参附注射液对不停跳冠脉搭桥患者心肌保护作用

目的 探讨参附注射液对不停跳冠脉搭桥(OPCAB)患者心肌保护的作用. 方法选ASAⅡ～Ⅲ级24例择期OPCAB患者,随机分为参附组12例和对照组12例.在切皮前、吻合后旁路血管开放时、术毕、术后2h各时间点观察心排血量(CO)、心脏指数(CI)并测定心肌肌酸激酶同功酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)含量.结果 参附组的CO和CI在T2、T3 时间点明显高于T0点(P＜0.05)且与对照组相比升高更为明显(P＜0.05).两组T1、T2、T3时间点CK-MB、cTnT水平比T0点明显升高(P＜0.01),但参附组在T2、T3点比对照组升高更为缓慢(P＜0.01).结论 参附注射液能明显减轻不停跳冠脉搭桥手术心肌缺血-再灌注损伤,对心肌具有保护作用.     

七氟醚用于冠脉搭桥术中心肌保护效应的荟萃分析

目的 对于七氟醚用于冠状动脉搭桥手术的心肌保护作用进行荟萃分析.方法 按照Coharane系统评价制作方法,通过检索PubMed数据库、Ovid数据库、EMBASE数据库、Medline光盘数据库、同方数据库检索相关文献,并手工检索相关杂志,对所有文献的参考文献进行进一步的检索.收集所有相关的随机对照试验,采用Cocharane协作网提供的RevMan4.2软件进行Meta分析,以获得七氟醚用于冠状动脉搭桥手术的心肌保护作用的相关证据.结果 经过全面检索及筛查后,共纳入7篇进入本研究,共计616例患者.Meta分析表明:七氟醚与异丙酚用于冠脉搭桥术中中心静脉压、心肌梗死的发生率和术后肌酸激酶同功酶等方面没有明显区别.而在平均动脉压、心脏指数和术后肌钙蛋白的变化等方面有统计学意义.结论 七氟醚用于冠状动脉搭桥手术中在平均动脉压、心脏指数的变化以及术后肌钙蛋白的变化方面与对照组相比差异具有统计学意义,但在中心静脉压、术后心梗发生率以及肌酸肌酶同工酶方面两组相比差异无统计学意义.七氟醚在冠脉搭桥术中的心肌保护作用得以证实,但是并不能降低术后心肌梗死的发生率.     

七氟醚和异氟醚在不停跳搭桥术中对循环影响的比较

七氟醚作为一种新型的吸人麻醉剂,在临床麻醉工作中的应用越来越广泛。不停跳搭桥手术（OPCAB）对术中的麻醉管理要求很高,最重要的就是血流动力学的稳定。本文通过分别采用七氟醚和异氟醚进行不停跳搭桥手术的麻醉管理,监测血流动力学指标,分析比较这两种吸人麻醉剂应用于此类手术过程中对循环功能的影响。     

不停跳冠脉搭桥心肌保护技术在瓣膜疾病合并冠心病手术中的应用

目的 介绍不停跳冠脉搭桥心肌保护技术在瓣膜疾病合并冠心病手术中的应用.方法 观察2017年1月-2020年7月就诊于中国科学技术大学附属第一医院心脏外科的瓣膜病合并冠心病的149例患者,应用不停跳冠脉搭桥心肌保护技术行瓣膜置换合并冠脉搭桥术的手术效果和相关并发症.对于搭桥+主动脉瓣膜/双瓣膜置换术,经左、右冠状动脉开口...     

常温下不停跳冠脉搭桥手术的麻醉管理

本文总结 16例冠心病在常温不停跳下行冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ)的麻醉管理 ,现报告如下 :1　对象与方法1.1　一般资料 :16例患者年龄 35 - 6 8岁 ,平均 5 6 3岁 ,男 12例 ,女 4例 ,病程 2月 - 15年 ,术前均经冠脉造影确诊为冠心病 ,所有患者均有左前降支、对角支狭窄 ,合并有回旋支狭窄 11例 ,同时并有右冠脉主干狭窄 5例。稳定型心绞痛 9例 ,不稳定型 7例。心功能 2级 10例 ,3级以上 6例 ,有高血压病史者11例。1 2　方法 :本组病例术前肌注吗啡 0 1ｍｇ ｋｇ 1及东莨菪碱 6 μｇ·ｋｇ 1,如果ＥＦ(左心室射血分数 ) <2 5 % ,由术前用药…     

无输血不停跳冠脉搭桥手术67例临床分析

<正>证据表明输血可以增加心脏手术患者术后感染发生率、并发症和病死率,降低远期生存率[1-3]。如何减少心脏手术围术期失血,杜绝不必要输血,已经成为亟待解决的课题。本文回顾性分析了东风总医院胸心外科2012年1月-2014年6月67例不停跳冠脉搭桥手术(Off-pump coronary aortic bypass grafting,OPCABG)围术期不输库血的临床经验,就如何     

异丙酚与安氟醚或七氟醚静吸复合麻醉对心肌酶的影响

目的:观察异丙酚与安氟醚或七氟醚静吸复合麻醉对心肌酶的影响.方法:32例择期非心脏手术的全麻病人,随机分为4组(每组8例),分别给予安氟醚麻醉(A组)、七氟醚麻醉(B组)、异丙酚-安氟醚麻醉(C组)、异丙酚-七氟醚麻醉(D组).其中A、B组为对照组,C、D组为观察组.分别于麻醉前、麻醉诱导后2 h和术后3 d采集静脉血测血清磷酸肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH).结果:麻醉诱导后2 h,A组CK、CK-MB值、LDH及HBDH值升高,与麻醉前比较差异有显著性(P<0.01或P<0.05);B组CK和CK-MB值升高,与麻醉前比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01).术后3 d,A、B两组CK值升高,与麻醉前和麻醉诱导后2 h比较差异有显著性(P<0.01或P<0.05),AST值升高,与麻醉前比较差异有显著性(P<0.01或P<0.05).而且A、B两组相比较,A组的CK、LDH值升高幅度明显大于B组(P<0.05).C、D两组仅CK值在术后3 d与麻醉前比较差异均有显著性(P<0.01),但其升高幅度均明显低于A、B两组的同时值(P<0.01),其余各项心肌酶的变化在麻醉诱导后2 h及术后3 d差异均无显著性(P>0.05).与C组比较,A组在麻醉诱导后2 h CK、CK-MB、HBDH值升高(P<0.01),LDH值升高(P<0.05);在术后3 d CK值升高(P<0.01).与D组比较,B组CK值在麻醉诱导后2 h及术后3 d升高(P<0.01),CK-MB值在麻醉诱导后2 h升高(P<0.05).结论:安氟醚和七氟醚两者均能使心肌酶升高,但安氟醚所致的心肌酶升高幅度更明显;临床麻醉剂量的异丙酚能有效地防止安氟醚和七氟醚麻醉时心肌酶的升高.     

连续375例不停跳冠脉搭桥手术无早期死亡临床经验

目的 总结连续375例不停跳冠状动脉搭桥手术无住院死亡的临床经验.方法 回顾性分析连续375例择期不停跳冠脉搭桥手术患者临床资料.结果 本组中男244例,女131例,平均年龄(64.2±13.6)岁,术前预防性使用主动脉内球囊反搏辅助25例.术中平均搭桥(3.45±0.36)支,平均手术时间(329.2±53.9)min,乳内动脉使用率为95.2％,桡动脉使用率为46.7％,术中紧急转为体外循环下手术9例.6例发生围术期心肌梗死.术后呼吸机辅助呼吸时间为(11.5±3.8)h,监护室停留时间为(14.6±5.7)h,无住院手术死亡(手术后30d内).术后平均随访(53.5±18.9)个月,大多数患者心功能明显改善.结论 严格把握不停跳冠脉手术适应征,术中正确使用分流栓,no-touch以及精细的吻合技术是手术成功的关键,并可达到完全血管化的要求.     

心脏不停跳冠脉搭桥手术的配合要点

目的 探讨心脏不停跳冠脉搭桥手术的配合要点.方法 选取24例实施心脏不停跳冠脉搭桥手术治疗患者进行研究,分析其护理配合.结果 24例患者实施心脏不停跳冠脉搭桥手术治疗效果良好,没有严重并发症和死亡,术后早期1例患者出现心律失常现象.结论 手术护理配合可显著提高心脏不停跳冠脉搭桥手术的治疗效果,改善患者预后.     

盐酸戊乙奎醚对非体外循环冠脉搭桥手术患者心肌保护作用

目的：探讨盐酸戊乙奎醚对非体外循环冠脉搭桥手术患者的心肌保护作用。方法2012年1月-2013年5月间行非体外循环冠脉搭桥手术患者48例,随机分成2组各24例,实验组术前应用盐酸戊乙奎醚,对照组术前应用东莨菪碱。比较两组患者术前（T0）、手术1h（T1）、术毕（T2）、术后24h（T3）肌钙蛋白-I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、丙二醛（MDA）,乳酸（BL）、动脉血氧饱和度（SaO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、尿量及手术时间,观察住院期间死亡和并发症的发生情况。结果两组患者血清cTnI、CK-MB、MDA、BL比较,组内比较在T1、T2、T3时间点较T0时间点显著升高,实验组T1、T2、T3时间点较同一时间对照组明显降低。两组患者SaO2、MAP、尿量及住院时间组间比较无明显差异;实验组HR在T1、T2时间点低于对照组。结论盐酸戊乙奎醚在非体外循环冠脉搭桥手术中具有心肌保护作用,维持较好的微循环功能、减少无氧代谢、清除氧自由基是其可能的作用机制。     

序贯式不停跳冠脉搭桥与非序贯式不停跳冠脉搭桥的对比研究

目的：通过多项指标对比序贯式不停跳冠脉搭桥与非序贯式不停跳冠脉搭桥临床疗效。方法随机选取于2009年1月至2015年1月在我院接受冠状动脉旁路移植手术的非序贯式不停跳冠脉搭桥手术患者与序贯式不停跳冠脉搭桥手术患者各28例为研究对象,总计56例。将行非序贯式不停跳冠脉搭桥患者记为对照组,行序贯式不停跳冠脉搭桥患者记为观察组。对比两组术后1天(A1)以及术后2天(A2)的心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度、肌酸激酶-同工酶(CK-MB)活性、氨基酸末端前体脑钠肽(NT-proBNP)浓度以及桥血管使用数目、手术时间、出血量、住院费用。结果行序贯式不停跳冠脉搭桥患者组(观察组)在A1、A2时刻的cTnI、CK-MB、NT-proBNP低于行非序贯式不停跳冠脉搭桥患者组(对照组)。此外,观察组在桥血管使用数目、手术时间、出血量、住院费用显著低于对照组。结论序贯式OPCABG术对心肌损伤的程度小于非序贯式OPCABG,并且序贯式OPCABG术桥血管使用少,手术时间短,住院费用更低,尤其对于主动粥样斑块较多,桥血管缺乏,基础状态较差的病人优于非序贯式OPCABG,极大地增加了OPCABG手术适应症。     

异丙酚、异氟醚对小儿体外循环中心肌保护作用的临床研究

目的比较异丙酚、异氟醚在小儿体外循环心内直视手术中对心肌的保护作用。方法将27例先天性心脏病房间隔缺损或室间隔缺损拟行低温体外循环心内直视修补术的患几随机分为三组：对照组即芬太尼组（F组）8例,异丙酚组（P组）9例,异氟醚组（Ⅰ组）10例。麻醉诱导：对照组静脉注射力月西0．1mg／kg,芬太尼5mg／kg,维库溴胺1．0133g／kg;两观察组的芬太尼和维库溴胺用量同对照组。结果两观察组心肌肌钙蛋白I（cTnI）值于各时相均低于对照组（P〈0．05）,两观察组之间各时相cTnI值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论①异丙酚、异氟醚在小儿体外循环手术中有一定的但不完全的心肌保护作用;②异丙酚、异氟醚在小儿体外循环手术中的心肌保护作用效果比较差异无统计学意义。     

参附注射液对不停跳冠脉搭桥患者心肌保护的影响

目的:探讨参附注射液对不停跳冠脉搭桥(OPCAB)患者心肌保护的作用。方法:选A SAⅡ~Ⅲ级24例择期OPCAB患者,随机分为参附组(12例)和对照组(12例)。在切皮前、吻合后旁路血管开放时、术毕、术后2h各时间点观察心排血量(CO)、心脏指数(C I)并测定心肌肌酸激酶同功酶(CK-M B)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)含量。结果:参附组的CO和C I在T2、T3时间点明显高于T0点(P<0.05)且与对照组相比升高更为明显(P<0.05)。两组T1、T2、T3时间点CK-M B、cTnT水平比T0点明显升高(P<0.01),但参附组在T2、T3点比对照组升高缓慢(P<0.01)。结论:参附注射液能明显减轻不停跳冠脉搭桥手术心肌缺血-再灌注损伤,对心肌具有保护作用。     

右美托咪定复合七氟醚麻醉在非停跳冠脉搭桥手术患者中的应用

目的:探究右美托咪定(DEX)复合七氟醚麻醉在非停跳冠脉搭桥(OPCABG)手术患者中的应用.方法:选取于2018年1月—2020年1月在郑州市第七人民医院住院行OPCABG手术患者100例,按麻醉方式分为对照组(45例)和研究组(55例),对照组予以七氟醚麻醉,研究组在此基础上加用DEX麻醉.比较两组患者在手术前(T1)、气管插管后(T2)、劈开胸骨时(T3)、手术结束时(T4)、术后1 d(T5)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化;T1、T4及T5时的瘤坏死因子-α(TNF-α)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、白细胞介素-6(IL-6)水平.统计两组患者麻醉后不良反应率.结果:两组患者T4、T5时TNF-α、cTnI、IL-6水平均高于T1(P<0.05),且T5时TNF-α、IL-6水平均高于T4,cTnI低于T4(P<0.05);研究组T4、T5时TNF-α、cTnI、IL-6低于对照组(P<0.05);两组患者T2～T5时间点MAP低于T1,T2、T3时间点HR低于T1,T4、T5时间点HR高于T1(P<0.05);研究组T2～T5时间点HR、MAP均低于对照组(P<0.05).两组患者心动过缓、低血压的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组谵妄发生率低于对照组(P<0.05).结论:DEX复合七氟醚麻醉在OP?CABG手术患者中可以减轻应激反应,保护心肌,降低术后谵妄发生的风险.     

吗啡复合七氟醚预处理对体外循环冠脉搭桥患者术中的心肌保护作用

目的 探讨吗啡复合七氟醚(S)预处理对体外循环(CPB)冠脉搭桥手术患者术中心肌损伤的影响.方法 将择期行CPB冠状动脉搭桥术患者随机分成对照组、S预处理组、吗啡复合S(MS)预处理组,分别检测各组术中和术后24h内不同时相点的血肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)浓度和肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性变化,以及心率、平均动脉压、中心静脉压、心排出量等血流动力学指标的变化.结果 各组患者之间的性别、年龄、体质量、ASA分级、术前射血分数和搭桥的冠状动脉数均无显著差异,麻醉时间、CPB转流时间、外科手术时间等也均无显著差异.MS预处理组心输出量在CPB结束和手术结束时较对照组明显升高,两组差异有统计学意义(P<0.05).MS预处理能显著降低血中cTnⅠ的释放,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);MS预处理组的CK-MB活性也明显低于对照组(P<0.05).结论 在CPB冠脉搭桥手术中,采用MS预处理能显著减少术中的心肌损伤,改善转流后心肌功能的恢复.     

不停跳冠脉搭桥病人心率变异性的变化

目的 探讨不停跳冠脉搭桥病人麻醉和手术过程中自主神经系统功能的变化。方法 选择40例择期不停跳冠脉搭桥病人，采用芬太尼、咪唑安定、哌库溴铵及心血管活性药物等对病人实施麻醉；应用心率变异性(HRV)分析法对该组病例术中不同阶段的心率变异性改变进行分析。结果 麻醉诱导后LF、HF、LF/HF、TP显著降低，气管插管后各阶段除LF/HF外均显著升高，而LF/HF在整个手术过程中无明显变化。结论 不停跳冠脉搭桥手术中，伤害刺激可导致心率变异性升高，而LF/H术中无明显改变，表明本组麻醉中的镇痛成分已满足手术要求。     

异丙酚与安氟醚或七氟醚静吸复合麻醉对肝功能的影响

目的:观察异丙酚与安氟醚和七氟醚静吸复合麻醉对肝功能的影响.方法:32例择期非肝胆系统手术的全麻病人,随机分为4组,每组8例,分别给予安氟醚麻醉(A组)、七氟醚麻醉(B组)、异丙酚-安氟醚麻醉(C组)、异丙酚-七氟醚麻醉(D组).其中A、B组为对照组,C、D组为观察组.分别于麻醉前、麻醉诱导后2 h和术后3 d采集静脉血测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL).结果:A组和B组在术后3 d ALT值高于麻醉前(P<0.01),但未超出正常值范围,二组间比较差异无显著性(P>0.05);4组患者在麻醉诱导后2 h ALB值低于麻醉前(P<0.05),但术后3 d各组的ALB值均恢复正常,而且各组间比较差异均无显著性(P>0.05);其余各项指标全程均无显著变化(P>0.05).结论:安氟醚和七氟醚两者均有潜在的、轻度的肝毒性;临床麻醉剂量的异丙酚能有效防止转氨酶的升高,对安氟醚及七氟醚所致肝脏损伤具有明显的保护作用;异丙酚复合安氟醚、七氟醚麻醉,是一种理想的静吸复合麻醉方法.     

异丙酚与安氟醚或七氟醚静吸复合麻醉对氧自由基的影响

目的:观察异丙酚与安氟醚、七氟醚静吸复合麻醉对氧自由基的影响.方法:32例择期手术的全麻病人,随机分为4组(每组8例),分别给予安氟醚麻醉(A组)、七氟醚麻醉(B组)、异丙酚-安氟醚麻醉(C组)、异丙酚-七氟醚麻醉(D组).其中A、B组为对照组,C、D组为观察组.分别于麻醉前及麻醉诱导后15min、1h和2h采集静脉血测红细胞超氧化物岐化酶(SOD)、血清丙二醛(MDA).结果:麻醉后,A、B两组SOD值均逐渐下降,MDA值均逐渐升高,麻醉诱导后2hSOD、MDA值较麻醉前差异均有显著性(P<0.05),但A、B两组相比较,SOD、MDA值差异均无显著性(P>0.05);C、D两组SOD值较麻醉前均有下降趋势,但差异均无显著性(P>0.05),MDA值较麻醉前均逐渐下降,并于麻醉诱导后2 h差异均有显著性(P<0.05),但C、D两组相比较SOD、MDA值差异均无显著性(P>0.05).A与C组之间相比较及B与D组之间相比较,SOD值在麻醉诱导后2h差异均有显著性(P<0.05);MDA值在麻醉诱导后1 h及2 h差异均有显著性(P<0.05、P<0.01).结论:安氟醚和七氟醚均能产生自由基使MAD升高、SOD下降;临床麻醉剂量的异丙酚能有效地清除自由基、降低MDA.     

七氟醚复合异丙酚在无痛胃镜检查中的应用

目的:观察七氟醚复合异丙酚用于无痛胃镜检查术的安全性与有效性。方法:60例择期手术患者随机分为SP组(七氟醚异丙酚组)和P组(异丙酚组),SP组用面罩法吸入8%七氟醚-O25L/min,麻醉后鼻导管吸入2%七氟醚-O2,检查开始前静注异丙酚0.5mg/kg,检查结束前1min停止吸入七氟醚,吸入纯O2。P组静注异丙酚2mg/kg诱导,术中持续泵注异丙酚3～5μg/kg.min,手术结束时停止输注。观察麻醉期间的MAP、HR、SpO2。记录诱导至麻醉的时间、苏醒时间及不良反应情况。结果:SP组术中SpO2、HR与P组差异有显著性。SP组和P组诱导至麻醉的时间分别是72±16s和34±11s,差异有显著性。苏醒时间分别是2.6±1.3min和2.2±1.4min,差异无显著性。结论:七氟醚复合异丙酚麻醉,诱导平稳,苏醒迅速,可安全的应用于无痛胃镜检查。