2007-2011年革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药性变迁

碳青霉烯类抗生素亚胺培南是治疗革兰阴性杆菌感染的重要药物.近年来随着碳青霉烯类抗生素的广泛应用,亚胺培南耐药率逐渐增加;感染亚胺培南耐药菌会导致住院时间延长、费用增加、病死率增高[1].本研究统计了我院2007年至2011年间住院患者革兰阴性杆菌亚胺培南耐药情况,同时对部分亚胺培南耐药菌感染的患者的用药情况及临床转归进行分析,以了解革兰阴性杆菌亚胺培南耐药性的变化趋势,为预防和控制耐药菌的定植、感染与传播提供依据.     

医院内感染常见革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药状况 …

用Ｖｉｔｅｋ ＡＭＳ－３２系统检测了亚胺培南对３６８侏医院内常见革兰阴性杆菌的抑菌率,结果其平均抑菌率为９４．８％,显著高于其它１０种抗生素,检出亚胺培南耐药株１９株（铜绿假单胞菌１６株,不动杆菌２株,阴泡肠杆菌１株）,其耐药表型提示耐药机制主要是外膜孔蛋白Ｄ２缺失合并产Ⅰ型去阻遏β－内酰胺酮。     

美罗培南和亚胺培南/西司他丁钠对8种革兰阴性杆菌敏感性的比较

美罗培南 (商品名 :美平 )系第二代碳青霉烯类抗生素 ,是一组新型 β 内酰胺抗生素 ,对革兰阴性菌、革兰阳性球菌和厌氧菌均有良好的抗菌作用。对细菌产生的 β 内酰胺酶 ,尤其是超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)高度稳定[1] 。本文作者对临床分离的 8种革兰阴性杆菌 ,用K B纸片扩散     

临床分离常见革兰阴性杆菌对14种抗生素的耐药率分析

感染性疾病以及引起院内感染的主要致病菌为革兰阴性杆菌 ,随着广谱抗生素的广泛使用带来了严重的细菌耐药问题 [1 ]。过去常规的经验用药已无法取得预期的效果 ,因此准确、及时的细菌鉴定及药敏结果 ,对临床的治疗显得尤其重要。为了了解本地区革兰阴性菌的耐药状况 ,对近年来从临床各种标本中分离的常见 5种革兰阴性杆菌进行了药敏分析 ,为临床医生合理选择抗生素提供参考。1　材料与方法1.1　菌株来源　 45 4株革兰阴性杆菌均分离自新疆奎屯州医院住院及门诊病人的痰、咽拭子、中段尿、脓液、血液及各种体液标本 ,包括大肠埃希菌 (15 8株…     

厄他培南治疗泛耐药革兰阴性杆菌所致的社区获得性肺炎的疗效研究

目的:探讨厄他培南治疗泛耐药革兰阴性杆菌所致的社区获得性肺炎的疗效。方法:社区获得性肺炎180例根据治疗方法的不同分为治疗组90例与对照组90例,在常规治疗基础上,对照组给予头孢硫脒治疗,治疗组给予厄他培南治疗。结果:治疗组的总有效率为96.7%,对照组为82.2%,2组对比差异明显(P<0.05)。治疗组咳嗽好转消失时间、肺部湿啰音消失时间和局部肺部炎症吸收时间明显快于对照组(P<0.05)。结论:随着泛耐药革兰阴性杆菌的增加,社区获得性肺炎的治疗愈加困难,厄他培南治疗可取得比较好的效果。     

大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率的变迁

目的调查大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药的变化。方法使用MicroScan WalkWay40全自动微生物分析仪对住院及门诊临床标本中分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌进行菌种鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性调查。结果2008年7月-2010年11月间共分离大肠埃希菌461株,其中产超广谱β-内酰胺酶菌株（简称ESBLs）196株,对亚胺培南耐药率平均为0．9％;肺炎克雷伯菌665株,其中产超广谱β-内酰胺酶菌株（简称ESBLs）148株,对亚胺培南耐药率平均为6．9％。结论产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌逐年增加,对亚胺培南的耐药率呈逐步上升趋势,临床医生应加强合理用药。     

5种医院感染常见菌对亚胺培南的敏感性分析

目的 :观察并分析医院感染常见的 5种 (共 2 0 6株 )革兰氏阴性杆菌对亚胺培南的敏感性。方法 :用纸片扩散法对 2 0 6株医院感染常见革兰氏阴性杆菌进行药敏试验 ,并用WHONET4 0分析软件对其敏感性进行统计。结果 :2 0 6株常见细菌对亚胺培南的敏感性为 93 2 % ,明显高于其它药物。但不动杆菌和铜绿假单胞菌的耐药性达到了 14 8%和2 2 2 %。耐亚胺培南的铜绿假单胞菌同时也耐环丙沙星。结论 :亚胺培南对革兰氏阴性杆菌仍保持了较高活性 ,铜绿假单胞菌对其耐药率最高 ,其表型提示耐药机制主要是外膜通透性下降所致     

亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌耐药性及脉冲场凝胶电泳分型

鲍曼不动杆菌是引起院内感染的重要病原菌 ,它对多种抗菌药物耐药 ,临床上治疗比较困难。亚胺培南对不动杆菌有较好的抗菌活性 ,往往是鲍曼不动杆菌院内感染的首选抗菌药物 [1]。但随着亚胺培南在临床的广泛应用 ,对亚胺培南耐药的不动杆菌也日益增多 [2]。为了解亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌在我院的耐药性及流行情况 ,我们对在本院收集到的亚胺培南耐药菌株进行耐药性分析 ,并采用脉冲场凝胶电泳进行分型 ,报道如下。1.1材料收集2000年10月至2002年3月临床标本分离亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌20株 ,其中19株来自痰标本 ,1株来自心包积液。采用…     

非发酵革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的 了解本院非发酵革兰阴性（G^-）杆菌标本来源、菌种分布及耐药情况。方法 收集2004—2006间临床各科送检标本行微生物病原学检测和药物敏感试验。结果 共分离非发酵G杆菌758株，包括铜绿假单胞菌348株、不动杆菌属265株、嗜麦芽窄食单胞菌52株和其他非发酵G^-杆菌93株，分别占非发酵G^-杆菌的45．91％、34．96％、6．86％和12．27％。三种主要非发酵G^-杆菌的耐药率高，耐药谱不同。结论 非发酵G^-杆菌菌种分布以铜绿假单胞菌和不动杆菌属为多，耐药菌株有逐年上升的趋势，宜根据药敏结果选用敏感抗菌药物治疗。     

急诊重症监护病房革兰阴性杆菌感染分布及耐药性

目的 了解2011年1月至2013年12月急诊重症监护病房(EICU)分离革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性,为临床治疗提供参考.方法 对2011年1月至2013年12月EICU住院患者各类标本中检出的942株革兰阴性杆菌感染分布、耐药性进行了回顾性分析,革兰阴性杆菌分离培养鉴定和药敏试验严格按操作规程进行.统计分析采用WHONET 5.5软件进行处理.结果 EICU临床标本中共检出革兰阴性杆菌942株,其中排名前三位的为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,鲍曼不动杆菌的检出率呈逐年上升趋势,鲍曼不动杆菌对多数抗生素的耐药率高达90％;肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药率明显上升.结论 EICU检出的鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药性总体呈逐年上升趋势,其明显高于其他革兰阴性杆菌,耐药现状严峻.应严格执行卫计委《抗菌药物临床应用管理办法》,将鲍曼不动杆菌列入医院监控的重点菌株中,实行医院细菌耐药的预警公示制度,防止多重耐药和泛耐药菌株在科室内的传播,从而控制细菌耐药性的上升.     

661株革兰阴性杆菌耐药性分析

目的:探讨临床分离革兰阴性杆菌耐药状况,为临床用药提供参考。方法:统计分析我院2006年1月到2007年12月临床分离的661株革兰阴性杆菌的药物敏感试验结果。结果:661株革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低(0~1.7%),肠杆菌科细菌对呋喃妥因、头孢他啶、氨曲南、阿米卡星和头孢哌酮耐药率为8.4~54.3%,非发酵菌对哌拉西林/三唑巴坦、头孢他啶、环丙沙星、头孢哌酮和复方新诺明耐药率22.0~66.7%。而青霉素类、一二代头孢菌素、庆大霉素等耐药率大于50%。结论:临床分离的革兰阴性杆菌耐药性较严重,亚胺培南仍是对革兰阴性杆菌最有效药物。     

肝移植术后非发酵革兰阴性菌感染的临床分布及其耐药性分析

目的 分析肝移植术后常见非发酵革兰阴性细菌感染临床分布特征及其耐药性.方法 回顾性分析292例肝移植术后患者非发酵革兰阴性细菌感染发生部位、病原菌及其耐药性.结果 33.9%的肝移植患者术后发生非发酵革兰阴性细菌感染.感染常见部位:呼吸道62.6%,胆道14.1%,菌血症12.1%,腹腔9.1%,部分为混和感染.获99株非发酵革兰阴性病原菌,最多见的依次为:鲍曼/溶血不动杆菌39.4%,铜绿假单胞菌31.3%,嗜麦芽窄食单胞菌17.2%.耐药性分析显示鲍曼/溶血不动杆菌对亚胺培南耐药率最低(10.2%),其次为头孢哌酮/舒巴坦钠(25.6%)和派拉西林/他唑巴坦(28.2%);铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率最低(9.7%),其次为派拉西林/他唑巴坦(22.6%)和头孢吡肟(25.8%),对头孢曲松和头孢噻肟表现出高度耐药;嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南呈现天然耐药,仅对阿米卡星和环丙沙星敏感性较好.结论 肝移植术后感染非发酵革兰阴性病原菌大多是耐药程度高的院内感染菌,并且常为多重耐药株,应根据药敏试验结果选用有效抗菌药.     

广州地区13家医院850株非发酵菌的耐药性监测

目的：通过对广州地区13家医院850株非发酵糖的革兰阴性杆菌的耐药性监测,进一步了解非发酵菌在广州地区的耐药趋势,为临床合理使用抗生素,提供有利的根据。方法：用常规的方法分离、培养、鉴定细菌,严格按NCCLS的标准,用K—B法进行药物敏感性分析。结果：850株非发酵菌中假单胞菌520株,占61．2％,不动杆菌200株,占23．5％,嗜麦芽窄食单胞菌112株,占13．2％、其它非发酵菌18株,占2．0％;非发酵菌对丁胺卡那(AMK)、泰能(IMP)、羧苄青霉素(CAR)的耐药性较低,分别为18．8％、16．0％、17．1％;其余的抗菌素依次为：庆大霉素(GEN)30．0％、环丙沙星(CIP)42．9％、头孢他啶(CAZ)45．1％、氨曲南(ATZ)45．3％、复方新诺明(SXT)88．9％、四环素(TET)93．1％、氨苄青霉素(AMP)95．5％。结论：非发酵菌现已成为广州地区主要致病菌之一,其对多种抗生素有不同程度的抗性。     

重症监护病房革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的了解重症监护病房革兰阴性杆菌的分布及耐药性特征.方法对南华医院2003年1月～2005年9月从重症监护病房感染患者标本中分离出的致病菌,采用sceptor细菌鉴定仪和API系统进行鉴定,并按美国临床实验室标准化委员会各年判断标准用纸片扩散法进行药物敏感实验.结果占前几位的革兰阴性村菌为铜绿假单胞菌(31.36%),肺炎克雷伯菌(17.8%),大肠埃希菌(14.41%).鲍曼不动杆菌(13.56%),阴沟肠杆菌(8.05%).耐药性分析显示:革兰阴性杆菌对临床常用抗生素耐药率最高为氨苄西林,最低为亚胺培南,大部分细菌呈多重耐药.结论重症监护病房主要的革兰阴性杆菌均有较严重的耐药性,临床应注意合理使用抗生素并加强对细菌耐药性的全面监测.     

706株需氧革兰阴性杆菌耐药性分析

目的了解本院需氧革兰阴性（G^-）杆菌菌种分布及耐药情况。方法对2003—2005年分离的需氧革兰阴性杆菌所做的药物敏感试验进行耐药性分析。结果706株需氧G^-杆菌中，构成比例最大的前3种病原菌为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌属，分别占革兰阴性杆菌的28．47％（201株）、17．84％（126株）、16．86％（119株）；所分离菌种对美洛培南耐药率较低，为15％以下；对氨苄西林耐药率最高，达85％以上；大肠埃希菌产ESBLS的检出率为31．84％，克雷伯菌产ESBLS的检出率为36．99％，且超广谱β-内酰胺酶检出率呈逐年上升趋势。结论需氧G^-杆菌菌种分布以大肠埃希菌为多，耐药菌株有逐年上升的趋势，需引起重视。     

2003-2005年我院呼吸科革兰阴性杆菌产ESBLs菌株检测及耐药性分析

目的:了解我院呼吸科住院患者痰检阳性的革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率及耐药情况,为临床用药提供参考.方法:对2003年1月-2005年12月我院呼吸科住院患者痰检阳性的革兰阴性杆菌用NCCLS表型确证试验检测ESBLs的检出率;用纸片扩散法进行药敏试验,按NCCLS2003年版标准判断结果,同时对结果进行回顾性分析.结果:3年中分离出692株革兰阴性杆菌,其中大肠埃希菌、阴沟肠杆菌以及肺炎克雷伯杆菌属单检产ESBLs菌株检出率分别为23.8%、20.O%和23.5%;严ESBLs菌株对除碳青酶烯类之外抗菌药物耐药率明显高于非产酶菌株,产酶菌株对亚氨培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感性好,对阿米卡星、左氧氟沙星次之,对三代头孢高度耐药.结论:产ESBLs菌株的增多是革兰阴性杆菌耐药的重要原因之一,临床应加强细菌耐药性的监测及ESBLs的检测,合理应用抗菌素,以防止ES-BLs菌株的产生.     

自身免疫病患者感染革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的指导临床合理用药治疗自身免疫性疾病(AD)。方法对428例AD患者送检标本分离的285株革兰阴性杆菌的分布及耐药性进行回顾性统计分析。结果428例AD患者并发细菌感染186例,感染率为43.5%。共分离出病原菌285株,其中革兰阴性杆菌148株(51·9%),主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株检出率分别为29%和30·8%。药敏结果显示:革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南及头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低。结论AD患者并发细菌感染的临床表现无特异性,本组资料对AD细菌感染的治疗和抗菌药物的选用具有重要参考价值。     

重症监护病房革兰阴性杆菌分布及耐药性变迁

 目的了解我院重症监护病房的革兰阴性杆菌构成及耐药性变迁情况。方法采用法国生物梅里埃公司的API鉴定系统进行细菌鉴定,采用纸片扩散法进行药敏试验,应用WHONET5.4 软件分析病原菌的分离率及耐药率。结果3 年共分离到革兰阴性杆菌711 株,最多见的依次为鲍曼不动杆菌（27.3%）、铜绿假单胞菌（27.1%）、大肠埃希菌（11.4%）、肺炎克雷伯菌（7.7%）及嗜麦芽窄食单胞菌（4.6%）。不动杆菌的多重耐药株呈逐年增高趋势,铜绿假单胞菌的耐药情况有所缓解。2007、2008及2009 年大肠埃希菌的超广谱茁内酰胺酶的检出率分别为52.6%、63.2%和71.4%,肺炎克雷伯菌的茁内酰胺酶检出率分别为50.0%、53.1%和35.7%。结论重症监护病房的革兰阴性杆菌感染中非发酵菌占优势,检测其分布及耐药性的变迁可指导临床合理使用抗菌药物。