腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗创伤性慢性胫骨骨髓炎10例报告

胫骨前面仅有皮肤和薄层皮下组织覆盖,在开放性骨折中极易造成皮肤缺损,骨质外露,如果早期处理不当,容易并发骨髓炎,治疗上颇为棘手。我们在1991年至2000年间应用带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣转移治疗10例胫骨中上段创伤性慢性骨髓炎。疗效满意,报告如下。     

应用腓肠肌内侧头肌皮辦治疗胫骨慢性化脓性骨髓炎及骨外露

胫骨慢性化脓性骨髓炎并发大面积皮肤缺损、骨质外露,向来是一种难治性疾患。近两年我们在彻底病灶清除的基础上,将带有血管神经蒂的腓肠肌内侧头肌皮瓣,旋转移位,充填空腔,修复皮肤缺损,改善局部血运,提高抗感染能力,一期完成根治骨髓炎和修复骨外露的目的,取得满意治疗结果。     

比目鱼肌瓣治疗胫骨慢性骨髓炎

慢性骨髓炎是骨科常见病 ,多见于开放性骨折 ,形成大面积皮肤瘢痕和缺损、死骨、窦道形成。我院自 1992年 1月—1999年 12月 ,共收治 17例胫骨慢性骨髓炎 ,采用彻底清创 ,比目鱼肌瓣加一期植皮术修复 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 17例 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 12～ 6 4岁 ,平均 31.6岁 ,其中开放性骨折 12例 ,血源性感染 2例 ,闭合性骨折切开复位 3例 ,病程 5个月～ 11年 ,平均 2年 1个月 ,均有经久不愈 ,窦道形成 ,有反复发作史。1.2　手术治疗1.2 .1　顺行转移　主要治疗中上段骨髓炎 ,在小腿内侧距胫骨内缘 1ｃｍ处 ,作纵行…     

腓肠肌内侧头肌瓣在胫骨近端骨肉瘤保肢术中的应用

目的:探讨腓肠肌内侧头肌瓣在胫骨上段骨肉瘤保肢术中的应用及疗效。方法:回顾性研究2000年1月至2010年1月胫骨近端骨肉瘤行保肢治疗的患者65例,按照Enneking方法分期,Ⅱa期35例,Ⅱb期30例,其中男37例,女28例;患者年龄(17.0±6.5)岁。所有患者均行肿瘤切除后人工关节置换,其中行腓肠肌内侧头肌瓣转移者35例,未行肌瓣转移者30例。结果:本组病例术后都得到随访。行肌瓣转移组瘤段骨切除长度为(13.5±4.2)cm,手术时间为(150±45)min,出血量为(700±135)mL,伤口引流量为(500±200)mL。未行肌瓣转移组瘤段骨切除长度为(12.3±5.8)cm,手术时间为(135±37)min,出血量为(600±105)mL,伤口引流量为(450±250)mL。行肌瓣转移组手术时间明显长于未行肌瓣转移组(P<0.05),而术中出血量及术后伤口引流量两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。行肌瓣转移组2例(5.7%)出现局部皮肤坏死,1例(2.9%)出现假体深部感染。未行肌瓣转移组3例(10.0%)患者出现伤口皮下积血、积液,4例(13.3%)出现伤口感染,1例好转,3例发展为假体深部感染。行肌瓣转移组术后局部并发症发生率低于未行肌瓣转移组(P<0.05)。根据Enneking等肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准,行肌瓣转移组功能评定优13例,良17例,中3例,差2例,优良率85.7%;未行肌瓣转移组功能评定优10例,良12例,中5例,差3例,优良率73.3%。行肌瓣转移组术后下肢功能评定优于未行肌瓣转移组(P<0.05)。结论:胫骨近端骨肉瘤切除的保肢手术中,采用腓肠肌肌瓣移位可修复软组织缺损,降低局部并发症,提高临床治疗效果。     

双蒂滑行皮瓣治疗胫骨慢性骨髓炎（附6例报告）

我院自1986年4月至1989年2月应用腓肠肌内侧头肌瓣充填骨髓腔及内侧双蒂皮瓣滑行移位治疗胫骨中上段慢性骨髓炎6例，5例获得成功，1例手术失败，现报告如下：     

腓肠肌内侧头皮瓣治疗胫骨外露

目的：介绍腓肠肌内侧头皮瓣的治疗胫骨外露的手术方法及适应证。方法：应用腓肠肌内侧头皮瓣对15例胫骨外露病人进行的修复，进行回顾性分析，并讨论上述手术方法的优缺点及其适应证。结果：本组均获成功，转移肌瓣成活，恢复良好，局部外形好，不臃肿。结论：应用腓肠肌内侧头皮瓣治疗胫骨外露，具有操作方便、血供可靠、成活率高、效果满意等优点，值得临床推广应用。     

倒转腓肠肌内侧头肌瓣的临床应用

本文介绍倒转腓肠肌内侧头肌瓣3例的临床应用、应用解剖及手术方法,并讨论其对小腿灼伤后广泛疤痕增生伴胫骨及跟腱外露的治疗价值。     

内侧腓肠肌肌皮瓣修复胫骨外露

我科 1997年 3月至 2 0 0 1年 7月应用肌肉皮肤蒂内侧腓肠肌皮瓣修复中上段胫骨外露 7例 ,所有肌皮瓣均成活 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,男 6例 ,女 1例 ;年龄 17～ 4 1岁 ,平均 2 9岁 ;其中电击伤 1例 ,热压伤 2例 ,火焰烧伤 4例。1 2　应用解剖　腓肠肌属小腿后群肌 ,位置最表浅 ,形成小腿肚 ,内外侧头分别起于股骨内外髁后方 ,下行于小腿中下段止于阔腱膜上 ,继续下行与深前方扁而宽的比目鱼肌肌腱汇合形成跟腱或Achilles腱。腓肠肌内侧头肌腹肥大 ,较外侧头向下延伸更低。腓肠肌内侧头的滋养动脉来自…     

腓肠肌内侧肌皮瓣转移配合负压封闭吸引治疗慢性胫骨骨髓炎27例

目的 探讨腓肠肌内侧肌皮瓣转移术配合负压封闭吸引(VSD)治疗慢性胫骨骨髓炎的临床效果.方法 对27例慢性胫骨骨髓炎进行彻底病灶清理后采用VSD治疗,治疗7-21d后用腓肠肌内侧头肌皮瓣转移闭合创面.结果 VSD治疗后慢性骨髓炎创面肉芽组织新鲜、感染控制,直接缝合或皮瓣修复后,创面均一期愈合.随访3-24个月,未出现感染复发.结论 腓肠肌内侧头肌皮瓣转移手术联合VSD是治疗慢性胫骨骨髓炎的一种有效方法.     

腓肠肌内侧头肌瓣在胫骨上端恶性骨肿瘤保肢术中的应用

目的：探讨腓肠肌内侧头前移术在预防胫骨上端恶性骨肿瘤保肢术后切口愈合问题中的价值。方法：在对20例胫骨上端恶性骨肿瘤患者行保肢术的同时行腓肠肌内侧头前移术。骨肉瘤12例，骨巨细胞瘤6例，尤文肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤各1例。瘤段切除特制人工关节置换术14例，瘤段切除灭活骨再植术6例。结果：本组患者除1例患者术后胫骨前部皮肤坏死，经清创后行游离植皮而愈合外，余19例患者术后切口均1期愈合，3例出现后期切口渗出及裂开。18例获得随访，2例骨肉瘤死亡；术后肢体功能优4例，良7例，可2例．差5例。结论：腓肠肌内侧头前移术应成为胫骨上端恶性骨肿瘤保肢术的一个重要组成部分，对于预防切口问题的发生具有重要的意义。     

腓肠肌皮瓣联合负压封闭引流治疗胫骨慢性骨髓炎及软组织缺损疗效观察

目的:探讨腓肠肌皮瓣联合负压封闭引流治疗胫骨慢性骨髓炎及软组织缺损的疗效。方法:选择2015年4月—2016年8月我院收治的84例胫骨慢性骨髓炎及软组织缺损患者,根据治疗方式不同分为两组,各42例。对照组实施常规手术治疗,观察组实施腓肠肌皮瓣联合负压封闭引流治疗。比较两组治愈率、治愈时间、术后6个月复发情况及血清C-反应蛋白(CRP)水平。结果:观察组治愈时间为(12. 08±0. 45) d,对照组治愈时间为(24.82±0. 86) d,差异具有统计学意义(P <0.05);对照组复发率高于观察组,治愈率低于观察组,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组血清CRP水平低于照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:对胫骨慢性骨髓炎及软组织缺损患者实施腓肠肌皮瓣联合负压封闭引流治疗,能有效缩短愈合时间,降低炎性反应,且复发率较低,值得临床应用与推广。     

胫前肌合页状肌瓣填塞治疗胫骨慢性骨髓炎

采用胫胆肌合状肌瓣填塞骨腔，治愈胫骨慢性骨髓炎７例，认为该方法简便，效果好。     

应用腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨慢性骨髓炎的治疗体会

目的:探讨腓肠肌肌皮瓣在治疗胫骨慢性骨髓炎中的应用。方法:采用腓肠肌内侧头顺行肌皮瓣治疗小腿开放骨折术后慢性骨髓炎窦道共27例。结果:25例皮瓣成活,2例皮瓣远端结痂,经换药后自行愈合。23例创面一期愈合,4例缝合口裂开,换药时冲洗创面,并适当用刮匙刮创面,逐渐愈合。结论:腓肠肌肌皮瓣是治疗胫骨慢性骨髓炎的良好选择。     

腓肠肌内侧头肌瓣转移修复胫骨前上段骨外露的临床观察

目的 讨论腓肠肌内侧头肌瓣转移修复胫骨前上段骨外露伴软组织缺损的手术治疗方法、效果.方法 选择2017年1月至2019年10月在临床应用腓肠肌内侧头肌瓣转移修复胫骨前上段骨外露伴软组织缺损5例.2例开放性胫骨近端骨折软组织缺损(GustiloⅢA型1例,GustiloⅢB型1例),行外固定支架术后骨质外露;2例胫骨近端...     

抗生素硫酸钙在胫骨慢性骨髓炎中的应用

目的:探讨抗生素硫酸钙在胫骨慢性骨髓炎中的治疗作用。方法:回顾性分析洛阳正骨医院收治的80例胫骨慢性骨髓炎患者,治疗组采用抗生素硫酸钙填充治疗,对照组给予慢性骨髓炎常规治疗方法,分析两组患者的临床疗效、住院天数、伤口愈合时间及复发率。结果:治疗组在临床有效率、伤口愈合时间、住院时间方面优于对照组,其差异具有统计学意义。结论:抗生素硫酸钙填充治疗慢性骨髓炎能缩短病人住院时间,提高患者临床疗效,降低患者复发率,值得在临床推广应用。     

腓肠肌肌皮瓣转位术治疗股骨,胫骨慢性骨髓炎

作者于1986年1～10月采用腓肠肌内(外)侧头肌皮瓣转位术治疗股骨、胫骨慢性骨髓炎共7例。疗效满意。现报告如下。本组男性6例,女性1例。年龄11～68岁,平均39.5岁。其中股骨下段3例,胫骨上段3例,胫骨下段1例。病程8个月至41年。采用右腓肠肌内侧头肌皮瓣转位术者5例;采用左腓肠肌内、外侧头肌皮瓣转位术者各1例。上述病例在此次入院前均曾多次接受过传统的“碟形开窗术”的手术治疗。经该手术治疗后伤口愈合好。其中一期愈合者     

腓肠肌及比目鱼肌瓣在胫骨近端恶性骨肿瘤保肢术的应用

目的　探讨带血管蒂腓肠肌、比目鱼肌肌瓣移植在胫骨近端恶性骨肿瘤保肢术中的应用价值。方法　行胫骨近端恶性骨肿瘤保肢术患者共 2 6例 ,其中行腓肠肌、比目鱼肌肌瓣移植 16例 ,未行肌瓣移植 10例。结果　肌瓣移植者中有 1例发生肌瓣坏死及骨筋膜室综合征 ;非移植者中有 2例发生切缘皮瓣坏死深部感染 ,3例切口脂肪液化浅表感染。 19例术后平均随访 38个月 ,按Enneking法评定功能 ,≥ 2 3分 6例 ,15～ 2 2分 8例 ,<15分 5例 ,优良率为 73.7%。结论　胫骨近端骨恶性肿瘤保肢术中采用带血管蒂腓肠肌、比目鱼肌肌瓣移植可重建软组织缺损、降低局部并发症及提高临床疗效。