依托咪酯脂肪乳用于老年患者全凭静脉麻醉维持的可行性研究

目的观察依托咪酯脂肪乳用于老年患者全凭静脉麻醉诱导及维持效果,并探讨其安全性。方法选择2013年9月至2014年9月商洛市中心医院收治的行全身麻醉老年患者72例为研究对象,按照随机数字表法分为丙泊酚组和依托咪酯组,各36例。麻醉诱导:两组均给予咪达唑仑0.03 mg/kg、芬太尼3μg/kg、顺-阿曲库铵0.15 mg/kg,丙泊酚组给予丙泊酚1~2 mg/kg,依托咪酯组给予依托咪酯0.15~0.30 mg/kg;麻醉维持:丙泊酚组给予6~8 mg/(kg·h),依托咪酯组给予依托咪酯0.3~1.0 mg/(kg·h)。比较两组患者麻醉效果,并记录诱导前1 min(T1)、插管后即刻(T2)、切皮时(T3)、手术开始30 min(T4)、拔管即刻(T5)不同时点间两组患者生命体征相关指标及T1、T2、T3、手术开始2 h(T6)、术后24 h(T7)的醛固酮、促肾上腺皮质激素、血浆皮质醇水平。结果依托咪酯组患者不同时点间的平均动脉压、心率和血氧饱和度无明显波动;丙泊酚组患者在T2、T3、T4平均动脉压和心率均明显低于T1和T5;依托咪酯组T2、T3、T6醛固酮、皮质醇水平均低于T1和T7,T1、T2、T7促肾上腺皮质激素水平均低于T3和T6;丙泊酚组患者不同时点间醛固酮水平无明显波动,T3、T6时刻促肾上腺皮质激素水平均低于T1、T2和T7,T1、T7时刻皮质醇水平均低于T3。依托咪酯组诱导过程中出现2例(6.0%)肌阵挛,丙泊酚组出现3例(8.0%)注射痛,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托咪酯脂肪乳用于老年患者全凭静脉麻醉效果较佳,且血流动力学较为稳定,应用安全。     

依托咪酯脂肪乳用于全凭静脉麻醉的效果评价

目的 评价依托咪酯应用于全凭静脉麻醉诱导、维持的效果. 方法 选取全凭静脉麻醉下手术患者78例做回顾性分析,ASAⅠ-Ⅱ级,根据麻醉药物不同分为依托咪酯组(E组,n=40)和丙泊酚组(P组,n=38).麻醉诱导过程,两组患者均静注咪达唑仑0.03 mg/kg,稍后,E组给予依托咪酯0.5-0.6 mg/kg缓慢静注,P组给予丙泊酚1.5-2.5 mg/kg缓慢静注,两组同时复合瑞芬太尼1-1.5 μg/(kg·h)、阿曲库铵0.15 mg/kg,并观察此过程中患者出现肌阵挛和注射痛的情况.术中维持用药,E组用依托咪酯0.6-0.9 mg/(kg·h)持续泵注,P组为丙泊酚6-12 mg/(kg·h)持续泵注,两组同时复合瑞芬太尼持续泵注,阿曲库铵间断追加维持肌松.记录诱导前(T1)、插管时(T2)、切皮时(T3)、手术开始30 min(T4)、拔管时(T5)、拔管后5 min(T6)的舒张压、收缩压、心率值进行数据分析;同时观察麻醉过程中患者情况、苏醒情况并记录停药后唤醒时间、拔管时间、定向力恢复时间. 结果 两组患者血流动力学稳定.插管时、切皮时及手术开始30 min时,两组血压、心率均低于诱导前(P<0.05).两组间患者术前血压、心率值差异无统计学意义.在插管时、切皮时及手术开始30 min时P组患者舒张压、收缩压、心率均低于E组,(P<0.05);唤醒时间P组较E组短(P<0.05);拔管时间及定向力恢复时间两组间差异无统计学意义.两组均有个别患者出现诱导期肌阵挛和短暂局部注射痛. 结论依托咪酯脂肪乳用于全凭静脉麻醉诱导快速、平稳;术中维持对循环影响小,深度能够满足手术要求,效果满意,苏醒时间短、效果好.     

依托咪酯全凭静脉麻醉对骨科老年患者术后谵妄的影响

目的:观察依托咪酯全凭静脉麻醉对骨科老年患者术后谵妄的影响。方法:选取老年骨科患者80例,根据随机数字表法分为研究组(依托咪酯全凭静脉组)和对照组(丙泊酚全凭静脉组),每组40例,比较两组手术的苏醒时间、拔管时间和血清皮质醇浓度的变化情况,以及苏醒期发生躁动和术后谵妄等情况。结果:研究组患者的苏醒时间、拔管时间和血清皮质醇浓度的变化情况,以及苏醒期躁动和术后谵妄等方面的情况均优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:依托咪酯全凭静脉麻醉可减轻骨科老年患者术后发生谵妄的效果优于丙泊酚全凭静脉麻醉。     

依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床观察

目的：探讨依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床效果。方法选取行中下腹手术治疗的60例患者,按入院编号随机选取30例设为观察组,采用依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼麻醉,将另外30例患者设为对照组,采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。对比观察组和对照组患者的麻醉效果。结果与对照组患者相比,观察组患者药物泵入速度、单位时间用药量较少、意识恢复时间明显缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）;血管活性物质使用率差异无统计学意义。结论依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼用药较少,且患者术后意识恢复较快,麻醉效果显著,可在全凭静脉麻醉中推广运用。     

依托咪酯全凭静脉麻醉在体外循环下二尖瓣置换术中的临床应用分析

目的:探讨依托咪酯全凭静脉麻醉在体外循环下二尖瓣置换术中的临床应用价值。方法:将我院2009-2011年间收治的64例行体外循环下二尖瓣置换术患者随机分为依托咪酯全凭静脉麻醉组(观察组)和丙泊酚全凭静脉麻醉组(对照组),各32例,观察两组患者的转机时间、苏醒时间和ICU停留时间。结果:两组患者的转机时间与ICU病房停留时间组间差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者苏醒时间显著高于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:依托咪酯全凭静脉麻醉应用于体外循环下二尖瓣置换术可减少麻醉药物对心肌的抑制,维持循环稳定,降低手术风险。     

依托咪酯全凭静脉麻醉在二尖瓣置换术中的应用

目的通过与丙泊酚对比,观察依托咪酯全凭静脉麻醉在二尖瓣置换术中应用的效果。方法将30例ASAIII-Ⅳ风湿性二尖瓣病变的病人随机分为E组和P组,每组15例：分别在依托咪酯0．6mg·kg-1.h。和丙泊酚6mg·kg-1·h。全凭静脉麻醉进行体外循环下行二尖瓣置换术。观察停止转机后不同时间点硝普钠的泵注速度以及间羟胺的使用情况,记录其到ICU后的苏醒时间以及停留时间。结果E组硝普钠的泵注速度明显高于P组,而间羟胺的使用率明显低于P组;E组苏醒所需时间明显高于P组;两组病人的ICU停留时间差异没有统计学意义。结论依托咪酯全凭静脉麻醉能安全应用于二尖瓣置换术,和丙泊酚比较,其对循环的抑制性明显较轻,且不增加ICU停留时间。     

依托咪酯全凭静脉麻醉对胃癌根治术患者围手术期血清皮质醇含量的影响

目的:评价依托咪酯全凭静脉麻醉(TIVA)对胃癌根治术患者围手术期血清皮质醇含量的影响.方法:选取胃癌根治术患者30例,随机分为依托咪酯组(E组)、丙泊酚组(P组)和异氟醚组(Ⅰ组),每组10例.3组患者年龄、性别、体重、手术时间等差异无统计学意义.3组均以咪唑安定、维库溴铵、芬太尼实施麻醉诱导;E组和P组分别持续输注依托咪酯12～15μg·kg-1·min-1和丙泊酚4～6 mg·kg-1·h-1,Ⅰ组连续吸入异氟醚,进行麻醉维持.采用放射免疫分析技术测定患者麻醉前、麻醉后60 min、术后5 min、术后24 h和术后48 h中心静脉血皮质醇含量.结果:与麻醉前比较,E组麻醉后60 min、术后5 min和术后24 h皮质醇含量降低,也低于同期P组和Ⅰ组水平,术后48 h恢复至术前水平.P组和Ⅰ组麻醉后皮质醇含量升高(P＜0.05),后逐渐降低直至恢复.结论:依托咪酯TIVA可以抑制围手术期麻醉和手术创伤导致的机体皮质醇合成和分泌增加,该作用可持续到停药后24 h.     

依托咪酯用于全身麻醉静脉维持的临床观察

目的观察在全身静脉麻醉的维持中应用依托咪酯的效果,探讨更安全的麻醉方法。方法回顾性分析我院接受手术治疗并采用全身麻醉的患者85例,将手术患者分为Eto组和Pro组,两组麻醉诱导方案均为咪达唑仑＋罗库溴铵＋舒芬太尼,Eto组41例患者手术中采用依托咪酯和瑞芬太尼维持全身麻醉,Pro组44例患者手术中采用丙泊酚和瑞芬太尼维持全身麻醉。观察记录两组患者诱导后、插管后3min,切皮时、拔管后3min的血流动力学变化及术中出现的血流动力学最高值、术后苏醒时间及围手术期的血皮质醇变化。结果两组患者在围手术期的MAP、HR无显著差异,P〉0．05;Eto组患者术中的血皮质醇显著低于Pro组,P〈0．01;Eto组和Pro组患者术后苏醒的时间分别为（12．9±4．0）min、（8．3土3．6）min,t=5．58,P〈0．01;Eto组患者术后1～2d的血皮质醇显著高于Pro组,P〈0．01。结论依托咪酯复合瑞芬太尼应用于全身静脉麻醉患者的术中维持,具有安全可行性。     

依托咪酯静脉麻醉实施人工流产400例分析

人工流产（人流）术临床应用多年，手术简单、快速，多不用麻醉。在临床工作中发现，人流术中大部分病人疼痛严重，部分不能配合手术，甚至出现人流综合征。我院自１９９３年开始将依托咪酯（Ｅｔｏｍｉｄａｔｅ）静脉麻醉用于人工流产术，取得满意效果，现将结果报告如...     

依托咪酯用于全身麻醉静脉维持的可行性研究

目的探讨全身麻醉(全麻)静脉维持应用依托咪酯的临床可行性。方法选取该院2013年3月‐2015年3月行全身麻醉的110例患者,依据全麻维持方案不同均分为两组:观察组(依托咪酯)和对照组(丙泊酚)。记录比较两组各时间点的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)和心率(HR),并比较两组苏醒与拔管时间及不良反应情况。结果两组插管前DBP和SBP与入室时对比,差异有统计学意义(P0.05);且与观察组对比,对照组降低幅度更大,差异明显(P0.05);对照组DBP和SBP在插管后3和5 min依次与观察组对比,差异显著(P0.05);切皮时,对照组DBP、SBP及HR均明显下降,且分别与观察组对比,差异均有统计学意义(P0.05);两组苏醒与拔管时间对比,差异不明显(P0.05);两组不良反应情况对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论全麻静脉维持采用依托咪酯见效快,血流动力学稳定,苏醒拔管迅速,安全性高,值得推广。     

依托咪酯联合瑞芬太尼用于静脉麻醉的临床观察

目的:探讨依托咪酯联合瑞芬太尼用于老年人静脉麻醉的效果。方法:选择行胃、结直肠等腹腔手术的全身麻醉老年患者60例,采用依托咪酯联合瑞芬太尼诱导麻醉。结果:患者在不同时间点的MAP与HR变化趋势都比较平稳,对比差异无统计学意义(P>0.05)。患者的苏醒时间和拔管时间分别为(6.43±1.03)min和(8.63±2.32)min;插管时与麻醉后均未见体动、呛咳、屏气、支气管痉挛等严重并发症。结论:依托咪酯联合瑞芬太尼用于静脉麻醉能较好抑制气管插管的应激反应,麻醉效果好,值得推广应用。     

依托咪酯全凭静脉麻醉对老年骨科患者术中应激反应和早期术后认知功能障碍发生率的影响

目的：探讨全凭静脉麻醉下应用依托咪酯维持麻醉后老年骨科患者术后认知功
能障碍（POCD）的发生情况,阐明依托咪酯对老年骨科全麻患者术中应激反应和POCD发生率的
影响。方法：选取2012年5月-2013年1月吉林大学第一医院行骨科手术的老年患者91例
（年龄>60岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级）,采用随机数字表法分为依托咪酯诱导组（EP组,n=30）、
依托咪酯诱导/维持组 (EE组,n=31)和丙泊酚对照组（PP组,n=30）。各组患
者均依次给予咪达唑仑0.03 mg?kg-1、芬太尼3 ~5 μg ?kg-1和顺式阿曲库铵1.5 mg/kg^-1静脉注
射后,EE组及EP组给予依托咪酯0.2~0.3 mg?kg-1静脉注射,PP组给予丙泊酚1.5～2.5 mg/kg^-1静脉注射。术中EE组以0.6～1.2 mg?kg-1?h-1的速度输
注依托咪酯;EP组及PP组以4～8 mg?kg-1?h-1的速度输注丙泊酚。于麻醉前、手术结束、术后24h抽取静脉血,采用双抗体夹心ELISA法检测血清皮质醇水平;于术前1 d及术后1、7 d使用简易智能精神状态检查量表（MMSE）进行评分,评定患者是否发生POCD。结果：各组术后1、7 d POC
D发生率PP组为 26.7%和13.3%, EP组为30%和10%, EE组为25.5%和12.9%,3组
患者间术后1、7 d POCD发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者术前皮质醇浓
度比较差异无统计学意义（P>0.05）,但3组患者术毕皮质醇浓度均明显低于术前水平(P<
0.05);与术前及EP组、PP组比较,EE组患者术毕皮质醇浓度明显降低(P<0.05),术后24 h 3组患
者皮质醇浓度基本恢复至术前水平。结论：依托咪酯和丙泊酚均抑制老年骨科患者围术期应激反应,但依托咪酯麻醉对应激反应抑制程度强于丙泊酚;依托咪酯麻醉对老年骨科患者早期POCD的影响与丙泊酚相似,且POCD的发生与血清皮质醇水平无关。
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丙泊酚与依托咪酯在老年患者胃镜检查中的临床观察

目的比较三种不同给药方法在老年患者胃镜检查中的镇静作用及对呼吸循环的影响。方法选择老年胃镜检查患者240例,单盲随机分为三组,每组80例。Ⅰ组先静注2%利多卡因2ml,接着静注丙泊酚1.6mg/kg,1～2min静注完毕,待睫毛反射消失后开始进镜;Ⅱ组静注2%利多卡因2ml,再静注依托咪酯0.2mg/kg,待睫毛反射消失后开始进镜;Ⅲ组先静注2%利多卡因2ml,再静注丙泊酚0.8mg/kg 依托咪酯0.16mg/kg,待睫毛反射消失后开始进镜。观察术中镇静程度及记忆缺失、苏醒时间、HR、SBP、DBP和脉搏血氧饱和度(SaO2)的变化、术后恶心呕吐。结果Ⅰ组血压下降,注药前后有显著差异(P<0.05),Ⅱ组、Ⅲ组两组血压注药前后无显著性差异(P>0.05);三组患者镇静程度和苏醒时间是无显著性差异;Ⅱ组术后有明显恶心呕吐,Ⅰ组、Ⅲ组无恶心呕吐。结论Ⅲ组丙泊酚0.8mg/kg 依托咪酯0.16mg/kg辅助老年患者胃镜检查是安全、有效、舒适的。     

依托咪酯用于不同年龄患者静脉麻醉的临床研究

目的:观察和比较依托咪酯用于不同年龄患者静脉麻醉时的苏醒时间、血流动力学的变化及不良反应.方法选择3个月至12岁患儿113例,24～55岁妇科患者38例,按年龄分为4组:3个月至1岁为婴儿组,1～3岁为幼儿组,3～12岁为儿童组,24～55岁为成人组.各组依次给予咪唑安定0.1 mg/kg体质量(插管前5 min静脉推注),芬太尼3 ?滋g/kg体质量(插管前3 min静脉推注),顺阿曲库胺0.15 mg/kg体质量(插管前3 min静脉推注),依托咪酯0.3 mg/kg体质量(插管前0.5 min静脉推注)全身麻醉诱导,麻醉维持:插管后即开始依托咪酯8～30 ?滋g·kg-1·min-1微量泵持续静注,瑞芬太尼6～60 ?滋g·kg-1·h-1,按需给予顺阿曲库胺.观察年龄组患者术前访视(T0)、入室后(T1)、诱导后(T2)、插管后(T3)、术中30 min(T4)和拔管后(T5)的收缩压、舒张压、心率的变化及各组苏醒时间,拔管时间及24 h内可能的出现的不良反应.结果:在4个年龄组中,婴儿组与儿童组、成人组比较,清醒时间、拔管时间的差异有统计学意义(P<0.01),其余年龄组之间均无统计学意义.在婴儿、幼儿和儿童组,与T0比较,T1、 T3、T5时点的血压、心率波动差别有统计学意义(P<0.01).在成人组,与T0比较,T2、T5时点的血压、心率波动有统计学意义(P<0.01).结论:依托咪酯可安全用于不同年龄患者麻醉.     

依托咪酯脂肪乳剂用于老年患者麻醉诱导的临床观察

目的探讨国产依托咪酯脂肪乳剂用于老年患者麻醉诱导的临床效应及安全性。方法选择40例老年腹部手术患者,其中男24例,女16例;年龄65～80岁;体重45～80kg;ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组：（1）试验组（n=20）：国产依托咪酯脂肪乳剂组（E）;（2）对照组（n=20）：异丙酚组（P）。麻醉诱导E组：咪唑安定50ug/kg,依托咪酯0.3mg/kg,芬太尼2～4ug/kg,维库溴铵0.1mg/kg。P组：咪唑安定50ug/kg,异丙酚1.5～2mg/kg,芬太尼2～4ug/kg,维库溴铵0.1mg/kg。观察诱导前,诱导中,诱导后,插管即刻,插管后1、3、5、10min时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）。结果 P组诱导及插管前后血流动力学改变较大,血压心率改变有差异性,E组较为稳定。结论依托咪酯脂肪乳剂用于老年患者麻醉诱导是安全有效的,对血流动力学的影响比异丙酚更轻。     

依托咪酯复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产的临床观察

目的探讨依托咪酯复合芬太尼用于人工流产的麻醉效果及对病人的影响.方法妊娠1～3个月要求人流孕妇420例.入手术室后开放静脉给予芬太尼静注2μg/kg,观察2min后给予依托咪酯乳剂0.2～0.3mg/kg;待病人意识消失后开始手术.麻醉中观察心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(R)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、恢复时间、不良反应及麻醉效果.结果平均手术时间(5.4±2.5)min.依托咪酯乳剂平均用量(14.2±3.6)mg.意识消失时间平均(45±4)s.苏醒时间平均(6.9±3.4)min.麻醉效果优者381例,良者39例.注射部位疼痛1例,肌颤22例,苏醒后呕吐15例.麻醉后P和R有所减慢,MAP和SpO2轻微降低,但均无统计学意义.结论依托咪酯复合芬太尼静脉麻醉是无痛人工流产的有效方法之一.     

不同剂量依托咪酯脂肪乳持续输注对犬血脂及血糖的影响

目的 对比观察不同剂量依托咪酯持续输注麻醉维持对犬血脂及血糖的影响.方法 健康成年雄性犬24只,随机分为4组(n=6),对照组(C组):2.5％戊巴比妥钠基础麻醉气管插管后输注等量生理盐水;实验组:E1、E2、E3 3组,在气管插管后分别持续输注依托咪酯乳剂10、20、30μg/(kg· min)维持麻醉3h.持续监测并记录各组生命体征及血糖浓度的变化,分别于气管插管前(T0)、气管插管后1 h(T1)、2h(T2)、3h(T3)取股静脉血检测血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)的变化.结果 4组各指标均在正常范围内.对照组与实验组各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、TG、TC、HDL-C、LDL-C、APOA1及血糖浓度均在正常范围,与对照组比较差异无统计学意义(p＞0.05);APOB浓度在E3组T3时点降低(P＜0.05).结论 不同剂量依托咪酯持续输注对犬麻醉维持阶段的血脂血糖及血液动力学无明显影响.     

依托咪酯静脉麻醉在小儿眼科手术中的应用

我院用依托咪酯配合局麻来完成小儿眼科手术，效果满意，现报道如下。     

膀胱镜检查中应用依托咪酯静脉麻醉的效果及安全性分析

目的探讨依托咪酯静脉麻醉应用于膀胱镜检查的可行性及安全性。方法将择期行无痛膀胱镜检查的老年患者112例随机分为观察组和对照组,各56例。观察组实行依托咪酯静脉麻醉,对照组实行丙泊酚静脉麻醉,比较两组麻醉诱导前(T_0)、诱导后听觉诱发电位指数(AEP)达30~40时(T_1)、手术操作时(T_2)、苏醒时(T_3)、出手术室前(T_4)的SBP、Sp O_2、HR;记录诱导时注射痛和肌痉挛、诱导后呼吸抑制、苏醒时间、术后镇痛效果、恶心呕吐及头晕、躁动的并发症。结果两组SBP、HR T_1与T_0相比均有降低,但对照组尤为明显,差异有统计学意义(P<0.05);对照组Sp O_2T_1、T_2下降,与T_0相比差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组注射痛、呼吸抑制、低血压和心动过缓发生例数均减少(P<0.05),但肌痉挛例数增加(P<0.05)。结论依托咪酯静脉麻醉应用于膀胱镜检查,麻醉效果好,并发症少,苏醒迅速,值得临床应用和推广。