高血压脑出血并发脑性盐耗综合征35例临床分析

目的探讨高血压脑出血并发脑性盐耗综合征的临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析我院2011年1月至2018年8月收治的高血压脑出血并发脑性盐耗综合征的35例患者。根据患者临床症状和体征,与抗利尿激素分泌异常综合征进行鉴别诊断。确诊后给予高渗盐水静脉滴注。结果所选的35例高血压脑出血并发脑性盐耗综合征患者,根据化验结果进行静脉补充钠盐治疗,补钠时间5-28 d。经过对症治疗,患者的血钠水平恢复正常。结论高血压脑出血合并脑性盐耗综合征,要与抗利尿激素分泌异常综合征进行鉴别。给予静脉补钠治疗可有效改善患者预后。     

脑外伤后脑盐耗综合征19例临床分析

目的 探讨脑外伤后患者并发脑盐耗综合征(CSWS)的病因、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析19例颅脑损伤后发生脑盐耗综合征的病例.结果 16例低钠血症症状恢复,3例死于急性脑肿胀.结论 脑外伤后若发生高尿钠、低血钠、中心静脉压下降的情况应诊断为CSWS,需与尿崩症及抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)鉴别.     

垂体腺瘤术后低钠血症的治疗

目的 探讨垂体腺瘤手术后并发尿崩症以及低钠血症的诊断、治疗经验.方法 回顾分析24例垂体瘤术后尿崩症以及低钠血症患者,通过其临床表现及实验室检查确立诊断,总结有效的治疗方法.结果 24例中临床诊断脑性盐耗综合征20例,抗利尿激素分泌异常综合征4例,经治疗,到出院时22例病人低钠血症完全纠正.结论 垂体腺瘤术后易并发严重的尿崩症及低钠血症,绝大多数为脑性盐耗综合征,应与抗利尿激素分泌异常综合征相区别,抗利尿、补充血容量和补盐治疗效果满意.     

颅脑外伤后中枢性低钠血症的诊断和治疗

目的探讨颅脑外伤后中枢性低钠血症的诊治方法。方法回顾性分析46例颅脑外伤后低钠血症患者的临床资料。结果 37例脑性盐耗综合征患者35例治愈,2例死于并发症;9例抗利尿激素分泌异常综合征患者全部治愈。结论根据实验室指标、体质量及中心静脉压监测、诊断性补液或限制液体治疗可以对中枢性低钠血症进行病因诊断。一旦确诊,脑性盐耗综合征患者应立即予以补钠补液,必要时加用醋酸可的松储钠治疗;抗利尿激素分泌异常综合征患者应限水治疗,必要时酌情加用抑制抗利尿激素分泌的药物。     

颅咽管瘤术后的中枢性低钠血症及治疗

目的：探讨颅咽管瘤切除术后水钠平衡紊乱的临床特点及治疗方法，总结颅咽管瘤术后中枢性低钠血症的诊断和治疗经验，对抗利尿激素不适当分泌综合征与脑性盐耗综合征进行鉴别。方法：回顾性分析颅咽管瘤术后中枢性低钠血症患者30例。结果：该组患者术后均出现尿量增多，低血钠、高尿钠、循环血量减少，临床表现及实验室检查均支持脑性盐耗综合征诊断，全部患者血钠得以纠正。结论：颅咽管瘤术后中枢性低钠血症发生率较高，且多为脑性盐耗综合征。低血钠、高尿钠及意识状态改变是中枢性低钠血症的诊断依据，抗利尿激素不适当分泌综合征应限水治疗，脑性盐耗综合征则应补水和补盐治疗。     

颅脑损伤后脑盐耗综合征20例临床分析

目的 探讨颅脑损伤后的病人并发脑盐耗综合征(Cerebral Salt Wasting Syndrome,CSWS)的病因、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析20例颅脑损伤后发生脑盐耗综合征的病例.结果 18例低钠血症症状恢复,2例死于急性脑肿胀.结论 颅脑损伤后若发生高尿钠、低血钠、中心静脉压下降的情况应诊断为CSWS.并需与尿崩症及抗利尿激素分泌异常综合症(inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)鉴别.     

脑出血并发中枢性低钠血症20例诊治分析

目的:探讨脑出血并发中枢性低钠血症的临床特点、病因及治疗。方法:回顾分析脑出血并发中枢性低钠血症20例,其中抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)8例,脑性耗盐综合征(CSWS)12例,20例患者血钠均≤135 mmol/L,尿钠≥260 mmol/d,均根据血钠水平予以相应治疗。结果:本组死亡4例,死因为多器官功能衰竭、肺部感染,19例患者血钠恢复正常时间在5~14 d,平均10.5 d。结论:脑出血并发中枢性低钠血症主要特征是低血钠、高尿钠,血容量和中心静脉压监测有助于明确病因,及时准确地治疗,可以改善预后。     

经蝶垂体腺瘤切除术后低钠血症的护理

目的总结经蝶垂体腺瘤切除术后中枢性低钠血症的护理体会。方法对2007年1月—2009年12月经蝶垂体腺瘤切除术后9例并发低钠血症患者进行临床分析。结果 9例低钠血症中8例为脑性耗盐综合征,1例为抗利尿激素分泌不当综合征,全部患者经相应治疗后血钠恢复正常。结论经蝶垂体腺瘤切除术后低钠血症最常见脑性耗盐综合征和抗利尿激素分泌不当综合征两种情况,应对不同的发病机制进行针对性护理。     

脑出血并发低钠血症56例临床分析

目的 探讨脑出血并发低钠血症的病因、发病机制、诊断及治疗经验.方法 回顾性分析56例脑出血并发低钠血症患者的临床资料.结果 56例患者中,格拉斯哥预后评分5分为13例,4分为21例,3分为16例,2分为2例,1分为4例.结论 脑出血并发低钠血症的诊治应注意抗利尿激素分泌不当综合征、脑性盐耗综合征和急性肾上腺皮质功能不全的分析鉴别,采取相应的治疗措施.     

中枢性低钠血症的诊治分析

目的:探讨中枢性低钠血症的发病机理、诊断和治疗经验。方法:回顾分析中枢性低钠血症患者10例(抗利尿激素综合征患者1例,脑性盐耗综合征患者9例),通过其临床表现及实验室指标明确诊断,确定有效的治疗方法。结果:全部低钠血症得以纠正。结论:低血钠、高尿钠及意识形态改变是中枢性低钠血症的诊断依据,抗利尿激素不适当分泌综合征应限水治疗,而脑性盐耗综合征则应加强补液和补盐治疗。     

中枢性低钠血症的诊治体会

目的：分析探讨中枢性低钠血症的诊断及处理方法。方法：回顾性分析我科近5年收治的32例中枢性低钠血症患者诊治经过。结果：本组5例符合抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）,27例符合脑性耗盐综合征（CSWS）,全部患者低钠血症在1-2周内均得到纠正。结论：神经外科疾患并发中枢性低钠血症应密切监测血钠、中心静脉压及24h尿钠水平,并以此为依据鉴别其类型,给予有效治疗。     

老年人颅脑损伤后低钠血症临床分析

目的总结老年人颅脑损伤后低钠血症的发病机理、诊断及治疗。方法回顾性分析14例老年人颅脑损伤后低钠血症的类型,发病机制,临床表现及治疗。结果14例中脑性盐耗综合征（CSWS）9例,抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）4例,心肾功能不全1例,根据各组病因不同给予相应治疗,疗效良好。结论老年颅脑损伤并发低钠血症以脑性盐耗综合征（CSWS）常见,其次为抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）和心肾功能不全等。治疗以补钠、限水、激素及对症治疗。     

脑外伤后低钠血症68例诊治及临床分析

目的探讨脑外伤后并发低钠血症的特点和两种中枢性低钠血症的诊治经验。方法回顾性分析68例低钠血症患者的临床资料。结果本组治愈64例，死亡4例，死亡病例均死于其他并发症，无一例死于低钠血症，诊断为脑性盐耗综合征12例，占出现低钠血症患者17．6％，占同期颅脑外伤患者总数0．25％；诊断为抗利尿激素不适当分泌综合征7例，占出现低钠血症患者10．3％，占同期颅脑外伤患者总数0．15％。分别补钠和限水治疗均治愈。结论抗利尿激素不适当分泌综合征和脑性盐耗综合征二者治疗上的差异主要在于是否补水，而不是是否补钠的矛盾。所以在早期未能鉴别诊断时，用3％～5％氯化钠液补盐，是否补水由血压、心率和(或)中心静脉压决定。     

急性脑血管病并发脑耗盐综合征的诊断与治疗

目的探讨急性脑血管病并发脑耗盐综合征的发生机制,诊断及治疗方法。方法回顾性分析急性脑血管病并发脑耗盐综合征12例的临床资料。结果12例急性脑血管病并发脑耗盐综合征患者中,脑出血6例,蛛网膜下腔出血4例,脑梗死2例,均在发病后3～9d出现,经及时诊断及补盐治疗后,均在3周内恢复。结论急性脑血管病并发低钠血症,根据血钠、尿钠、血浆渗透压的结果,及时诊断及治疗,提高患者的生存率。     

36例重症颅脑损伤低血钠综合征的治疗

目的探讨重度颅脑损伤后低血钠综合征的水钠代谢观察方法及治疗策略。方法对36例重度颅脑损伤后低血钠患者依缺钠程度分别补钠,并在治疗中鉴别不同类型的低钠血症。结果 32例脑性盐耗综合征（CSWS）和4例抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）中34例治愈,2例因脑干损伤呼吸衰竭死亡。结论重度颅脑损伤后低钠血症中CSWS占多数,弥漫性轴索损伤患者易出现低血钠综合征,SIADH和CSWS明确诊断后应采取不同治疗策略。     

鞍区肿瘤术后低钠血症临床诊断和处理

目的探讨鞍区肿瘤手术后并发尿崩症以及低钠血症的病因、发病机制、诊断、治疗经验。方法回顾分析34例鞍区肿瘤术后尿崩症以及低钠血症患者,通过其临床表现以及实验室检查确立诊断,总结有效的治疗方法。结果除1例患者继发细胞毒性脑水肿,肢体瘫痪,记忆、定向神经功能低下外,其余33例病人恢复良好。结论鞍区肿瘤术后低钠血症出现后,尿量、尿比重的变化以及试验性限水治疗有助于鉴别抗利尿激素分泌异常综合征和脑性盐耗综合征;病因未明时,应首选限水治疗。因为绝大多数的病例为脑性耗盐综合征。     

抗利尿激素分泌不当综合征误诊二例分析

抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）是神经外科危重病患者的严重并发症,临床上需与脑性盐耗综合征鉴别,两者均表现为低血钠,但治疗上截然不同。本文报道2例SIADH患者的诊治过程。     

颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床诊治

目的:分析颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床特点。方法:回顾性分析56例颅脑损伤后低钠血症患者临床表现及实验室检查结果。结果:本组24例符合抗利尿激素分泌异常综合征,其中治愈21例,死亡3例;32例符合脑性盐耗综合征,治愈21例,死亡9例。结论:抗利尿激素分泌异常综合征与脑性盐耗综合征的发病机制与治疗措施不同,对其进行正确诊治能降低颅脑损伤病人的致残率和死亡率。     

重度颅脑损伤合并低钠血症28例治疗体会

目的:探讨重度颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊治方法。方法:回顾性分析28例重度颅脑损伤后低钠血症患者的临床资料。结果:经治疗后血钠逐渐回升,尿钠逐渐下降,本组28例,2例死于原发性脑干损伤并多器官功能衰竭,2例放弃治疗,其余患者治疗3～15天血钠均恢复正常。结论:根据临床表现、实验室指标、尿量及中心静脉压监测可以对中枢性低钠血症进行病因诊断。一旦确诊,抗利尿激素分泌异常综合征患者治疗主要是严格限制水、盐,减少补液量,必要时酌情加用呋塞米、抑制抗利尿激素分泌的药物。脑性耗盐综合征患者应立即予以补充血容量并持续输入钠盐,使钠代谢维持于正态平衡,补钠补液,必要时加用盐皮质激治疗。     

重症高血压脑出血并发低钠血症的诊治体会

目的:探讨重症高血压脑出血并发低钠血症的原因及诊治办法.方法:回顾性分析27例重症高血压脑出血患者的临床资料.结果:27例患者中有11例发生低钠血症,其中脑性盐耗综合征(CSWS)8例,抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)3例.结论:重症高血压脑出血患者容易并发低钠血症,积极治疗原发病的同时须分析病因后进行相应的对症治疗,则可改善患者的预后.