强化母乳对出院后早产儿生长发育的影响研究

目的:探讨强化母乳对早产儿在出院后体格发育、神经运动发育及免疫发育情况的远期影响。方法:根据喂养情况,将160例32周≤胎龄≤36周,出生体重≤1800g的早产儿随机分为试验组(E组)与对照组(C组),每组80例。E组给予母乳喂养的同时添加母乳强化剂,C组给予配方奶粉喂养。将两组早产儿在纠正胎龄1、3、6、12个月时的体格发育、神经运动发育及免疫发育的相关指标进行比较。结果:E组头围、身长和体重的增长速率高于C组,E组免疫发育和神经运动发育优于C组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:强化母乳喂养能够较好的促进的早产儿的长期生长发育,有利于早产儿出院后的追赶性生长,是早产儿出院后营养支持的首选。     

极低出生体重儿体格及智能发育1年的随访研究

目的了解极低出生体重儿(VLBWI)1岁时体格及智能发育情况。方法对31例存活出院的VLBWI进行随访,分别于6个月、12个月时测量体重、头围、身长,12个月时用《Gesell婴儿发育诊断量表》进行智能检测。结果VLBWI于6个月和12个月时的体格发育均明显落后于正常儿,12个月时智力低下的发生率为37%,智力低下与新生儿时期疾病、喂养方法、父母文化程度、早期教育等因素有关。结论减少VLBWI新生儿时期并发症、进行母乳喂养和早期教育可促进VLBWI的体格及智能发育。     

低出生体重早产儿宫外发育迟缓的相关因素分析

目的探讨胎龄≤32周低出生体重早产儿宫外发育迟缓（EUGR）发生率及其相关影响因素。方法纳入126例胎龄≤32周低出生体重早产儿,记录胎龄（超声或出生时成熟度分析数据）、出生时体重、身长、头围、性别、是否低于胎龄儿、是否存在呼吸窘迫综合征、最大生理性体重减少率、恢复出生体重的天数、起始肠内喂养时间、完全肠内喂养时间（每天奶量〉100 ml/kg·d）,37～42周时测定早产儿体重、身长、头围,以体重、身长和头围计,分析EUGR发生率、其危险因素以及适于胎龄儿（AGA）和低于胎龄儿（SGA）EUGR发生率。结果 EUGR组胎龄、出生体重、出生身长、出生头围均低于非EUGR组（均P〈0.01）,而体重下降率（%）、恢复出生体重时间、起始肠内喂养时间以及完全肠内喂养时间均大于非EUGR组（均P〈0.01）,SGA比例明显大于非EUGR组（均P〈0.05）。以体重、身长、头围计,所有新生儿EUGR发生率分别为47.6%、39.7%和4.8%。总体上SGA宫外发育迟缓率明显高于AGA（均P〈0.01）。胎龄、恢复出生体重时间、完全肠内喂养时间与EUGR发生密切相关。结论胎龄、宫内发育迟缓、营养摄入差及呼吸窘迫综合症仍是胎龄≤32周早产儿EUGR发生的危险因素。     

不同喂养方式对早产儿生长发育的影响

目的为了研究在早产儿中使用不同的喂养方式对其今后生长发育的影响。方法选择2011年4月-2013年4月在我院住院的早产儿120例,按照喂养方式不同,分为A组、B组、C组,每组共有早产儿40例,为A组早产儿提供早产奶喂养,为B组早产儿提供母乳喂养,为C组早产儿提供母乳和早产奶混合喂养,对比3组早产儿生长发育情况。结果胎龄纠正40周时,B组早产儿的重量、体重增加量、头围、身长等数值高于A组与C组,P〈0．05,差异具有统计学意义;A组早产儿身长增加量低于B组与C组,P〈0．05,差异具有统计学意义;年龄纠正1个月时,A组早产儿身长增加量高于B组与C组,P〈0．05,差异具有统计学意义;B组头围增加量与体重增加量高于A组与C组,P〈0．05,差异具有统计学意义;年龄纠正2个月时,A组身长、体重、头围增加量、体重增加量都高于B组与C组,P〈0．05,差异具有统计学意义;B组身长增加量低于A组与C组,P〈0．05,差异具有统计学意义。结论胎龄纠正40周时,使用母乳喂养有助于早产儿生长发育,之后使用早产奶有助于早产儿成长发育。     

早期营养对早产儿生长发育的影响临床研究

目的 分析早期营养对早产儿生长发育的影响.方法 收集我院儿科2015年5月—7月收治的120例早产儿为研究对象,根据其出生后2周内蛋白质将其分为高蛋白组与低蛋白组,2组均给予早期营养支持,对比分析2组早产儿纠正胎龄40周,纠正月龄1个月、3个月、6个月及12个月的体重、身长、头围增长情况.结果 2组早产儿纠正胎龄40周,纠正月龄1个月、3个月、6个月及12个月的体重和身长增长情况对比均有显著差异(P<0.05).结论 给予早产儿早期营养支持有助于其生长发育.     

不同蛋白质摄入量对早产儿生长发育的影响比较

目的探讨早期喂养不同剂量蛋白质对早产儿生长发育的影响。方法采用回顾性调查的方法 ,收集浙江大学丽水医院2014年2月~2016年5月120例住院早产儿的资料,分析早期不同蛋白质摄入营养治疗对早产儿生长发育的影响。将蛋白质平均摄入量3.3 g/(kg·d)为高蛋白质组(H组),将蛋白质平均摄入量≤3.3 g/(kg·d)为低蛋白质组(L组)。记录并比较两组间早产儿在纠正胎龄满40周(T1)、1个月(T2)、3个月(T3)、6个月(T4)、12个月(T5)时体重、身长、头围变化,最后行统计分析。结果两组早产儿在性别、胎龄、出生方式、出生头围、体重、身长及出生5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P0.05)。经喂养后H组在T1、T2、T3、T4的体重、身长、头围增长均高于L组,差异具有统计学意义(P0.05)。在T5时H组与L组早产儿头围变化比较,差异无统计学意义(P0.05),但T5时H组早产儿体重与身长变化显著高于L组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早产儿行平均摄入3.3 g/(kg·d)的高蛋白质喂养,能提高出生后早产儿喂养效果,促进体格发育,利于早产儿的生长。     

早期干预对低出生体重儿体格发育的影响

目的观察早期干预对低出生体重儿体格发育的影响。方法将208例低出生体重儿（其中早产小于胎龄儿54例,早产适于胎龄儿74例,足月小于胎龄儿80例）在出院时按家长意愿分为干预组112例和非干预组96例,干预组指导家长在家进行抚触、听、视觉刺激及婴儿操,非干预组采用常规育儿方法,未进行干预。在出生后3d、3个月、6个月进行体重、身长、头围、胸围等体格发育值测量及采集相关资料,分析两组体格发育值的变化。结果出生后3d干预组和非干预组各项体格发育值差异无统计学意义（P〉0．05）;3、6个月时干预组在体重、身长、头围、胸围等各项体格发育值优于非干预组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论早期干预对低出生体重儿体格发育有明显的促进作用。     

低出生体重儿生长状况分析及社区干预模式探讨

目的：了解低出生体重儿童1岁以内体格发育状况,探讨社区干预模式。方法将我院2000年1月-2012年10月出生且1周岁内在我社区进行系统保健体检满5次的239例婴儿分为早产儿组、足月小样儿组、正常对照组,分别比较12个月内身高、体重、头围的生长速率,评价其生长发育状况。结果生后早产儿和足月小样儿组生长速度一直呈追赶现象。至周岁时体重、身高、头围值呈正常对照组〉早产儿组〉足月小样儿组,早产儿组体格发育略低于正常儿童水平,足月小样儿体格发育较早产儿组差,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论低出生体重的早产儿比足月小样儿具有更大的生长潜能。加强孕期营养和保健,开展低出生体重儿早期社区干预,对改善儿童生长发育状况具有积极意义。     

早产儿体格生长特征研究

目的探讨早产适于胎龄儿(AGA)和小于胎龄儿(SGA)的体格生长特征,为今后对早产儿进行有效干预提供依据。方法选择胎龄在28～36+6周的211例早产AGA儿和25例早产SGA儿作为研究对象,出生后定期接受高危儿管理干预,对其0～12个月内的体重、身长及头围分别按足月儿生长标准进行Z评分评估并分析。结果早产AGA儿和早产SGA儿1岁内体重、身长和头围均出现追赶性生长,且增长最快的阶段均在出生后0～6个月,早产AGA和SGA儿体重、身长、SGA儿头围均ΔZ值>0,自出生后3月龄后,AGA儿头围的ΔZ值≥0。早产AGA和SGA儿体重、身长和头围以出生后6个月内ΔZ值最大,6个月后ΔZ值呈现减小趋势;体重追赶速度优于身长追赶速度,体重的Z值中位数均大于身长;早产SGA儿追赶生长速度慢于早产AGA儿,早产AGA儿体重、身长及头围的Z值中位数分别于出生后3、6、9个月龄起>0,早产SGA儿体重、身长和头围的Z值中位数分别于出生后9、12、12个月龄起>0。结论出生后前6个月是早产儿的快速生长期,体重与身长的变化存在不平衡性;早产AGA儿生长潜力大于早产SGA儿。Z评分法是早产儿生长状态评估的一个较好方法,为早产儿营养供给提供参考。     

基于倾向性评分匹配的极早产儿合并支气管肺发育不良的预后调查

目的 通过倾向性评分匹配方法，探讨胎龄<32周极早产儿合并支气管肺发育不良（broncho-pulmonary dysplasia,BPD）对患儿婴儿期体格发育、神经系统发育的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月入住首都医科大学附属北京友谊医院新生儿重症监护室，胎龄<32周，且定期于早产儿门诊随访至矫正年龄12个月龄的早产儿，共计121例，根据是否合并BPD（均为轻中度），分为BPD组（42例）和非BPD组（79例）。采用倾向性评分匹配对两组早产儿在胎龄和出生体重两个因素进行1∶1邻近匹配，匹配成功28对早产儿，比较匹配后两组早产儿在矫正3、6、9、12个月龄时体重、身长及头围生长情况，同时在上述时间点通过Gesell发育量表评分评估其神经系统发育情况。结果 体格发育方面比较，两组早产儿在3、6、9、12个月龄时体重、身长及头围差异无显著性（P>0.05）。神经系统发育方面比较，BPD组早产儿的Gesell发育量表适应性得分在矫正3个月龄时显著低于非BPD组，差异有显著性（P<0.05），矫正6个月龄起差异消失；在个人-社交方面，BPD组患儿在...     

早产儿及足月儿蛋白质水平差异的研究

目的 通过对早产儿及足月儿蛋白质指标的分析,找到更敏感更准确的反映新生儿营养的指标,并为早产儿营养支持提供依据.方法 依据入选标准对2008～2010年本院新生儿病房的部分早产儿及同期本院产科出生的部分足月适于胎龄儿分段抽血查前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、总蛋白(TP),并行统计学分析.结果 胎龄越小或体质量越轻者,PA越低;早产儿在采用静脉营养后PA有显著升高;早产小于胎龄儿、早产适于胎龄儿、早产大于胎龄儿间也存在PA的差异.结论 PA作为营养指标较ALB、TP更敏感,可更准确地反映新生儿不同时期的营养状况,并为早产儿营养支持提供依据.     

早产儿真菌血症42例临床分析

目的:探讨早产儿真菌感染的临床特征,提高早期识别与诊治。方法:对42例真菌血症早产儿的母孕史、出生史、临床表现特征、实验室检查和治疗转归等资料进行回顾性分析。结果:42例早产儿中,胎龄≤34周38例,出生体质量≤1 500 g 25例。临床表现主要为频繁呼吸暂停16例,肤色发灰11例,喂养不耐受8例及不明原因的病情迅速恶化13例。发病因素为发病前使用抗生素>10 d 32例,静脉营养35例,应用外周中心静脉导管18例。实验室指标异常主要表现为血小板减少45.2%,C反应蛋白升高38.1%。结论:早产儿胎龄小、体质量低、使用抗生素、静脉营养及中心静脉导管均是早产儿真菌血症高危因素,且临床表现不典型,需要早期高度重视和及时诊治。     

免疫调节剂对婴幼儿喘息发作预后的影响

目的 比较婴幼儿喘息发作患者给予免疫调节剂干预治疗后喘息发作的变化,探讨免疫调节剂对婴幼儿喘息预后的影响.方法 43例符合入选标准的首次发作喘息患儿首诊时随机分为两组,均予吸氧、糖皮质激素吸入、支气管舒张剂等对症支持治疗.其中24例为免疫调节剂干预组:泛福舒,3.5 mg/d,每月服10d,疗程3月;基础治疗组19例:仅给予布地奈德气雾剂吸入,200 μg/d,疗程3月.同时选择10例同期在儿童保健门诊做健康体检的婴幼儿为健康对照组.并于我院儿科哮喘门诊随诊观察或电话跟踪随诊1年,记录喘息再发的次数和呼吸道感染的次数.结果 两组患儿1年内反复喘息发作的观察比较,泛福舒干预组患儿喘息发作≥3次的比率为25%,明显低于基础治疗组(63.2%),差异有显著性(x2=6.344,P＜0.05);在呼吸道感染方面,泛福舒干预组呼吸道感染的次数和健康对照组相当,差异无显著性(t=0.72,P＞0.05),基础治疗组呼吸道感染的次数和健康对照组及泛福舒干预组相比较,明显增加,差异有显著性(t值分别为3.11、3.92,P＜0.05).结论 免疫调节剂能够有效减少婴幼儿喘息发作患者再次发作的次数,减少呼吸道感染的发生,降低罂幼儿喘息发作患者发展为哮喘的风险.     

34例婴幼儿哮喘发作期的免疫学改变

对３４例婴幼儿哮喘发作期患儿进行外周血Ｔ淋巴细胞亚群、血清总ＩｇＥ及ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ测定，并设健康儿为对照组进行了比较。结果表明观察组ＣＤ＋２、ＣＤ＋４及ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值比对照组减少（前者Ｐ＜０．０５，后二者Ｐ＜０．０１）；观察组血清总ＩｇＥ平均值为１４０８．７ＩＵ／ｍｌ，明显高于本院正常值（＜４５０ＩＵ／ｍｌ），而ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ值经统计学处理与本院正常值对比差异无显著性。     

108例早产儿并发症分析

目的 探讨早产儿常见并发症及其防治措施。方法 回顾性地对近两年收治的有并发症的早产儿108例进行分析，其中合并肺炎31例，硬肿症20例，窒息15例．低血糖19例，高血糖5例。RDS5例，出血症7例。其它6例，均采用综合治疗方法。结果 本组治愈87例．好转9例，死亡12例。结论 采用体位疗法、加强呼吸管理、注意监测血糖、提倡主动转运及宫内转运等方法联合应用能有效地提高有并发症早产儿的治愈率。     

早产极低出生体质量儿早期微量喂养

目的为探讨早产儿的早期营养管理,采用微量喂养方法,研究其对早产极低出生体质量儿生长发育及其并发症发生的影响。方法76例早产极低出生体质量儿,均不能完全经口哺喂,无任何疾病。其中对照组36例采用常规管饲和(或)完全静脉营养。观察组40例在常规处理、对症支持治疗、静脉营养的基础上加用微量喂养,观察体质量变化、达足量喂养时间、喂养不耐受发生率、呼吸暂停发生率、胃肠排空便秘发生率、低血糖、高胆红素血征、坏死性小肠结肠炎发生率。结果观察组低血糖12例次,对照组13例次,2组比较无显著性差异(P>0.05),在恢复出生体质量时间、达足量喂养时间及喂养不耐受、呼吸暂停、便秘、坏死性小肠结肠炎的发生率和高胆红素血症等方面,观察组与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论早期微量喂养可以有效促进早产极低出生体质量儿的胃肠发育及功能成熟,减少并发症的发生,早期喂养,缓慢加奶,谨慎禁食在早产极低出生体质量儿早期管理中具有重要意义。     

窒息儿的转运与转归

目的：降低窒息儿的死亡率，提高生活质量。方法：通过转运系统将基层医院窒息儿转送我院新生儿重症监护中心治疗，包括现场抢救，途中连续监护和治疗。结果：共转运窒息儿132例，无一例途中死亡，其中治愈123例，占93％，死亡2例，占1．7％。结论：先稳定病情是转运成功的关键，新生儿科专业医务人员全程参与，途中及时救治，与基层医院良好的业务合作必不可少。     

婴幼儿心内直视手术的体外循环管理策略

目的总结婴幼儿先天性心脏病心内直视手术中的体外循环管理技术与方法.方法回顾该院1996年3月～2003年4月208例婴幼儿先心病术中体外循环情况,采用中度低温、中高流量灌注,灌注流量80～150ml/kg·min,10 kg以下高达200mi/kg·min.预充液以胶体为主,晶胶比为0.06～0.6.重症婴幼儿应用超滤技术.维持术中平均动脉压30～80mmHg,心肌保护采用主动脉根部顺行灌注为主,结合其它方式,主要采用4:1含氧血灌注,部分采用冷晶体灌注.结果全组体外循环时间20～216min,平均(59.9±33.9)min,主动脉阻断时间4～139min,平均(34.6±22.9)min.心脏自动复跳率96.5%.转流中尿量平均240ml,超滤量平均430ml,全组均顺利停机,术后死亡11例,死亡率5.2%.结论婴幼儿体外循环有其特殊性,根据惠儿的病情制定周密的灌注计划,选择适宜材料和灌注方式,着重心肺保护,同时运用超滤技术,对提高术后成功率起着重要作用.     

新生儿行为测定对围产期高危新生儿预后预测的意义

目的　通过对围产期高危新生儿进行行为神经测定及长期随访，探讨新生儿行为在高危儿预后预测中的意义。方法　对高危儿及正常新生儿于新生儿期进行行为神经测定（ＮＢＮＡ），动态随访至１．５～２ 岁，进行婴幼儿智能发育测定（ＣＤＣＣ），研究ＮＢＮＡ 与ＣＤＣＣ得分的关系。结果　高危新生儿１．５ 岁时ＣＤＣＣ总得分明显低于正常，其中新生儿期ＮＢＮＡ低于３６ 分者６０％ １．５ 岁后可发生智力落后，而３６ 分以上者无一例发生智力低下。结论　新生儿期行为神经测定可较好地预测高危新生儿的预后，为早期干预提供依据     

住院早产儿的早产原因及并发症分析

目的:对住院早产儿的早产原因及并发症回顾性分析6年的变化,为围产期保健的提高提供进一步的临床依据.方法:回顾性总结2002～2007年在我院住院的早产儿资料.结果:我院前后3年住院早产儿的病死率明显减低.早产儿的出生原因中胎儿窘迫、社会因素的发生率有所降低;而胎膜早破、妊娠胆瘀、多胎发生率有升高.早产儿并发症中败血症、新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)、肺出血、硬肿症的发生率得到有效的降低;而湿肺、高胆红素血症、低血糖、酸中毒的发生率有升高.结论:我院前后3年住院早产儿中低胎龄、极低出生体重儿的比例增加,病死率明显减低,部分并发症发生率得到有效的降低.