痫是临床上尚未攻克,但急需解决的问题,并已成为影响癫痫病人总体预后的关键因素。在难治性癫痫众多特征中最突出的特征就是对常用的一线抗癫痫药有耐药性,从而使治疗难以奏效而呈现出与非难治性癫痫的不同。因而,寻求新的治疗手段,开发新的药物,就成为改变临床上治疗被动局面的有效方法。 妥泰（Ｔｏｐａｍａｘ）,又名托吡酯,是一种新型的,针对难治性癫痫开发出来的单糖碘基衍生物［１－２］,１９９５年国外上市,为了解其对难治性癫痫的治疗作用及相关副作用,我们对在我院癫痫专科门诊定期随访的２７例难治性癫痫病人…     

妥泰治疗儿童难治性癫痫98例临床观察

目的 妥泰(TOPmax)是一种新型抗癫痫药物。观察儿童难治性癫痫治疗的添加药物，有效剂量，加药速度，以及安全性是极有必要的。方法 采用妥泰的不同剂量，不同加药速度，更替药物时间3种方法，治疗98例患者的临床分析与随访。结果 随访6-12月。本组94例(除失访4例)儿童难治性癫痫。停止发作26例，占27.17％，发作减少50％以上者41例，占43.5%，发作减少在50％以下者15例，占15.9％，无效12例，占12．7％，总有效率为88％，与文献报道相符，药物的副反应依次为食欲不振30例，占30．6％，头痛、头晕21例，占21．4％，兴奋多动与行为改变12例，占12.2％，嗜睡10例，占11.3％，记忆力下降8例。占8.1％，语言缓慢，用词困难7例，占7．1％，体重改变5例，占5．1％，肾结石1例占1％，以上副反应大多在用药后2-3月后逐渐消失。结论妥泰作为儿童难治性癫痫的添加治疗，疗效肯定，半衰期长，服药方便，安全性强，但妥泰的加量递加性。因此，建立定期随访制，对提高治疗癫痫的成功率有很大帮助。     

小儿难治性癫痫的研究进展

据调查,我国癫痫的患病率约为7‰,据此推算全国有大约900万癫痫患者,其中大多数在儿童期起病。多数癫痫患者经过正规的抗癫痫药物(antiepileptic drug,AED)治疗,最终可获得良好的预后,包括发作消失和具有正常的社会适应能力。但有20%～30%的癫痫患者经过长期药物治疗仍不能控制发作,称为药物难治性癫痫(pharmacoresistant epilepsy)。有关药物难治性癫痫的定义至今没有明确的标准,一般认为在诊断正确的前提下,正规使用2～3种以上AED,经足够长的治疗观     

难治性癫痫的治疗分析

目的探讨难治性癫痫的治疗方法。方法选取该院2012年92例难治性癫痫患者,对患者全部进行影像学、脑电生理检查,对患者进行药物治疗,部分配合手术治疗。结果疗效满意的为68例,占73.9%,病情得到改善的为9例,占9.8%,疗效良好的为8例,占8.7%,疗效不满意的为7例,占7.6%。结论难治性癫痫发病复杂,对患者综合考虑,采用药物治疗并辅助其他治疗,对难治性癫痫的治疗具有很好的效果。     

电压门控钠离子通道在难治性癫痫中的作用机制研究进展

癫痫是一种常见神经系统慢性疾病。国际抗癫痫联盟将癫痫发作定义为由于大脑中异常过度或同步化的神经元活动导致的体征或症状的短暂发生。大约70%的患者通过适当药物治疗可以有效控制癫痫发作,但仍有约1/3患者对现有抗癫痫药物(antiepilepsy drug,AED)治疗没有反应。电压门控钠离子通道(voltage-gated sodium channel,VGSC)的α亚基由1个高度保守的基因家族进行编码,其中SCN1A、SCN2A和SCN8A基因突变是中枢神经系统疾病的重要病因。已有研究表明,VGSC 在难治性癫痫(treatment-resistant epilepsy,TRE)病理进程中发挥重要作用。本文对TRE概念、发病和耐药机制进行全面分析, 并综述了VGSC介导TRE机制研究的进展。     

儿童期难治性癫痫的治疗进展

如何合理应用抗癫痫药物治疗儿童期难治疗癫痫以获得满意的治疗效果,已经引起广大医务工作者的广泛注意。新型抗癫痫药的问世和应用,给儿童癫痫患者的治疗带来了希望和更多的选择。虽然没有证据显示新型抗癫痫药比传统抗癫痫药更有效,但许多研究已经证明它们的抗痫谱广,药物相互作用和不良反应少,耐受性和安全性较传统抗癫痫药好。神经营养因子、抗氧化剂既有脑保护作用,又有抗癫痫作用。迷走神经刺激术、脑电刺激术、冷却法、放射疗法等物理疗法为难治性癫痫的治疗拓宽新的思路。改良后的生酮饮食疗法的临床实用性值得进一步研究。     

中医药治疗药物难治性癫痫的思考与对策

癫痫是神经科常见疾病,在我国癫痫终身患病率高达4‰～7‰。药物治疗一直是控制癫痫发作的主要手段,但约有25%～30%的癫痫患者因对抗癫痫药物（Antiepileptic Drugs,AEDs）产生耐药而发展成为药物难治性癫痫（Drug Resistant Epilepsy,DRE）,给患者个人、家庭和社会带来沉重负担。中医药治疗DRE有一定的特点与优势,为药物控制DRE提供新希望。文章以DRE中医药证候研究、临床研究和基础研究三方面为切入点,介绍相关现状与问题,提出应对对策,旨在借助多学科融合提高中医DRE诊治水平。     

难治性癫痫的诊治进展

何谓难治性癫痫 有学者提出，患儿必须经过1年以上规律服药，剂量及血药浓度适宜，并且换用过2～3种一线抗癫痫药物（AEDs）仍无效时，才可诊断为难治性癫痫。也有学者认为，经正规抗癫痫药物合理治疗6个月～1年，发作未能减少50％，则视为儿童难治性癫痫。美国NIH的定义是“使用一切可行方法仍未能有效控制的癫痫”。就其内涵，难治性癫痫是指“用目前的抗癫痫药物，在有效治疗间期，合理用药不能终止其发作或已被临床证实是难治的癫痫及癫痫综合征”。     

药物难治性癫痫89例术前评估适应证再探讨

目的 探讨药物难治性癫痫术前评估适应证失败原因分析.方法 回顾性分析89例癫痫术前评估后未做手术患者的年龄、病程、既往史、发作症状、颅脑磁共振、发作间期和发作期脑电图等特点,综合分析非手术原因.结果 癫痫患者术前评估后非手术的原因依次为:患者及家属因多种原因放弃颅内电极定位(39/89,43.8%),致痫灶弥散、多灶(27/89,30.3%),全面性发作(14/89,15.7%),致痫灶位于功能区(6/89,6.7%)及遗传代谢性脑病(3/89,3.4%).结论 既往患重症病毒性脑炎和围生期脑损伤,和(或)颅脑MRI呈弥散、多发、双侧异常者,致痫灶多弥散或多灶,手术可能性较小.辨别全面性发作及进行性脑部疾病可避免不必要的术前评估.目前患者及家属仍对手术风险、费用及效果存有疑虑,告知其手术的风险与获益,非常重要.     

难治性癫痫病灶定位和手术治疗的临床应用

难治性癫痫约占癫痫患者的20％-25％，主要指临床上经正规抗癫痫药物治疗仍无法满意控制发作的癫痫患者。当前，外科手术已成为这部分癫痫患者的一种重要治疗手段。我院于2005年1-8月采用癫痫病灶精确定位技术和外科手术治疗难治性癫痫20例，收到较好疗效，报道如下。     

乌灵菌干粉佐治难治性癫痫13例

当前治疗难治性癫痫除外科手术作为重要手段外,药物治疗的研究仍然是关注的热点.笔者用乌灵菌干粉(商品名:乌灵胶囊)佐治难治性癫痫13例,疗效尚可,报道如下.     

难治性癫痫125例分析

目的:探讨难治性癫痫(intractable epilepsy,IE)的临床治疗。方法:回顾性研究本院收治的IE患者125例,分析患者的病因、相关发病情况及治疗与预后情况。结果:随访3～24个月,发作次数>1次/d者8.00%;>1次/周者16.00%;>4次/月者12.00%;2～4次/月者40.00%;<2次/月者16.00%;<1次/月者4.00%;出现癫痫持续状态者4.00%;药物治疗显效8.00%,有效24.00%,无效40.00%,无效中程度减轻者28.00%。结论:癫痫的治疗需要根据患者自身情况进行综合治疗,才能达到预期效果。     

难治性癫痫的原因及治疗方法研究进展

癫痫是常见病、多发病,是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征,临床表现具有发作性、短暂性、重复性、刻板性的特点.随着新型抗癫痫药物的不断出现及外科手术等方法的发展,绝大多数患者可以得到控制,但仍有25％～ 30％的患者药物治疗无效成为难治性癫痫.难治性癫痫的原因目前尚未完全阐明,多数研究认为与癫痫类型、脑部病理损伤、脑内存在多耐药基因有关.难治性癫痫严重影响了患者的生活质量和社会功能,因此寻找有效的治疗方案至关重要.本文综述了难治性癫痫的病因及治疗新进展.     

小儿难治性癫痫的治疗

难治性癫痫 (EP)尚无统一的诊断标准 ,通常把经正规合理地应用传统抗癫痫药 (AED)治疗而未能控制的 EP视为难治性 EP[1 ] .1　治疗原则及方法 [2 ]根据正确的诊断和分型 ,选用 1种合适的 AED,通过监测血药浓度 ,调整好剂量 ,进行长期的治疗。如不能控制则考虑联合用药 ,有手术适应证者可考虑手术治疗。1.1　药物的选择准确地选用 1种第一线 AED.根据发作类型 ,可参考下述用药方案 ,括弧内为每日每千克体质量参考维持量(mg) [1 ]。强直阵挛性发作选用苯巴比妥 (PB,2～ 5 mg)、苯妥英钠 (PHT,3～ 8m g)、卡马西平 (CBZ,10～ 30 mg)…