鼻内镜下经筛窦修复眶壁击出性骨折伴内直肌嵌顿1例

眶壁击出性骨折指当眼部受钝器伤后,眶内压力骤增,致使眶壁薄弱处骨折,骨折片、眶内软组织、眼肌等随之突入鼻窦内。该病因主要临床表现为眼睑肿胀、皮下出血及复视大多首诊于眼科,故耳鼻咽喉科病例较少。该病发生的原因临床上以车祸居多,其次为斗殴等。     

鼻内镜下经筛窦及睑缘下切口联合入路治疗眶爆裂性骨折

眶爆裂性骨折同时有眶内容物、眶骨壁与鼻窦结构的损伤。眼功能恢复、眶壁重建及病变组织清除为眶爆裂性骨折的治疗重点，以最小损伤取得最佳疗效成为各式手术的要求。我院自2000年9月至2003年8月采用鼻内镜下经筛窦及睑缘下切口联合入路对31例眶爆裂性骨折进行治疗，在手术操作、术后效果、远期观察方面结果满意，具有较好的临床应用价值，现报告如下。     

35例鼻眼相关疾病的诊治分析

目的：回顾分析鼻眼相关疾病的诊治结果，提高鼻眼相关疾病的诊治水平。方法:回顾分析35例鼻眼相关疾病患者的临床资料。结果:35例中, 鼻源性眼眶蜂窝织炎6例，外伤性鼻眶骨折、视神经管骨折4例，鼻窦黏液囊肿11例，内翻性乳头状瘤3例，鼻窦恶性肿瘤11例。鼻眼病变特征：炎性病变以眶壁破坏吸收为主，良性肿瘤则表现为眶壁受压移位，恶性肿瘤以眶壁破坏为主。结论:鼻窦与眼眶关系密切, CT扫描有助于此区域病变的早期诊断、指导治疗及观察预后;良性肿瘤以手术切除为主,恶性肿瘤需采用手术加放疗等综合治疗。     

罕见眼球击入鼻窦急诊抢救体会(附2例报告)

眼球遭钝击、眶内压骤然升高,眶壁薄弱区骨折、眼球被击入副鼻窦中,立即失明.若不及时抢救会致永久性视力丧失,眼球固定.我科近日诊治2例,经急诊手术挽救了视力,眼球运动良好,疗效满意.现报告如下.     

鼻窦骨折急诊期的诊断和处理

目的探讨提高急诊期鼻窦骨折的诊断及治疗水平。方法对70例鼻窦骨折患者按骨折情况分型,并对部分病例采用上颌窦骨折复位固定及经鼻窦内窥镜手术复位的方法处理。结果复位24例,满意22例,基本满意2例。结论为明确诊断①除局部征象外应注意眼的症状和体征;②鼻窦CT应列为常规检查;③注意眶底骨折及鼻筛骨折以及并发的其它严重损伤。治疗建议按骨折情况分型及处理。     

眼眶非单纯性爆裂性骨折的早期治疗

眶底骨折，常伴有眶内软组织下陷和复视，当有眼眶附近颜面骨骨折、眶缘骨折、眶底粉碎性骨折时称为非单纯性爆裂性骨折。因骨折累及多个部位甚至颅底，早期治疗不当或贻误治疗时机，易造成面部畸形或功能障碍，我科1993年10月～2001年12月，对收治的8例病人进行诊治，疗效满意，报道     

鼻窦骨折急诊期的诊断和处理(附70例报告)

目的 :探讨提高急诊期鼻窦骨折的诊断及治疗水平。方法 :对 70例鼻窦骨折患者按骨折情况分型 ,并对部分病例采用上颌窦骨折复位固定及经鼻窦内窥镜手术复位的方法处理。结果 :复位 2 4例 ,满意 2 2例 ,基本满意 2例。结论 :为明确诊断 1除局部征象外应注意眼的症状和体征 ;2鼻窦 CT应列为常规检查 ;3注意眶底骨折及鼻筛骨折以及并发的其它严重损伤。治疗建议按骨折情况分型及处理     

严重鼻和鼻窦外伤的处理

鼻及鼻窦外伤的种类和范围因外伤程度的不同而异，现仅就累及眼眶、颅底、视神经和颈内动脉颅内段的多发复杂性鼻及鼻窦严重外伤的有关问题进行阐述。一、鼻额筛眶复合骨折为面中部的一种特殊类型的骨折，损伤范围包括鼻骨、上颌骨、眼眶、筛窦和额窦等，也可同时伴有下颌...     

眉弓切口鼻内镜下眶内壁骨折整复术

爆裂性眶壁骨折中儿童以眶下壁骨折多见,成人以眶内壁骨折多见。传统的眶内壁骨折整复术自内眦皮肤切口进路,不仅皮肤切口大(至少2．5cm)、面部遗留疤痕,而且并发症多,易损伤内眦韧带及泪囊。我院自2000年5月～2002年8月对经CT扫描诊断为眶内壁骨折且存在复视或眼球内陷的病人18例应用眉弓改良切口鼻内镜辅助下眶内壁骨折整复术取得了良好的临床治疗效果,现报告如下。     

导航辅助鼻内镜下眶壁骨折复位术

眶壁骨折是眼科最常见的一种外伤,轻度眶壁骨折不伴复视不需手术,严重的颌面部外伤需眼科、耳鼻咽喉科及口腔科合作进行联合整复,单纯眶内侧壁及眶下壁骨折伴复视的患者既往需眼科行鼻外筛窦入路或睑缘下切口进行手术,但随着鼻内镜外科的发展单纯眶下壁及内侧壁骨折可在鼻内镜下完成。但因眶内侧壁骨折突到筛窦的组织有时只有一小部分,有时很难判断骨折部位,导航辅助鼻内镜则使这一操作变得简单易行,现将我科与眼科合作的6例患者报告如下。1对象与方法1.1临床资料1.1.1一般资料2005年10月～2006年12月共开展导航辅助鼻内镜眶壁复位手术6例,…     

鼻内镜下治疗鼻窦囊肿合并眶内并发症63例

近年在熟练开展内镜鼻窦手术和系统掌握鼻眼相关手术解剖的基础上,探索经鼻内进路完成鼻眼区域的部分手术,内镜鼻窦外科手术已向着微创、简单、美观的方向发展.1998年起,我科共接诊眼科转诊鼻窦囊肿合并眶内并发症63例,行鼻内镜下经鼻中鼻道开窗术及相关治疗,现报道如下.     

额窦脓肿并发眶尖综合征

鼻窦炎一般很少引起颅神经麻痹,Trantas(1893)曾介绍为一眼球突出及全眼肌麻痹病例施行了鼻窦引流手术,术后眼肌麻痹恢复,但终因视神经萎缩而产生了严重的视力减退。此后Dnodi(1974),Rollet(1933)等又相继报导这类病例。本文报告二例均由额窦感染引起的眶尖综合征。眶尖综合征是病变累及途经眶上裂和视神经孔的血管、神经时所引起,临床上比较少见,其特有征状为上睑下垂、眼肌麻痹、视力障碍、同侧三     

鼻、咽原性眶部并发症

本文对鼻及鼻窦与眶部的解剖关系重点作了介绍,指出:(1)眶骨膜为致密的纤维组织,是防止病变扩至眶内的屏障。(2)眶上裂和眶下裂为病变侵入的通道。(3)眼部静脉无瓣膜,感染容易扩散。炎症:鼻窦的炎症是发生眼及眶部合并症的常见原因。筛窦炎时上颌骨额突部水肿;额窦炎时水肿限于眼睑的内、上部;上颌窦炎水肿见于下脸。额窦及筛窦炎常发生眶骨膜下脓肿,致眼球向外侧移位。眶内脓肿,眼球突出,视力受损和眼肌麻痹。鼻窦囊肿:因鼻额管较长,最易受阻,所以额窦囊肿二倍于筛窦。一旦发生鼻窦囊肿同样可出现眼部症状,晚期也可影响视力。鼻窦肿瘤:骨瘤多无症状,仅偶然发现。当     

眶与眶周脓毒病

眶与眶周脓毒病是发生在眶隔前、眶内和海绵窦三个部位的严重感染。由于眶隔对病原菌的屏障作用,有些眶周蜂窝织炎可不累及眶内。脓肿可发生在眶隔前、眶区和骨膜下,几乎均由邻近的鼻窦感染扩散所致,其中最常见的是筛窦。真性眶内脓肿可能是由于骨膜下脓肿破裂或弥散性眶内感染所致。眶内感染多来自眶静脉回流系统的感染灶,经静脉扩散可导致海绵窦血栓。作者回顾了从1981年至1986年英国皇家学院医院的22名这类病人,年龄分布从1岁至74岁,其中17名病人有1至多个鼻窦     

眶爆裂骨折与鼻窦损伤的处理

本文报告应用ＣＴ扫描诊断的５０例眶爆裂骨折与鼻窦损伤病人的治疗经验。男性３８例，女性１２例；年龄７～５４岁，平均２６岁；撞击伤２７例（５４％），车祸１３例（２６％），跌伤５例（１０％）；单纯眶下壁骨折２３例，单纯眶内壁骨折５例，眶内、下壁复合骨折２２例，手术复位４４例，保守治疗６例，成功率９２％，失败率８％。本文就该病的发生机制、临床分型、手术适应证及手术方法进行讨论，认为早期诊断、早期治疗是此病获得治愈的关键。     

眶底爆裂骨折25例临床讨论

眶底爆裂骨折是由外伤所引起的眼球运动障碍、眼球凹陷,复视及视力下降等一组特殊病征(Smith & Regan)。其发病机制为外力作用于眼之前部,引起眶内压急剧升高造成眶底骨折、眶内容脱入上颌窦或筛窦内,因其脱入程度不等可出现各种眼症状。又因存在通向上颌窦、筛窦的骨折,故耳鼻喉科也应积极治疗。眶底骨折所致眼球运动障碍为上下转,上转及外上转、内上转和外上转运动障碍;而眶内壁骨折则为内上转及外转运动障碍。本症手术方法有经上颌窦整复术、经下睑整复术及鼻外筛窦开放术。作者报告了1981年3月～1984年3月治疗的25例眶底爆裂伤并加以讨论。其中眶底骨折21例,眶内壁骨折4例。男18例,年龄18～62岁;女7例,年龄5～31岁。年龄分布以10～14岁为多。左侧15例,右侧10例。致伤原因以斗殴,跌打损伤等最多见,又以摔倒致伤者的     

眶壁爆裂性骨折早期影像学诊断及手术适应证的探讨

随着人们生活、生产方式的改变,眶壁爆裂性骨折的发生率呈逐年上升趋势。近20年来国内外已有许多关于眶壁爆裂性骨折的研究。目前早期对爆裂性骨折的诊断并不困难,公认的早期诊断主要依赖于专科体检和较为客观的CT及三维重建等相关影像学资料的综合评估。眶壁爆裂性骨折发生后其早、晚期并发症多见,若不予处理或未能及时处理,可致不可逆性功能减退、外观畸形,     

眶爆裂骨折与鼻窦损伤的处理

本文报告应用CT扫描诊断的50例眶爆裂骨折与鼻窦损伤病人的治疗经验。男性38例，女性12例；年龄7～54岁，平均26岁，撞击伤27例(54%)，车祸13例(26%)，跌伤5例(10％)；单纯眶下壁骨折23例，单纯眶内壁骨折5例，眶内、下壁复合骨折22例，手术复位44例，保守治疗6例，成功率92%，失败率8％。本文就该病的发生机制、临床分型、手术适应证及手术方法进行讨论，认为早期诊断、早期治疗是此病获得治愈的关键。     

鼻眶创伤的临床

作者们分析了66例鼻眶骨折的病例。年龄14至57岁。男52例,女14例。交通创伤常发生于颊窦和外鼻(共18例),运动和生活创伤常损及眶外侧壁、上颌窦、上颌骨额突、筛骨和鼻骨(共32例)。工农业创伤的损害部位无规律性。为使一些无皮表损坏、局部创伤隐蔽者得以正确诊断,必须作精细的检查。首先注意颜面不对称,可表现为外鼻、眶骨壁或眶软组织肿胀的变形。触诊中骨折的阶梯征和捻发音,乃是骨折存在的可靠症状。间接症状如肌肉轻瘫、三叉神经末稍分布区的感觉异常、鼻窦出血,腔壁损害,侧眶软组织移位;视野损害、气肿、皮下出血等,亦具有很大意义。放射学诊断,一般方法不     

鼻眼相关疾病39例的诊治体会

目的：提高鼻眼相关疾病的诊治水平。方法：对３９例鼻眼相关疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：３９例中，７例无鼻部症状，９例以眼部症状为主首诊眼科，１例首诊神经内科。炎性病变的鼻眼病变沟通方式以眶壁骨质吸收破坏为主；良性肿瘤及粘液囊肿鼻眼病变的互侵方式以眶壁受压移位、骨吸收破坏为主；恶性肿瘤鼻眼病变的互侵方式以骨质破坏为主；外伤性鼻眶骨折均为鼻窦与眶壁共壁所致。结论：鼻窦与眼眶关系密切，ＣＴ扫描