早期康复对膝关节周围骨折术后关节功能恢复及骨密度的影响

目的探讨早期康复对膝关节周围骨折术后关节功能恢复及骨密度的影响。方法将我院住院治疗的80例膝关节周围骨折患者随机分为对照组与观察组各40例。对照组患者给予常规治疗措施,在术后3周后给予康复治疗,观察组患者在围手术期进行早期系统康复治疗,比较两组患者术后关节功能恢复及骨密度的变化。结果治疗后1个月观察组与对照组膝关节优良率分别为92．5％和77．5％,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后3个月观察组膝关节Lysholm评分及关节活动度ROM均显著优于对照组（P〈0．05）;两组患者术后2个月检测腰椎、股骨骨密度较术前均下降,但观察组患者骨密度的减少量显著低于对照组（P〈0．05）。结论对膝关节周围骨折进行早期康复可减少骨密度减少量,促进关节功能恢复,改善患者预后。     

膝关节骨折术后的早期康复护理

目的 探讨膝关节骨折术后的早期康复护理措施对膝关节骨折术后功能恢复效果的影响。方法 对105例患者随机分为实验组和对照组，观察其对关节功能恢复情况的影响，实验组（A=50例）在术后第3天开展早期康复护理，包括心理护理，主动锻炼，疼痛护理，使用下肢关节康复器辅助治疗。对照组（B=55例）在术后第3天按传统护理。结果 实验组膝关节功能恢复明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 对膝部骨折术后早期实施综合的康复护理措施有利于膝关节功能恢复的改善。     

解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的观察解剖钢板内固定术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法将50例符合胫骨平台骨折的患者采用解剖钢板内固定术治疗,观察术后骨折愈合情况、围手术期情况及术后膝关节功能恢复情况。结果治疗后治疗组膝关节功能优良率96．00％,对照组76．00％。两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组手术时间短于对照组,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组术中出血量大于对照组,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;两组住院时间无明显差异（P〉0．05）。结论解剖钢板内固定术治疗胫骨平台骨折,骨折愈合率高,术后膝关节功能恢复好。     

全膝关节置换术后系统康复的疗效评价

目的评估全膝关节置换术后系统康复和短期康复对膝关节功能恢复有无差异。方法回顾2006年3月至2010年11月我科单侧全膝关节置换病例,选择骨性关节炎行单侧全膝关节置换术病例48例,所有患者均接受相同骨科常规治疗、护理和康复指导。按照拆线后康复治疗方式将其分为系统康复组（术后由专科医生指导康复,疗程45d以上）和对照组（出院后给予书面康复指导,自行康复治疗）。两组康复治疗内容包括术前指导、肌力训练、关节活动度训练、平衡功能及本体感觉、步态和日常活动能力训练。于手术治疗前1d,手术后第14天及第45天进行膝关节功能评分（HSS）以及膝关节关节活动范围（ROM）。结果术后第14天时,全膝关节置换术后患者HSS评分和ROM均较术前明显改善（P〈0．01）,但两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第45天时,系统康复组HSS评分和ROM改善较对照组好（P〈0．05）。结论全膝关节置换能够有效地改善骨性关节炎膝关节功能;术后经系统康复训练的膝关节功能恢复效果较好。     

中西医结合康复对膝关节骨性关节病关节镜术后效果观察

目的观察中西医结合康复对膝关节骨性关节病关节镜术后患者膝关节功能、疼痛程度、关节活动度的影响。方法选择膝关节骨性关节病关节镜术的患者46例,将患者分为中西医结合康复组（治疗组）和单纯康复训练组（对照组）各23例。结果治疗组患者术后3d和1、2周休息痛和活动痛疼痛程度明显低于对照组治疗组患者术后1、2周和1个月关节活动度明显大于对照组（P〈0．05）;两组术后1、3个月膝关节功能评分（Ly—sholm评分系统）均明显高于术前（P〈0．05）;治疗组术后明显高于对照组（P〈0．05）。结论中西医结合康复训练在减轻膝关节骨性关节病关节镜术后患者疼痛、增加膝关节活动度、改善膝关节功能,优于单纯康复训练。     

综合康复治疗对膝关节周围损伤的疗效观察

目的：观察早期康复治疗对膝关节周围损伤患者功能恢复的影响。方法：选取膝关节周围损伤患者60例,分为两组,观察组在其损伤24小时内即给予综合康复干预,具体措施包括关节松动、运动功能训练等,对照组自行康复治疗。治疗前、后测量患者膝关节的活动范围,并对其膝关节功能进行评定。结果：观察组经综合康复治疗后,其膝关节活动范围及膝关节功能均较对照组明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：膝关节周围损伤患者如早期给予康复干预,则可显著抑制其关节功能障碍发生,促进关节活动功能进一步恢复。     

冰敷对胫骨平台骨折术后关节功能康复的影响

目的：观察冰敷对胫骨平台骨折术后关节功能康复的影响。方法：选取2013年2月至2013年12月间收治的胫骨平台骨折患者100例,随机分为观察组与对照组,各50例,两组患者入院均行手术复位治疗,术后常规抗菌、营养支持治疗,并配合常规康复训练。观察组患者术后即给予冰袋冷敷关节,每6h更换,持续7d,对照组术后不进行冰敷关节。对比两组患者术前及术后3、7d患肢疼痛、肿胀、渗出情况,使用HSS膝部评分系统对两组患者术后4、8周膝关节功能进行评分。结果：观察组患者术后患肢疼痛、肿胀、渗出程度均显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组术后4、8周膝关节功能恢复程度显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：胫骨平台骨折切开复位术后给予冰敷关节治疗,可有效减轻患者疼痛、肿胀、渗出,对膝关节功能康复起促进作用。     

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎

目的：探讨膝关节骨关节炎采用人工膝关节置换术治疗的临床效果。方法：选择2012年6月至2015年4月期间本院收治的20例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,本组患者均行人工膝关节置换术治疗。观察术后患者膝关节功能、疼痛及最大屈曲度改善情况。结果：术后膝关节功能：本组患者术后4 w、6个月 HHS 评分均显著高于术前（P ＜0．05）,优良率达到85．00％。术后膝关节疼痛改善：本组患者术后4 w、6个月 VAS 评分均显著低于术前（P ＜0．05）。术后关节屈曲度改善：术后6个月,患者膝关节最大屈曲度显著大于术前（P ＜0．05）,本组患者均恢复正常步态、坐立、上下楼等。结论：膝关节骨关节炎采用人工膝关节置换术治疗疗效可靠,改善关节功能及疼痛效果理想,应注意强化术后康复训练进一步改善患者预后。     

蜡疗配合关节松动术对膝关节周围骨折术后功能障碍的疗效分析

目的：探讨蜡疗配合关节松动术治疗膝关节周围骨折术后关节功能的临床疗效。方法：收集本院80例膝关节周围骨折术后患者的临床资料,将其随机分为治疗组和对照组,每组各40例,治疗组给予蜡疗配合关节松动术,对照组给予单一的关节松动术,比较2组患者的疗效、膝关节活动范围（ ROM）和Lysholm评分。结果：治疗组优24例,良14例,优良率为95％;对照组优15例,良13例,优良率为70％,2组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）;治疗组患者的膝关节ROM和Lysholm评分治疗组明显好于对照组,2组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：膝关节周围骨折术后进行早期给予蜡疗配合关节松动术的治疗方法更有利于患者膝关节功能的恢复,值得推广应用。     

前内侧入路与后侧倒L入路治疗胫骨平台后内侧柱骨折的临床价值

【摘要】 目的 比较前内侧入路与后侧倒L入路治疗胫骨平台后内侧柱骨折患者的临床价值。方法 对50例胫骨平台后内侧柱骨折患者根据手术入路方式不同分为前内侧入路组、后侧倒L入路组,前内侧入路组25例采取前内侧入路手术治疗,后侧倒L入路组25例采取后侧倒L入路手术治疗。术后两组患者进行6个月 1年随访,比较两组患者治疗前后关节功能评分、骨折愈合时间、完全负重时间、膝关节活动度、骨折复位情况、关节功能恢复优良率及患者的满意度。结果 后侧倒L入路组的骨折愈合及完全负重时间均明显短于前内侧入路组（P<005）;两组患者治疗前关节功能评分无明显差异（P>005）,治疗后均较治疗前改善（P<005）,且后侧倒L入路组较前内侧入路组改善明显（P<005）;治疗后后侧倒L入路组的骨折复位优良率及满意度评分均高于前内侧入路组（P<005）;后侧倒L入路组的膝关节活动度也明显优于前内侧入路组（P<005）。结论 后侧倒L入路手术治疗胫骨平台后内侧柱骨折患者临床疗效显著,较前内侧入路术后膝关节功能恢复更好、更快,患者满意度更高,可作为治疗胫骨平台后内侧柱骨折患者的首选方式之一。     

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效观察

目的：研究锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法：将2000年1月∽2013年3月在我院接受锁定钢板内固定治疗的复杂胫骨平台骨折患者32例设为观察组,将同期在我院接受暴露双钢板治疗的患者34例设为对照组,手术结束后观察2组患者的预后情况,术后随访2组患者膝关节功能的恢复情况。结果：与对照组患者比较,观察组患者的住院天数少、骨折愈合速度快、负重时间短,比较差异显著（P＜0．05）;术后1年的随访显示观察组患者膝关节功能恢复的优良率显著高于对照组,分别为91．2％和75．0％,比较差异显著（P＜0．05）。结论：锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折,能够促进骨折的愈合和术后的恢复,利于患者术后膝关节功能的恢复改善。     

Monitored Rehab systems 下肢综合训练在膝关节功能康复中的应用

目的：膝关节创伤后功能康复的常用治疗方案为理疗、运动治疗结合关节松动术手法治疗,本文探讨将Monitored Re-hab systems训练增加到运动治疗方案中,观察其对膝关节功能康复的影响。方法：选择2010年1月～2012年12月南京医科大学第一附属医院康复医学科诊治的膝关节创伤后功能障碍患者60例,随机分为2组,对照组和治疗组各30例。对照组进行理疗、运动治疗及关节松动术手法治疗,治疗时间为1h/d。10天为1个疗程,共治疗3个疗程。治疗组增加下肢Monitored Rehab Systems （MRS）训练,每次治疗时间为30分钟,1次/d。下肢MRS治疗包括：（1）等长训练;（2）向心训练;（3）离心训练;（4）本体感觉训练。评估：应用HSS全膝关节评定系统,基本分是100分。对照量表对60例患者治疗前后的膝关节活动范围及功能进行评估。结果：60例患者,分为2组,全部进入结果分析,无脱落。2组患者治疗3个疗程后膝关节ROM及功能评分变化：（1）对照组治疗3个疗程后,膝关节活动范围及功能评分均提高,与本组治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）;（2）治疗组治疗3个疗程后膝关节活动范围及功能评分均提高,与本组治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）;与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：下肢Monitored Rehab systems治疗对增大膝关节活动范围及改善膝关节运动功能有显著效用。     

老年人肱骨外科颈骨折后肩关节功能恢复影响因素调查

目的探讨影响老年人肱骨外科颈骨折后肩关节功能恢复的相关因素。方法对258例老年肱骨外科颈骨折患者肩关节功能恢复的因素进行分析。结果单因素分析显示年龄、就治时间、骨折移位、骨折复位、镇痛治疗及是否早期进行康复锻炼与肩关节功能恢复有关（P〈0．05）;多因素分析显示较大年龄、有骨折移位及复位欠佳是肩关节功能恢复的危险因素（P〈0．05）,而早期就治、镇痛治疗及早期进行康复锻炼是肩关节功能恢复的保护因素（P〈0．05）。结论老年肱骨外科颈骨折后肩关节功能恢复应当引起人们的重视,应采取积极措施促进患者早日康复。     

膝关节镜辅助下诊治股骨外髁骨软骨骨折的临床观察

对8例股骨外髁骨软骨骨折患者,采用关节镜引导下结合微小切口复位可吸收棒内固定术进行治疗。术后随访8～12个月,平均（10±2）个月,Lysholm膝关节功能评分术前（42±4）分,术后（87±）分（P〈0．05）;膝关节活动范围术前（78±13）°,术后（125±9）°（P〈0．05）。关节镜引导下结合微小切口治疗股骨外髁骨软骨骨折,具有创伤小、并发症少、功能恢复好等优点。     

早期康复训练对膝关节周围骨折术后功能恢复的影响

①目的 探讨膝关节骨折术后早期康复训练对膝关节骨折术后功能恢复效果的影响.②方法 根据康复介入的时间将79例膝关节周围骨折术后患者随机分成观察组（39例）和对照组（40例）.观察组在术后即开展早期康复训练,包括心理康复、主动功能锻炼及被动功能锻炼等综合康复治疗.对照组在术后3周后按传统康复方法治疗.所有患者均进行Lysholm膝关节评分和膝关节活动范围测量.③结果 观察组膝关节功能恢复明显优于对照组,两组对比差异有统计学意义（P〈0.01）.④结论 膝关节周围骨折术后早期实施康复训练措施有利于膝关节功能恢复.     

膝骨性关节炎38例关节镜术后局部冷敷效果与护理对策

目的分析评价膝骨性关节炎关节镜术后局部冷敷的效果与护理对策。方法将该院自2012年5月—2013年5月期间收治的膝骨关节炎病人76例随机分成观察组与对照组,对照组38例病人术后实施常规护理,观察组38例病人在开展上述常规护理前提下,术后对关节处采用冰袋局部冷敷,对比两组在治疗前、治疗7d后膝关节疼痛程度、关节功能及病人对病情的满意度评分,比较两组关节镜手术6周后的最终疗效。结果观察组病人治疗7d后患膝疼痛程度、关节功能及病人对病情的满意度评分均明显优于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。对照组治疗6周后的总有效率为76．32％,观察组治疗6周后的总有效率为89．47％,两组术后远期疗效相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论膝骨性关节炎病人关节镜术后实施冰袋局部冷敷能够有效消除膝关节疼痛感,加快病人关节功能的恢复进程。     

早期功能训练指导预防膝关节周围骨折术后膝关节僵硬的效果

目的：评价早期功能训练指导预防膝关节周围骨折术后膝关节僵硬的效果。方法选择2012年1-12月在我院行手术治疗的膝关节周围骨折患者132例,随机分为实验组和对照组各66例。对照组患者实施术后常规护理,实验组患者术后早期即采用持续膝关节被动运动（CPM）机进行辅助性功能锻炼。结果术后康复早期实验组和对照组膝关节ROM均有明显的增加（P〈0.05）,但实验组在术后2周至8周膝关节ROM均明显大于对照组（P〈0.05）。实验组和对照组术后康复中长期膝关节功能恢复LKSS评分均明显提高（P〈0.05）,实验组在3个月、6个月、12个月的LKSS评分均显著高于对照组（P〈0.05）。实验组和对照组术后康复中长期站立平衡性BBS评分均明显提高（P〈0.05）,实验组在3个月、6个月、12个月的BBS评分均显著高于对照组（P〈0.05）。结论膝关节周围骨折术后制动易发生膝关节僵硬影响康复效果,术后早期实施膝关节辅助性训练指导,有助于患者接受早期康复训练,并促进膝关节功能恢复,预防膝关节僵硬发生。     

克氏针内固定加中药熏洗治疗掌指骨骨折术后功能恢复随访分析

目的 探讨克氏针内固定加中药熏洗治疗掌指骨骨折的疗效及对术后功能恢复的影响。方法 收集我院手外科收治的掌指骨骨折患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。两组均行切开复位克氏针内固定手术治疗,术后观察组在进行功能锻炼的同时配合中药熏洗治疗,对照组仅进行功能锻炼。术后随访6—12个月,比较两组术后关节功能恢复情况。结果 与对照组比较,观察组骨折愈合时问短（t=5．48）,术后并发症发生率低（X^2=5．48）,住院时问短（t=5．48）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。根据Harris髋关节功能评分的标准评价两组术后手指功能恢复情况,观察组术后手指功能恢复优良率显著优于对照组（x。=5．48,P〈0．05）。结论 应用克氏针内固定治疗掌指骨骨折术后功能锻炼配合中药熏洗疗法的效果明显优于单纯术后功能锻炼,可以最大程度地恢复手指关节的功能。     

关节松动术配合蜡疗治疗膝关节制动后功能障碍的疗效观察

目的：观察应用关节松动术结合蜡疗治疗膝关节制动后功能障碍的疗效。方法 将60例膝关节损伤制动后功能活动障碍的患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,对照组应用常规康复治疗（肌力训练,牵伸训练,关节活动度训练等）,观察组在常规治疗基础上加用关节松动术结合蜡疗。在治疗前及治疗4周后,分别对两组患者膝关节活动范围及功能障碍进行评定。结果两组治疗后膝关节活动范围均有增加,功能障碍均有改善,治疗前后比较差异有统计学意义（ P＜0．05）,治疗后观察组优于对照组（ P＜0．05）。结论 关节松动术配合蜡疗能明显提高膝关节活动度及改善膝关节功能障碍。     

关节镜下经皮锁定钢板内固定术与开放性锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折疗效比较

目的比较关节镜下经皮锁定钢板内固定术与开放性锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法选取需要手术治疗的胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ～Ⅳ型）患者72例,按照数字表法随机分为两组：微创组（37例）采用关节镜下经皮微创锁定钢板内固定;对照组（35例）采用开放性切开复位锁定钢板内固定术。比较两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、美国特种外科医院（HSS）评分、并发症及膝关节功能优良率。结果微创组的切口长度、骨折愈合时间明显短于对照组（P均〈0．01）,术中出血量明显少于对照组（P〈0．01）,HSS评分明显高于对照组（P〈0．05）,并发症发生率明显低于对照组（X2=4．8572,P〈0．05）,膝关节功能优良率明显高于对照组（X2=5．7312,P〈0．05）,差异均有统计学意义。结论关节镜下经皮微创锁定钢板内固定术治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折具有创伤小、操作简单、固定可靠、骨折愈合时间短、膝关节功能恢复快、并发症少、能同时发现和处理关节内并发症等优点,效果较切开复位更有优势。