早期康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的影响

目的观察早期康复治疗对脊髓损伤患者运动功能和日常生活活动能力的影响。方法对80例脊髓损伤患者按康复介入开始的时间分为早期康复组（术后2周内）和对照组（术后3个月）各40例,分别在训练开始前和训练3个月后进行功能独立性评定（FIM）和日常生活活动能力（Barthel）指数评定,并比较2组的并发症发生率。结果早期康复组的脊髓损伤常见并发症的发生率低于对照组,FIM、Barthel指数评分均优于对照组。结论早期康复训练可明显减少脊髓损伤并发症,促进运动功能恢复,提高日常生活活动能力。     

早期运动康复干预对脊髓损伤患者功能恢复的影响

目的：探讨运动康复干预对脊髓损伤患者运动功能改善、日常生活能力和心理状况的影响。方法：采用随机数字法把70例脊髓损伤患者分为治疗组40例和对照组30例;治疗组从伤后4周后开始系统运动康复干预3个月,对照组只在早期进行康复指导未行系统运动康复干预。两组分别于伤后4周和伤后满4个月（系统运动干预前后）进行Rivermead运动指数,Barthel日常生活能力指数,SAS焦虑自评量表的综合功能评定。结果：治疗后Barthel指数为69．37±10．65,与干预前32．28±11．43比较,有显著提高（P〈0．01）;治疗后Rivermead指数5．03±2．96,与干预前3．28±2．47比较,有显著提高（P〈0．01）;治疗后SAS分值为41．76±8．68,与干预前48．17±6．36比较,有显著提高（P〈0．01）。结论：运动康复干预对脊髓损伤患者的功能恢复有重要的意义,能有效改善患者运动功能、日常生活独立能力和心理状态。     

脊髓损伤患者的早期康复干预

脊髓损伤早期康复干预的目的是最大限度地利用和训练其残存功能,提高生活自理能力,同时预防各种并发症发生。我们根据脊髓损伤临床特征和患者个体差异,     

早期康复介入对脊髓损伤患者功能恢复和日常独立生活能力的影响分析

目的 探讨脊髓损伤患者实施早期康复介入的临床价值及对功能恢复、日常生活能力的改善效果。方法 筛选80例脊髓损伤患者,随机分为对照组与观察组各40例,前者于术后14周实施康复介入,后者于术后2周实施康复介入。评估2组患者心理健康、功能独立性及日常生活活动能力、并发症发生率、生活质量。结果 观察组治疗后SAS、SDS评分较对照组明显更低,Barthel指数与FIM评分较对照组明显更高（P<0.05）;观察组并发症发生率明显低于对照组,生活质量评分较对照组更高（P<0.05）。结论 脊髓损伤患者实施早期康复介入,可改善心理障碍、促进功能恢复及提高日常生活能力,促使其生活质量大幅度提高。     

脊髓损伤早期康复的临床研究

目的：探讨早期康复对脊髓损伤患者功能恢复的影响。方法：选择经康复治疗的脊髓损伤患者90例，按康复治疗介入的时间分为治疗组（12周内45例）和对照组（13-26周45例）。康复方法根据患者的临床不同阶段采用不同的训练方法，同时，配合心理治疗及其他物理因子治疗。康复评定采用功能独立性评定（FIM）和Bathel指数，分别于治疗前及治疗1个疗程（3个月）后进行。结果：治疗后，治疗组患者的Bathel指数及FIM评分较对照组均有明显提高（P〈0．05）。结论：早期康复治疗对脊髓损伤患者的功能提高有着重要意义。     

脊髓损伤患者的早期康复治疗

目的探讨早期康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的影响。方法 2009年l月—2011年10月对我院65例住院的创伤性或非创伤性脊髓损伤患者早期进行康复功能锻炼,观察患者康复前后运动、感觉及生活自理能力的改善情况。结果脊髓损伤患者经过早期系统的康复治疗后,运动、感觉及生活自理能力均有明显提高。结论早期康复治疗对脊髓损伤患者的功能恢复有着重要的意义,可提高治疗效果,使患者尽早回归家庭、回归社会。     

脊髓损伤早期康复的临床研究

目的探讨早期康复对脊髓损伤患者功能恢复的影响.方法选择经康复治疗的脊髓损伤患者90例,按康复治疗介入的时间分为治疗组(12周内45例)和对照组(13～26周45例).康复方法根据患者的临床不同阶段采用不同的训练方法,同时,配合心理治疗及其他物理因子治疗.康复评定采用功能独立性评定(FIM)和Bathel指数,分别于治疗前及治疗1个疗程(3个月)后进行.结果治疗后,治疗组患者的Bathel指数及FIM评分较对照组均有明显提高(P＜0.05).结论早期康复治疗对脊髓损伤患者的功能提高有着重要意义.     

综合康复对脊髓损伤患者机体功能恢复的影响

目的观察综合康复训练对脊髓损伤患者功能恢复的影响。方法对38例患者进行了系统的康复治疗,用ASIA标准评分、ADLBarthel指数、FIM量表评定SCI患者的功能状况。结果治疗后,颈髓、胸腰髓不完全损害者ASIA损伤分级运动、感觉评分均有显著改善(P<0.01)。胸腰髓完全损伤者运动、感觉评分有改善(P<0.01或P<0.05),颈髓完全损伤者运动、感觉评分均无改善(P>0.05)。所有脊髓损伤患者治疗前后生活质量Barthel指数、FIM得分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论综合康复治疗能显著改善和提高脊髓损伤患者的综合功能。     

康复治疗对脊髓损伤患者恢复的影响

目的研究脊髓损伤患者经过康复治疗后功能恢复情况。方法采用物理治疗、作业治疗训练、心理治疗、康复护理、职业康复等,对56例患者进行系统康复治疗,分别于入院和出院时应用改良Barthe指数（MBI）、功能独立性测量量表（FIM）进行评定。结果康复治疗后,MBI和FIM评分有显著提高,治疗后MBI、FIM评定结果明显高于治疗前,差异有显著性,P〈0．05,使用步行矫形器后,16例患者恢复步行能力,40例患者回归家庭,3例患者回归工作岗位。结论综合康复治疗能显著改善和提高脊髓损伤患者的功能。     

脊髓损伤患者的康复治疗

<正> 脊髓损伤是一种常见的严重致残的病变,其临床表现与损伤的部位、程度和范围有关。除造成肢体运动方面的改变外,还有不同程度的深浅感觉障碍,血液流变学和营养方面的障碍,加之,长期容易发生许多并发症如褥疮、肺部感染、泌尿系感染、骨质疏松、深静脉栓塞等,这些都给患者的生命及康复造成严重威胁。因此,积极进行早期治疗及康复是保存生命,减少和避免并发症的重要措施。我科自1991年至2001年收治脊髓损伤患者34例,通过康复治疗,获得较好疗效,现报告如下。1 临床资料 34例中男28例,女6例,年龄最小13岁,最大76岁,平均38岁。致伤原因车祸18例,高空坠落7例,运动创伤4例,暴力3例,其他2例。损伤部位:颈椎段8例,胸椎段16例。腰椎段12例,其他1例。合并褥疮1例。肺部感染1例,泌尿系感染1例。     

综合康复治疗48例颈髓损伤患者疗效观察

目的：探讨综合康复治疗对颈髓损伤患者功能恢复的影响。方法：对48例颈髓损伤患者进行综合康复治疗,包括呼吸功能训练、上下肢肌力训练、平衡转移训练并配合传统疗法及矫形器的应用等。治疗前后进行呼吸功能评估、修改Barthel指数评分及ASIA运动及感觉评估。结果：经过42～95d治疗后,颈髓损伤患者呼吸功能、修改Barthel指数评分及ASIA运动评分明显提高（P〈0.05）,但感觉评分无显著性差异（P〉0.05）。结论：综合康复治疗能有效地促进颈髓损伤患者功能恢复。     

早期康复介入对脊髓损伤患者膀胱肠道功能的影响

目的观察早期康复介入对脊髓损伤患者膀胱肠道功能的影响。方法将100例患者随机分为2组,各50例,对照组给予常规药物及常规协助排便措施治疗,康复组在对照组的基础上接受早期康复介入。2组均治疗2个月后对患者膀胱容量、残余尿量、实验室检测结果、便秘、腹胀、自主排便、排便次数等指标进行比较。结果 2组患者的膀胱容量、残余尿量、24 h尿沉渣检查白细胞计数≥10个/高倍镜等指标变化比较,康复组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组便秘、腹胀、自主排便、排便次数改善比较,康复组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论早期康复介入能有效改善脊髓损伤患者的膀胱、肠道功能,提高患者生存质量。     

针灸联合康复护理促进脊髓损伤后神经源性膀胱恢复

目的：探究针灸联合康复护理对治疗脊髓损伤后神经源性膀胱恢复的临床疗效。方法选取脊髓损伤后神经源性膀胱患者86例,随机分为2组,各43例,对照组给予康复护理,治疗组则在对照组基础上应用针灸治疗,30 d 为1个疗程,2个疗程后对比2组临床总有效率,证候积分、膀胱残余尿量及膀胱容量的改善情况。结果治疗组总有效率81.40%,对照组65.12%（P ＜0.05）;2组中医证候积分均有所好转,且治疗组优于对照组（P ＜0.05）;2组膀胱残余尿量及膀胱容量比较均有所好转,且治疗组优于对照组（P ＜0.05）。结论针灸联合康复护理能促进脊髓损伤后神经源性膀胱恢复,减少膀胱残余尿量,改善膀胱功能。     

带血运的组织并胚胎脊髓移植对损伤脊髓的修复作用

目的 探讨带蒂的大网膜、椎旁肌并胚胎脊髓移植对损伤脊髓的修复作用。方法 采用大鼠脊髓半切洞损伤模型,将动物分为胚胎脊髓移植 大网膜组、胚胎脊髓移植 椎旁肌组、胚胎脊髓移植组、损伤对照组。移植后1、2、4、8、12周,进行HE、Nissl、嗜银染色、电镜检查和免疫细胞化学检查,观察移植存活、分化及其宿主之间的关系。结果 提供血运的胚胎脊髓移植到损伤的脊髓后,移植物膛逐渐增大,充满损伤的洞腔,并可在宿主脊髓内继续分化发育,与宿主脊髓形成部分纤维和血管联系。结论 带蒂的大网膜和胚胎脊髓组织联合移植能较好地修复损伤的脊髓。     

针刺治疗大鼠慢性脊髓损伤的疗效观察和机理研究

目的 探讨针刺治疗慢性脊髓损伤的机理.方法 以45只2月龄的Wistar大鼠为受试对象,采用大鼠后路渐进性脊髓压迫模型并给予针刺治疗,通过体感诱发电位和BBB评分观察后肢功能,常规病理、免疫组化染色和原位末端标记法(TUENL)检测凋亡基因bcl-2和bax的表达.结果 诱发电位检测和BBB评分显示,电针组疗效优于压迫组(P＜0.05).电针组中bax蛋白表达较压迫组明显减少,凋亡指数(AI)低:而bcl-2表达则较压迫组多.结论 针刺治疗慢性脊髓损伤可能是通过调控、bax和bcl-2的表达,从而影响实验动物的行为功能.     

脊髓损伤早期一氧化氮代谢变化及其对脊髓神经功能影响的实验研究

目的探讨脊髓损伤早期NO的代谢变化情况及其与脊髓神经功能的关系。方法以大白鼠为实验动物，用Alien’s打击器打击骨髓，建立中度及重度脊髓损伤模型，测量脊髓损伤后4h、12h、24h、3d、1周、2周脊髓损伤局部及血清中NO含量，并观察NO含量变化与脊髓运动神经功能恢复情况之间的关系。结果脊髓损伤后血清NO含量无明显变化，而损伤脊髓局部的NO含量在伤后4h已明显增高，在24h后达到高峰并持续2周以上，在中度脊髓损伤情况下，脊髓运动神经功能自然逐步恢复，在重度脊髓损伤情况下，脊髓运动神经功能不能恢复，而这两种脊髓损伤情况下，伤后早期损伤局部的NO含量变化情况相似。结论脊髓损伤后，NO的代谢变化表现为损伤局部NO含量迅速升高，伤后早期损伤局部NO含量迅速升高不是脊髓继发损伤的原因。     

利拉鲁肽对大鼠急性脊髓损伤后神经细胞自噬与运动功能恢复的作用

目的：探讨利拉鲁肽注射液(Liraglutide)对急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后神经细胞的保护作用及其可能机制。方法54只SD大鼠随机分成假手术组(Sham组)、脊髓损伤组(SCI组,损伤后立即腹腔注射0.9%氯化钠注射液50μg/kg)和治疗组(Liraglutide组,损伤后立即腹腔注射利拉鲁肽50μg/kg),每组18只,Allen法建立大鼠脊髓损伤模型,于损伤后3 d取脊髓组织,Western blot检测LC3-Ⅱ、Caspase-3表达,免疫荧光双标染色观察神经元自噬表达水平、神经细胞凋亡情况;于损伤后1 d、3 d、7 d分别进行Basso Beattle Bresnahan (BBB)运动评分。结果与Sham组相比,SCI组LC3-Ⅱ、Caspase-3表达、自噬阳性神经细胞数目、神经细胞凋亡数目均增多(P＜0.01),BBB评分显著降低(P＜0.01);Liraglutide组与SCI组相比,LC3-Ⅱ显著增多,Caspase-3表达降低(P＜0.01);免疫荧光双标染色示自噬阳性细胞数目明显增多(P＜0.01);神经元凋亡双标染色法示神经凋亡细胞数目明显减少(P＜0.01);BBB评分在3 d与7 d时有显著提高(P＜0.01)。结论利拉鲁肽增强大鼠脊髓损伤后神经细胞自噬,降低凋亡相关蛋白表达,减少神经细胞凋亡,促进大鼠运动功能恢复,对脊髓损伤具有保护作用。     

Influence of patients’ age on functional recovery after transplantation of olfactory ensheathing cells into injured spinal cord injury

Objective To evaluate the restoration of function after spinal cord injury (SCI) in patients of different ages who have underwent intraspinal transplantation of olfactory ensheathing cells (OECs). Methods One hundred and seventy-one SCI patients were included in this study. Of them, 139 were male and 32 were female, with age ranging from 2 to 64 years (mean, 34.9 years). In all SCI patients the lesions were injected at the time of operation with OECs. According to their ages, the patients were divided into 5 groups: ≤20 years group (n=9), 21-30 years group (n=54), 31-40 years group (n=60), 41-50 years group (n=34) and&gt;51 years group (n=14). The spinal cord function was assessed based on the American Spinal Injury Association (ASIA) Classification System before and 2-8 weeks after OECs transplantation. One-way ANOVA and q test were used for statistical analysis, and the data were expressed as mean±SD. Results After surgery, the motor scores increased by 5.2±4.8, 8.6±8.0, 8.3±8.8, 5.7±7.3 and 8.2±7.6 in 5 age groups respectively (F=1.009, P=0.404); light touch scores increased by 13.9±8.1, 15.5±14.3, 12.0±14.4, 14.1±18.5 and 24.8±25.3 respectively (F=1.837, P=0.124); and pin prick scores increased by 11.1±7.9, 17.2±14.3, 13.2±11.8, 13.6±13.9 and 25.4±24.3 respectively (F=2.651, P=0.035). Restoration of pin prick in &gt;51 years group was better than other age groups except 21-30 years group. Conclusion OECs transplantation can improve the neurological function of spinal cord of SCI patients regardless of their ages. Further research into the long-term outcomes of the treatment will be required.     

MicroRNA-92a 对大鼠脊髓损伤后 运动功能恢复的影响

目的 分析microRNA-92a（miR-92a）对脊髓损伤大鼠运动功能恢复的影响及可能的作用机 制。方法 第一步,复制大鼠脊髓损伤模型,将30 只大鼠分为假手术组和脊髓损伤组,筛选目标miRNA。 第二步,分析miR-92a 对脊髓损伤大鼠的影响,将剩余54 只大鼠分为假手术组、对照组（脊髓损伤+miR- 92a mimics negative control）和实验组（脊髓损伤+miR-92a mimics）。采用BBB 评分评估大鼠运动功能, TUNEL 染色检测细胞凋亡,qRT-PCR 和Western blotting 检测相关基因和蛋白的表达,双荧光素酶验证人 第10 号染色体缺失的磷酸酶（PTEN）与miR-92a 的靶向关系。结果 ①脊髓损伤组与假手术组大鼠第1、 3、7、14、21 和28 天的BBB 评分在不同时间、不同组间及变化趋势上有差异（P <0.05）,假手术组BBB 评 分高于脊髓损伤组（P <0.05）。脊髓损伤组与假手术组大鼠细胞凋亡率、Caspase-3、Bax、Bcl-2 比较,差异 有统计学意义（P <0.05）。脊髓损伤组与假手术组大鼠miR-92a、miR-132、miR-128、miR-107、miR- 202、miR-451、miR-17 表达水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）。②假手术组、对照组、实验组大鼠 第7、14 和28 天的miR-92a 表达水平在不同时间、不同组间及变化趋势上有差异（P <0.05）,实验组miR- 92a 表达水平最高（P <0.05）。假手术组、对照组、实验组大鼠第1、3、7、14、21 和28 天BBB 评分在不同 时间、不同组间及变化趋势上有差异（P <0.05）,假手术组BBB 评分最高（P <0.05）。3 组大鼠细胞凋亡率、 Caspase-3、Bax、Bcl-2 比较,差异有统计学意义（P <0.05）。③对照组与实验组大鼠PTEN-WT 荧光活性比较, 差异有统计学意义（P <0.05）;两组PTEN-MUT 荧光活性比较,差异无统计学意义（P >0.05）。对照组与实 验组大鼠PTEN mRNA 和蛋白相对表达量比较,差异有统计学意义（P <0.05）。PTEN 与miR-92a 表达水平 呈负相关（P <0.05）。结论 大鼠脊髓损伤后miR-92a 表达下调。过表达miR-92a 可促进大鼠运动功能恢复, 抑制细胞凋亡。     

不同矫形器对脊髓损伤患者临床康复效果的影响

目的探讨不同矫形器对脊髓损伤患者临床康复效果的影响。方法选取2016年9月～2019年3月我院收治的脊髓损伤患者124例为研究对象。按照随机数字表法分为A组和B组,每组62例。A组患者装配重心移动式步行矫形器,B组患者装配往复式截瘫步行器。比较两组患者矫形器装配前后的行走能力、日常生活能力、生活自理能力以及肠道功能的改善情况。结果矫形器装配前和装配后6周时,A组与B组患者的行走能力、Barthel和FIM评分以及肠道功能比较,差异无统计学意义(P0.05);与矫形器装配前比较,两组患者装配后6周时的行走能力、Barthel评分和FIM评分以及肠道功能均显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论两种矫形器均能改善脊髓损伤患者的行走能力、日常生活能力、生活自理能力以及肠道功能,有利于患者的康复;但由于本次研究的样本量较少,仍需进一步的研究来阐明矫形器促进脊髓损伤患者康复的机制。